Фолікуліт - причини, діагностика та лікування

Фолікуліт - причини, діагностика та лікуванняЗміст
  1. Поняття. Визначення

  2. Епідеміологія. Статистичні дані

  3. Клінічні симптоми

  4. Особливості різних видів фолликулитов

  5. Класифікація

  6. Причини

  7. Ускладнення

  8. Діагностика

  9. Диференціальна діагностика

  10. Лікування

  11. Прогноз

  12. Профілактика


Поняття. Визначення


Фолликулит відноситься до шкірних захворювань і є однією з форм поверхневої піодермії.

Фолікуліт являє собою запалення верхніх відділів фолікулів волосся. Запалення, що виникає при фолікуліт, є інфекційним. Механізм розвитку захворювання полягає в тому, що спочатку утворюється папула в гирлі фолікула, потім формується пустула, яка в центрі пронизана волосом. Наступний етап - утворюється кірка в області фолікула. Якщо запальний процес йде глибше і зачіпає весь фолікул, а не тільки верхній його відділ, то захворювання називається сикозом. Захворювання має свої улюблені місця локалізації, до яких відносяться частини тіла з великою кількістю Пушкова волосся. У зв'язку з цим фолікуліт найчастіше вражає розгинальні поверхні ніг і рук, волосяну частину голови.

Епідеміологія. Статистичні дані

Фолікуліт найчастіше зустрічається в жарких країнах, де клімат сприяє розвитку шкірних захворювань запального характеру. Також це захворювання зустрічається частіше у соціально несприятливих шарах суспільства, чому сприяють антисанітарні умови побуту.

Фолікуліти часто є професійного характеру і спостерігаються у осіб, чия робота пов'язана з постійним впливом реактивних агентів: бензину, гасу, дьогтю, мастил тощо

Точні статистичні дані не надані, так як в більшості випадків такі пацієнти рідко звертаються за медичною допомогою, вважаючи за краще займатися самолікуванням. У полі зору медиків найчастіше потрапляють пацієнти, у яких на фоні фолікуліту розвинулися ускладненні: флегмона, абсцес або лімфаденіт.

Клінічні симптоми фолікуліту

У початковій стадії захворювання відзначається почервоніння шкіри в області запалених фолікулів і помірна болючість. Простіше кажучи, на шкірі утворюються гнійники навколо волосся. При відсутності своєчасного і адекватного лікування запальний процес прогресує і викликає утворення інфільтрату в області поразки. Поверхня шкіри в області запаленого фолікула набуває конусоподібну або кулясту форму, має жовтуватий колір, що пов'язано зі скупченням гною. Після видалення покришки пустули визначається гній, після видалення якого, видно ділянку насиченого червоного кольору.

Число фолликулитов може бути різним: від 1-2 і до величезного значення. У деяких випадках пацієнти скаржаться на виражений свербіж в області фолікуліту. При важкому перебігу, коли число запалених фолікулів дуже велике, у хворого може спостерігатися збільшення лімфатичних вузлів (місцевих).
{LikeAndRead}

Особливості різних видів фолликулитов

Зустрічається дуже багато різновидів фолликулитов, у зв'язку з чим, доцільно з практичної точки зору розглянути окремо особливості кожного з них.
  1. Стафілококовий фолікуліт. Характерний для зон, де ростуть щетинистий волосся (носогубний трикутник, підборіддя). Зустрічається в основному у голиться чоловіків. У важких випадках, коли відбувається загибель волосяних фолікулів, після закінчення запального процесу утворюються сполучнотканинні рубці.

  2. Кандидозний фолікуліт. Цей різновид фолікуліту виникає, як правило, під оклюзійними пов'язками. Ризик розвитку фолікуліту збільшується при місцевому використання під пов'язкою препаратів з групи кортикостероїдів. Також ризик захворювання вищий у лежачих хворих і тривало лихорадящих пацієнтів.

  3. Герпетичний фолікуліт. Також як і стафілококовий, частіше зустрічається у голиться чоловіків в області носогубного трикутника і на підборідді.

  4. Угревідний сифилид. Цей тип фолликулитов є наслідком захворювання сифілісом. Характеризується тим, що запалені фолікули набувають бляклий червоний колір, в деяких випадках розташовуються групами. Усунення цієї патології можливо тільки при лікуванні основного захворювання специфічними засобами.

  5. Псевдомонадной фолікуліт викликається збудником Pseudomonas aeruginosa. Цей різновид фолікуліту відома також і під іншою назвою - фолікуліт «гарячої ванни», оскільки виникає, як правило, після прийому ванни з гарячою водою, яка в недостатній мірі була хлорована.

  6. Грамнегативний фолікуліт розвивається у пацієнтів з ослабленим імунітетом, які тривалий час приймали антибактеріальні медикаменти у зв'язку з висипом хворобою. Характеризується тим, що стан пацієнта погіршується різко, що проявляється в посиленні вугрової висипки. Можливе формування абсцесів.

  7. Фолікуліт, що викликається дерматофітами. Для цієї інфекції властиво початок з верхнього шару епідермісу, після чого запальний процес захоплює гирла фолікулів, а потім і стрижні волосся. Ускладненням в даному випадку є дерматофітія волосистої частини голови.

  8. Фолікуліт, спричинений грибами, відносяться до роду Pityrosporum, характерний для тропічного і субтропічного клімату. Для нього характерна висип, що зудить мономорфного характеру (папули і пустули), яка розташовується в гирлах фолікулів. У таких пацієнтів виявляються розчухи з локалізацією в області плечей, спини, обличчя і шиї.

  9. Депілірующій фолікуліт гладкої шкіри - Це ще один різновид захворювання, яка зустрічається в основному в жарких країнах. Захворюваності більше схильні чоловіки середніх років. Також для цього різновиду фолікуліту властива симетричність поразки. Запалені фолікули з'являються рівномірно на шкірі нижніх кінцівок. Після усунення фолікуліту на шкірі залишаються характерні фолікулярні рубці.

  10. Гонорейний фолікуліт зустрічається найбільш рідко порівняно з іншими видами цього захворювання. Місце його локалізації - крайня плоть у чоловіків і область промежини у жінок. Виникає при тривало поточної і нелеченной гонореї. При обстеженні вмісту гнійників у таких пацієнтів виявляються гонококи у великих кількостях.

  11. Професійний фолікуліт розвивається у людей певних професій і пов'язаний з впливом на шкіру дратівливих хімічних речовин. При цьому виді захворювання висипання, як правило, локалізуються на тильній стороні кистей, а також на розгинальних поверхнях передпліч.

  12. Імпетиго Бокхарта (Impetigo Bockhardt), незважаючи на свою назву, відноситься, тим не менш, до групи фолликулитов. У цьому випадку виникають напівсферичні, поверхневі пустули, які можуть мати розмір від макового зернятка до сочевиці. Пустули пронизані пушкових волоссям, розташовуються групами. Причиною розвитку цього фолікуліту є підвищена пітливість і мацерація шкіри, яка є наслідком застосування зігріваючих компресів.

  13. Кліщовий фолікуліт. Розвивається після укусу кліщів, протікає довше інших різновидів, потребує специфічного лікування основного захворювання (у разі, якщо кліщ являє собою епідеміологічну небезпеку).

  14. Еозинофільний фолікуліт. Спостерігається тільки у ізольованій групи пацієнтів (ВІЛ-інфікованих).


Класифікація

Фолікуліти класифікуються за різними критеріями. В основу нижче представленої класифікації лягає безпосередня причина, яка призвела до розвитку даного захворювання:
  1. Бактеріальний (стафілококовий, псевдомонадной фолікуліт, грамнегативний);

  2. Грибковий (кандидозний, викликаний дерматофітами, фолікуліт, спричинений Malassezia furfur);

  3. Сифілітичний;

  4. Паразитарний (кліщ Demodex folliculorum);

  5. Вірусний (викликаний вірусами оперізувального і простого герпесу, вірусом контагіозний молюска).


За ступенем ураження фолікуліти діляться на:
  1. Поверхневі. Для цього типу характерні гнійнички невеликого розміру (2-5 мм в діаметрі). Гнійнички мають напівкулясту або конічну форму, в центральній частині пронизані волосом, пов'язані безпосередньо з гирлами волосяних воронок. Навколо гнійників розташовується невеликий запальний ободок, пофарбований у рожево-червоний колір. Біль може бути відсутнім повністю або бути мінімальною. Тривалість захворювання 2-3 дні, після чого вміст гнійників перетворюється у коричневу скоринку. Після відторгнення кірки можуть залишатися вогнища пігментації і лущення.

  2. Глибокий фолікуліт. Ця форма характеризується тим, що на шкірі утворюються хворобливі вузлики плотноватой консистенції, червоного кольору. Розмір вузликів може доходити до 10 мм, пустула пронизана волосом в центральній частині. Через 3-5 днів пустула зсихається, в результаті чого утворюється кірка жовтого кольору.


За кількістю запалених фолікулів захворювання класифікується на:
  1. Одиничний фолікуліт;

  2. Множинний фолікуліт.


За течією фолікуліт класифікується на:
  1. Ускладнений;

  2. Неускладнений.


Причини фолікуліту

Фолікуліт - захворювання інфекційного характеру, тому може бути викликаний збудниками різного роду: бактеріями, вірусами герпесу, грибами. Незважаючи на те, що причиною фолликулитов є певні збудники, важливу роль відіграє і безліч інших факторів і супутніх захворювань. Вони поділяються на дві групи:
Екзогенні (зовнішні) чинники:

  • Мікротравми шкіри;

  • Забруднення шкіри;

  • Неправильне накладення або несвоєчасне накладення оклюзійних пов'язок;

  • Кліматичні умови (підвищена вологість і температура навколишнього середовища);

  • Звичка носити щільно прилеглу або тісний одяг синтетичного якості;

  • Переохолодження.



Ендогенні (внутрішні) фактори:

  • Анемія;

  • Цукровий діабет;

  • Відсутність повноцінного харчування;

  • Захворювання печінки;

  • Лікування препаратами з групи імунодепресантів;

  • Застосування глюкокортикостероїдів місцево, особливо під оклюзійну пов'язку.



Також виділяють ряд порушень в організмі, які непрямим чином сприяють розвитку фолликулитов. До них відносяться:
  • Пародонтоз;

  • Гінгівіт;

  • Карієс;

  • Хронічний тонзиліт;

  • Хронічний фарингіт;

  • Ожиріння.

Для всіх цих станів характерно те, що вони послаблюють імунну захист організму, яка стає нездатною чинити гідний опір шкірних інфекцій.

Ускладнення фолікуліту

У більшості випадків фолікуліт протікає легко і не становить реальної загрози для життя людини. В окремих випадках можливий розвиток ускладнень. Як правило, ускладнення розвиваються при відсутності адекватного лікування, недотриманні правил особистої гігієни і при недостатньому імунній відповіді організму.

До ускладнень фолікуліту відноситься:
  • Фурункул (а він у свою чергу може призводити до розвитку лімфаденіту і гідраденіту);

  • Карбункул;

  • Абсцес;

  • Дерматофітія волосистої частини голови (при фолликулитах, викликаних дерматофітами);

  • Формування фолікулярних рубців.


У поодиноких випадках описані такі важкі ускладнення на тлі фолікуліту, як нефрит, менінгіт і важкі форми запалення легенів.

Діагностика

У діагностиці фолікуліту важлива роль відводиться огляду пацієнта. Висип при фолікуліт є досить характерною і дозволяє достовірно встановити діагноз. Додаткові обстеження дозволяють встановити причину, яка призвела до розвитку захворювання.

Характер висипу
Папули або пустули характеризуються тим, що розташовуються вони в гирлах фолікулів волосся. Навколо них визначаються обідки гіперемії. Найчастіше запалені фолікули розташовуються недалеко один від одного в безладному відношенні.

Для постановки діагнозу також відіграє роль збір анамнезу (відомості про початок захворювання, що привертають і попередніх факторах).

Для встановлення природи захворювання проводиться мікроскопічний аналіз мазка по граму, бактеріологічний посів вмісту пустул. В окремих випадках може проводитися біопсія шкіри.

Також в обов'язковому порядку призначається аналіз крові для визначення рівня цукру в крові, щоб виключити не виявлена цукровий діабет, який теж може бути причиною захворювання.

Диференціальна діагностика

При підозрі на фолікуліт лікареві потрібно провести диференціальну діагностику з іншими шкірними захворюваннями, які мають схожі прояви. У цьому випадку завдання належить непроста, оскільки захворювань зі схожим плином достатньо багато. До них відносяться:
  • Запалення волосяних фолікулів неінфекційної природи;

  • Рожеві вугри;

  • Звичайні вугри;

  • Вплив хімічними речовинами (хлором);

  • Токсикодермія лікарського походження (літій, кортикостероїди, препарати брому);

  • Хвороба Кірле.

  • Фолікулярний кератоз;

  • Дифузний нейродерміт;

  • Врослі волосся;

  • Авітамінози С і А;

  • Хвороба Девержі;

  • Червоний плоский лишай (фолікулярна форма);

  • Дискоїдний червоний вовчак;

  • Пітниця;

  • Некротичні вугри;

  • Цинга;

  • Хвороба Гровера.


Лікування

При початковій формі захворювання застосовуються досить прості, але дієві способи лікування фолікуліту. Обробку гнійників виробляють 2%-м камфорним або саліциловим спиртом, 2%-м розчином зеленки, фукорцином або розчином метиленової синьки. Пам'ятайте, застосовувати можна тільки 1% і 2% саліциловий спирт, великі концентрації - виключені. Саліцилова кислота входить до складу спеціально створених для шкіри кремів, гелів і лосьйонів серії Клерасіл.

У випадках, коли фолікуліт глибокий і скупчення гною значне, рекомендується розтин гнійників, видалення гною з наступною обробкою одним з перерахованих розчинів.

При глибокій формі фолікуліту рекомендовано накладати компреси з ихтиолом 1-2 рази на добу.

Хронічні рецидивні форми фолікуліту вимагають призначення більш сильних медикаментів. У цих випадках призначають препарати з групи сульфаніламідів, антибіотики. При цій формі також показана імуностимулюючі терапія.

При застосуванні місцевих засобів не рекомендується здавлювати область поразки або намагатися видавлювати гнійники, оскільки це збільшує ризик розвитку фурункула, а у важких випадках - флегмони.

З немедикаментозної терапії при фолікуліт добре зарекомендувало себе опромінення ультрафіолетовими променями. Через день або щодня призначаються суберітемних дози. Загальний курс становить 6-10 опромінень.

Якщо фолікуліт розвинувся на фоні цукрового діабету, то додатково призначають коригуючу дієту. При нормалізації вуглеводного обміну ризик рецидивів захворювання набагато знижується.

Розглянемо лікування окремих випадків фолікуліту

Стафілококовий фолікуліт

Місцево призначають мазь мупіроцин 2 рази на день. Всередину призначають цефалексин, діклоксаціллін, еритроміцин або метицилін. Антибіотик підбирається на підставі визначеної чутливості організму до антибактеріальних засобів.

Псевдомонадной фолікуліт
У важких випадках призначають ципрофлоксацин.

Фолікуліт, що викликається грамнегативними бактеріями
Антибіотики слід відмінити. Призначають місцеву терапію бензоілпероксідом.

Грибкові фолікуліти
Призначають місцево специфічні протигрибкові засоби. Всередину рекомендується приймати ітраканозол, тербінафін, флуконазол.

Герпетичний фолікуліт
Призначають внутрішньо препарат ацикловір.

У лікування фолликулитов величезна роль відводиться народним методам лікування, які успішно зарекомендували себе і визнаються офіційною медициною.
Розглянемо деякі, найбільш поширені та ефективні рецепти народної медицини.

  • Відвар з калини та шипшини
    До складу відвару входять: Ягоди калини - 200 грам, ягід шипшини - 200 грам, сушеної кропиви - 100 грам. Сюди ж додаємо шкаралупу горіхів, обов'язково зеленою - 10 грам, свіжого домашнього сиру -50 грам а, бджолиного меду - 50 грам, води - 2 склянки.
    Як приготувати цілющий настій? Беремо визріли і вимиті ягоди калини, а також шипшина, з'єднуємо їх з кропивою і шкаралупою горіхів. Заливаємо суху суміш окропом і на 10 хвилин відправляємо нудитися на мінімальний вогонь. Після цього суміш повинна настоятися 24 години, потім її проціджуємо. Це ми приготували основу для майбутніх аплікацій. Коли починаємо лікування, робимо суміш свіжого сиру з медом і додаємо до них дві столові ложки відвару. Суміш ворога з калиновим відваром кладемо на хворий ділянку шкіри 3 рази на день на 20 хвилин.

  • Відвар ромашки
    Ромашка - чарівниця для зняття запалення. Вмиватися її відваром, приготованим у відповідності з інструкцією на аптечній коробці не менше трьох разів на день. Цим же відваром можна змащувати будь-які інші ділянки шкіри, на яких є ознаки фолікуліту. Ромашка прибере запалення з шкіри і підсушить її.

  • Гаряче рушник
    Для профілактики стафілококового фолікуліту використовуйте старий і перевірений народний спосіб, він допоможе попередити початок захворювання. Після гоління прикладайте на обличчя зволожене гарячий рушник всього лише на хвилину.

  • Кульбаба лікарська
    Такий трав'яний настій п'ють всередину. Його готують з коренів, можна разом з листям.
    Заливаємо однією склянкою окропу дві, без верху чайні ложки дрібних і добре висушеного листя і кип'ятимо протягом 10 хвилин. Відвар проціджують і приймаємо 4 рази на день по 50 мл.

  • Колючелістніка
    Використовуємо колючелістніка, як ефективний зовнішній народний засіб. Беремо 50 г кореня і варимо в підлогу літрі води 30 хвилин. Відвар знімаємо з вогню і продовжуємо наполягати одну годину, не забуваємо проціджувати. Використовується хворими для компресів, ванночок і заспокійливих пов'язок.

  • Підмаренник чіпкий
    Тут в якості сировини використовуємо саме квітки, тобто надземна частина рослини. Висушеним порошком з рослини присипаємо хворе місце під лікувальну пов'язку.

  • Маренка запашна
    Тут все дуже просто, свіжу, тільки що приготовану кашку з листя накладаємо місцево під лікувальну пов'язку на місце нариву. Міняємо пов'язку обов'язково 2 рази на день.

  • Татарник колючий
    Цю рослину називають ще будяками. Як і в попередньому рецепті, використовуємо місцево, робимо свіжу кашку з листя рослини і накладаємо на область ураження.

  • Лопух великий
    П'ємо відвар всередину. Для цього подрібнений корінь лопуха (1 столову ложку) варимо в 500 мл води протягом 10 хвилин, наполягаємо 1год, проціджуємо. Приймається по 50 мл 2 рази на день.


Прогноз

При фолликулитах прогноз вважається сприятливим. При значній глибині ураження можуть залишатися вогнища пігментації після відпадання кірки. Ускладнені фолікуліти спостерігаються рідко, але вони успішно лікуються лікарями.

За сприятливих умов пустула підсихає в корку, незабаром отпадающую, інфільтрат поступово розсмоктується і на місці колишнього фолікуліту через 6-7 днів залишається лише на деякий час пігментація або, при значній глибині ураження, рубчик.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи зводяться до комплексу гігієнічних заходів, своєчасному і правильному догляду за волоссям і шкірою. Крім цього, кожна людина повинна стежити за загальним рівнем здоров'я, оскільки чинники, що сприяють цьому захворюванню, можна усунути або попередити.
Залишайтеся здоровими!

Автор: Дамашкан Тамара{/LikeAndRead}