Частий стілець при різних захворюваннях

Частий стілець при різних захворюванняхЗміст
  1. Як часто має бути стілець?

  2. Частий стілець при діареї (пронос). Симптоми і причини діареї
    • Діарея, викликана підвищеним надходженням рідини в просвіт кишечника
    • Діарея, викликана порушенням всмоктування (гіперосмолярна або осмотична діарея)
    • Гіперкінетична діарея
    • Ексудативна діарея

  3. Частий стілець при інфекційних діареях
    • Частий стілець при бактеріальної діареї
    • Частий стілець при вірусних діареях. Симптоми ротавірусної інфекції у дітей та дорослих
    • Частий стілець при діареї, викликаної найпростішими

  4. Частий стілець при синдромі мальабсорбції
    • Синдром мальабсорбції: загальні відомості і класифікація
    • Частий стілець при зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози
    • Частий стілець при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів
    • Частий стілець при целіакії

  5. Частий стілець при неспецифічний виразковий коліт та хвороби Крона

  6. Частий стілець при раку товстої і прямої кишки

  7. Частий стілець при діареях гіперкінетичного генезу
    • Частий стілець при гіпертиреозі
    • Частий стілець при функціональній діареї (синдром подразненого кишечника)

Як часто має бути стілець?

Відносно відповіді на питання? як часто повинен бути стілець? думки гастроентерологів-професіоналів розходяться. І це не дивно, оскільки частота стільця залежить від безлічі факторів. Деякі з них, наприклад вік, характер харчування, врахувати легко. Інші ж (індивідуальні особливості організму) визначити досить складно.

Норма частоти стільця варіюється в досить широких межах. Насамперед, частота стільця залежить від віку. У новонароджених стілець 6-7 разів на добу є нормою, тоді як у дорослих така частота стільця однозначно свідчить про патологію.

Проте вже в дитячому віці частота стільця сильно залежить від характеру харчування дитини. Якщо малюк знаходиться на природному вигодовуванні, то частота стільця в нормі повинна збігатися з кількістю годувань. У немовлят, що знаходяться на штучному вигодовуванні, стілець, як правило, буває 1-2 рази на добу, при цьому спостерігається деяка схильність до закрепів.

Частота стільця у дітей старше року - 1-4 рази на добу, а у дітей від трьох років і у дорослих цей показник варіює в дуже широких межах: від 3-4 разів на тиждень до 3-4 разів на добу. Тут дуже багато залежить від характеру харчування (який стіл, такий і стілець) та індивідуальних особливостей організму.

Загальновизнаним вважається, що ідеальна частота стільця у дітей від трьох років і у дорослих - 1-2 рази на добу.

Стілець 3-4 рази на тиждень сам по собі не є патологією, однак вимагає перегляду характеру харчування (у таких випадках лікарі радять збільшити в раціоні кількість продуктів рослинного походження, що містять харчові волокна).
{LikeAndRead}

Частота стільця 3-4 рази на добу у дорослих і у дітей старше трьох років є нормою в тому випадку, якщо не пов'язана з патологічними змінами його консистенції, кольору і т.п., і не супроводжується хворобливістю при дефекації і / або іншими явищами дискомфорту .

Частота стільця понад 3-4 разів на добу свідчить про патологію. Причиною частого стільця можуть бути різні гострі і хронічні захворювання, що вимагають адекватного лікування.

Тим часом, дуже часто замість того, щоб звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, і шукати причину підвищення частоти стільця, пацієнти самостійно призначають собі різноманітні антидиарейні препарати, або лікуються народними засобами. Таким чином втрачається час, а, отже, і шанси на позбавлення від основного захворювання.

Частий стілець при діареї (пронос). Симптоми і причини діареї

Частий стілець при різних захворюванняхДіареєю називають стілець з частотою більше 2-3 разів на добу, кашоподібні або рідкої консистенції. При діареї калові маси містять підвищену кількість рідини. Якщо при нормальному стільці калові маси містять близько 60% води, то при проносі її кількість зростає до 85-95%.

Нерідко, крім підвищеної частоти і рідкої консистенції, спостерігаються такі симптоми діареї, як зміна кольору калу і наявність патологічних включень (кров, слиз, неперетравлені залишки їжі).

При сильній діареї також збільшується об'єм калових мас. Нерідко людський організм зневоднюється, що може призвести до тяжких ускладнень аж до летального результату.

Щодоби в просвіт кишечника людини надходить близько дев'яти літрів води. З них тільки два літри надходять разом з їжею, інші - у складі шлункового і кишкового соків, жовчі і секрету підшлункової залози. Таким чином, всмоктувальна здатність кишечника досить велика. Розглянемо основні механізми її порушення, як головні причини діареї.

Діарея, викликана підвищеним надходженням рідини в просвіт кишечника

Іноді діарея настає внаслідок одномоментного надходження великої кількості рідини (пивна діарея). Такий вид частого рідкого стільця вважається фізіологічним.

Однак у переважній більшості випадків має місце підвищена секреція соків шлунка і кишечника (секреторна діарея), яка може бути викликана:
  • бактеріальними (холера) або вірусними ентеротоксин, провокуючими підвищене виділення натрію і води кишковою стінкою;
  • деякими пухлинами, секретуючими гормони, які стимулюють виділення шлункового і кишкового соку;
  • прийомом проносних засобів (кора крушини, лист сени), що підсилюють секрецію натрію і води в просвіт кишечнику;
  • появою в просвіті товстої кишки жовчних кислот (резекція клубової кишки), що надають подібну дію;
  • застосуванням деяких хіміотерапевтичних засобів (5-фторурацил).

Діарея, викликана порушенням всмоктування (гіперосмолярна або осмотична діарея)

Діарея, викликана порушенням всмоктування води з кишечника, виникає при різних захворюваннях, що протікають з порушенням всмоктування тих чи інших речовин. Залишаючись в просвіті кишечника, ці речовини (наприклад, вуглеводи при дисахаридного недостатності) значно підвищують осмотичний тиск хімусу, і перешкоджають зворотному всмоктуванню води.

Даний принцип дії також характерний для сольових проносних (сульфат магнію) і деяких антацидів (засобів, що знижують кислотність шлункового соку).

Гіперкінетична діарея

Гіперкінетична діарея викликана прискореним рухом вмісту по шлунково-кишковому тракту. Цей тип діареї обумовлений підвищеною моторикою кишечника, і характерний для синдрому роздратованого кишечника, гіпертиреозу, деяких захворювань нервової системи.

Ексудативна діарея

Ексудативна діарея виникає в результаті виділення в просвіт кишечника запального ексудату - білків, слизу, крові, гною. У таких випадках, як і при гиперосмолярной діареї, осмолярність калових мас підвищена, що ускладнює зворотне всмоктування води.

Такого роду діарея характерна для багатьох гострих інфекційних захворювань (сальмонельоз, дизентерія), хронічних запальних процесів (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), деяких новоутворень, ішемічного коліту та туберкульозу кишечнику.

Таким чином, частий рідкий стілець може бути наслідком дії різних патогенетичних механізмів. Тому ні в якому разі не можна необачно вдаватися до використання антидиарейні препаратів без попереднього уточнення діагнозу.

Частий стілець при інфекційних діареях

Частий стілець при різних захворюванняхІнфекція є причиною переважної більшості гострих діарей, які на сьогоднішній день є одними з найпоширеніших у світі захворювань (друге місце після ГРЗ).

Гостра інфекційна діарея характеризується раптовим початком, наявністю загальних (лихоманка, загальне нездужання) і місцевих (біль в області живота) симптомів, зміною показників загального аналізу крові (лейкоцитоз при бактеріальної, і лейкопенія при вірусній інфекції).

Інфекційні діареї являють собою захворювання високої контагіозності, зараження відбувається через забруднену воду і їжу. Велике значення має "мушачі" фактор, тому спалахи інфекції характерні для теплої пори року.

У багатьох регіонах з жарким кліматом - країни Африки, Азії (виключаючи Китай), Латинської Америки - інфекційні діареї займають перше місце в структурі смертності. Особливо часто хворіють і гинуть діти.

Період від зараження до появи перших ознак захворювання залежить від збудника, і коливається від декількох годин (сальмонельоз, стафілокок) до 10 днів (ієрсиніоз).

Деякі збудники мають свої "улюблені" шляхи передачі. Так, холера поширюється переважно через воду, сальмонельоз через яйця і м'ясо свійської птиці, стафілококова інфекція - через молоко і молочні продукти.

Клінічна картина багатьох інфекційних діарей досить характерна, діагноз затверджується шляхом лабораторного дослідження.

Лікуючий лікар: інфекціоніст.

Частий стілець при бактеріальної діареї

Частий болючий стілець - основний симптом дизентерії
Причина частого стільця при дизентерії - ураження товстого кишечника. У деяких випадках частота стільця досягає 30 і більше на добу, так що пацієнт не може її підрахувати.

Іншим характерною ознакою дизентерії є зміни характеру калових мас. Оскільки уражаються термінальні відділи кишкової стінки, кал містить велику кількість патологічних включень, видних неозброєним оком (слиз, кров, гній).

При важкому перебігу дизентерії виникає симптом "ректального плювка" - надзвичайно частий стілець з виділенням невеликої кількості слизу, змішаної з гноєм і мазками крові.

Поразка товстого кишечника проявляється ще однією характерною ознакою дизентерії - тенезмами (частими болючими позивами на спорожнення кишечника).

Частота стільця і вираженість інших симптомів діареї при гострій дизентерії корелюють зі ступенем загальної інтоксикації організму (лихоманка, слабкість, головний біль, в деяких випадках сплутаність свідомості).

При відсутності адекватного лікування гостра дизентерія часто переходить в хронічну форму, поширене бактеріоносійство. Захворювання потребує стаціонарного лікування і тривалого спостереження.

Холера. Частий стілець при секреторною тонкокишечной діареї
Якщо дизентерія є яскравим прикладом діареї ексудативного типу, то холера - типовий приклад секреторною діареї.

Частота стільця при холері різна, і може бути порівняно невелика (3-10 разів на добу), проте великий обсяг калових мас (в деяких випадках до 20 літрів на добу) швидко призводить до зневоднення організму.

Початок захворювання надзвичайно гостре, так що без екстреної медичної допомоги загибель може наступити вже в перші години, і навіть хвилини захворювання.

Іноді зустрічається так звана "суха" або "блискавична" холера, коли, внаслідок масивного надходження води в просвіт кишечника, відбувається підвищення концентрації калію в плазмі крові, що приводить до зупинки серця. У таких випадках діарея не встигає розвинутися.

Екскременти на початкових стадіях хвороби носять каловий характер, потім стають водянистими. Характерний симптом холери - пронос у вигляді рисового відвару. При відсутності адекватної терапії частота стільця збільшується, може з'явитися блювота водянистим вмістом.

Тим часом, запальних змін в кишечнику не спостерігається, тому загальні симптоми холери - це симптоми зневоднення: спрага, сухість шкіри і видимих слизових оболонок (у важких випадках зморщування шкіри рук - «руки прачки»), осиплість голосу (аж до повної афонії), зниження артеріального тиску, підвищення частоти серцевих скорочень, підвищення м'язового тонусу (при сильній дегідратації - судоми).

Часто симптомом холери буває зниження температури тіла (34.5 - 36.0).
Сьогодні, завдяки досягненням медицини холера виключена зі списку особливо небезпечних інфекцій, і в нашому регіоні зустрічається вкрай рідко.

Діареї змішаного генезу. Симптоми сальмонельозу
Частий стілець при різних захворюванняхЧастий стілець - постійна ознака сальмонельозу, причому частота коливається від 3-5 разів на добу при легких формах з ураженням верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, до 10 і більше разів у випадках поширення інфекції на термінальні відділи кишечника.

Діарея при сальмонельозі має змішаний генез (секреторна та ексудативна). Переважання того чи іншого механізму залежить як від штаму збудника, так і від особливостей організму пацієнта.

Іноді захворювання має холероподобное протягом, і ускладнюється сильним зневодненням.

Діагностично значимий ознака сальмонельозу - зелений відтінок калових мас (від брудно-зеленого до смарагдового). Кал, як правило, пінистий, з грудочками слизу. Однак при холероподібний діареї можливий стілець у вигляді рисового відвару. У випадках, коли інфекційний процес охоплює всі відділи кишечника, включаючи товсту кишку, в типово "сальмонельозне" калі з'являються прожилки крові.

Інший відмітний симптом сальмонельозу - біль у так званому сальмонельозне трикутнику: у епігастрій (під ложечкою), в області пупка, правої клубової області (праворуч від пупка знизу).

Для гострого сальмонельозу характерні виражені ознаки інтоксикації: сильна лихоманка (до 39-40 градусів), повторна блювота, обкладений язик, головний біль, адинамія. У важких випадках можлива генералізація процесу (сепсис, Тіфоподобние форми).

Також як і дизентерія, гострий сальмонельоз схильний до переходу в хронічну форму, тому потрібно ретельне лікування і тривале спостереження.

Частий стілець при харчових отруєннях
Харчові отруєння (токсикоінфекції) - група гострих захворювань шлунково-кишкового тракту, викликана споживанням продуктів, що містять бактеріальні токсини.

Причиною захворювання в даному випадку є не самі бактерії, а їх токсини, вироблені поза організмом людини. Більшість такого роду токсинів термолабільни, і дезактивуються при нагріванні. Однак токсин, що виробляється золотистим стафілококом, може переносити кип'ятіння від 20 хвилин до 2 годин.

Найбільш часто харчові токсикоінфекції виникають при вживанні в їжу неякісних продуктів, що містять підвищену кількість білка. Стафілокок найчастіше розмножується в молочних продуктах і кремах, клостридії та протей - в м'ясних і рибних продуктах.

Харчові токсикоінфекції мають груповий вибуховий характер, коли за короткий період (близько двох годин) захворюють всі учасники спалаху (іноді десятки осіб).

Діарея секреторного генезу є невід'ємним симптомом харчових отруєнь, що протікають, як правило, за типом гострих гастроентеритів (ураження шлунка та тонкого кишечнику). Стілець при токсикоинфекциях - водянистий, пінистий, без патологічних включень. При сильній діареї можливо зневоднення аж до розвитку гіповолемічного шоку.

Частий стілець (до 10 разів на день) супроводжується такими характерними для харчового отруєння симптомами, як нудота і блювота (найчастіше неодноразова, іноді неприборкана). Нерідко спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму: лихоманка, головний біль, слабкість.

Тривалість захворювання - 1-3 дні. Проте у ряді випадків відсутність своєчасної допомоги призводить до летальних наслідків.

Діарея у дітей. Частий стілець, обумовлений впливом патогенної кишкової паличкиЧастий стілець при різних захворюваннях
Кишкова паличка - бактерія, в нормі заселяє кишечник людини. Однак деякі різновиди цього мікроорганізму здатні викликати важкі ураження кишечника у дітей - так звані ешеріхіози.

Хворіють найчастіше немовлята у віці до одного року. Кишкова паличка у дітей викликає діарею змішаного генезу (секреторну і ексудативну), проте провідним симптомом є зневоднення, яке вкрай небезпечно для дитячого організму.

Частий стілець при ешерехіозах у дітей, як правило, має яскраво-жовтий колір і бризкає характер випорожнень. У разі холероподобного течії стілець стає водянистим і набуває характеру рисового відвару. Нерідко діарея супроводжується повторною блювотою або відрижкою.

Симптоми діареї, викликаної кишковою паличкою, залежать від виду збудника. Крім холероподобних ешерехіозов, зустрічаються форми, схожі на дизентерію та сальмонельоз. У таких випадках сильніше виражені ознаки загальної інтоксикації організму, в калі можуть бути патологічні включення у вигляді слизу і крові.

Патогенна кишкова паличка може викликати у дітей першого року життя, особливо у новонароджених, серйозні ускладнення у вигляді генералізації процесу (зараження крові). Тоді до симптомів діареї приєднуються ознаки інфекційно-токсичного шоку (падіння тиску, тахікардія, олігурія) і симптоми ураження внутрішніх органів (нирок, головного мозку, печінки), зумовлені утворенням метастатичних гнійних вогнищ.

Тому ешерехіози у дітей, як правило, лікують у стаціонарі під постійним наглядом спеціалістів.

Частий стілець при вірусних діареях. Симптоми ротавірусної інфекції у дітей та дорослих

Сьогодні відомо кілька груп вірусів, здатних викликати діарею у дітей і дорослих (ротавіруси, аденовіруси, астровіруси, вірус Норфолк і т.д.).

У РФ найбільш поширена ротавірусна інфекція, що має виражену зимово-осінню сезонність. Іноді захворювання починається як ГРВІ, а потім приєднуються симптоми діареї з частотою стільця 4-15 разів на добу. Стілець світлий, водянистою консистенції.

Як і інші вірусні діареї, ротавірусна інфекція у дітей і дорослих супроводжується вираженою лихоманкою і сильною блювотою. Перебіг захворювання важкий або середньої тяжкості, але ускладнення спостерігаються рідко (хвороба проходить за 4-5 днів). У маленьких дітей діарея може призводити до зневоднення.

Ротавірусна інфекція у дорослих здатна викликати надзвичайно виражений больовий синдром, так що часто пацієнти потрапляють до лікарні з діагнозом "гострий живіт".

Вельми часто симптоми ротавірусної інфекції виражені слабо, що сприяє поширенню захворювання (за статистичними даними більше 30% випадків зараження протікають субклинически).

Частий стілець при діареї, викликаної найпростішими

Симптоми амебіазу
Дизентерійна амеба - найпростіше, паразитуюче у верхньому відділі товстого кишечника людини (сліпа і висхідна кишка).

Зараження амебіазом походить від людини до людини через забруднену їжу і воду. У деяких країнах, що розвиваються з тропічним і субтропічним кліматом кількість заражених осіб сягає 50% населення. Особливо сприйнятливі до амебіазу жінки на останніх місяцях вагітності, і в післяпологовий період.

Більшість заражених не захворіють, а стають носіями амеби, що розмножується в просвіті кишечника, що сприяє поширенню інфекції. При виникненні сприятливих умов (зниження імунітету носія, дисбактеріоз, зменшення споживання харчового білка) Просвічуюча амеба проникає в стінку кишечника, викликаючи клінічні симптоми амебіазу.

Захворювання, як правило, починається гостро. Частота стільця в перші дні захворювання не перевищує 4-10 разів на добу, при цьому стілець частково зберігає каловий характер. Проте вже на самому початку захворювання можна неозброєним оком помітити велику кількість слизу в калових масах, які мають різкий запах і піняву консистенцію.

Надалі з'являються характерні симптоми амебіазу: дуже частий стілець (20-30 разів на добу і більше), випорожнення перетворюються на склоподібний слиз, забарвлену кров'ю (кал у вигляді "малинового желе"). Можливі постійні або переймоподібні болі в животі по ходу товстого кишечника.

Поява високої лихоманки і виражених симптомів інтоксикації свідчать про ускладнення (прорив виразки товстої кишки з розвитком перитоніту, сепсис, абсцеси в печінці, головному мозку та інших органах).

Як правило, гостра фаза триває не більше 4-6 тижнів, потім настає перехід в хронічну форму або амебоносітельство.

Симптоми лямбліозу у дорослих і дітей
Частий стілець при різних захворюванняхЛямблії - найпростіші організми, що паразитують в організмі людини. У більшості випадків лямбліоз у дорослих протікає безсимптомно, при цьому заражена людина стає осередком інфекції для оточуючих.

Зараження відбувається через воду і їжу, забруднену посуд і руки, у поширенні інфекції беруть участь мухи. Захворювання має виражену весняно-літню сезонність.

Лямбліоз у дітей зустрічається частіше (згідно статистичних даних, 70% інфікованих в РФ - діти) і протікає, як правило, більш гостро.

До симптомів гострого лямбліозу, в першу чергу, відносять частий стілець, що має смердючий, пінистий, жироподібні характер. Крім того, характерні нудота, блювання, відсутність апетиту, біль в епігастральній області ("під ложечкою").

Лямбліоз і у дітей, і у дорослих добре піддається лікуванню, однак за відсутності адекватної терапії переходить в хронічну форму. Іноді єдиним симптомом хронічного лямбліозу буває кілька прискорений стілець (3-4 рази на добу) і стійке зниження маси тіла.

Описані випадки алергічного перебігу хронічного лямбліозу (аж до виникнення нападів бронхіальної астми). У дітей хронічний лямбліоз часто стає причиною неврастенічної симптоматики (швидка стомлюваність, плаксивість, примхливість). Тому лямбліоз необхідно ретельно лікувати, і своєчасно проводити контрольні дослідження.

Частий стілець при синдромі мальабсорбції

Синдром мальабсорбції: загальні відомості і класифікація

В основі синдрому мальабсорбції лежить недостатність всмоктування необхідних для організму речовин з просвіту тонкого кишечника.

Причинами даної патології може бути:
  • недолік ферментів, що виділяються підшлунковою залозою, клітинами кишечника, а також недостатнє виділення жовчі, необхідної для нормального процесу травлення в просвіті тонкого кишечнику;
  • порушення процесів всмоктування в кишкової стінки внаслідок ураження епітелію кишечника;
  • скорочення поверхні тонкого кишечника (резекція тонкої кишки).

Частий стілець при синдромі мальабсорбції відбувається тому, що залишаючись в просвіті кишечника, невсосавшіеся речовини підвищують осмолярність його вмісту, і перешкоджають зворотному всмоктуванню води.

Діарея при синдромі мальабсорбції відрізняється підвищеним обсягом випорожнень і наявністю в калі невсосавшихся речовин.

Крім частого стільця і діареї для синдрому мальабсорбції характерні такі ознаки, як стійке зниження маси тіла, розвиток авітамінозу, загальне ослаблення організму. Часто розвивається анемія, нерідко через порушення всмоктування білків виникають набряки.

Розрізняють первинну і вторинну мальабсорбцію. На відміну від вторинної, що виникла як ускладнення якого-небудь захворювання, первинна мальабсорбція характеризується вродженим порушенням всмоктування тих чи інших речовин. Тому первинна мальабсорбція проявляється і діагностується ще в дитячому віці.

Синдром мальабсорбції у дітей виявляється вираженим відставанням у розвитку (фізичному і психічному), і вимагає термінових компенсаційних заходів.

Лікуючий лікар при синдромі мальабсорбції: терапевт (педіатр), гастроентеролог.

Частий стілець при зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Частий стілець (3-4 рази на добу) при зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози обумовлений недоліком вироблення ферментів, необхідних для розщеплення жирів, білків і вуглеводів.

Резервні можливості підшлункової залози досить великі (нормальне вироблення ферментів можуть забезпечити 10% здорових ацинусів), однак синдром мальабсорбції зустрічається у 30% хворих на хронічний панкреатит. Це основна причина синдрому мальабсорбції при захворюваннях підшлункової залози.

Набагато рідше зустрічається синдром мальабсорбції, викликаний рак підшлункової залози. Внешнесекреторная недостатність підшлункової залози в даному випадку свідчить про термінальній стадії захворювання.

Іноді синдром мальабсорбції буває обумовлений поразкою підшлункової залози при муковісцидозі (важкої спадкової генетичної патологією, що супроводжується грубими порушеннями діяльності залоз зовнішньої секреції).

Частий стілець при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів

Частий стілець при різних захворюванняхЧастий стілець при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів може бути викликаний недоліком вироблення жовчних кислот, необхідних для розщеплення жирів, або порушенням надходження жовчі в дванадцятипалу кишку (холестаз). Стілець при цьому стає ахолічний (блідим), і набуває жирний блиск.

При холестазі порушується нормальний метаболізм жиророзчинних вітамінів А, К, Е і Д, що проявляється клінікою відповідних авітамінозів (порушення сутінкового зору, кровоточивість, патологічна ламкість кісток).

Крім того, для синдрому холестазу характерні симптоми механічної жовтяниці (жовтизна шкіри та склер, свербіж, темний колір сечі).

Серед захворювань печінки та жовчовивідних шляхів, що призводять до синдрому мальабсорбції, найбільш часто зустрічаються вірусні та алкогольні гепатити, цироз печінки, здавлення загальної жовчної протоки пухлиною підшлункової залози, жовчнокам'яна хвороба.

Нерідко частий стілець спостерігається після видалення жовчного міхура. У даному випадку порушується метаболізм жовчних кислот внаслідок відсутності резервуару для їх зберігання.

Частий стілець при целіакії

Целіакія - спадково обумовлене захворювання, що характеризується вродженою недостатністю ферментів, що розщеплюють гліадин (фракція білка глютену, що міститься в злакових культурах). Нерозщеплений гліадин запускає аутоімунну реакцію, що приводить, в кінцевому підсумку, до порушення пристінкового травлення і всмоктування різних речовин в тонкому кишечнику.

Клінічні симптоми целіакії у дітей з'являються в період, коли дитину починають підгодовувати продуктами із злакових культур (каші, хліб, печиво), тобто наприкінці першого - початку другого півріччя життя.

Діарея при целіакії характеризується підвищеним обсягом калових мас, досить швидко приєднуються інші симптоми мальабсорбції (анемія, набряки). Дитина втрачає у вазі і відстає в розвитку.

При появі симптомів целіакії у дітей необхідна сувора дієта з виключенням злаків, що містять глютен (пшениця, жито, ячмінь, овес тощо), додаткове обстеження і лікування.

Частий стілець при неспецифічний виразковий коліт та хвороби Крона

Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона - хронічні запальні захворювання кишечника, що протікають з загостреннями і ремісіями. Походження даних патологій досі залишається нез'ясованим, доведена спадкова схильність і зв'язок з характером харчування (груба рослинна їжа з великою кількістю харчових волокон надає профілактичну дію).

Частота стільця при неспецифічний виразковий коліт та хвороби Крона є індикатором активності процесу. При легкому і середньотяжкому перебігу стілець буває 4-6 разів на добу, а у важких випадках досягає 10-20 разів на добу і більше.

Симптоми діареї при неспецифічний виразковий коліт та хвороби Крона включають значне збільшення добової маси випорожнень, велика кількість патологічних включень у калі (кров, слиз, гній). У разі неспецифічного виразкового коліту можуть бути профузниє кишкові кровотечі.

Болі в області живота більш характерні для хвороби Крона, але зустрічаються також і при неспецифічний виразковий коліт. Характерним симптомом хвороби Крона також є щільні інфільтрати, пальповані в правої клубової області.

Дані хронічні захворювання кишечника нерідко протікають з лихоманкою і зниженням маси тіла, часто розвивається анемія.

Приблизно у 60% хворих неспецифічним виразковим колітом і хворобою Крона спостерігаються позакишкові прояви, такі як артрити, ураження судинної оболонки очей, шкіри (вузлувата еритема, гангренозна піодермія), печінки (склерозуючий холангіт). Характерно, що іноді позакишкові ураження передують розвитку хронічного запалення кишечника.

Дані захворювання у стадії загострення вимагають стаціонарного лікування в спеціалізованому гастроентерологічному відділенні.

Частий стілець при раку товстої і прямої кишки

Сьогодні рак товстої і прямої кишки за поширеністю серед онкологічних захворювань вийшов на друге місце у чоловіків (після раку бронхів) і на третє місце у жінок (після раку шийки матки та раку молочної залози).

Частий стілець може бути першим і єдиним симптомом при раку товстої і прямої кишки. Він з'являється вже тоді, коли ще немає таких характерних для онкологічних захворювань ознак, як зниження маси тіла, анемія, підвищення ШОЕ.

Діарея у хворих на колоректальний рак носить парадоксальний характер (наполегливі запори, що змінюються проносами), оскільки викликана звуженням ураженого пухлиною відрізка кишки.

Ще один характерний симптом діареї при раку товстої і прямої кишки - в калових масах, як правило, неозброєним оком видно патологічні включення - кров, слиз, гній. Однак бувають випадки, коли кров в стільці можна визначити лише лабораторними методами.

Особлива онкологічна настороженість повинна бути проявлена по відношенню до пацієнтів, у яких описані симптоми вперше з'явилися в літньому віці. Групу ризику також складають хворі з обтяженим сімейним аналізом по колоректальному раку: пацієнти, які лікувалися раніше з приводу неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона. Слід зазначити, що поліпоз товстого кишечника є передракових станом, і розвиток хронічної парадоксальною діареї у таких хворих може бути грізним симптомом онкологічної патології.

У таких випадках слід проводити ретельне обстеження, що включає пальцеве дослідження, кількісне визначення раково-ембріонального антигену, проведення ендоскопічної діагностики з обов'язковою прицільної біопсією, а, при необхідності, і іригоскопії.

Таке обстеження дасть можливість виявити захворювання на більш ранніх стадіях, і врятувати життя пацієнтові.

Лікуючий лікар: онколог.

Частий стілець при діареях гіперкінетичного генезу

Частий стілець при гіпертиреозі

Частий стілець при різних захворюванняхЧастий стілець може бути ранньою ознакою гіпертиреозу (зустрічається у 25% хворих на ранніх стадіях розвитку захворювання). У свій час лікарі виключали діагноз дифузного токсичного зобу, якщо у пацієнта не спостерігалося щоденного стільця.

Діарея в сукупності з таким постійним симптомом раннього гіпертиреозу, як виражена емоційна лабільність, часто стає підставою для постановки діагнозу функціонального розлади роботи кишечника (синдрому подразненої кишки).

Механізм виникнення частого стільця при підвищеній функції щитовидної залози обумовлений стимулюючою дією тиреоїдних гормонів на моторику кишечника. Час проходження хімусу по шлунково-кишковому тракту у хворих з симптомами гіпертиреозу скорочено у два з половиною рази.

У разі розгорнутої клінічної картини захворювання з такими специфічними симптомами, як екзофтальм, збільшення розмірів щитовидної залози, виражена тахікардія та ін, постановка діагнозу не викликає труднощів.

На початкових стадіях гіпертиреозу у спірних випадках необхідні додаткові лабораторні дослідження, що визначають рівень гормонів щитовидної залози.

Лікуючий лікар: ендокринолог.

Частий стілець при функціональній діареї (синдром подразненого кишечника)

Функціональна діарея - найбільш поширена причина частого стільця. За деякими даними функціонально обумовленими є кожні 6 з 10 випадків хронічної діареї.

Дуже часто таким пацієнтам ставлять розпливчастий діагноз "хронічний спастичний коліт". Нерідко роками лікують від неіснуючого хронічного панкреатиту або дисбактеріозу, призначаючи невиправдане лікування ферментними препаратами або антибіотиками.

Функціональна діарея - один з варіантів перебігу синдрому роздратованого кишечника. Даний синдром визначають як функціональне захворювання (тобто хвороба, яка не має в своїй основі загальної або місцевої органічної патології), що характеризується вираженим больовим синдромом, як правило, уменьшающимся після акту дефекації, метеоризмом, відчуттям неповного випорожнення кишечника або імперативними позивами до дефекації.

Для різних варіантів перебігу синдрому подразнення кишечника характерні різні симптоми порушення частоти стільця: запори, частий стілець, або чергування закрепів з проносами.

Етіологія і патогенез функціональної діареї на сьогоднішній день до кінця не вивчені. Причиною частого стільця є підвищена моторика кишечника, але причини, що викликають гіперкінез, досі не розшифровані.

Більшість дослідників вважають, що в основі явища лежить підвищена чутливість нервових рецепторів стінки кишечника, і лабільність центральної нервової системи. У силу останньої обставини, велику роль у виникненні функціональної діареї грають психоемоційні стреси.

Для функціональної діареї, також як і для інших варіантів синдрому роздратованого кишечника, характерна відсутність так званих симптомів тривоги - лихоманки, невмотивованого зниження маси тіла, підвищення ШОЕ, анемії - свідчать про наявність важкої органічної патології.

При повній відсутності об'єктивних показників, що свідчать про серйозне органічному ураженні, звертає на себе увагу велика кількість різноманітних суб'єктивних скарг. Пацієнти відчувають болі в суглобах, в крижах і хребті, їх мучать нападоподібні головні болі по типу мігрені. Крім того, хворі функціональної діареєю пред'являють скарги на відчуття клубка в горлі, неможливість спати на лівому боці, відчуття нестачі повітря і т.п.

При функціональній діареї спостерігається незначне збільшення частоти стільця (до 2-4 разів на добу), патологічні домішки (кров, слиз, гній) в калових масах відсутні. Характерна ознака даного виду діареї - позиви на дефекацію найчастіше з'являються в ранкові години і в першій половині дня.

Серед хворих синдромом роздратованого кишечника переважне більшість становлять жінки у віковій категорії 30-40 років. Захворювання може тривати роками без вираженої динаміки в бік поліпшення або погіршення. Тривалий перебіг хвороби впливає на нервово-психічний статус хворих (можуть виникати фобії, депресія), що посилює симптоми подразненого кишечника - утворюється так званий порочне коло.

Лікуючий лікар: гастроентеролог, невропатолог.{/LikeAndRead}