Хрипи - причини появи Захворювання, що супроводжуються хрипами

Хрипи - причини появи Захворювання, що супроводжуються хрипамиЗміст
  1. Визначення хрипу

  2. Характеристики хрипу

  3. Легеневі та позалегеневі хрипи

  4. Патології, що супроводжуються наявністю хрипів

  5. Поняття про аускультації - методі вислуховування хрипів

  6. Вологі хрипи - причини розвитку, загальна характеристика

  7. Захворювання, що протікають з наявністю вологих хрипів

  8. Поєднання вологих хрипів з іншими синдромами і симптомами

  9. Хрипи, супутні симптоми і зміни в рентгенологічної картині при різних патологіях

  10. Причини формування та загальна характеристика сухих хрипів

  11. Відмінності сухих хрипів від серцевих шумів

  12. Патології, при яких виявляються сухі хрипи

  13. Фізіологічні сухі хрипи

  14. Характеристика сухих хрипів при різних патологіях

  15. Сухі хрипи при відсутності патології респіраторного тракту

  16. Сухі хрипи і інші симптоми при різній патології







Безліч людей протягом свого життя стикається з таким явищем як хрипи. Хрипи можуть виникати спорадично, тобто на короткий проміжок часу, а також існувати тривало, супроводжуючи різні патологічні процеси в організмі людини. Основний метод виявлення хрипів - це вислуховування органів грудної клітини з допомогою медичного інструменту - фонендоскопа. Деякі варіанти хриплячий звуків можуть бути чутні і неозброєним вухом.

Визначення хрипу

На сьогоднішній день поняття хрипів об'єднує в собі будь-які форми нефизиологических шумів, тобто додаткових звуків, що виникають при диханні, терті плеври про ребра і т.д. Хриплячий звук дихання обумовлений перешкодами на шляху проходження струменя повітря по дихальних шляхах. Така перешкода може носити характер звуження просвіту або появи в ньому патологічних компонентів (слизу, чужорідного тіла і т.д.). Хрипи являють собою дуже різнорідну групу дихальних шумів, які розрізняються за тональністю, за тривалістю, за превалюванню під час вдиху або видиху, за кількістю тонів і т.д. Причому кожен конкретний варіант хрипу відповідає певній патології, особливості протікання якої і формують унікальність виникають дихальних шумів.

Характеристики хрипу

Отже, хрипи можуть бути вологими, сухими, свистячими, крепитирующими і т.д. Сухі хрипи розвиваються при наявності звужує перешкоди для проходження повітряного струменя, а вологі - за наявності в дихальних шляхах рідини. Тон хрипів залежить від діаметра уражених дихальних шляхів і в'язкості рідини, яка в них знаходиться. Так, чим менше діаметр ураженого бронха, тим більш високого тону буде вислуховуватися хрип, а чим більше діаметр - тим нижче і "басист" стає хрипкий шум.

Також хрипи можуть виникати на вдиху або видиху. Хрип, вислуховувати на вдиху, називається інспіраторним, на видиху - відповідно експіраторним.
{LikeAndRead}

Оскільки від місця свого формування в легенях хрип проходить через різні тканини, то дзвінкість даного вислуховую звуку залежить від індивідуальних характеристик навколишніх тканин. Якщо тканина щільна (наприклад, за наявності запалення в легенях або навколо бронхів), то звук хрипу стає дзвінким, якщо ж тканину пневмо, нещільна (наприклад, при нормальному стані легенів), то сформувався хрип чується як менш звучний, кілька приглушений.

Вологі хрипи діляться на три категорії:
  • мелкопузирчатие;
  • среднепузирчатие;
  • крупнопузирчатие;

При цьому хрипи розвиваються при наявності рідини в самих дрібних бронхах, среднепузирчатие - при скупченні рідини в бронхах середнього діаметра, і крупнопузирчатие - у великих бронхах. Щоб почути різницю між перерахованими вище типами вологих хрипів, спробуйте робити видих у склянку з водою через соломинки різного діаметру. Ви зможете в дещо спрощеному і приблизному варіанті самостійно розчути різницю між дрібнопухирцевих, среднепузирчатимі і крупнопузирчатих хрипами.

Легеневі та позалегеневі хрипи

Залежно від походження всі хрипи поділяються на дві великі категорії:
  • легеневі;
  • позалегеневі.

Легеневі хрипи виникають при розвитку патологічного процесу в бронхолегеневої системи, а позалегеневі розвиваються в якості супутнього симптому різних захворювань, локалізованих поза дихальної системи (наприклад, серцева недостатність).

Патології, що супроводжуються наявністю хрипів

Хрипи - причини появи Захворювання, що супроводжуються хрипамиСписок захворювань, які супроводжуються розвитком хрипів, вельми широкий, і включає в себе патології різних органів і систем.

Розглянемо основні патологічні процеси, що супроводжуються різними типами хрипів:
  • бронхіальна астма;
  • серцева недостатність;
  • саркоїдоз;
  • гіпертонічна хвороба;
  • набряк легкого;
  • злоякісні пухлини різної локалізації;
  • бронхоектатична хвороба;
  • пневмонія;
  • гостра ниркова недостатність;
  • пороки серця (вроджені і набуті);
  • хронічні обструктивні захворювання легень (хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легенів);
  • гостра РТПХ (реакція "трансплантат проти хазяїна");
  • хвороба легіонерів;
  • гострі респіраторні вірусні інфекції;
  • грип, парагрип;
  • ендемічний блошиний тиф;
  • туберкульоз легенів;
  • тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

Як видно з наведеного вище списку, симптом хрипів не є специфічним, тобто не може служити повноцінним діагностичним критерієм певного захворювання. У силу даної обставини для правильної і точної діагностики необхідно враховувати й інші наявні симптоми, їх поєднання, а також дані об'єктивних методів обстеження (вислуховування, вистукування, ультразвукова діагностика, лабораторні аналізи і т.д.).

Поняття про аускультації - методі вислуховування хрипів

Вислуховування хрипів, визначення їх характеру і точних ознак проводиться за допомогою спеціальної медичної маніпуляції, званої аускультація. Аускультація здійснюється за допомогою фонендоскопа, стетоскопа або стетофонендоскопа. Аускультація проводиться в різних положеннях хворого - стоячи, сидячи або лежачи, при цьому проводять почергове ретельне вислуховування всіх сегментів грудної клітки справа і зліва. При аускультації застосовуються різні режими дихання, що дозволяють визначити точну локалізацію хрипів і їх походження, а також вислуховування шумів до і після кашлю, на тлі проголошення певних звуків або після прийому лікарських препаратів.
Для подальшої діагностики враховуються:
1. калібр хрипів (мелкопузирчатие, крупнопузирчатие);
2. тональність хрипів (високі, низькі);
3. тембр хрипів (поліфонічні, монофонічні);
4. звучність (дзвінкі, приглушені);
5. поширеність (над якими частинами грудної клітини локалізовані);
6. однорідність (однорідні або неоднорідні);
7. кількість хрипів (одиничні, множинні);
8. вплив на характеристики хрипів зміни положення тіла, покашлювання або глибини дихальних рухів;
9. експіраторний або інспіраторний характер.

Вологі хрипи - причини розвитку, загальна характеристика

Розглянемо детальніше у першу чергу вологі хрипи. Подібну вологу характеристику хрипи набувають під впливом скупчення в повітроносних шляхах різних рідин - запального ексудату, незапального випоту транссудату, крові, слизу або харкотиння. Найчастіше такі хрипи - інспіраторне, але можуть бути і експіраторна-Інспіраторна.

Дріднопузирчасті вологі хрипи супроводжують патологічний процес в альвеолах легені, дрібних бронхіолах і бронхах. Якщо людина розташовується в позиції лежачи, то мелкопузирчатие вологі хрипи можуть не вислуховувати, тому для їх виявлення слід проводити аускультацію в положенні стоячи або сидячи.

Среднепузирчатие вологі хрипи розвиваються при локалізації патологічного вмісту в бронхах середнього калібру, причому часто мають тріскучий звук, подібний звуку розривається тканини.

Крупнопузирчатие хрипи характеризують патологічний процес, локалізований у великих бронхах. При цьому звук булькаючий, клекоче, різко виражений експіраторний, дуже часто чутний навіть на деякій відстані від хворого.

Захворювання, що протікають з наявністю вологих хрипів

Хрипи - причини появи Захворювання, що супроводжуються хрипамиЗахворювання, які можуть супроводжуватися розвитком вологих хрипів:
  • синдром Вільямса-Кемпбелла;
  • первинна цилиарная дискінезія;
  • бронхіальна астма (після нападу);
  • бронхіти (рецидивуючий або хронічний обструктивний);
  • хронічна обструктивна хвороба легень;
  • туберкульоз;
  • набряк легенів;
  • бронхіоліти;
  • тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
  • муковісцидоз;
  • бронхоектатична хвороба;
  • пневмонія (у стадії розвитку хвороби);
  • абсцес легені;
  • ателектаз легені.

Бронхіти, бронхіоліти і бронхіальна астма характеризуються наявністю як вологих, так і сухих хрипів. Переважання тих чи інших визначається наявністю патологічної рідини в бронхах, тобто якщо скупчення крові або ексудату є - хрипи вологі, а якщо вміст у бронхах відсутній - хрипи будуть сухими.

Поєднання вологих хрипів з іншими синдромами і симптомами

Як виявляється з вищенаведеного списку, вологі хрипи супроводжують різні захворювання дихальної системи. Супутні симптоми можуть бути різними, і залежати від причини патології.
Доречно виділити кілька супутніх хрипи синдромів:
  • гипоксический синдром;
  • порушення функції зовнішнього дихання;
  • астенічний синдром;
  • задишка;
  • кашель;
  • гематологічний синдром;
  • рентгенологічний синдром.

Гіпоксичний синдром об'єднує різноманітні ознаки кисневого голодування тканин організму - це задишка, блідість, часте дихання, мала глибина дихальних рухів, порушення діяльності всіх органів і систем, формування пальців у вигляді "барабанних паличок", згущення крові.

Астенічний синдром включає в себе слабкість, незібраність, апатичність, сонливість, млявість, поганий настрій.

Функція зовнішнього дихання оцінюється по цілому ряду параметрів: обсяг вдихуваного повітря, обсяг повітря, що видихається, життєва ємкість легень, об'єм форсованого вдиху, об'єм форсованого видиху та інші.

Гематологічний синдром включає в себе різні порушення крові, наприклад, збільшення ШОЕ, кількості еритроцитів, гемоглобіну і лейкоцитів, зниження насичуваності еритроцита киснем та інші.

Рентгенологічний синдром характеризується розвитком певної картини, видимої на рентгенівському знімку.

Хрипи, супутні симптоми і зміни в рентгенологічної
картині при різних патологіях

Розглянемо поєднання симптому хрипу з іншими ознаками й патологічними змінами, що виникають при захворюваннях дихальної системи.

Захворювання дихальної
системи
Супутні симптомиЗміни в
рентгенологічної
картині
Синдром Вільямса-КемпбеллаРоздута грудна клітка, задишка, свистячий звук
дихання, кашель з виділенням мокротиння,
потовщення пальців за типом
"Барабанних паличок"
Велика кількість
бронхоектазів
Первинна цилиарная
дискінезія
Хронічне запалення бронхів і легенів,
виділення гнійного мокротиння, потовщення
пальців за типом "барабанних паличок"
Вогнища ущільнень в легенях,
бронхоектази
МуковісцидозСухий, надсадний кашель з перших днів життя,
дихальна недостатність, хронічне
запалення бронхів і легенів, затримка
розвитку, потовщення пальців за типом
"Барабанних паличок"
Ателектази, бронхоектази,
склерозування легенів
Бронхіальна астмаАлергії, напади кашлю і задухи вночі
і вранці, дихання зі свистячим звуком,
порушення зовнішнього дихання
Емфізематозная грудна
клітина (бочкообразной
форми)
Хронічні бронхітиНаявність інфекційно-запального
процесу, задишка, утруднений кашель,
виділення мокротиння, дихання зі свистом
Посилений судинний
малюнок, повнокров'я судин
ПневмоніяНаявність інфекційно-запального
процесу, задишка, ціаноз
(Посиніння губ, блідість шкіри),
утруднення дихання, непродуктивний
кашель на початку захворювання, після
приєднання мокротиння
Характерна картина
пневмонії
Набряк легкогоНапад задухи, сіра або бліда забарвлення
шкіри, переляк на обличчі, клекоче хрип,
безперервний напад задушливого
кашлю, світла, пінисте мокротиння у великому
кількості, різке почастішання або уражень
частоти серцевих скорочень
Великі затінені осередки,
зниження нормальної
прозорості легкого
ТуберкульозЗавзятий кашель, кровохаркання, мокрота,
тривала температура, пітливість, особливо
у нічний час, втома, схуднення,
потовщення пальців за типом "барабанних
паличок "
Тяжі, сітчастість легеневого
малюнка, осередкові тіні,
порожнини (каверни)

Слід завжди враховувати, що якщо захворювання дихальної системи має інфекційно-запальний характер, то будуть присутні всі ознаки і симптоми основного захворювання. Інфекції викликаються різними патогенними мікроорганізмами - вірусами, бактеріями, грибками, які і формують картину запального процесу.

Важливо знати, що хрипи можуть міняти свій характер - тобто вологі здатні ставати сухими, або навпаки. Також хрипи з перебігом патологічного процесу можуть змінювати будь-яку зі своїх характеристик. Які-небудь зміни в характері хрипів слід фіксувати і враховувати, оскільки вони свідчать про особливості перебігу або стадії патологічного процесу, і можуть послужити сигналом погіршення ситуації або, навпаки, поліпшення.

Причини формування та загальна характеристика сухих хрипів

Хрипи - причини появи Захворювання, що супроводжуються хрипамиСухі хрипи утворюються при турбулентних завихреннях повітряного струменя при проходженні по патологічно зміненим дихальним шляхам. В результаті утворюються дихальні шуми різної протяжності і тембру. Формування сухих хрипів завжди обумовлено звуженням просвіту бронха, що можливо внаслідок набряку (гострого або хронічного), потрапляння стороннього тіла, фрагмента прилип мокротиння, здавлення пухлинним утворенням бронха ззовні, розростань слизової і виростів в просвіт пухлинної природи. Саме тому сухі хрипи переважно експіраторние.

Залежно від калібру бронха, в якому є патологічний процес, сухі хрипи поділяються на гудячі, дзижчать і свистячі. При цьому свистячий тембр хрипів розвивається при ураженні дрібних бронхів і бронхіол, а дзижчить і гуде - при захворюванні середніх і великих бронхів. Таким чином, тип тембру сухого хрипу дозволить з високою часткою ймовірності визначити, в яких відділах бронхіального дерева локалізовано патологічний процес. Також перераховані вище тони мають різні відтінки (обертони), для розрізнення яких слід чергувати аускультацію стетоскопом і фонендоскопом. Іноді сухі хрипи можна розчути на деякому віддаленні від хворого.

Відмінності сухих хрипів від серцевих шумів

Щоб відрізнити деякі варіанти сухих хрипів від серцевих шумів, необхідно проводити аускультацію зі зміною режимів дихання, а також взяти до уваги, що серцеві шуми пов'язані з фазою скорочення серцевого м'яза.

Патології, при яких виявляються сухі хрипи

Перелік патологій, при яких можлива поява сухих хрипів, досить обширний, і включає в себе захворювання не тільки дихальної системи.
Отже, сухі хрипи супроводжують нижчеперелічені захворювання:
  • хронічний бронхіт;
  • хронічний бронхіоліт;
  • бронхіальна астма;
  • пневмонія;
  • пневмосклероз;
  • пухлини бронхів;
  • фарингіт;
  • ларингіт;
  • емфізема легенів;
  • серцева недостатність;
  • рак легенів;
  • чужорідне тіло в просвіті бронха.

Фізіологічні сухі хрипи

Також сухі хрипи можуть сформуватися в якості компенсаторної реакції на надто сухе повітря. Багато літніх людей з неглибоким диханням також мають поодинокі сухі хрипи, які повністю зникають після декількох енергійних дихальних рухів або примусового покашлювання. У даній ситуації сухі хрипи не є патологічним, а носять компенсаторно-пристосувальний характер.

Характеристика сухих хрипів при різних патологіях

Бронхіт, бронхіоліт і бронхіальна астма характеризуються різними поширеними сухими хрипами свистячого характеру, які схильні до змін в різні періоди часу і фази захворювання. Крім того, напад бронхіальної астми супроводжується свистячими хрипами з музичними тонами, що виражається у синдромі "грає гармонь". Трахеобронхіт, ларингіт і фарингіт характеризуються переважанням гудящіх і дзижчать хрипів. Незмінність і сталість сухих хрипів дозволяє припустити наявність фіброзу або склерозу легкого, або ж пухлинного утворення, постійно сдавливающего бронх.

При розвитку серцевої недостатності вислуховуються сухі хрипи над легенями, перехід яких у вологі, свідчить про розвиток набряку легені.

Сухі хрипи при відсутності патології респіраторного тракту

Свистячі сухі хрипи можуть формуватися при різній патології голосових зв'язок: дисфункція, гематома, параліч.
Також найрізноманітніші патології ротової порожнини і верхніх відділів шлунково-кишкового тракту супроводжуються сухими хрипами, наприклад:
  • епіглоттіс;
  • збільшення мигдаликів;
  • набряк гортані;
  • стеноз гортані;
  • заглотковий абсцес;
  • загрудинний зоб;
  • інфікування паразитами;
  • ларингоцеле;
  • м'які рухливі тканини глотки.

Інспіраторне сухі хрипи не є специфічною ознакою ураження бронхо-легеневої системи, а експіраторние можуть служити досить об'єктивним ознакою бронхіальної астми.

Сухі хрипи і інші симптоми при різній патології

Поєднання сухих хрипів з іншими симптомами при різній патології наведено в таблиці.

Захворювання
з наявністю
симптомів сухих
хрипів
Супутні симптоми
Бронхіти, бронхіолітиЖорстке дихання, кашель, задишка, напади задухи, виділення мокротиння, наявність
запалення
Бронхіальна астмаАлергічні захворювання, напади кашлю вночі та вранці, напади задухи
Серцева недостатністьЗадишка, ядуха, біль у грудях, блідість шкіри, підвищення тиску, набряки, вади
серця і судин
ЕмфіземаКашель, порушення зовнішнього дихання, бочкоподібна грудна клітка
НовоутворенняПочуття тиску, слабкість, апатія, схуднення, непродуктивний кашель

Таким чином, з усього вищевикладеного можна зробити висновок, що хрипи являють собою складний симптом, який зустрічається при різних патологіях. Правильна інтерпретація всіх характеристик хрипів може допомогти в ранній неспецифічної діагностиці, уточненні локалізації патологічного процесу, а також у відстеженні динаміки перебігу захворювання. При виникненні хрипів слід пройти комплексне обстеження, щоб вчасно отримати курс необхідної терапії.{/LikeAndRead}