Біль у ребрах - причини, характер, лікування

Біль у рбрах - причини, характер, лікуванняЗміст
  1. Загальний опис симптому

  2. Патології безпосередньо ребер
    • Травми ребер
    • Синдром Тітце
    • Злоякісні пухлини
    • Остеопороз ребер

  3. Хвороби хребта, що супроводжуються болями в ребрах
    • Остеохондроз
    • Грижа міжхребцевого диска

  4. Патології міжреберних нервів і м'язів
    • Міжреберна невралгія
    • Здавлення міжреберних нервів
    • М'язові болі в ребрах
    • Фіброміалгия

  5. Захворювання плеври
    • Гострий сухий плеврит
    • Пухлини плеври

  6. Психогенні болю

  7. Біль в ребрах під час вагітності

  8. Лікування

Загальний опис симптому

Біль в ребрах - Це термін, яким найчастіше описують больові відчуття, що виникають у стінці грудної клітини, а не всередині її. Джерелом болю в даному випадку є саме ребро (його кісткова або хрящова частина), міжреберних нервів, фасції і м'язи, прилеглі до ребер.

За характером болю в ребрах ліворуч можуть нагадувати серцеві болі. Найчастіше розібратися в природі захворювання здатний тільки професійний лікар.

Болі в ребрах може мати різний характер. Вона може бути гострою, колючої, або тривалою, ниючий, що тягне. Може турбує пацієнта постійно, або виникає в певних ситуаціях (при фізичних навантаженнях, при певному положенні тіла і пр.).
Діагностикою причин і лікуванням болів в ребрах займаються, залежно від характеру захворювання, наступні лікарі:
  • торакальний хірург;
  • травматолог;
  • терапевт;
  • ортопед;
  • невролог.

Патології безпосередньо ребер

Травми ребер

Біль у рбрах - причини, характер, лікуванняБіль в ребрах - характерний симптом їх травм. Найчастіше вони трапляються під час падіння або удару.

Виразність больових відчуттів і інших симптомів залежить від виду травми:
1. При ударі виникає різкий, але не сильний біль у ребрах праворуч або ліворуч, залежно від виду травми, яка потім стає ниючий, а потім і зовсім проходить. У місці травми виникає припухлість, синець, до нього боляче доторкатися. За зовнішнім виглядом пацієнта і вираженості болю не завжди вдається точно встановити, що має місце забій без перелому. Допомагає прояснити картину комп'ютерна томографія.
2. Перелом ребра - більш серйозна травма, яка супроводжується болями в ребрах під час вдиху і рухів. У момент травми виникають різкі больові відчуття, які залишаються протягом тривалого часу досить сильними, і можуть поширюватися на всю грудну клітку. Розрізняють три різновиди переломів ребер:
  • тріщина - цілком невинна різновид травми, коли відбувається просто надлом ребра;
  • поднадкостнічний перелом - ламається ребро, але залишається цілою окістя, яка його оточує - таким чином, відламки залишаються на місці;
  • повний перелом ребра - сам по собі не є дуже небезпечним, але гострі краї відламків здатні пошкодити легені та інші внутрішні органи;
  • складні переломи ребер: перелом кількох ребер, осколкові переломи - найбільш важкий вид травми, який призводить до виникнення дуже сильних болів в ребрах, шоковим станам і різних ускладнень.
    {LikeAndRead}

Крім болю в ребрах, переломи можуть проявлятися наступними ознаками:
  • больові відчуття стають сильнішими під час глибокого дихання, розмови, кашлю, чхання, зміни положення тіла, фізичних навантажень;
  • іноді у пацієнта відзначається порушення дихання і серцевого ритму, його шкіра набуває синюшного відтінку;
  • якщо відламки ребра ушкоджують легке, то виникає кровохаркання;
  • при повному переломі і зміщенні на грудній стінці в місці травми мається нерівність.

Пацієнта з гострою сильним болем в ребрах і підозрою на перелом необхідно доставити в травмпункт, де проводять огляд і виконують рентгенографію. У більшості випадків в якості лікування призначають тугу пов'язку, яка обмежує дихальні рухи, зменшує біль і сприяє більш швидкому загоєнню. При пошкодженні внутрішніх органів і осколкових переломах може бути показана операція.

Синдром Тітце

Причиною виникнення болю в ребрах може стати синдром Тітце - захворювання, природа якого до теперішнього часу точно не встановлена. Відомо, що при даній патології відзначається запалення реберних хрящів, які прикріплюються до грудини. При цьому відзначаються різкі, гострі, дуже сильні болі в ребрах.

Больовий синдром часто відзначається не стільки в самих ребрах, скільки за грудиною. Тому людина, у якої вперше виникли ознаки синдрому Титце, може сплутати їх зі стенокардією. У ряді випадків може виникнути біль у ребрах праворуч або ліворуч, яка віддає в руку, шию, під лопатку. Іноді біль наростає поступово, але в підсумку, як правило, вона має дуже велику силу.

При синдромі Тітце відзначаються такі додаткові симптоми:
  • в області запаленого реберного хряща є припухлість, яка має веретеноподібну форму;
  • характерне посилення болю під час натискання на грудину, або примикають до неї хрящові частини ребер: для болів, обумовлених стенокардією, цей симптом не характерний;
  • перший напад болів може розвиватися після незначної травми.

Для діагностики даної патології застосовується рентгенографія грудної клітки. Лікування передбачає призначення знеболюючих препаратів, зігріваючих процедур, анестетиків.

Злоякісні пухлини

Серед злоякісних пухлин кісткової тканини, які переважно вражають ребра, найбільш часто зустрічаються остеосаркоми. Розрізняють декілька різновидів остеосарком, вони можуть зустрічатися практично в будь-якому віці.

Злоякісні пухлини ребер можуть проявлятися наступними ознаками:
  • тривалі хронічні болі в ребрах, які можуть бути ниючими, що тягнуть, колючими, постійними, або виникати за певних умов;
  • характерні нічні болі в області ребер, особливо коли пацієнт лежить в певному положенні;
  • іноді пухлина існує тривалий час без всяких симптомів, а біль починає турбувати після незначної травми (яка в даному випадку є провокуючим фактором) - у цьому випадку хворий часто відносить виникнення больових відчуттів на рахунок травми і тривалий час не підозрює, що має місце зовсім інше захворювання ;
  • в місці, де виникають болі, можна побачити припухлість, нерівність, промацати шишку, яка відповідає пухлини.


Основний принцип діагностики злоякісних пухлин ребер - біопсія. У світовій медичній практиці існує правило: це дослідження має бути проведене для всіх людей, у яких є підозра на злоякісні новоутворення ребер.

Лікування Остеосаркома проводиться в онкологічних стаціонарах, з дотриманням загальних принципів ведення злоякісних пухлин.

Остеопороз ребер

Біль у рбрах - причини, характер, лікуванняОстеопороз - це захворювання, яке розвивається в результаті зниження вмісту кальцію в кістковій тканині, посилення процесів руйнування кістки і зниження її здатності до відновлення. Ця патологія також може супроводжуватися болями в ребрах. Остеопороз найчастіше буває обумовлений старінням організму, обмінними і ендокринними порушеннями, недостатнім всмоктуванням в кишечнику кальцію і вітаміну D.

Тривалий час остеопороз може не мати зовсім ніяких симптомів. Ребра і інші кістки втрачають кальцій, але поки ще зберігають достатню міцність.

Але потім виникають болі, які в основному мають наступне походження:
  • болю в ребрах і в спині виникають в результаті того, що в кістковій тканині ребер і хребців виникає велика кількість мікроскопічних переломів, відбувається подразнення окістя, а в ній, як відомо, знаходиться велика кількість нервових закінчень;
  • гострий сильний біль у грудній клітці може бути пов'язана з переломом ребра: це так званий патологічний перелом, який може відбутися при мінімальному навантаженні в результаті того, що кістка стає більш крихкою;
  • різкий сильний біль у спині виникає в результаті здавлення хребців;
  • хворі з остеопорозом мають порушення постави, а іноді дуже виражені деформації хребта і грудної клітини, їх зростання може зменшуватися до 10 - 15 см.

Найчастіше больові відчуття дуже сильні, заподіюють пацієнтові виражені страждання. Сильно страждає працездатність, знижується якість життя, порушується сон, виникає депресія.

Причина болю в ребрах встановлюється після огляду та проведення рентгенографії. Лікування проводиться в стаціонарі, а потім і на дому, із застосуванням відповідних медикаментозних препаратів.

Хвороби хребта, що супроводжуються болями в ребрах

До ребрах підходять міжреберні нерви, які виходять праворуч і ліворуч з корінців спинного мозку, і оперізують грудну клітку. Відповідно, при деяких захворюваннях хребта може відзначатися такий симптом, як біль у ребрах.

Остеохондроз

Остеохондроз - хвороба, знайома багатьом людям. Він являє собою дегенеративне захворювання хребетного стовпа, яке супроводжується розвитком запального процесу, роздратуванням і здавленням нервових корінців.

В основному остеохондроз проявляється болями в спині. Але нерідко больовий синдром захоплює ребра і грудну клітку. Захворювання має характерні ознаки:
  • найчастіше болю мають постійний, ниючий характер, іноді пацієнт просто відзначає відчуття дискомфорту в грудях;
  • біль у ребрах може бути сильною, колючої, гострої, хворий може характеризувати свої відчуття як "кол в грудях";
  • біль може посилюватися під час різких і незграбних рухів, фізичних навантажень, переохолоджень, при тривалому перебуванні в одноманітній напруженій позі;
  • вперше больові відчуття найчастіше виникають під час переохолодження, або під час надмірних фізичних навантажень;
  • одночасно відзначаються і інші характерні ознаки остеохондрозу: порушення чутливості і відчуття оніміння в руках, слабкість в м'язах і пр.

Якщо при остеохондрозі відзначаються болі в області ребер зліва, то патологію буває дуже складно відрізнити від болю в серці.

Найчастіше проблемою остеохондрозу грудного відділу хребта займається лікар-невролог. Він проводить огляд, призначає додаткові дослідження: рентгенографію, комп'ютерну томографію та пр.

При остеохондрозі призначають протизапальні препарати, теплові процедури. Поза загострень пацієнтам показаний масаж, лікувальна гімнастика.
Детальніше про остеохондроз

Грижа міжхребцевого диска

Біль у рбрах - причини, характер, лікуванняГрижі міжхребцевих дисків у грудному відділі хребетного стовпа - відносно рідкісне явище. У ряді випадків вони можуть супроводжуватися болями не тільки в спині, але і в грудній клітці, ребрах, в області серця. При цьому біль в області ребер характеризується наступними особливостями:
  • спочатку вона може бути не дуже інтенсивною, але з часом посилюється, аж до того, що може стати нестерпним, сильно знижувати працездатність і якість життя пацієнта;
  • часто, в залежності від розташування грижі, може відзначатися тільки біль у ребрах праворуч або ліворуч, а іноді і з обох сторін;
  • больові відчуття часто віддають в шию, руку, супроводжуються слабкістю м'язів, поколюванням, онімінням - через це нерідко пацієнти вважають, що больовий синдром пов'язаний з патологією серця;
  • біль у ребрах при міжхребцевої грижі може посилюватися під час фізичних навантажень, кашлю, чхання, в виразно положенні;
  • у ряді випадків біль у ребрах і серце може виникати у вигляді прострілів, бути гострою, колючої і дуже сильною.

Діагностикою міжхребцевих гриж, як правило, займається лікар-невролог. Діагноз встановлюється після проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Лікування в більшості випадків - консервативне.
Детальніше про грижу міжхребцевого диска

Біль в ребрах при патології міжреберних нервів і м'язів

Болі в районі ребер можуть давати міжреберні м'язи і нерви, які знаходяться в проміжках між ними.

Міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія - це біль в грудній клітці, пов'язана з роздратуванням або защемленням нервів, які проходять між ребрами. Причини міжреберної невралгії можуть бути різноманітними.

Біль в ребрах при невралгії має такі особливості:
  • зазвичай вона виникає гостро, має колючий характер, може тривати різний час;
  • больові відчуття посилюються при зміні положення тіла, глибокому вдиху, кашлі, чханні;
  • зазвичай можна намацати дві найбільш болючі точки: одна з них знаходиться біля грудини, а друга - поруч з хребтом;
  • в більшості випадків міжреберна невралгія триває дуже короткий час, і проходить самостійно;
  • в інших же випадках невралгія турбує пацієнта протягом тривалого часу, не проходить навіть ночами.

Діагностикою та лікуванням болів в ребрах при міжреберних невралгіях займається лікар-невролог. Для усунення больового синдрому застосовують медикаментозні препарати, масаж, фізіотерапію, лікувальну гімнастику.

Біль в ребрах приздавленні міжреберних нервів

Цю групу причин можна віднести до різновидів міжреберної невралгії. Здавлення відбувається через деформації міжреберних просторів після перенесеної травми ребер або м'язів. Симптоми нагадують такі при невралгії.

М'язові болі в ребрах

Больові відчуття викликані патологіями з боку міжреберних м'язів і м'язів грудної клітки. Біль в районі ребер при цьому має деякі особливості:
1. Вона може посилюватися під час рухів і глибоких вдихів.
2. Зазвичай розтягнення ураженої м'язи відбувається під час нахилів вперед або назад, рухів в плечових суглобах - це призводить до посилення болів.

Лікуванням м'язових болів в ребрах займається лікар-невролог, який призначає медикаментозні препарати, фізіотерапію, масаж і лікувальну гімнастику.

Фіброміалгия

Фибромиалгии - це м'язові болі, які зустрічаються у 4 осіб з 100, а їх причина до кінця не відома. Передбачається, що больовий синдром може стати наслідком запальних захворювань, травм, нервових і психічних розладів.

При фибромиалгии поразка може зачіпати різні групи м'язів. Якщо страждають міжреберні м'язи, мускулатура спини або грудей, то виникають болі в ребрах.

Больовий синдром в ребрах і грудній клітці при фибромиалгии має такі особливості:
  • найчастіше ураження носить двосторонній характер, тобто больові відчуття відзначаються і справа, і зліва;
  • симптоматика загострюється під час зміни погоди, тобто присутній метеочутливість;
  • відзначається скутість у грудній клітці і руках вранці;
  • можуть відзначатися головні болі, запаморочення;
  • порушується сон пацієнта, розвивається депресія;
  • у важких випадках порушується координація рухів: хворий з фіброміалгію не може нормально сидіти або стояти, займати певну позу.

Діагностикою захворювання займається невролог: фіброміалгия діагностується в тому випадку, якщо виключені інші патології. Так як природа захворювання до кінця не відома, його лікування ускладнене. Лікар може призначати різні медикаменти.

Болі в ребрах при захворюваннях плеври

Плевра - це тоненька плівка з сполучної тканини, яка покриває легені зовні, а грудну порожнину - зсередини. Вона досить тісно примикає до ребер. У ній знаходиться безліч нервових закінчень, подразнення яких при різних захворюваннях приводить до виникнення болів.

Гострий сухий плеврит

Сухий плеврит - це запальної процес плеври, що проявляється наступній симптоматикою:
  • болі в області ребер, звичайно тільки з правого або лівого боку;
  • посилення больових відчуттів під час глибокого дихання, кашлю, натуживания, різких рухів;
  • підвищення температури тіла, загальне погіршення самопочуття;
  • вечорами пацієнта турбує лихоманка, підвищена пітливість;
  • характерна ознака плевриту - сухий кашель, під час якого пацієнт нічого не відкашлює;
  • хворий прагне зайняти положення на хворому боці, тому що при цьому руху в ураженій половині грудної клітини відсутні, біль зменшується;
  • дихання стає прискореним, менш глибоким, поверхневим, може відзначатися задишка.

Діагностикою та лікуванням болю в ребрах під час плевриту займається терапевт або пульмонолог. Захворювання виявляється після проведення рентгенографії. Основу лікування даного стану складають антибіотики, знеболюючі та протизапальні засоби.

Пухлини плеври

Пухлини плеври - захворювання, які зустрічаються досить рідко. Вони здатні приводити до болів в ребрах. Біль, як правило, постійна, носить ниючий характер, тривалий час пацієнт може не звертати на неї уваги. Больові відчуття локалізуються в тому місці, де розташовується безпосередньо сама пухлина.

Якщо новоутворення має досить великі розміри, то до болю в районі ребер може приєднатися почуття тяжкості, задишка, блідий або синюшно-сірий відтінок шкіри.
Пухлини плеври можуть бути доброякісними або злоякісними. Діагноз встановлюється після проведення рентгенографії і біопсії.

Психогенні болю

Болі в ребрах можуть виникати при таких станах, як:
  • депресія;
  • підвищена тривожність;
  • неврастенія та інші види неврозів.

При цьому больові відчуття можуть бути викликані підвищеною напругою м'язів грудної клітки або бути недовірливими, надуманими, в той час як насправді ніякого болю немає. Діагностикою і лікуванням таких станів займаються неврологи, психотерапевти, психіатри.

Біль в ребрах під час вагітності

Біль у рбрах - причини, характер, лікуванняБіль в ребрах починають відчувати багато жінок, що знаходяться на пізніх термінах вагітності. Найчастіше подібні больові відчуття не пов'язані ні з якими патологіями, і виникають в результаті наступних причин:
1. Збільшення розмірів вагітної матки. Вона зміщується вгору, і починає тиснути зсередини на нижні ребра.
2. Зростання плоду. На пізніх термінах вагітності дитина не поміщається в животі матері.
3. Активні рухи плоду. Його ніжки знаходяться вгорі, і упираються в ребра жінки.

Втім, при виникненні болю в ребрах під час вагітності все ж варто відвідати лікаря: потрібно переконатися, що цей симптом не свідчить про описаних у цій статті захворюваннях.

Що робити при болях в ребрах під час вагітності?

Вагітним жінкам, яких турбують болі в ребрах, можна дати наступні рекомендації:
1. Перебуваючи в положенні стоячи або сидячи, завжди потрібно тримати спину і плечі прямо.
2. Жінці бажано носити вільний одяг, що не здавлювала б ребра і інші частини тіла.
3. При виникненні болів потрібно підняти руки і глибоко вдихнути, а потім опустити і видихнути - часто це допомагає.
4. Якщо дитина занадто активно штовхається ніжками, можна трохи відпочити і полежати на боці, поки він не заспокоїться.

Лікування

При більшості захворювань, які проявляються у вигляді болю в ребрах, застосовується симптоматична терапія, що включає в себе знеболюючі та протизапальні препарати. Паралельно лікуючий лікар призначає засоби, які допомагають впоратися з головною причиною захворювання.{/LikeAndRead}