Юнацький диспитуитаризм


Юнацький, або пубертатний-юнацький диспитуитаризм - синдром періоду статевого дозрівання, одним з основних проявів якого є ожиріння. Цей синдром розвивається через надмірну секреції гіпофізом адренокортикотропного гормону. Найменування захворювання походить від грецького dys - приставка, що позначає протилежність, лат. pituitaria - гіпофіз, і pubertatis - статева зрілість. Згідно думку вчених, цей синдром особливо тісно пов'язаний з перебудовою організму в період статевого дозрівання. «Переваги» тієї чи іншої статі по частині володіння цим синдромом немає - юнацький диспитуитаризм проявляється однакового часто як у юнаків, так і у дівчат. Віковий проміжок, характерний для появи ознак - від 13 до 23 років, значно частіше вони проявляються в період від 15 до 18 років.

З нейроендокринної точки зору захворювання являє собою дисфункцію гіпоталамо-гіпофізарної системи під час її фізіологічної активації при початку статевого дозрівання; зростає секреція адренокортикотропного гормону і гормону росту, секреція тиреотропного і гонадотропного гормонів знижується. Кажучи узагальнено, з'являється гормональний дисбаланс, який має пару наслідків.

Симптоми


Найпомітнішим симптомом юнацького диспитуитаризм, як уже було сказано, є характерне ожиріння. Це ожиріння 2-3 ступеня, іншими словами таке, при якому вага відрізняється від нормального на 30-99% (при 2 ступені ожиріння - на 30-49%, при 3-й - на 50-99%).

Поряд з цим в юнаків ожиріння теж відбувається за жіночим типом - жирова тканина відкладається в ділянці живота, сідниць, стегон. Для цієї хвороби властиві стрії - або розтяжки, іншими словами смуги білого, рожевого, червоного або лілового кольору, що з'являються на шкірі. Це пошкодження структури шкіри, вони безболісні, в більшості випадків, до них є спадкова схильність.

У юнаків наровне з ожирінням може спостерігатися гінекомастія - підвищення молочних залоз. Також непостійна гіпертонія (транзиторна гіпертензія) спостерігається частіше у молодих чоловіків, ніж у дівчат.

Для юнацького диспитуитаризм характерний великий ріст, іноді гігантизм; частіше цей симптом виявляється у юнаків.

Статевий розвиток може проходити без зволікань, можливо прискореним або уповільненим. Статеві органи і вторинні статеві показники у юнаків значно частіше розвинені нормально, лише іноді відзначається недорозвинення. Пару інша ситуація у дівчат. Приблизно до 12 років при пубертатному-юнацькому диспитуитаризм статевий розвиток йде як зазвичай, але з плином часу спостерігається пониження функції статевих залоз, менструальний цикл порушується, з'являються андрогінні показники, наприклад оволосіння на обличчі (гірсутизм), може розвинутися безпліддя.

Хворі, що страждають юнацьким диспитуитаризм, мають підвищену стомлюваність, сильний апетит, часто відчувають спрагу. Деякі симптоми хвороби нагадують хвороба Іценко-Кушинга - надлишкову гормональну продуктивність кори надниркових залоз. Для диференціальної діагностики відповідальні ті моменти, що при юнацькому диспитуитаризм наднирники не збільшені і відсутня остеопороз, який характерний для синдрому Іценко-Кушинга.

При рентгенівському вивченні черепа видно показники збільшення внутрішньочерепного тиску, кальциноз твердої мозкової оболонки в області турецького сідла.

Серед експертів досі не існує єдиної версії про причину і точному механізмі походження хвороби. Одна частина дослідників схильна стверджувати, що основним спусковим механізмом синдрому є ожиріння, інша відносить до причини хвороби ураження гіпоталамічних центрів. Із зовнішніх факторів, при яких більш вірогідний розвиток юнацького диспитуитаризм, найбільш нерідкими є інфекції, травми голови, підвищена вага з самого раннього віку, різке припинення інтенсивних спортивних занять в період початку статевого дозрівання. Це ті дестабілізуючі явища, які можуть розхитати гормональну систему і привести її до дисбалансу.

Наслідки




Перебігу захворювання зазвичай доброякісне, прогноз сприятливий. Однак при пубертатному-юнацькому диспитуитаризм, особливо при сильному ожирінні, збільшується ризик розвитку таких хвороб, як цукровий діабет, гіпертонічна хвороба. У жінок найбільш неприємними наслідками можуть бути порушення роботи яєчників і безпліддя. Говорячи про важливі наслідки, не можна забувати, до того ж, що естетичні сторони протікання хвороби можуть виявитися травмуючими для зростаючої людини в один з найвідповідальніших періодів його становлення. Тому підліток обов'язково відчуває нестачу в медичній допомозі - консультативної, терапевтичної або ж гормональної.

Лікування



Якщо симптоми захворювання виражені в малому ступені, вони можуть потроху зникнути самі. Але як правило потрібна допомога доктора; перша мета лікування - зниження надмірної маси тіла, друга - нормалізація гормонального обміну. Продемонстрована низькокалорійна дієта, з калорійністю близько 1200 - 1500 ккал в день, фізичне навантаження, розвантажувальні дні з соками або молочнокислими продуктами. Іноді лікар може вирішити про доцільність прийняття сечогінних препаратів, а також препаратів, що пригнічують апетит. Прописуються гормональні препарати щитовидної залози, позбавляють від ожиріння. хлопцям можливо прописана гормональна терапія, спрямована на стимуляцію розвитку статевих органів. Дівчатам прописувати гормони рекомендується лише у тих випадках, коли не відбувається відновлення менструального циклу після зцілення від ожиріння.

При лікуванні пубертатного-юнацького диспитуитаризм вірогідні як висока, так і низька ефективність лікарської терапії. Іншими словами, хворий може повністю вилікуватися, позбавитися від показників ожиріння і вести повноцінне життя. Однак у деяких випадках порушення, викликані сильним ожирінням, погано піддаються корекції, викликаючи у вигляді наслідків вегетативні, судинні, гормональні розлади.

Інші статті по Ендокринології: