Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питання

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняЗміст
  1. Біль у спині в області хребта: епідеміологічне значення симптому.

  2. Причини

  3. Причини болю в спині і хребті - відео

  4. Поразка хребта. Основні синдроми судинних і неврологічних порушень
    • Хребетний стовп і його відділи: будова і функції
    • Механізм розвитку судинних і неврологічних порушень при ураженні хребта
    • Поразка хребта в шийному відділі
    • Поразка грудного відділу хребта
    • Біль у поперековому відділі хребта. Поперекові синдроми

  5. Остеохондроз

  6. Грижа хребта

  7. Перелом хребта

  8. Спондилоартроз

  9. Анкілозуючийспондилоартрит

  10. Гормональна спонділопатія

  11. Туберкульозний спондиліт

  12. Болі, що віддають в хребет
    • Патології серця і магістральних судин. Аневризма аорти
    • Захворювання жовчного міхура
    • Ураження підшлункової залози
    • Патології нирок і верхніх відділів сечовивідних шляхів

  13. Лікування при болях у хребті. Відповіді на найпопулярніші питання
    • Яке лікування може знадобитися? До яких лікарів слід звертатися?
    • Як лікувати біль у спині при ураженні хребта?
    • З'явилися болі після операції на хребті. Що робити?
    • Консервативне лікування при ураженнях хребта. Чи допоможуть вправи?
    • Як зняти біль при грижі хребта?
    • Чим лікувати болю в хребті при вагітності?

Біль у спині в області хребта: епідеміологічне значення
симптому

Люди часто скаржаться на біль у спині в області хребта. Статистика стверджує, що протягом життя хоча б один епізод такого болю відчувають близько 70-80% людей. Тому це надзвичайно актуальна проблема медицини.

Тому медична статистика зібрала велику кількість епідеміологічних даних про це симптомі. Відомо, що 40-80% людей відчувають біль в спині в нижній частині хребта. Відсоток же пацієнтів, що звертаються за допомогою з приводу больових відчуттів в грудному та шийному відділах - трохи нижче.

У 10-20% хворих працездатного віку гостра біль у хребті трансформується в хронічну. Саме ця категорія пацієнтів часто має несприятливий щодо повного одужання прогноз, так що витрати охорони здоров'я на лікування людей працездатного віку з хронічним болем у спині в області хребта складають близько 80% від усіх коштів, спрямованих на лікування даного симптому.

Причини

Найбільш часто спостерігаються так звані неспецифічні болі в спині, пов'язані з м'язовим перенапруженням, викликаним незручною позою або стереотипними рухами. Нерідко поштовхом до виникнення таких болів є переохолодження. Як правило, неспецифічні болі в спині проходять протягом 1-3 місяців після виникнення. Однак в 10-30% випадків больовий синдром рецидивує протягом року, а у 10% пацієнтів неспецифічні болі в спині переходять у хронічну форму.

Другий за частотою причиною болю в спині в області хребта є радикулопатия - поразка нервового корінця в місці його виходу з хребетного каналу.
{LikeAndRead} Синдром радикулопатії супроводжує багато ураження хребта, найбільш поширеним з яких є остеохондроз.

Рідше болю в спині в області хребта бувають викликані безпосереднім ураженням хребетного стовпа.

Найбільш поширені патології хребта, що викликають біль у спині:
  • остеохондроз;
  • травми (удари, переломи, вивихи або підвивихи хребців, розриви зв'язок і т.д.);
  • гормональна спонділопатія (клімактерична, постклімактеричний і стареча);
  • туберкульозний спондиліт;
  • анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева-Штрюмпель-П'єр Марі)

І нарешті, болі в спині в області хребта можуть свідчити про поразку багатьох внутрішніх органів. У таких випадках больовий синдром іррадіює по ходу нервових волокон, при цьому иррадиирующая біль може бути сильніше первинної, і навіть маскувати її.

Іррадіація болю в спину в область хребта найбільш часто зустрічається при наступних патологіях:
  • ураження серця та магістральних судин (стенокардія, інфаркт міокарда, аневризма аорти);
  • захворювання легень (плеврит, злоякісні новоутворення);
  • хвороби печінки (гострий і хронічний холецистит);
  • ураження стравоходу;
  • захворювання підшлункової залози (гострий і хронічний панкреатит, рак підшлункової залози);
  • хвороби нирок і верхніх сечовивідних шляхів.

Таким чином, біль у спині в області хребта може свідчити про захворювання різних органів і систем, тому навіть досвідченим лікарям, що мають в арсеналі всі досягнення сучасної медицини, часом буває нелегко поставити діагноз.

Для того, щоб вирішити питання про причину болю в спині в області хребта, слід, в першу чергу, знати основні синдроми, що супроводжують ураження хребетного стовпа.

Причини болю в спині і хребті - відео



Біль у спині при ураженні хребта. Основні синдроми судинних
і неврологічних порушень

Хребетний стовп і його відділи: будова і функції

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняЩоб зрозуміти механізм розвитку судинних і неврологічних порушень при ураженні хребта, необхідно знати його основні анатомо-фізіологічні особливості.

Хребетний стовп являє собою пружне з'єднання хребців, що забезпечує відразу кілька життєво важливих функцій:
  • основна вісь, що надає тілу стійкість і мобільність;
  • пружина, яка гарантує амортизацію всіх тканин і органів при русі;
  • вмістилище спинного мозку і провідник нервових волокон від центру до периферії;
  • захист для частини судин, що постачають головний мозок.

Хребет складається з п'яти відділів, кожен з яких має свої функціональні особливості:
1. Шийний.
2. Грудний.
3. Поперековий.
4. Крижовий.
5. Куприковий.

Будова верхніх відділів хребта - більше крихке і тонка. Функція проведення нервів і судин тут переважає над функцією опори та амортизації.

Донизу хребці стають все більш масивними. Так що п'ять крижових хребців утворюють єдину кістку - крижі.

Основними функціями крижового відділу є забезпечення опори і участь у створенні таза - захисного вмістилища для внутрішніх органів. Копчик, що складається з п'яти зрощених хребців, являє собою рудимент хвоста, і його участь у роботі хребетного стовпа мінімально.

Тому ураження крижового і куприкового відділу хребта викликають біль внизу хребта в крижовому відділі, проте не супроводжуються вираженими судинними та неврологічними порушеннями, характерними для патології верхніх відділів.

Шийний, грудний і поперековий відділи складаються з окремих хребців - семи, дванадцяти і п'яти відповідно. Будова всіх хребців, крім першого і другого шийних, однаково - розрізняють тіло, розташоване спереду, і дугу хребця, що обмежує спинномозковий канал ззаду.

Тіла хребців з'єднані між собою за допомогою міжхребцевих дисків, що додають хребетномустовпа міцність і пружність одночасно. Справа в тому, що кожен міжхребцевий диск має всередині пульпозное ядро, здатне до пружного стиску. Тому хребет часто порівнюють з пружиною.

Додаткову рухливість хребетного стовпа надають суглоби, утворені парними суглобовими поверхнями сусідніх хребців.

Вся конструкція укріплена потужним зв'язковим апаратом. Крім того, важливу захисну і підтримуючу роль відіграють м'язи спини, що є своєрідним корсетом для хребта. Тому людям, страждаючим від болю в спині внаслідок ураження хребта, радять виконувати вправи, розвиваючі м'язи спини.

Механізм розвитку судинних і неврологічних порушень при ураженні хребта

Біль при пошкодженні хребта нерідко супроводжується неврологічними порушеннями, пов'язаними або з ураженням корінців нервів, що залишають спинномозковий канал на рівні ушкодження, або з ураженням спинного мозку, або з порушеннями кровообігу в спинному мозку, викликаними утиском судин в ураженій ділянці.

Корінці нервів проходять в отворах між тілами хребців, і постачають певні частини тіла - сегменти. Тому з локалізації неврологічних порушень можна визначити рівень ураження хребта.

Незалежно від рівня ураження хребетного стовпа (шийний, грудний або поперековий відділ), пошкодження нервових корінців характеризується наступними особливостями больового синдрому:
  • стріляє характер;
  • поширення по ходу іннервації уздовж сегмента;
  • посилення при кашлі, чханні, різких рухах в ураженому відділі хребта;
  • нічні болі.

Крім болю, для корінцевого синдрому характерні симптоми порушення основних функцій корінцевих нервів у відповідних зонах:
1. Порушення чутливості (відчуття повзання мурашок, зниження чутливості аж до повної анестезії).
2. Рухові порушення (слабкість м'язів, паралічі).
3. Трофічні порушення (гіпотрофія і атрофія тканин, розвиток дегенеративних змін у суглобах тощо).

Пошкодження спинного мозку проявляється розвитком паралічів і порушенням чутливості нижче рівня ураження. Такі порушення найбільш характерні для уражень шийного та грудного відділів хребта. На рівні першого поперекового хребця спинний мозок переходить у термінальну нитку, супроводжувану пучком нервових волокон (так званий кінський хвіст).

У спинномозковому каналі також проходять кровоносні судини, що живлять мозок, і супроводжуючі спинномозкові корінці, тому при пошкодженнях верхніх відділів хребта можуть бути виражені порушення кровопостачання тканин.

Поразка хребта в шийному відділі

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняПідвищена лабільність і відносна незахищеність шийного відділу хребта обумовлює високу частоту його травмування (Хлистова переломи автомобілістів, травма водолаза та ін.) Нерідко наслідки на перший погляд незначної травми хребта все життя нагадують про себе головними болями.

Однак найбільш часта причина болю в шийному відділі - остеохондроз та інші дегенеративні зміни хребта. Рідше зустрічаються пухлини та вроджені аномалії будови хребетного стовпа.

Біль у шийному відділі хребта, викликана поразкою хребетного стовпа, може супроводжуватися:
1. Компресією спинного мозку з тотальним паралічем кінцівок, і порушенням чутливості нижче рівня ураження;
2. Порушеннями кровообігу головного мозку;
3. Корінцевим синдромом.

Тяжке ушкодження спинного мозку на рівні шийних хребців, як правило, відбувається при травмах хребта, і призводить до паралічу діафрагми і порушення роботи життєво важливих внутрішніх органів, що нерідко спричиняє летальний результат.

Розвиток судинної недостатності головного мозку характерно для хронічних дегенеративних уражень хребта. Про причини порушення кровообігу в таких випадках свідчить зв'язок головного болю та інших симптомів з рухами в шийному відділі хребта, або тривалої статичним навантаженням (незручна поза голови, в тому числі під час сну).

Найбільш характерні такі симптоми:
  • головний біль;
  • непритомність;
  • зорові порушення (миготіння спалахів і т.п.);
  • кохлеовестібулярние патологія (шум у вухах, незначне стійке зниження слуху, обертальний запаморочення);
  • гортанно-глоткові симптоми (порушення ковтання, поперхіваніе, кашель, іноді спотворення смаку);
  • зміни у психічній сфері (порушення сну, плаксивість, дратівливість, іноді істеричність).

Біль, викликаний корінцевим синдромом в шийному відділі хребта, як правило, іррадіює від шийного відділу через надпліччя, і далі по зовнішній поверхні плеча.

Найбільш часто зустрічаються ушкодження нижнього шийного відділу. При цьому іррадіація болю досягає пальців рук. Біль супроводжується порушеннями чутливості в цьому ж сегменті, і парестезіями в найбільш віддалених місцях іррадіації болю. Виражена слабкість іннервіруємих м'язів (біцепса або тріцепса), з часом розвивається їх гіпотрофія.

Поразка грудного відділу хребта

Біль при ураженні грудного відділу хребта вкрай рідко супроводжується корінцевим синдромом. Справа в тому, що зміщення хребців перешкоджає фізіологічний корсет з ребер.

Однак досить часто при деяких захворюваннях хребта, наприклад, при хворобі Бехтерева, зустрічається больовий синдром в області грудної клітини, за характером сильно нагадує корінцевий.

У таких випадках біль пов'язана з ураженням дрібних суглобів хребта, що з'єднують окремі хребці з ребрами (реберно-хребетні і реберно-поперечні суглоби). При цьому спостерігається різка болючість в області реберно-хребетних зчленувань (на відстані півпальця від остистих відростків хребта). Додатковий симптом - болючість при натисканні на ребра в уражених сегментах.

Компресія спинного мозку в результаті патології хребта в грудному відділі також зустрічається рідко. Ураження спинного мозку в області грудних хребців проявляється паралічем нижніх кінцівок, порушенням чутливості нижче області ушкодження, затримкою відходження калу і сечі, а також трофічними порушеннями в нижній половині тулуба та нижніх кінцівках.

Найбільш часто компресійне ураження спинного мозку в районі грудного відділу розвивається при важких травмах хребта (у тому числі вогнепальних), та онкологічної патології. При травматичному ураженні компресійний синдром розвивається гостро, при пухлинах хребта - поступово.

Як гостро, так і хронічно можуть протікати порушення спинномозкового кровообігу, викликані патологією грудного відділу хребта.

Однак, незалежно від причини, розвиток симптоматики тяжкого ураження спинного мозку в області грудного відділу хребта - тривожний симптом, що вимагає медичного втручання.

Біль у поперековому відділі хребта. Поперекові синдроми

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняБіль у нижній частині хребта при ураженні поперекового відділу з розвитком корінцевого і компресійного синдромів, а також синдрому судинної недостатності спинного мозку.
Внаслідок великого навантаження і відсутності реберної захисту, поперековий відділ уражається найчастіше. Це улюблене місце появи гриж дисків хребта і зміщення окремих хребців.

Корінцевий синдром - головний, і найбільш яскрава ознака пошкодження поперекового відділу. Типові ураження останніх поперекових хребців.

Як правило, яскрава картина здавлення нервових корінців в поперековому відділі розвивається після періодів "прострілів", і характеризується сильним болем в області ураженого хребця з іррадіацією в сідницю, вниз по зовнішньому краю стегна на передненаружную поверхню гомілки, і далі на стопу до пальців ноги. При цьому локалізація іррадіюючим болю в пальцях стопи (переважно в першому чи п'ятому пальці) має діагностичне значення для визначення рівня ураження.

Компресія кінського хвоста проявляється найжорстокішими болями, що поширюються на обидві ноги, порушенням актів дефекації і сечовипускання, випаданням чутливості в аногенітальний зоні і на внутрішній поверхні стегон за типом "штанів наїзника".

Порушення кровообігу спинного мозку при ураженні поперекового відділу хребта зустрічаються досить часто, і в типових випадках проявляються болями в нозі і попереку, а також слабкістю стопи.

Різкий біль в нижньому відділі хребта з характерною іррадіацією при рефлекторних поперекових синдромах.
При ураженнях поперекового відділу хребта корінцевий синдром дуже поширений, проте ще частіше зустрічається біль рефлекторного характеру. При цьому різкий біль, що виникає гостро, називають люмбаго, хронічно протікає - люмбалгией.

В обох випадках різкий біль у нижньому відділі хребта з характерною іррадіацією в нижні кінцівки виникає рефлекторно, внаслідок подразнення рецепторів фіброзного кільця ураженого диска, суглобів і зв'язок хребта.

Типовий напад люмбаго виникає в похилому положенні тіла, найчастіше під час підняття тяжкості. Гострий біль у нижньому відділі хребта має, як правило, стріляє характер ("простріл"); вона дуже сильна, розпирає. Хворі кажуть: "наче ніж встромили в поперек". Так що пацієнт не може розігнутися, а будь-яка спроба руху, кашель або чхання багаторазово підсилюють біль, змушуючи хворого завмирати на одному місці.

При люмбаго відбувається природна іммобілізація ураженого сегмента, що проявляється згладжуванням поперекового лордозу (природного вигину хребта допереду), а нерідко і сколіозом (викривленням хребта).

Люмбалгія виникає, як правило, після незручного руху, фізичного перенапруження або переохолодження. Однак, на відміну від люмбаго, розвивається кілька годин або днів. Біль при цьому не така різка, може посилюватися в положенні стоячи або сидячи, особливо при зміні положення тіла.

Деформація поперекового відділу в даному випадку виражена слабше. при інтенсивній пальпації остистих хребців можна виявити особливу болючість в зоні ураженого сегмента.

Болі в хребті при остеохондрозі

Остеохондроз - найбільш поширена причина болю в спині, викликаних ураженням хребетного стовпа. Близько 95% хворих, які звертаються з приводу болю в шиї або попереку, страждають внаслідок остеохондрозу.

Причини і механізм розвитку даної патології до цих пір до кінця не вивчені. Деякі дослідники вважають остеохондроз закономірним підсумком старіння організму, яке за наявності певних генетичних дефектів (спадкова схильність) настає раніше часу. Сприяють розвитку остеохондрозу гіподинамія або, навпаки, важка фізична праця, пов'язаний з частими нахилами і підняттям тягарів.

Щоб зрозуміти сутність больового синдрому при остеохондрозі, необхідно знати механізм розвитку патології. На першій доклінічній стадії захворювання відбуваються дегенеративні процеси в міжхребцевого диску, що призводять до зміщення пульпозного ядра. У результаті порушується стійкість сегмента хребта.

На другій стадії нестійкість сегмента хребта компенсується за рахунок реактивних змін в тілах сусідніх хребців, а також в їх суглобах і зв'язковому апараті. На цій стадії з'являються корінцеві симптоми, а іноді і ознаки порушення кровопостачання, або компресії спинного мозку.

На наступній, третій стадії, відбувається розрив міжхребцевого диска, нерідко з утворенням грижі хребта. І нарешті, четверта стадія характеризується виходом патологічного процесу за межі міжхребцевого диска.

Найбільш характерна для остеохондрозу діскалгія - гострий біль у хребті, викликана дистрофічними змінами в міжхребцевих дисках. Для діскалгіі характерно поширення по ходу нервів ураженого сегмента, і приєднання корінцевих симптомів (рухові, чутливі й трофічні порушення).

Слід зазначити, що симптоматика остеохондрозу поліморфна. До корінцевим болів нерідко приєднується больовий синдром, викликаний перенапруженням мускулатури, що підтримує хребетний стовп. Постійна гіпертонус м'язів, у свою чергу, призводить до затиснутого нервів і судин перенапруженому мускулатурою, і виникненням відповідної симптоматики.

Так, при остеохондрозі шийного відділу хребта виникає синдром сходовому м'язи, що виявляється характерними симптомами здавлення підключичної артерії і плечового сплетіння (набряклість і біль у руці, що посилюються в горизонтальному положенні, зниження чутливості і рухові порушення в зоні іннервації ліктьового нерва). За таким же механізмом виникає синдром грушоподібної м'язи, що виявляється симптоматикою ураження затиснутого м'язом сідничного нерва (біль і трофічні порушення в гомілці і стопі).

Дуже поширений симптом при остеохондрозі хребта - вісцеральні болю. Особливо характерні тупі ниючі болі в серці, що виникають при остеохондрозі шийного відділу. Інший типова ознака поразки цього відділу хребта - головні болі та інші ознаки порушення кровообігу головного мозку.

Характерна особливість вісцеральних болів, незалежно від їх локалізації - виникнення або посилення при рухах, або тривалої статичної навантаженні на уражений відділ хребта.

Всі описані вище больові синдроми допоможуть правильно поставити діагноз, і визначити локалізацію ураженого сегмента.

Грижа хребта

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняГрижа міжхребцевого диска, як правило, є наслідком остеохондрозу. Поштовхом для виникнення патології стає якесь незручне рух або надмірне фізичне зусилля. Найбільш характерний анамнез: гострий біль у хребті, що виникла після підняття тяжкості. Статистика показує, що найбільш часто грижа хребта виникає у відпускний період, під час переїздів, сполучених з підняттям тягарів. Саме тому деякі дослідники називають грижу хребта "чемоданний хворобою".

Біль при грижі хребта посилюється при рухах, кашлі, чханні. У разі поразки поперекового відділу хребта больові відчуття нерідко виникають при напруженні під час дефекації. Больовий синдром частіше однобічний, так що в разі типовою грижі поперекового відділу доводиться проводити диференціальну діагностику з ураженням нирок.

Найчастіше грижі хребта виникають в поперековому відділі, рідше - в шийному, і вкрай рідко - в грудному. Серед ускладнень гриж хребта слід назвати розвиток компресійного синдрому спинного мозку з розвитком паралічів і порушень чутливості нижче місця ураження. Нерідко зустрічаються порушення кровообігу спинного мозку, викликані затисненням кровоносних судин.

Перелом хребта

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняХарактер болю при переломі хребта залежить від його виду. Так, при ізольованих переломах остистих відростків хребта виникає локалізована болючість в зоні перелому, а для переломів поперечних відростків характерна біль, що віддає в сторони по ходу ребер.

При переломах тіл хребців больовий синдром залежить від ступеня стабільності перелому. Наприклад, іноді стабільні переломи тіл хребців протікають практично безсимптомно, і зростаються самостійно. У важких випадках, на тлі вираженого больового синдрому, розвиваються ознаки компресії спинного мозку, що вимагають негайного оперативного втручання.

Ниючі і тягнуть болі в хребті при спондилоартрозі

Спондилоартроз - захворювання дрібних суглобів хребта, що відноситься до групи артритических діатезів. Часто поєднується з іншими, спадково зумовленими порушеннями - атеросклерозом, ожирінням, цукровим діабетом.

Біль у хребті при спондилоартрозі носить невизначений характер, посилюється після періодів тривалої нерухомості (вранці, після важких захворювань з постільною режимом і т.п.), при травмі, переохолодженні, після інфекційного захворювання.

При тривалому перебігу захворювання відбувається реактивне розростання кісткової тканини, що приводить до звуження отворів, через які проходять спинальні нерви. У таких випадках розвивається корінцевий синдром.

Сильний біль у хребті після сну при анкілозуючому
спондилоартриті (хвороба Бехтерева-Штрюмпель-П'єр Марі)

Біль у хребті при анкілозуючому спондилоартриті багато в чому нагадує больовий синдром при спондилоартрозі, особливо це стосується ранкових болів. Однак болю при хворобі Бехтерева більш інтенсивні, захворювання з самого початку розвитку порушує працездатність пацієнтів, і швидко призводить до нерухомості уражених ділянок хребта. У результаті відбувається характерне викривлення хребта ("поза прохача").

Хвороба Бехтерева відноситься до системних захворювань сполучної тканини, з переважним ураженням дрібних суглобів хребта, тому в діагностиці допоможуть інші ознаки даної групи захворювань (підвищений ШОЕ, субфебрилітет, підвищена стомлюваність, схуднення, загальна слабкість).

Гормональна спонділопатія (клімактерична, постклімактеричний і стареча)

Біль у хребті при гормональних спондилопатіях викликана дегенеративними змінами в міжхребцевих дисках, і вимиванням кальцію з кісток. Нерідко відбуваються спонтанні переломи хребта.

Больовий синдром нагадує біль у хребті при остеохондрозі. Але для гормональних спондилопатії характерне порушення постави, збільшення грудного кіфозу (у деяких випадках Реброва дуга може опускатися до тазових кісток), болі в кістках кінцівок.

Ниючі, тягнучі або Самосвердлячі болі в хребті при туберкульозному
спондиліті

Найбільш часто туберкульозним процесом уражається грудний відділ хребта, рідше спостерігається поперековий локалізація процесу, туберкульоз шийного відділу зустрічається вкрай рідко. Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, найбільш часто - на другому-третьому десятилітті життя.

Початкові стадії туберкульозного спондиліту протікають безсимптомно, так що біль з'являється вже при далеко зайшов процесі.

Характерні болі в хребті ниючого або свердлячого характеру, нерідко иррадиирущие в кінцівки, посилюються при кашлі, чханні, згинальних-розгинальних рухах тулуба. Больовий синдром супроводжується відчуттями поколювання, повзання мурашок, спека, пульсації. При цьому болі постійні, іноді їх вдається послабити ходьбою.

Болі, що віддають в хребет

Як ураження хребта нерідко призводить до вісцеральним болів, так і ураження внутрішніх органів найчастіше викликає біль, що віддає в хребет. Допомога в діагностиці нададуть додаткові симптоми, характерні для ураження тих чи інших органів.

Біль у грудях і в хребті при патології серця і магістральних судин. Гострий біль,
спускається уздовж хребта вниз при розшаровує аневризмі аорти

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняШирока іррадіація болю характерна для ішемічної хвороби серця. Особливо сильна біль у грудях і в хребті при гострому інфаркті міокарда. При цьому біль локалізується за грудиною, і віддає під ліву лопатку і в хребет, а також вгору по ходу судин, в ліву надключичні область, в щелепу, і вниз в ліву руку, до мізинця.

Для аневризми аорти характерна гостра раптовий біль. Як правило, спочатку больовий синдром локалізується за грудиною, а потім опускається вниз по ходу аорти, і описується хворими, як різкий біль у хребті посередині.

При типових клінічних варіантах захворювань серця і магістральних судин диференціальна діагностика з ураженнями хребта не викличе труднощів, оскільки можна визначити і первинну локалізацію болю, і додаткові симптоми, характерні для гострого ураження серцево-судинної системи (порушення показників артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, холодний піт , страх смерті, блідість).

Біль у хребті між лопатками при захворюваннях жовчного міхура

Біль у хребті між лопатками - досить частий симптом ураження жовчного міхура. У разі гострого холециститу можна визначити первинну локалізацію болю в правому підребер'ї, з іррадіацією в праву підключичну область, під праву лопатку і в хребет.

Труднощі в діагностиці можуть виникнути при хронічному перебігу захворювання, оскільки біль в проекції жовчного міхура може бути слабкою, або відсутнім. У таких випадках допомогу надасть деталізація больового синдрому (виникнення або посилення болю після прийому жирної смаженої їжі, відсутність зв'язку з рухами в хребті) і наявність додаткових ознак ураження жовчного міхура (гіркота в роті, болючість при пальпації в зоні проекції жовчного міхура).

Болі в животі і в хребті при ураженнях підшлункової залози

Для захворювань підшлункової залози характерна оперізуючий біль в животі і хребті. У разі гострого, і загострень хронічного панкреатиту, диференціальну діагностику з ураженнями хребта провести нескладно, оскільки яскраво виражені інші ознаки ураження підшлункової залози (виникнення больового синдрому після прийому солодкої, жирної їжі та / або алкоголю, нудота, що не приносить полегшення блювота та ін) .

Сильні гризучі нічні болі в хребті специфічні для раку тіла і хвоста підшлункової залози. Однак больовий синдром з'являється на пізніх стадіях захворювання, коли виражені так звані малі ознаки онкологічних захворювань (втрата ваги, загальна ослабленість організму тощо).

Сильні болі в хребті і в попереку при патології нирок і верхніх відділів
сечовивідних шляхів

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняПри односторонньому корінцевому синдромі в поперековому відділі необхідно проводити диференційну діагностику з ураженням нирок і верхніх відділів сечовивідних шляхів при сечокам'яної хвороби.

Справа в тому, що больовий синдром при типовою нирковій коліці також характеризується раптовою появою сильного болю в хребті і в попереку.

Однак існує раз ознак, що дозволяють відрізнити ці захворювання.

По-перше, загострення болю в попереку і в хребті при сечокам'яній хворобі не може бути пов'язано з різкою зміною положення тіла, підняттям тяжкості, і іншими типовими факторами, що провокують напад радикуліту.

По-друге, біль при сечокам'яній хворобі іррадіює по ходу сечоводів в живіт, пахову область, в статеві органи і на внутрішню поверхню стегна. Для поразки поперекового відділу хребта характерна іррадіація вниз і назад - на сідниці, зовнішню поверхню стегна, аж до гомілки і стопи.

По-третє, при нирковій коліці хворі метався по кімнаті або в ліжку, в той час як пацієнти з ураженням поперекового відділу хребта - навпаки, завмирають на місці, оскільки будь-який рух викликає болісну біль.

Лікування при болях у хребті. Відповіді на найпопулярніші питання

Яке лікування може знадобитися при болях у хребті? До яких лікарів слід
звертатися?

Щоб правильно призначити лікування при болях у хребті, необхідно пройти повне обстеження, і встановити причину виникнення больового синдрому.

Біль у спині в районі хребта може бути наслідком захворювань внутрішніх органів, в таких випадках звертаються до відповідних фахівців.

Якщо ж біль викликаний ураженням хребта, то лікування призначають відповідно до захворюванням і стадією патологічного процесу.

Проблема патологій хребта останнім часом стала настільки популярна, що виникла спеціальна галузь в медицині - вертебрологія. Так що в складних випадках звертаються до вузького спеціаліста.

Якщо такої можливості немає, то, швидше за все, знадобиться допомога двох фахівців - ортопеда і невропатолога.

У тих випадках, коли поразка хребта викликано туберкульозом (туберкульозний спондиліт), то лікарями будуть троє - фтизіатр, ортопед і невропатолог.

Якщо біль у хребті є наслідком климактерической спондилопатії, може знадобитися консультація ендокринолога.

При хвороби Бехтерева необхідні рекомендації ревматолога.

Якщо біль у спині в області хребта виникла під час вагітності, звертаються до лікаря жіночої консультації.

Як лікувати біль у спині, виникла в результаті поразки хребта? У яких випадках необхідно хірургічне лікування?

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняІснують наступні показання до оперативного втручання:
  • сильні постійні болі в хребті, резистентні до консервативної терапії;
  • ускладнена грижа міжхребцевого диска (проявляється стійким корінцевим синдромом, а також симптомами компресії спинного мозку або кінського хвоста);
  • підозра на невправляемих грижу хребта або пухлина;
  • нестабільність хребетного сегмента з вираженою загрозою виникнення ускладнень;
  • деякі форми сколіозу (прогресуюча деформація хребта в дитячому та юнацькому віці).

Слід зазначити, що в кожному конкретному випадку питання про хірургічне лікування вирішують індивідуально, з урахуванням всіх протипоказань до операції.

З'явилися болі після операції на хребті. Що робити?

На жаль, больовий синдром ускладнює післяопераційний період у багатьох пацієнтів. У таких випадках слід звертатися за порадою до хірурга, який зробив операцію.

Найчастіше болі після операції на хребті викликані формуванням післяопераційного рубця, і з часом зникають. Проте в деяких випадках больовий синдром може свідчити про ускладнення, при яких рекомендована повторна операція.

Які основні принципи консервативного лікування болю в спині при ураженнях хребта? Чи допоможуть вправи при болях у хребті?

Основний принцип будь-якої терапії - індивідуальний підхід. У разі болю в спині, викликаних ураженням хребетного стовпа, враховують не тільки природу захворювання, а й стадію патологічного процесу, а також особливості клінічного перебігу у даного конкретного хворого. Крім того, звертають увагу на супутні захворювання, які можуть посилити патологію, або стати протипоказанням до застосування того чи іншого методу терапії.

Сьогодні при болях у спині, викликаних ураженням хребта, в обов'язковому порядку призначають щадний режим. У гострому періоді наказується максимальна обережність при рухах (особливо при переходах з горизонтального положення у вертикальне і назад, при нахилах і т.п.), в період ремісії протипоказаний важка фізична праця і підняття важких предметів.

Медикаментозна терапія включає широкий арсенал лікарських препаратів. При сильному болі в хребті і вираженому корінцевому синдромі застосовують новокаїнову блокаду, нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти і глюкокортикоїди. Нерідко використовують засоби, що містять елементи, необхідні для відновлення хребта (швейцарський препарат Румалон, німецьке засіб Остеохондрін і т.п.).

Крім лікарської терапії, найбільш широко застосовуються такі види консервативного лікування:
  • ортопедичні методи (корсет, витягування у воді й інші методики витягнення хребта);
  • мануальна терапія;
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • бальнеофізіотерапії;
  • акупунктура (голковколювання).

Практично всі методи мають свої протипоказання. Так, наприклад, протипоказанням до мануальної терапії є компресія спинного мозку або кінського хвоста, а ортопедичне витягування протипоказано при патології міжхребцевих дисків, пов'язаної з ендокринними порушеннями.

Що стосується фізичних вправ при болях у хребті, то вони категорично протипоказані в гострий період. Під час ремісії комплекси лікувальної фізкультури призначаються фахівцем, і проводяться під лікарським контролем.

Як зняти біль при грижі хребта?

У важких випадках, щоб зняти сильний біль при грижі хребта, застосовують новокаїнову блокаду. У гострому періоді захворювання необхідний спокій, лікарська терапія препаратами з групи нестероїдних протизапальних засобів і міорелаксантів, надалі - спостереження у фахівця.

Чим лікувати болю в хребті при вагітності?

Біль у хребті - причини, характер, лікування, відповіді на часті питанняРозвитку ускладнень з боку хребта, і виникнення больового синдрому при вагітності, сприяють наступні фактори:
1. Підвищене навантаження на хребет, пов'язана зі збільшенням ваги і нерівномірним його розподілом.
2. Фізіологічне розпушення сполучної тканини, пов'язане з передпологовій підготовкою.
3. Вимушене вертикальне положення тіла ("горда постава вагітних").

Таким чином, біль у хребті при вагітності може бути викликана як статичним перенапруженням м'язів, що утримують його, так і розвинулася на тлі вагітності патології хребта. Крім того, біль у поперековому відділі може бути пов'язана із захворюваннями нирок, які можуть призвести до тяжких ускладнень під час вагітності та пологів.

Так що при появі болю в хребті при вагітності слід звернутися за порадою до лікаря і, у разі необхідності, пройти додаткове обстеження і лікування.{/LikeAndRead}