Хронічний панкреатит питання і відповіді

Хронічний панкреатит питання і відповіді Хронічний панкреатит це дуже поширене захворювання травної системи людини. Захворюваність хронічним панкреатитом становить кілька десятків випадків на 100 тисяч населення, а за останні роки відзначається стрімке зростання кількості хворих з цією патологією.

Що таке хронічний панкреатит? Як можна уникнути цієї хвороби або полегшити її перебіг? Які причини цієї хвороби і яких ускладнень варто побоюватися хворому з хронічним панкреатитом? Відповідь на ці та інші питання ви знайдете в цій статті.

Що таке хронічний панкреатит і як часто він зустрічається?
Хронічний панкреатит це хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що характеризується руйнуванням активної тканини залози, закупоркою його проток і поступовим порушенням її здатності виробляти ферменти, необхідні для травлення і гормони, необхідні для підтримки фізіологічного рівня глюкози в крові.

Хронічний панкреатит зазвичай розвивається і протікає протягом декількох років або декількох десятків років (залежно від віку хворого і причин хвороби).

Тривалий запальний процес і триваюче вплив патогенного чинника на тканини залози призводить до загибелі більшої частини активних клітин, на місці яких розростається неактивна, з функціональної точки зору, сполучна тканина.

Середня захворюваність хронічним панкреатитом в країнах Європи становить близько 25 випадків на 100 тисяч населення. У Росії і країнах СНД це показник вище і може досягати 50 випадків на 100 тисяч населення. Потрібно зауважити, що згідно зі статистичними даними, в останні роки захворюваність хронічним панкреатитом збільшилася вдвічі. Хронічним панкреатитом хворіють і дорослі і молодь.

У чому відмінність хронічного панкреатиту від гострого?
Між гострим і хронічним панкреатитом є суттєві відмінності: гострий панкреатит носить характер невідкладного стану, з сильно вираженими симптомами. Найчастіше хворі з гострим панкреатитом потрапляють у відділення швидкої допомоги.

Хронічний панкреатит, навпаки, протікає тривалий час і характеризується зміною періодів загострення і затихання хвороби. Дуже часто симптоми хвороби виражені незначно або взагалі відсутні. Сам по собі хронічний панкреатит не загрожує життю хворого, проте його ускладнення можуть бути дуже небезпечними. Хворі з хронічним панкреатитом спостерігаються у лікаря гастроентеролога або у сімейного лікаря.

Незважаючи на наведені відмінності між обома типами панкреатиту є і певні подібності: обидва захворювання носять запальний характер, тобто для них характерно запалення тканин підшлункової залози.
{LikeAndRead} Часто хронічний панкреатит розвивається після перенесеного нападу гострого панкреатиту, проте і гострий панкреатит може розвинутися як ускладнення хронічного, тобто одна форма хвороби може переходити в іншу.

Які причини виникнення хронічного панкреатиту?
Хронічний панкреатит це поліетіологічне захворювання, тобто хвороба, в розвитку якої беруть участь безліч чинників.

На даний момент основними факторами, що сприяють розвитку панкреатиту, вважаються:
• Алкоголь - вражає тканини підшлункової залози, проникаючи в них через кров або по протоку підшлункової залози прямо з кишечника. Алкоголізм вважається основним чинником розвитку хронічного панкреатиту у більш ніж 40% цього захворювання. Організм жінок чутливіші до дії алкоголю, ніж організм чоловіків, і тому у жінок хронічний панкреатит на тлі зловживання алкоголем розвивається раніше, ніж у чоловіків. Клінічні дослідження показують, що зміни в підшлунковій залозі розвиваються вже на 3 рік регулярного вживання алкоголю (більше 100 г міцних напоїв у день або їх еквівалент).

• Захворювання гепатобіліарної системи та дванадцятипалої кишки - це друга за поширеністю причина хронічного панкреатиту. Добре відомий той факт, що підшлункова залоза знаходиться в тісному анатомо-фізіологічної зв'язку з жовчним міхуром, дванадцятипалої кишкою, шлунком, тому захворювання будь-якого з цих органів робить негативний вплив як на травну систему в цілому, так і на підшлункову залозу зокрема. Однією з частих причин розвитку хронічного панкреатиту у людей у яких можна виключити зловживання алкоголем є жовчокам'яна хвороба, що супроводжується порушення відтоку жовчі і проникненням її в тканини підшлункової залози. Часто хронічний панкреатит супроводжує виразкової хвороби шлунка. Показано, що при виразковій хворобі підвищується кислотність харчової грудки, що надходить в дванадцятипалу кишку куди відкривається протока підшлункової залози. Низький pH призводить до спазму (звуження) вивідної протоки, що в свою чергу порушує відтік травного соку, який накопичується в канальцях підшлункової залози, поступово руйнуючи її тканини.

• Неправильне харчування - безперечний фактор ризику розвитку хронічного панкреатиту. Відомо, що вживання жирної, гострої, солоної їжі подразнює шлунок, дванадцятипалу кишку підшлункову залозу і призводить до збільшення вироблення кислоти і травних ферментів, здатних спровокувати напад гострого панкреатиту. Варто відзначити, що в період свят, по вже згаданої причини спостерігається своєрідний «вибух» захворюваності гострим панкреатитом і загострення хронічного панкреатиту.

• Інфекції здатні спровокувати хронічний панкреатит в будь-якому віці, в тому числі і у дітей. Небезпека захворіти на хронічний панкреатит у хворих на гепатит В, свинкою, у заражених вірусом Епштейна-Барра. Хронічні інфекційні захворювання жовчовивідних шляхів (хронічний холецистит, холангіт) також здатні спровокувати хронічний панкреатит.

• Вроджений хронічний панкреатит спостерігається у дітей страждають на муковісцидоз.

Профілактика хронічного панкреатиту
Заходи профілактики хронічного панкреатиту зводяться до уникнення факторів ризику, що провокують хворобу. Наприклад, важливою профілактичною мірою хронічного панкреатиту є відмова від алкоголю і куріння. Показано, що відмова від шкідливих звичок значно підвищує шанси хворих на одужання і зменшує частоту виникнення рецидивів хвороби.

Правильний режим харчування, вживання «здорової їжі» сприяють нормалізації роботи травного тракту і є важливою профілактичною мірою хронічного панкреатиту у дітей та підлітків. У дорослих правильний режим харчування скорочує кількість епізодів загострення хвороби.

У хворих із захворюваннями печінки і жовчного міхура, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки профілактика хронічного панкреатиту здійснюється за рахунок терапії основного захворювання.

Ускладнення хронічного панкреатиту
Сам по собі хронічний панкреатит не є смертельно небезпечним захворюванням і не вимагає екстреного лікування, однак ускладнення цієї хвороби можуть бути небезпечними і важкими.

Напад гострого панкреатиту - це саме грізне ускладнення хронічного панкреатиту, що виникає при посиленні дії одного з факторів провокують хронічний панкреатит (наприклад, рясне застілля і вживання великої кількості спиртного). Напад гострого панкреатиту починається з виникнення гострих болів у животі «оперізують» хворого, порушення загального стану, почастішання пульсу, падіння артеріального тиску. Хворі з гострим панкреатитом вимагають скороу медичної допомоги, так як напад гострого панкреатиту вважається одним з найбільш небезпечних станів у хірургії.

Кіста підшлункової залози - це одне з частих ускладнень хронічного панкреатиту. Зазвичай кісти підшлункової залози є порожнини зі стінками зі сполучної тканини, заповнені травним соком і ферментами підшлункової залози. Освіта кісти відбувається внаслідок закупорки вивідних проток залози, що призводить до накопичення травного соку в поступово розширюється порожнини. Як правило, кісти нічим себе не проявляють, однак у випадку розриву або інфікування кісти виникають симптоми характерні для гострого панкреатиту.

Рак підшлункової залози - це одне з ускладнень тривало поточного хронічного панкреатиту. Найчастіше рак підшлункової залози розвивається у людей переступили 70-ти річну межу з давньою історією хронічного панкреатиту. У таких пацієнтів хронічний запальний процес у підшлунковій залозі призводить до порушення механізмів регуляції поділу і дорослішання клітин, що є одним з основних умов зародження злоякісної пухлини.

Цукровий діабет - ускладнює перебіг хронічного панкреатиту приблизно у кожного 20 хворого з цією патологією. Розвиток діабету у хворих на хронічний панкреатит пояснюється руйнуванням запальним процесом ендокринних клітин синтезують інсулін, тому діабет носить інсулінозалежний характер.

Екзокринної недостатність підшлункової залози - це саме часте, але найменш небезпечне ускладнення підшлункової залози. Екзокринної недостатність підшлункової залози характеризується зниженням вироблення травних ферментів і розладом процесів травлення. У відсутності ферментів їжа, що надходить в кишечник, не розщеплюється і не всмоктується. Поява в кишечнику великої кількості неперетравлених поживних речовин призводить до бурхливого розвитку мікрофлори, що виробляє газ. Одним з постійних симптомів ферментної недостатності підшлункової залози є метеоризм. Не менш часто спостерігаються хронічна діарея, стеаторея (виділення неперетравлених жирів).

Ферментна недостатність підшлункової залози призводить до виснаження хворого, розвитку в нього гіповітамінозів, так як через порушення процесу травлення в кишечнику хворого засвоюється тільки мала частина поживних речовин.

Хронічний панкреатит вимагає обов'язкової діагностики та лікування. Одним з основних напрямків профілактики та лікування хронічного панкреатиту є усунення факторів провокують захворювання.

Бібліографія:
1. Багненко С.Ф. Хронічний панкреатит: Рук.для лікарів, СПб.і ін: Пітер, 2000
2. Маев І.В. Хронічний панкреатит, М.: Медицина, 2005
{/LikeAndRead}