Що означає біль у п'яті

Що означає біль у п'ятіЗміст
  1. Введення

  2. Діагностика
    • Огляд
    • Лікарські маніпуляції

  3. Класифікація захворювань п'яти за характером болю
    • Болі в п'яті вранці
    • Боляче наступити на п'яту
    • Біль в задній частині п'яти
    • Біль в середині п'яти (одночасно з болем в задній частині)
    • Біль, а також оніміння або поколювання в різних частинах стопи, в т.ч. п'яті

  4. Діагностика захворювань п'яти за допомогою інструментальних та лабораторних методів
    • Діагностика плантарного фасцііта
    • Діагностика п'яткової шпори
    • Діагностика пяточного апофізіта у підлітків
    • Діагностика ахіллодінію
    • Діагностика ахіллобурсіта
    • Діагностика здавлювання нерва

  5. Лікування
    • Болі в п'яті вранці при плантарного фасції
    • Боляче наступити на п'яту при п'яткової шпори
    • Біль в задній частині п'яти при п'ятковому Апофіз у підлітків
    • Біль в задній частині п'яти при ахіллодінію
    • Біль в середині п'яти (одночасно з болем в задній частині) при ахіллобурсіт
    • Біль, а також оніміння або поколювання в різних частинах стопи, в т.ч. п'яті при стисненні нервів

  6. Причини і профілактика

  7. До якого лікаря звертатися?


Введення

Біль у п'яті знайома кожному з нас. Іноді, вона може бути викликана захворюваннями всього організму - хламідіозом або хворобою Бехтерева, ревматоїдний артрит або подагрою, але, найчастіше, причина криється в самих ногах і покладеної на них непосильною навантаженні.
В рамках цієї статті, ми поговоримо про локальні причини болю в п'ятах і діагностиці їх причин, про прийоми самостійної постановці діагнозу і допомоги, а також розповімо про заходи профілактики цих болів і як підготуватися до прийому лікаря.

Діагностика

Наведений нижче список питань і опорних моментів допоможе вам самостійно зорієнтуватися в причинах болів у п'ятах, грамотно задати питання лікарю на заочній консультації або підготуватися до очного відвідуванню профільного фахівця.

1. Ваш вік, професія.
2. Як поводиться біль протягом дня і при певних діях?
3. Чи були у вас раніше травми ноги?
4. Супутні захворювання: артрит, діабет, захворювання ноги.
5. Яка фізичне навантаження припадає на ноги протягом дня?
6. Яку ви носите взуття? У якому місці стоптується каблук або мнеться край?
7. Що кажуть про вашу ході оточуючі (доктор на прийомі попросить зробити кілька кроків).

Огляд

1. Оцініть, наскільки ноги однакові між собою. Для цього розташуйте ступні поруч і огляньте їх.
2. Чи є на який з ступень ділянки, хворобливі до дотику?
3. На яких ділянках відзначається зміна кольору шкіри?
4. Покачайтеся на ступнях вперед - назад і вправо - вліво:
  • Чи відчувається де-небудь хворобливість або напруга м'язів?
  • У яку сторону ускладнено рух?
  • Де відзначається біль?
    {LikeAndRead}
  • Куди біль віддає?

За результатами самостійного огляду, ви також можете виявити на п'яті мозолі, натоптиші або потертості шкіри, тріщини або ділянки запалення. Ці причини болю в п'ятах не викликають труднощів при діагностиці та пошуку методів лікування. Нижче ми поговоримо про причини болю в п'ятах, прихованих від ока спостерігача, і вимагають серйозного комплексного підходу.

Лікарські маніпуляції

Лікарем проводиться додаткова (неврологічна) Експертиза. Він обов'язково перевірить рефлекси м'язів і нервових закінчень. Оцінить їх міцність, поцікавиться про відчуття. І зробить висновок про необхідність додаткових методів дослідження: рентгена або аналізів.

Класифікація захворювань п'яти за характером болю

Що означає біль у п'яті

Болі в п'яті вранці

Симптом найбільш часто зустрічається при плантарного фасції (хронічному запаленні в м'язах п'яти, викликаному микротравмами). Інтенсивний біль поширюється уздовж підстави стопи. Перші кроки після періоду тривалого спокою кінцівки, особливо болючі. Протягом дня болі можуть поступово вщухати, повертаючись до вечора.

Боляче наступити на п'яту

Такі скарги найчастіше виникають при п'яткової шпори (кістковому наросте на п'яті знизу, в області підошви). Варто тільки наступити на ногу після нічного сну, як п'яту пронизує гострий біль, ніби «наступили на цвях або голку». На початковій стадії, ці болі можуть трохи вщухати до середини дня, а потім знову посилюватиметься до вечора. З часом, вони стають болісними і постійними.

Причина болю - Травма і запалення глибоких шарів м'яких тканин, а також кісткової поверхні.

Увага! У лікарській практиці описуються випадки болю у нижній частині п'яти, викликані поразкою сідничного нерва (який йде від попереку до кінчиків пальців ніг). Для самодіагностики цього захворювання можна спробувати сісти на краєчок стільця, щоб його край проходив трохи вище коліна. Можна посадити собі на коліна дитини або попросити натиснути вам на стегно. Якщо при такому прийомі порушиться чутливість в п'яті або відновиться біль, стане віддавати в литковий м'яз, тоді можна запідозрити ураження нервових корінців спинного мозку на рівні L5 - S1 (останній хребець попереку - перший хребець крижів). Лікування проводиться у наступних лікарів: невролога, травматолога або ортопеда.

Біль в задній частині п'яти

Цей симптом зустрічається при п'ятковому Апофіз (запаленні ядра формується п'яткової кістки). Хвороба проявляється в підлітковому віці (9 - 13 років), І вражає частіше хлопчиків. Характерно однакове ураження обох п'ят. Хвора дитина скаржиться на виникнення болю в задній частині п'яти після спортивних занять або тривалої ходьби. Можна помітити, як він уникає перекатів стопи при ходьбі, і фіксує її під прямим кутом до гомілки. Болі можуть проходити, а потім повертатися знову після чергових занять спортом. У такому випадку, до 13 років, доведеться повністю виключити додаткові навантаження на ноги.

У дорослих біль ззаду п'яти може бути ознакою ахіллодінію (запаленні п'яткової сумки, що складається зі сполучної тканини, і навколишнього ахіллове сухожилля). Можна помітити невелику припухлість в області прикріплення ахіллового сухожилля (це ззаду п'яткової кістки) І підвищення температури шкіри. Характерне посилення болю в області гомілки і гомілковостопного суглоба в нерухомому стані, а також при заняттях спортом. Дотик до задньої частини стопи сильно болісно.

Важливо! Болем в задній частині п'яткової кістки може проявлятися і п'ятковий екзостоз. Це захворювання аналогічно п'яткової шпори, але відрізняється від неї тим, що патологічний ріст кісткової тканини спостерігається не так на підошовної стороні п'яти, а позаду неї. Найчастіше вражає молодих жінок. Захворювання протікає тривало, і супроводжується вираженим бурситом (запаленням слизових сумок, в нормі що оберігають зв'язки від тертя між собою). Лікується це захворювання так само, як і п'яткова шпора.

Біль в середині п'яти (одночасно з болем в задній частині)

Такий біль характерна для ахіллобурсіта (бурситу в сукупності з запалення ахіллового сухожилля). Хвороба вражає область прикріплення ахіллового сухожилля. Тому, характерно, що біль в середині п'яти посилюється при згинанні стопи або русі в ній. При навантаженні на ногу характер болю практично не змінюється. Задня поверхня п'ятки виглядає припухлою, а дотик до цієї області викликає біль. Захворювання протікає в хронічній формі. Лікування проводиться у лікаря при повному спокої кінцівки.

Біль, а також оніміння або поколювання в різних частинах стопи, в т.ч. п'яті

Такі симптоми зустрічаються при стисненні нерва. Залежно від того, що послужило травмі нерва (травма, розтягнення або варикоз вен стопи), Будуть присутні і інші ознаки захворювання.

Важливо! Причиною болю в п'яті може послужити і тарзальной тунельний синдром (здавлювання большеберцового нерва і / або його гілочок). Для нього характерна наявність двох симптомів: Фалена і Тінеля.

Симптом Фалена: здавлювання нерва позаду від щиколотки (ближче назовні) Протягом півхвилини загострює біль.

Симптом Тінеля: постукування по внутрішній щиколотці ззаду супроводжується болем по ходу великогомілкової нерва (від підколінного простору до стопи).

Діагностика захворювань п'яти за допомогою інструментальних та лабораторних методів


Що означає біль у п'ятіДля кожного захворювання, що викликає біль у п'яті, характерна наявність першопричини. З метою її виявлення та усунення, крім огляду і обмацування хворої ділянки, проводяться інструментальні та лабораторні методи діагностики. Нижче ми розберемо їх більш докладно.

Діагностика плантарного фасцііта

Інструментальні методи:
  • рентгенівський знімок.

Лабораторні методи:
не потрібні.

Діагностика п'яткової шпори

Інструментальні методи:
  • рентгенівський знімок.

Лабораторні методи:
не потрібні.

Важливо!Промацати кістковий виступ при п'яткової шпори неможливо, але при хронічному перебігу захворювання, можна відчути ущільнення тканин під ним. Основне завдання діагностики - визначити найбільш болючу ділянку, на який слід впливати.

Діагностика пяточного апофізіта у підлітків

Інструментальні методи:
  • рентгенівський знімок (дані рентгенографії зіставляються з результатами обмацування кінцівки, перевага віддається результатами лікарського огляду).

Лабораторні методи:
не потрібні.

Діагностика ахіллодінію

Інструментальні методи:
  • УЗД та МРТ області прикріплення ахіллового сухожилля (т.к. на рентгенограмі м'які тканини не видно).

Лабораторні методи:
не потрібні.

Діагностика ахіллобурсіта

Інструментальні методи:
  • рентгенівський знімок (для уточнення причини запалення - наявності перелому або змін суглобів, властивих ревматоїдного артриту).

Лабораторні методи:
  • загальний (клінічний) Аналіз крові;
  • визначення вмісту сечової кислоти в крові (для виключення або підтвердження подагри);
  • Дослідження рідини сухожильной сумки (бактеріологічне та бактеріоскопічне) Для уточнення діагнозу при інфекційному бурситі.

Діагностика здавлювання нерва

Діагностика, так званого, тарзального тунельного синдрому, не закінчується виявленням симптомів Тінеля і Фалена.

Інструментальні методи:
  • рентгенівський знімок для виявлення змін в кістках (розрідження кісткової тканини, стоншування її), Виявлення кісткових наростів, здатних тиснути на нерв;
  • електроміографія (запис електричних імпульсів, що йдуть від нерва до м'язів);
  • визначення нервової провідності;
  • МРТ або УЗД м'яких тканин (для виявлення пухлин, що здавлюють нерв).

Лабораторні методи:
  • аналіз крові на цукор (щоб виключити діабетичну нейропатію).

Лікування

Що означає біль у п'яті

Болі в п'яті вранці при плантарного фасції

Такі болі можна зменшити спеціально підібраної ортопедичним взуттям і устілками, тимчасовим відмовою від спортивних навантажень, регулярними вправами, розробленими для такого випадку, а також крижаним масажем підошви ноги.

Увага! Методику проведення маніпуляцій вам покаже лікар.

Якщо така терапія не дасть ефекту, доктор порекомендує носити ночами шину або фіксувати гомілку короткою гіпсовою пов'язкою.
Хірургічні методи лікування плантарного фасцііта використовуються вкрай рідко через відсутність належного результату.

Боляче наступити на п'яту при п'яткової шпори

Це широко поширене ускладнення плоскостопості. Гострота болю не залежить від величини патологічного кісткового виступу на п'яті: гострі і великі шипи можуть не відчувати зовсім, а плоскі і невеликі заподіювати сильний біль.

Лікування п'яткової шпори проводиться за трьома напрямками:
1. усунення причини захворювання та ліквідація запалення;
2. розвантаження п'яткової кістки;
3. поліпшення кровообігу.

Самостійно, в очікуванні прийому лікаря і для полегшення болю, можна придбати в ортопедичному салоні спеціальні устілки з викладенням з боків і поглибленням під п'ятою. Хороший ефект може дати ортопедичне взуття з поглибленням в каблуці. Якщо шпора знаходиться позаду п'яти, допоможе позбавлення від задника у взутті.

Будинки, для поліпшення кровообігу, можна робити теплі ванночки для ніг (з милом, морською сіллю, содою), Виконувати лікувальну гімнастику і розминати м'язи гомілки і стопи.

Біль в задній частині п'яти при п'ятковому Апофіз у підлітків

Такий біль лікується повним спокоєм, відмовою від навантажень до досягнення підлітком віку 13 років, і підбором індивідуальних супінаторів. У гострому процесі може знадобитися физиолечение (озокерит або аплікації парафіну).

Біль в задній частині п'яти при ахіллодінію

Даний вид болю вимагає забезпечення повного спокою кінцівки і спостереження лікаря. Для полегшення болю і зняття запалення застосовують фізіотерапію, масаж і протизапальні засоби (підбирає лікар). Також, при інфікуванні суглобової сумки, застосовуються антибіотики.

Важливо! При ахіллодінію необхідно негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку, процес може придбати хронічний перебіг. Тоді утворилися спайки, відкладення кальцію і рубцева тканина зажадають оперативного втручання.

Альтернативою оперативного лікування є ударно хвильова терапія. Залежно від ступеня захворювання, може знадобитися до 6 сеансів, які проводяться з інтервалом у кілька днів. Цей метод ефективний для різних видів бурситів, в тому числі ахіллодінію.

Біль в середині п'яти (одночасно з болем в задній частині) при ахіллобурсіт

Лікується аналогічно ахіллодінію.

Біль, а також оніміння або поколювання в різних частинах стопи, в т.ч. п'яті при стисненні нервів

Знімається шляхом усунення її причини. Якщо це варикоз, судинний хірург або флеболог допоможуть впоратися з ним. Якщо це травма або розтягнення сухожилля - досвідчений травматолог порекомендує необхідне лікування. Якщо здавлювання нервів викликано утворенням рубцевої тканини або іншими механічними причинами, на допомогу прийде хірург. Якщо причиною болю є тарзальной тунельний синдром, допомогти у його лікуванні може невролог.

Причини і профілактика

Що означає біль у п'ятіОскільки причини завжди передують захворюванню, то, приймаючи їх до уваги, можна заздалегідь позбавити себе від неприємного симптому - болі в п'яті.

На що потрібно звернути увагу?
  • порушує обмінні процеси, в тому числі, кровопостачання в тканинах. Щоб уникнути небезпечних ускладнень, таким людям вкрай важливо регулярно перевіряти рівень цукру в крові, проводити профілактику мозолів, натоптишів і стежити за фізичними навантаженнями на стопи.

  • Надмірна вага призводить до підвищеного навантаження на ноги, особливо на склепіння стопи. Людям з надмірною масою тіла потрібно обов'язково носити ортопедичне взуття із супінаторами і підтримкою зводу, і докладати всі зусилля для нормалізації маси тіла.

  • Вагітним жінкам також необхідно носити зручне взуття, без каблуків і з ортопедичними пристосуваннями для підтримки м'язів стопи і пом'якшення ударів при ходьбі. Тимчасові зміни в організмі при вагітності можуть сприяти плоскостопості, яке залишиться з жінкою після пологів.

  • Заняття спортом слід починати з розігріву м'язів, навантаження збільшувати поступово. Це допоможе уникнути розтягнень і розривів зв'язок, а також попередить вивихи. Дуже важливо використовувати правильно підібране взуття: вона повинна зручно і надійно фіксувати стопу і амортизувати удари; і ряд ортопедичних пристосувань для заняття спортом.

  • Частою причиною захворювань стопи є плоскостопість. Тому, так важливо своєчасно його виявити і підібрати спеціальне ортопедичне взуття або пристосування до неї.

  • При підборі взуття, потрібно орієнтуватися, насамперед, на зручність. Тісне взуття - досить поширена причина болю в п'яті у дітей шкільного віку (до 14 років). Так може давати про себе знати п'ятковий Апофіз.

  • Окремі види інфекцій можуть призводити до запалення п'ят - реактивного артриту. Це можуть бути хламідіоз, гонорея, а також деякі інші «приховано» протікають інфекції. Відмінною рисою такої поразки п'ят є те, що болі турбують і вдень і вночі, посилюючись при ходьбі.

  • Системні захворювання організму не оминають увагою і п'яти. Хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит або подагра можуть призвести до ахіллодінію. В інших випадках, причиною ахіллодінію можуть бути надмірні навантаження на ахіллове сухожилля, наприклад, стрибки у висоту; а також незручне взуття, натирає п'яту ззаду.

  • Простий забій п'яти також може стати причиною болю. Будьте уважні, і постарайтеся відразу після забиття прикласти холод на постраждале місце. Це зніме біль, а також запобіжить набряк і запалення в області п'яти.

  • Сильні болі в п'яті вимагають негайного звернення до лікаря. Бо ті симптоми, які можуть бути розцінені вами, як плантарний фасциит або п'яткова шпора, на практиці можуть виявитися переломом кістки п'яти. Для остаточної діагностики знадобиться рентгенівський знімок.

Увага! Сильну біль у п'яті ігнорувати не можна! З плином часу, як правило, такі болі тільки посилюються, а захворювання переходить у важковиліковну форму.

Звернутися до лікаря потрібно негайно, якщо:
  • біль у п'яті різка;
  • біль у п'яті посилюється при ходьбі;
  • біль у п'яті виникає вранці або після деякого періоду відпочинку.

Оскільки, варикоз також може стати причиною болю в п'яті через здавлювання нерва, потрібно намагатися підтримувати судини ніг в нормі: стежити за вагою і характером харчування, згортанням крові, уникати каблуків вище 4 - 5 см, давати регулярну помірну навантаження на ноги, чергуючи активну ходьбу з періодами спокою і піднесеного положення ніг.

До якого лікаря звертатися?

За всіма випадками болі в п'яті можна звертатися до хірурга, травматолога, ортопеда або Подолог (Подіатрія). Останній у списку спеціаліст - подолог - це лікар, що займається виключно захворюваннями гомілки і стопи. Цей доктор в одній особі може замінити травматолога і ортопеда, невролога і нейрохірурга по частині стоп, а також гнійного та судинного хірурга.
{/LikeAndRead}