Цукровий діабет


Цукровим діабетом називається захворювання обміну речовин, при якому в організмі відбувається порушення вуглеводного обміну. Цукровий діабет широко поширена патологія, він зустрічається у 10% людей. Кожні 10 років, кількість хворих зростає вдвічі.

Виділяють дві основні форми цукрового діабету:

  • Інсулінозалежний цукровий діабет або діабет I типу;
  • Інсуліннезалежний цукровий діабет або діабет II типу.

Перший тип діабету значно частіше з'являється в осіб молодого віку. Розвиток захворювання пов'язане з тим, що клітини підшлункової залози хворого починають виробляти мало інсуліну (гормону, необхідного для здійснення вуглеводного обміну) або перестають продукувати його зовсім. Причинами цього типу діабету є спадкова схильність, похибки харчування, вірусні інфекції, дія чинників навколишнього середовища, пухлини підшлункової залози, панкреатит (запалення підшлункової залози).

При другому типі діабету інсулін виробляється в достатній кількості, але тканини і клітини організму втрачають чутливість до нього. Причини розвитку цього типу діабету численні. До них відносяться: спадкова схильність; ожиріння; захворювання щитовидної залози, наднирників. Цукровий діабет другого типу значно частіше спостерігається серед хворих старше 40 років.

Симптоми


Одним з перших ознак цукрового діабету є поява постійного відчуття спраги і великого підвищення кількості відокремлюваної сечі. Іноді, її добову кількість може перевищувати 10 літрів. При першому типі цукрового діабету хворі відзначають, що їх вагу потроху знижується. При важких формах захворювання втрата маси тіла можливо великий і досягати 10 - 15 кг за місяць. Хворі скаржаться на загальну слабкість, підвищену стомлюваність. Іноді з'являється з рота запах ацетону.

У багатьох хворих на цукровий діабет з'являються порушення зору (помутніння, "пелена" перед очима). До одним з показників цукрового діабету відноситься також пониження імунітету. Поряд з цим хворі відзначають, що кожні ранки погано гояться, часто нагноюються. Хворі схильні до нерідким простудним і інфекційним хворобам, які у них протікають тривало і часто призводять до формування різних ускладнень. При відсутності лікування цукровий діабет першого типу може призвести до формування страшного для життя стану - гипергликемической (діабетичної) коми.

При цукровому діабеті другого типу симптоми зазвичай відповідають всім показникам діабету першого типу, але на відміну від них розвиваються повільно. Значно частіше причиною звернення хворих на цукровий діабет другого типу до доктора служать стійкий свербіж шкіри і гнійничкові висипання на шкірі. Діабетична кома при цій формі захворювання спостерігається дуже рідко.

Наслідки




При цукровому діабеті в організмі відбуваються важливі поразки фактично всіх органів і систем. Це пов'язано з тим, що захворювання викликає трансформації з боку стінок кровоносних судин і насамперед порушує капілярний кровообіг.

З боку органа зору у хворих з цукровим діабетом часто з'являються такі ускладнення як ретинопатія сітківки, катаракта, що може призвести до формування стійкої сліпоти. Тому, хворі з цукровим діабетом повинні систематично спостерігатися не лише ендокринологом, але і окулістом.

Ураження кровоносних судин нирок при цукровому діабеті призводить до порушення сечовидільної функції. Розвивається діабетична нефропатія. Першими її показниками є поява в сечі білка і збільшення рівня артеріального тиску. Потім потроху захворювання прогресує і потроху приводить до формування хронічної ниркової недостатності. В кінцевих стадіях нирки перестають повністю робити свою функцію, і хворі потребують очищення крові шляхом періодичного підключення їх до апарату "штучна нирка" (гемодіаліз).

Цукровий діабет призводить у багатьох випадках і до поразки серцево-судинної системи. На його тлі розвиваються артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда).

Цукровий діабет потроху порушує і функції периферичної нервової системи. Поряд з цим розвивається діабетична полінейропатія. Значно частіше уражаються нерви нижніх кінцівок. Хворі скаржаться на оніміння в ногах, хворобливість, судоми в литкових м'язах. Знижується чутливість шкіри нижніх кінцівок. Судинні та нервові ураження ніг можуть призводити до формування гангрени пальців і стоп, що вимагає хірургічного лікування (ампутації).

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування цукрового діабету вельми непростий і довгий процес. Основним завданням будь-якого методу терапії є нормалізація рівня цукру в крові, профілактика розвитку і лікування вже наявних ускладнень захворювання.

Терапія інсуліннезалежного діабету (II типу) достатньо складна, що пов'язано з відсутністю лікарських засобів, що впливають на відновлення чутливості клітин до інсуліну. Поряд з цим типі діабету хворі повинні дотримуватися низьковуглеводну дієту і приймати лікарські препарати, які знижують рівень глюкози в крові. Хворим потрібно систематичне спостереження доктором-ендокринологом для своєчасної корекції лікування, що проводиться.

Для лікування діабету першого типу призначаються ін'єкції інсуліну. Існують різні види інсулінів. Здійснити вірний вибір лікарського засобу та розрахувати його дозування може лише лікар. Інсулінотерапія повинна проводитися довічно і вимагає від хворого величезного уваги, оскільки ін'єкції виконуються ним самостійно.

При введенні величезної дози інсуліну у хворого розвивається гіпоглікемічний стан, пов'язане з різким зниженням рівня глюкози в сироватці крові. Поряд з цим хворі починають відчувати різку слабкість, тремтіння в тілі, покриваються холодним, липким пізніше. У них відзначається частішання частоти серцевих скорочень, швидко знижується рівень артеріального тиску. При появі перших ознак гіпоглікемії хворий повинен терміново з'їсти шматок білого хліба, цукерку або випити солодкий чай. Якщо цього не зробити, то вельми швидко розвивається втрата свідомості і настає кома, яка може з'явитися причиною летального результату.

Ін'єкції інсуліну потрібно робити після попереднього визначення рівня глюкози крові, що дозволяє більш точно розрахувати кількість введеного лікарського засобу. Робити ці аналізи хворі можуть і самостійно вдома за допомогою особливих пристроїв, призначених для цих цілей. Людям з цукровим діабетом першого типу, також рекомендується дотримання дієтичного харчування, що дозволяє стабілізувати рівень глюкози крові і знизити дозування застосовуваного інсуліну.

Інші статті по Ендокринології: