Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений, симптоми і причини, вимірювання внутрішньоочного тиску

Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений, симптоми і причини, вимірювання внутрішньоочного тискуЗміст
  1. Що таке внутрішньоочний тиск?

  2. Чому внутрішньоочний тиск - дуже значимий показник?

  3. Як може змінюватися внутрішньоочний тиск в нормі?

  4. Зниження внутрішньоочного тиску
    • Причини
    • Які симптоми викликають підозру на зниження внутрішньоочного тиску?
    • Cімптоми
    • Ускладнення

  5. Підвищення внутрішньоочного тиску
    • Причини
    • Симптоми
    • Ускладнення

  6. Огляд пацієнтів

  7. Вимірювання внутрішньоочного тиску

  8. Лікування порушень внутрішньоочного тиску

Що таке внутрішньоочний тиск?

Внутрішньоочний тиск - Це тиск, який чинять рідини (рідина, що знаходиться в передній камері ока, і склоподібне тіло) зсередини на очну стінку. Внутрішньоочний тиск має певну фіксовану величину, за рахунок чого підтримується нормальна форма очного яблука, забезпечується нормальний зір.

Чому внутрішньоочний тиск - дуже значимий показник?

Стан органу зору людини дуже сильно залежить від показників внутрішньоочного тиску:
1. Саме за рахунок постійно тиску рідини усередині ока підтримуються його нормальні розмір і форма. Якщо вони хоча б трохи зміняться, то оптична система ока не зможе нормально працювати.
2. Тільки за умови постійного нормального внутрішньоочного тиску можливе підтримання нормального обміну речовин в очному яблуці.

Око людини являє собою складний прилад з чіткою системою саморегуляції. Внутрішньоочний тиск ніколи не падає нижче 18 мм.рт.ст., і не підвищується більш 30 мм.рт.ст. Як тільки цей механізм регуляції хоча б трохи збивається, неминуче погіршується зір, і розвиваються офтальмологічні захворювання.

Як може змінюватися внутрішньоочний тиск в нормі?

Внутрішньоочний тиск людини в нормі є постійною величиною, і практично ніколи не змінюється. Тим не менше, воно може коливатися протягом доби.

Вранці, відразу після пробудження, внутрішньоочний тиск знаходиться на найбільш високих цифрах. Мабуть, це пов'язано з горизонтальним положенням тіла, і переважанням у нічний час парасимпатичної нервової системи (блукаючого нерва).

До вечора внутрішньоочний тиск поступово знижується. Різниця між вечірніми і ранковими показниками може становити 2 - 2,5 мм.рт.ст.

Зниження внутрішньоочного тиску

Які найбільш поширені причини зниження внутрішньоочного тиску?

Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений, симптоми і причини, вимірювання внутрішньоочного тискуВнутрішньоочний тиск може знижуватися в результаті наступних причин:
1. Гіпотонія, загальне падіння артеріального тиску. Сьогодні доведено, що внутрішньоочна рідина - це не просто фільтрат крові. Вона утворюється в результаті дії якихось складних, поки ще не до кінця відомих ученим механізмів. Тим не менш, внутрішньоочний тиск певною мірою пов'язано з кров'яним. При загальній гіпотонії падає тиск в капілярах очі, в результаті чого зменшується і внутрішньоочний тиск.
{LikeAndRead}
2. Проникаючі травми і сторонні тіла очі. При сильних травмах прогресуюче зниження внутрішньоочного тиску і погіршення зору можуть свідчити про початок атрофії очного яблука.
3. Запальні захворювання очного яблука: увеїти (запалення судинної оболонки ока), ірити (запалення райдужної оболонки).
4. Відшарування сітківки. При даному стані також порушуються механізми утворення внутрішньоочної рідини.
5. Зневоднення. Найчастіше відзначається при важких інфекціях і запальних захворюваннях (наприклад, при холері, дизентерії, перитоніті).
6. Кетоацидоз і кетоацідотіческая кома - гострі стани, які виникають у хворих на цукровий діабет.
7. Важкі захворювання печінки, які супроводжуються так званої печінковою комою.

Які симптоми викликають підозру на зниження внутрішньоочного тиску?

При зневодненні, тяжких інфекціях і гнійно-запальних процесах, зниження внутрішньоочного тиску розвивається гостро. При цьому можна помітити, що очі пацієнта втратили звичайний блиск, стали сухими. У більш важких випадках можна побачити западіння очних яблук. Пацієнти, що знаходяться в подібному стані, потребують екстреної медичної допомоги.

При зниженні внутрішньоочного тиску протягом тривалого часу відсутні специфічні симптоми. Пацієнт відзначає поступове погіршення зору. Це повинно насторожити, і стати приводом для візиту до окуліста.

Симптоми зниженого внутрішньоочного тиску

При зниженні внутрішньоочного тиску відзначається досить убога симптоматика. Пацієнт відзначає, що у нього поступово знижується зір. Такі симптоми, як болі і запаморочення, відсутні.

При тривалому перебігу захворювання очей поступово зменшується в розмірах. З часом це стає помітно зовні.

До яких ускладнень може призвести зниження внутрішньоочного тиску?

Знижений офтальмотонус, який існує протягом тривалого часу, призводить до суттєвого порушення зору. Поступово відбувається атрофія очного яблука, і порушення стають незворотними.

Підвищення внутрішньоочного тиску

Які причини підвищеного внутрішньоочного тиску?

Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений, симптоми і причини, вимірювання внутрішньоочного тискуЗалежно від тривалості порушень, розрізняють три різновиди підвищення артеріального тиску:
  • Транзиторне - Внутрішньоочний тиск підвищується одноразово на короткий час, але потім знову повертається до норми.
  • Лабильное - Внутрішньоочний тиск підвищується періодично, але потім знову повертається до нормальних показників.
  • Стабільне - Внутрішньоочний тиск підвищений постійно, при цьому найчастіше порушення прогресують.

Найбільш часті причини транзітороного підвищення внутрішньоочного тиску - це артеріальна гіпертонія і перевтома очей, наприклад, після тривалої роботи під час комп'ютера. При цьому підвищується тиск в артеріях, капілярах і венах очного яблука. Одночасно, найчастіше, відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску.

У деяких людей внутрішньоочний тиск може підвищуватися під час стресів, бурхливих емоційних реакцій.

Внутрішньоочний тиск регулюється нервовою системою і деякими гормонами. При порушеннях даних механізмів регуляції воно може підвищуватися. Найчастіше цей стан надалі переходить в глаукому. Але на початкових етапах порушення носять переважно функціональний характер, будь-які симптоми можуть взагалі відсутні.

При серцевій недостатності та деяких захворюваннях нирок відзначається затримка рідини в організмі. Це теж може служити причиною підвищення внутрішньоочного тиску.

Одна з причин підвищеного офтальмотонуса - дифузний токсичний зоб, або Базедова хвороба. Також до підвищення тиску всередині ока можуть призводити такі ендокринні патології, як синдром Іценко-Кушинга (підвищений вміст в крові гормонів надниркових залоз), гіпотиреоз. У деяких жінок цей симптом може виникати під час бурхливо протікає менопаузи.

Підвищення внутрішньоочного тиску відзначається при отруєннях деякими хімічними сполуками і лікарськими препаратами.

Так зване вторинне підвищення внутрішньоочного тиску є симптомом різних захворювань очей:
  • Пухлинні процеси: здавлюючи внутрішні структури ока, пухлина може порушувати відтік рідини з нього;
  • Запальні захворювання: ірити, іридоцикліти, увеїти, - вони можуть не тільки знижувати внутрішньоочний тиск, а й підвищувати його;
  • Травми ока: після травми завжди розвивається запальний процес, що супроводжується набряком, повнокров'ям судин, застоєм крові і рідини.

При всіх перерахованих захворюваннях внутрішньоочний тиск підвищується періодично, на певний час, що пов'язано з особливостями перебігу основної патології. Але якщо хвороба протікає протягом тривалого часу, то вона може поступово, з віком, трансформуватися в глаукому.

Головна причина стійкого підвищення внутрішньоочного тиску - глаукома. Найчастіше глаукома розвивається в другій половині життя. Але вона може носити і вроджений характер. У цьому випадку захворювання відомо, як буфтальм або гидрофтальм (водянка ока).

При глаукомі відзначається постійне підвищений внутрішньоочний тиск, який призводить до порушень зору, і інших симптомів. Захворювання може мати кризового перебіг. Під час кризу відбувається гостре значне підвищення внутрішньоочного тиску з одного боку.

Симптоми підвищення внутрішньоочного тиску

Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений, симптоми і причини, вимірювання внутрішньоочного тискуПри незначному підвищенні внутрішньоочного тиску можуть взагалі відсутні будь-які симптоми. Порушення може бути запідозрено тільки на прийомі у офтальмолога.

У багатьох людей, що мають підвищений внутрішньоочний тиск, відзначаються неспецифічні ознаки, такі як:
  • головні болі, найчастіше в скронях;
  • біль в очах (якої часто не надається належне значення);
  • підвищена стомлюваність очей;
  • дискомфорт при тривалій роботі за комп'ютером, в погано освітленому приміщенні, читанні книг з дрібним шрифтом.

Почервоніння очей часто сприймається як симптом загальної втоми.
Порушення зору - ознака, яка зустрічається відносно рідко.

Для стійкого підвищення внутрішньоочного тиску при глаукомі характерні наступні симптоми:
  • сильні болі в оці і головні болі мігренозного характеру;
  • прогресуюче погіршення зору;
  • райдужні кола, "миготіння мушок" перед очима;
  • порушення сутінкового зору;
  • зменшення полів зору - пацієнт гірше бачить предмети "краєм ока".

При гострому нападі глаукоми внутрішньоочний тиск може підвищуватися до 60 - 70 мм.рт.ст. При цьому різко виникає дуже сильний біль в оці, падає гострота зору. Відзначається запаморочення, нудота і блювота. Даний стан вимагає негайної лікарської допомоги. При появі симптомів гострого нападу глаукоми потрібно негайно викликати бригаду "Швидкої допомоги".

До яких ускладнень може призводити підвищення внутрішньоочного тиску?

При тривалому симптоматичному підвищенні внутрішньоочного тиску може розвиватися глаукома, яка зажадає більш тривалого і складного лікування.

Поширене ускладнення підвищеного внутрішньоочного тиску - атрофія зорового нерва. Найчастіше при цьому відзначається загальне зниження зору, аж до його повної втрати. Уражене око стає сліпим. Іноді, якщо атрофується тільки частина нервових пучків, змінюється поле зору, з нього можуть випадати цілі фрагменти.

Відшарування сітківки може виникати в результаті її атрофії або розриву. Це стан також супроводжується значними порушеннями зору, і потребує хірургічного лікування.

Як лікар проводить огляд пацієнтів з порушенням внутрішньоочного
тиску?

Діагностикою та лікуванням станів, пов'язаних з підвищенням або зниженням внутрішньоочного тиску, займається офтальмолог. Паралельно, в залежності від причини виникли порушень, можуть бути призначені консультації наступних лікарів:
  • терапевт;
  • невролог і нейрохірург;
  • травматолог;
  • кардіолог;
  • ендокринолог;
  • нефролог.

Всім людям старше 40 років необхідно проходити огляди у окуліста не рідше ніж раз на три роки. За наявності захворювань серця і судин, нервових і ендокринних патологій огляди повинні проводитися не рідше, ніж раз на рік. При виникненні підозри на підвищення внутрішньоочного тиску потрібно відвідати фахівця негайно.

Лікар детально розпитує пацієнта про наявні у нього симптомах, а потім проводить огляд очного дна. За наявності відповідних показань пацієнт буде відправлений на процедуру вимірювання внутрішньоочного тиску.

Як проводиться вимірювання внутрішньоочного тиску?

Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений, симптоми і причини, вимірювання внутрішньоочного тискуПриблизно можна проконтролювати внутрішньоочний тиск самостійно. Робиться це навпомацки. Звичайно, дана методика дозволяє оцінити стан очі дуже приблизно, але все ж лікарі радять освоїти її кожній людині.

Обмацування очного яблука здійснюється через зімкнуті повіки одним пальцем. Для того щоб оцінити результат, потрібно здійснити невелике натискання. У нормі палець повинен відчути пружну кульку, який злегка продавлюється.

Якщо око твердий, як камінь, і зовсім не деформується при натисканні - значить висока ймовірність того, що внутрішньоочний тиск підвищений.

Якщо ж взагалі неможливо намацати кулясту форму, а палець легко "провалюється" всередину очі, то це свідчить про сильному зниженні внутрішньоочного тиску.

Точне вимірювання внутрішньоочного тиску проводиться у спеціалізованих офтальмологічних клініках, як правило, за призначенням офтальмолога. Для цього застосовують метод Маклакова, розроблений російським дослідником.

Перед проведенням тонометрії очі не потрібно спеціальної підготовки. Якщо ви носите контактні лінзи, і можете обходитися без них, то краще залишити їх вдома. Перед дослідженням вас обов'язково попросять їх зняти.

Для початку лікар проведе анестезію ваших очей. У них будуть закапати двічі, з інтервалом в одну хвилину, краплі дикаїну - анестетика, який діє так само, як лідокаїн і новокаїн. Потім вас попросять лягти на кушетку, зафіксують вашу голову, і попросять дивитися в певну точку. На око буде встановлений невеликий пофарбований вантаж. Це зовсім не боляче, і не викликає ніяких неприємних відчуттів, хоча з боку виглядає і не зовсім привабливо.

Натискаючи на око, вантаж трохи деформує його. Ступінь деформації залежить від того, наскільки високо внутрішньоочний тиск. Відповідно, певна частина фарби залишиться на вашому оці, а потім просто змиється слізної рідиною.

Внутрішньоочний тиск вимірюється на кожному оці двічі. Після цього роблять відбиток залишилася на вантажі фарби на аркуші паперу. За інтенсивністю забарвлення визначаються показники внутрішньоочного тиску на обох очах.

Існує портативний варіант приладу Маклакова. При цьому лікар здійснює натиснення на око пацієнта за допомогою пристрою, схожого на кулькову ручку. Це також абсолютно безпечно і безболісно, бо попередньо проводиться анестезія.

Існує і другий різновид тонометрії - так звана безконтактна. При цьому на око не поміщають вантаж. Вимірювання внутрішньоочного тиску здійснюється за допомогою потоку повітря, спрямованого в око. Ця методика менш точна.

Лікування порушень внутрішньоочного тиску

При підвищений внутрішньоочний тиск можливе застосування наступних консервативних заходів:
1. Краплі, що покращують живлення тканин ока і відтік рідини.
2. Лікування основного захворювання, якщо підвищення внутрішньоочного тиску носить симптоматичний характер.
3. При неефективності медикаментозних методів застосовується лікування лазером.

Другий поширений метод лікування підвищеного внутрішньоочного тиску - мікрохірургічне втручання.

Лікування зниженого внутрішньоочного тиску полягає в лікуванні основного захворювання, яке призвело до порушення.{/LikeAndRead}