Те, чого ви не знали про лейкемії

Те, чого ви не знали про лейкемії
Зміст
  1. Коротко про лейкемії

  2. Визначення

  3. Класифікація

  4. Причини виникнення

  5. Симптоми

  6. Коли необхідно звернутися до лікаря?

  7. Діагностика

  8. Лікування

  9. Методи лікування

  10. Донорство кісткового мозку

  11. Підтримуюче лікування

  12. Побічні ефекти лікування

  13. Харчування

  14. Подальше спостереження хворих на лейкемію

  15. Психологічна підтримка



Коротко про лейкемії


  • Щорічно на кожен мільйон жителів припадає 35 хворих лейкемією, 5 з яких діти.

  • Лейкемія (лейкоз) - це рак кровообразующіх клітин.

  • Одна незріла клітина, що перетворилися в патологічну, починає безконтрольно розмножуватися. Таким чином починається розвиток недуги.

  • Лейкемія класифікується залежно від швидкості розвитку захворювання і виду уражених клітин.

  • Процес лікування проходить складно. Методи терапії підбираються індивідуально, відповідно до типу лейкемії.

Визначення

Лейкемія - Онкологічне захворювання кровотворних клітин. Початок цієї хвороби кладе єдина клітина, що стала лейкемической в результаті відхилень. Поступово така клітина зазнає ряд змін і стає злоякісною. Вона безперервно продукує злоякісні зрілі дочірні клітини і клітини, які так і залишаються незрілими.

Для того щоб зрозуміти суть цієї хвороби, корисним буде дізнатися, як утворюється кров, які існують види кров'яних клітин і що відбувається під час лейкемії.

У здорової людини:
  • Кров складається з рідини, званої плазмою, і трьох видів кров'яних клітин, кожен з яких виконує свої функції.

  • Білі кров'яні клітини (БКК) або лейкоцити допомагають організму боротися з інфекціями і хворобами. Існують різні види лейкоцитів з притаманними їм функціями. Наприклад, призначення нейтрофілів і моноцитів - справлятися з гострими інфекціями, викликаними бактеріями. Крім того, моноцити відіграють важливу роль у протистоянні хронічним інфекціям. У цьому їм допомагають лімфоцити, які виробляють антитіла, спрямовані проти збудників інфекції. Еозинофіли і базофіли - ще одні представники лейкоцитів - відіграють важливу роль при алергічних реакціях і паразитарних інфекціях.

  • Червоні кров'яні клітини (ККК) або еритроцити переносять кисень від легенів до тканин організму і вуглекислий газ у зворотному напрямку. Гемоглобін, що міститься в червоних кров'яних клітинах, надає їм червоний колір.

  • Кров'яні пластинки - тромбоцити - можна порівняти з крихітними пробками, які закривають пошкодження судин. Вони утворюють кров'яні згустки, що запобігають втрату крові.

  • Кров'яні клітини формуються в кістковому мозку - губчатому центрі кістки темно-червоного тексту. Бластами називають нові (незрілі) кров'яні клітини. Вони дозрівають і перетворюються в лейкоцити, еритроцити або тромбоцити.
    {LikeAndRead} У нормі процес утворення кров'яних клітин носить організований характер: нові клітини продукуються тоді, коли вони потрібні організму.

У разі лейкемії:
  • Клітка, що зазнала патологічні зміни, починає хаотично виробляти велику кількість бластів. Залежно від виду лейкемії бластні клітини або не дозрівають, або виростають в слабо функціонуючі подібності основних видів кров'яних клітин.

Класифікація

За темпом розвитку лейкемія ділиться на гостру і хронічну. Перший вид лейкемії розвивається стрімко, лейкозні клітини при цьому не дозрівають, залишаючись бластами. При хронічній формі хвороба прогресує повільніше, а більшість лейкемічних клітин стають практично нормальними зрілими лейкоцитами.

Ще одним чинником, що лежить в основі класифікації лейкемії, є тип уражених клітин. Якщо патологічні зміни торкнулися лімфоцити, це лімфоїдна (або лімфоцитарна) лейкемія. При мієлоїдному лейкозі уражаються мієлоїдний клітини.

Таким чином, виділяють чотири види лейкемії:

  • Гостра лімфоцитарна лейкемія (ГЛЛ) найчастіше зустрічається у дітей, але вражає і дорослих.

  • Гостра мієлоїдна лейкемія (ГМЛ) поширена серед дітей і дорослих. Іноді цю форму хвороби називають ще гострою нелімфоцітарной лейкемію. Далі ГМЛ ділиться на підгрупи залежно від виду мієлоїдних клітин і від того, чи присутні які-небудь мутації хромосом. Лікування гострої промієлоцитарний лейкемії істотно відрізняється від лікування інших видів ГМЛ.

  • Хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) спостерігається головним чином у людей старше 55 років. У деяких випадках вік хворого може бути менше. Діти рідко хворіють цим видом лейкозу.

  • Хронічна мієлоїдна лейкемія (ХМЛ) вражає в основному дорослих. Вона спостерігається лише у невеликої кількості дітей. ХМЛ стала першим виявленим злоякісним захворюванням крові. Через виявлені в крові лейкоцитів ця недуга отримав назву «лейкемія» від грец. leuk - білий і aemia - кров (дослівно - «біла кров»).


До інших, менш поширених видів хронічної лейкемії (іменованим також хронічними лімфопроліфератівнимі станами) відносяться волосатоклеточний лейкоз, пролімфоцитарний лейкоз, Т-клітинна лейкемія (лімфома) дорослих, ретикульоз Сезарі, хронічний мієломоноцитарний лейкоз, лейкоз з великих гранулярних лімфоцитів і лейкемія огрядних клітин. Ці різновиди НЕ будуть описані в цій статті. Але багато викладені тут принципи можуть бути застосовні по відношенню до них.

Причини виникнення

На жаль, встановити причину появи даної хвороби у більшості пацієнтів неможливо. Але все ж, медицині відомі деякі винуватці лейкемії:

  • вплив радіації (трагедії Чорнобиля, Хіросіми і Нагасакі). Люди, які піддалися великим дозам опромінення під час променевої терапії інших видів раку, мають великі шанси придбати лейкемію;

  • прийом деяких ліків, що вживаються при хіміотерапії, можуть збільшити ризик виникнення гострої мієлоїдної лейкемії;

  • в якості фактора підвищеного ризику виступають деякі віруси. Вірус Епштейна-Бappa сприяє розвитку лимфоцитарной лейкемію. Але лейкемію захворює лише незначна частина людей, заражених вірусом.

  • раніше були захворювання крові, такі як мієлодисплазія (вроджене недорозвинення спинного мозку) і апластична анемія;

  • спадковість. Синдром Дауна часто передвіщає розвиток гострої мієлоїдної лейкемії.

Більшість людей піддається впливу цих факторів, але лише у деяких розвивається лейкемія. Теорія подвійного удару пояснює це тим, що клітина стає раковою в результаті як мінімум двох змін («ударів»), що відбуваються протягом деякого часу.

Симптоми

При лейкемії клітини кісткового мозку заміщаються лейкозними, що перешкоджають нормальному утворенню кров'яних клітин.

Таким чином, відбувається збій у створенні клітинних ліній і порушення їх функцій:

  • Лейкозні клітини - аномальні клітини, які не можуть виконувати функції здорових клітин. Вони не борються з інфекціями. Тому люди, що хворіють на лейкемію, часто заражаються інфекціями і застуджуються.

  • Такі клітини витісняють нормальні кровотворні клітини. Наслідком цього є зменшення червоних кров'яних клітин (еритроцитів) і тромбоцитів. Як відомо, еритроцити транспортують кисень, а недолік цих важливих складових крові веде до розвитку анемії у пацієнтів, характерними ознаками якої виступають блідість і стомлюваність. Недолік тромбоцитів також несе за собою серйозні наслідки: кровоточивість і довільне поява синців.

Гостра лейкемія характеризується стрімким розвитком симптомів. А при хронічній формі симптоми можуть не виявлятися себе протягом тривалого періоду часу. Спочатку вони слабо виражені, але потім поступово погіршуються. Як правило, лікарі виявляють хронічну лейкемію під час звичайного огляду.

Лейкемії притаманні такі симптоми:

  • Жар, озноб, біль у горлі та інші симптоми застуди

  • Слабкість і стомлюваність

  • Схильність до інфекцій

  • Втрата апетиту і / або ваги

  • Хворобливі опухлі лімфатичні вузли, печінку або селезінка

  • Кровоточивість і освіта синців від найменшого дотику

  • Маленькі червоні цятки під шкірою (іменовані точковим крововиливом або петехій)

  • Опухлі і кровоточать ясна

  • Потовиділення, особливо в нічний час доби

  • Болі в суглобах або кістках

При гострих формах лейкозу аномальні клітини можуть накопичуватися в головному і спинному мозку, в результаті чого можливі головні болі, блювота, потьмарення свідомості, втрата контролю над м'язами і судоми, схожі на епілептичні (їх називають конвульсіями). Крім цього, лейкозні клітини утворюють пухлини в різних частинах тіла, навіть в яєчках. Якщо лейкемія носить хронічний характер, аномальні кров'яні клітини поступово можуть акумулюватися в різних органах, включаючи печінку, селезінку, центральну нервову систему, яєчка і шкіру.

Якщо число білих кров'яних клітин вкрай високо, кров стає густою і нагадує по консистенції сироп. Через це придбаного властивості крові менше кисню переноситься до органів, у тому числі до головного мозку. Хворі, у крові яких виявлено такий високий рівень лейкоцитів, страждають забудькуватістю, потьмарення свідомості, млявістю, сонливістю і навіть можуть стати жертвою інсульту. Цей стан вимагає негайного лікування.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Так як симптоми лейкозу, як правило, не відрізняються яскравою виразністю, люди можуть подумати, що це важкий випадок грипу, який ніяк не проходить.

Вам варто відвідати кабінет лікаря, якщо:

  • біль у горлі триває більше одного-двох тижнів;

  • з незрозумілої причини кровоточать ясна, ніс, очі, з'явилася кров у сечі і калових масах, на шкірі;

  • часті інфекційні захворювання, непояснена лихоманка і потовиділення;

  • лімфатичні вузли не проходять протягом двох тижнів;

  • відчувається незвичайна втома або нестача енергії;

  • ви несподівано втратили у вазі.


Більшість пацієнтів, що зазнають такі проблеми, не страждають на лейкемію. Але, якщо дане злоякісне захворювання крові таки присутня, а людина про це і не підозрює, його підступна манера прояви може призвести до того, що буде встановлений помилковий діагноз.

Діагностика

Будь діагноз ставлять на основі докладної історії хвороби (тобто хроніки розвитку хвороби), огляді та результатах аналізу, призначуваних виходячи з перших двох факторів. Якщо є підозри на лейкемію, при огляді лікар зверне особливу увагу на ознаки кровотечі і петехії, збільшені лімфатичні вузли (на шиї, під руками, в паху), ступінь блідості мови і очей, розмір печінки і селезінки. Також доктор може оглянути яєчка для визначення їх розміру і кровоносні судини очного дна на наявність яких-небудь змін. Очне дно - єдине місце, де можна розглянути судини не крізь шкірний покрив.

Важливу роль у діагностиці лейкемії відіграє аналіз крові. Зразок крові досліджують під мікроскопом, щоб вивчити, як виглядає клітина, і визначити кількість зрілих клітин і бластів. За аналізом крові можна виявити лейкемію у хворого, але точно визначити вид цього захворювання не можна.

Для подальшого вивчення лейкемічних клітин або з'ясування виду лейкемії гематолог, онколог або патологоанатом робить біопсію кісткового мозку. Лікар вводить голку у велику кістку (як правило, тазову) і забирає невелику кількість кісткового мозку, що представляє собою рідину. Даний матеріал є пробою. Процедуру іменують медичним терміном «аспірація кісткового мозку». Біопсію ж роблять голкою більшого розміру, і видаляють маленьку частину кістки і кісткового мозку. Відбір проби проводять зазвичай під місцевою анестезією, як правило, з седативним (заспокійливим) ефектом.

Потім кістковий мозок досліджують під мікроскопом. У разі якщо лейкемія виявлена в пробі кісткового мозку, проводять подальші аналізи для уточнення виду лейкемії. Лікуючий лікар пацієнта призначає різні аналізи, які покажуть ступінь захворювання. Поперековий прокол (відомий як люмбальна пункція) проводиться для виявлення лейкозних клітин в цереброспінальній рідині (тобто рідини, що заповнює порожнини головного і спинного мозку). Флюорографія може допомогти виявити ознаки захворювання у грудях.

Лікування

Лікування лейкемії - складний процес. Методи терапії залежать від виду лейкемії і підбираються індивідуально, відштовхуючись від потреб організму пацієнта і цілей, які ставляться при проведенні терапії. Крім того, враховуються віковий фактор, симптоми і загальний стан здоров'я. Якщо є можливість, хворі на лейкемію повинні проходити лікування у спеціальних медичних центрах, де працюють досвідчені фахівці.

Гострі форми цієї недуги вимагають негайного лікування. Його метою є досягнення ремісії. Необхідна більш інтенсивна терапія, яка запобіжить повернення хвороби. Багатьох людей з гострою лейкемією можна вилікувати. Однак таке радикальне лікування фізично і психологічно перенести досить важко. Паліативне лікування, яке націлене на полегшення стану хворого (таку терапію називають ще підтримуючої), може забезпечити гарну якість життя на багато місяців деяким пацієнтам, зокрема пацієнтам старшого віку, чиї шанси подолати цю хворобу нижче.

Люди, які страждають хронічними видами лейкемії, можуть не потребувати екстреному лікуванні. Але необхідно регулярно обстежуватися, для того щоб визначити момент, коли варто почати лікування. Терапія, як правило, проводиться в амбулаторних умовах і може обмежуватися прийомом декількох таблеток на день. Потрібно відзначити, що лікування в даному випадку виконує функцію контролю над хворобою і не покликане зцілити людину від лейкемії. Перемогти цю підступну хворобу можливо в більшості випадків за допомогою трансплантації (пересадки) кісткового мозку. Але з ряду причин лише деякі пацієнти підходять для такої операції.

Діагноз «лейкемія» сприймається людиною як грім серед ясного неба. Тому підтримка сім'ї і друзів дуже важлива в цей складний період життя. Доктора і медсестри надають інформацію і відповідають на питання людей, що опинилися поруч у таку хвилину. Корисним буде скласти список питань, які хочеться задати лікаря. Як часто буває, люди не запам'ятовують всі відомості з першого разу. Лікарі розуміють це, тому в разі необхідності обов'язково повторюють. Почерпать додаткові відомості можна з буклетів та Інтернету.

Методи лікування

Як правило, лейкемію лікують хіміотерапією, в деяких випадках променевої та біологічної терапіями. Пересадку кісткового мозку роблять, тільки якщо видно позитивний ефект від початкового лікування. При хіміотерапії використовують ліки, що вбивають ракові клітини. Існує багато різних видів даного методу лікування, що застосовуються для такого ж безлічі форм раків. Побічні ефекти також різноманітні. Легкий курс лікарської терапії може включати прийом капсул, введення ін'єкцій та застосування крапельниць протягом декількох днів. Залежно від виду лейкемії призначають відповідне лікування.

Хворим, які потребують повторних курсах внутрішньовенної хіміотерапії, лікар може запропонувати встановити напівпостійний катетер (відомий також під назвою катетер типу Хикман) у вену. Це тонка пластична трубка, яку вводять у вену шиї або грудей. Больові відчуття виникають відразу ж після встановлення катетера, але швидко проходять. Пацієнту можуть робити ін'єкції, брати аналізи крові і переливати кров через дану гнучку трубку. Він дозволяє уникнути слідів від уколів і крапельниць на руках.

У лікуванні гострої лейкемії важливу роль відіграє хіміотерапія цереброспінальної рідини (ЦСР), навколишнього головний і спинний мозок. Внутрішньовенна і оральна лікарська терапії безпорадні, так як лікарські препарати не зможуть досягти цієї рідини через гематоенцефалічного бар'єру - захисного механізму організму, оберігає головний мозок. Тому лікарі вводять ліки внутрітекально (що означає безпосередньо в спинномозкову рідину) шляхом люмбальних пункцій. Оскільки вся хіміотерапія супроводжується високою токсичністю, лікарі розбивають її на курси, після завершення яких пацієнту дається час оговтатися від побічних явищ, а його імунній системі відновитися. У деяких випадках пацієнта поміщають в лікарню для проходження курсу лікування.

При проведенні радіотерапії, іменованої також променевою терапією, використовують високоенергетичні промені (до яких, зокрема, відносяться рентгенівські промені), що зупиняють ріст і розмноження ракових клітин. Опроміненню піддають небудь орган (наприклад, селезінку) або все тіло, як правило, перед операцією з трансплантації кісткового мозку.

Біологічна терапія або імунотерапія полягає в застосуванні речовин, які впливають на здатність імунної системи організму руйнувати ракові клітини. Виділяють два різновиди цього способу боротьби з лейкемією: терапія за участю інтерферонів, стимулюють імунну систему до знищення ракових клітин, і моноклональних антитіл, що зв'язують онкологічну клітку і допомагають цим захисному механізму організму розпізнати її. Описаний метод, як правило, використовують для лікування хронічних видів лейкемії.

Під час підготовки до трансплантації кістковий мозок пацієнта піддається потужної хіміотерапії та радіаційного опромінення для знищення лейкозних клітин. В даний час деякі медичні центри воліють пересаджувати стовбурові клітини периферичної крові донора. Новий кістковий мозок донора розпізнає лейкемічні клітини і вбиває їх. Такий механізм називається ефектом «трансплантат проти лейкозу». За кілька днів до пересадки кістковий мозок пацієнта руйнують, а потім замінюють його новим. Здоровий кістковий мозок вводять в кров через спеціальний мішок, як при переливанні крові через крапельницю. Клітини нового кісткового мозку надходять з кров'ю в кістки і починають рости. Повинно пройти кілька тижнів перед тим, як трансплантований мозок зможе виробляти достатню для боротьби з інфекцією кількість клітин і зупиняти кровотечу. Протягом цього часу хворому слід залишатися в лікарні, щоб уникнути зараження різними інфекціями і перебувати під невсипущим контролем фахівців, які будуть стежити за тим, щоб у нього не відкрилася кровотеча.

Здорові клітини кісткового мозку беруть у донора або самого пацієнта до початку лікування великими дозами опромінення. Донорами найчастіше є брат або сестра або добровольці з реєстру донорів кісткового мозку.

Донорство кісткового мозку

Ще кілька років тому процес донації кісткового мозку полягав у багаторазовому відкачуванні крові під дією загальної анестезії. На сьогоднішній день донорам вводять колонієстимулюючий фактор під шкіру протягом декількох днів підряд (на подобу ін'єкцій інсуліну). Лікар або медсестра можуть навчити донора робити уколи самостійно. Ці ін'єкції стимулюють вихід стовбурових (дуже молодих) клітин з кісткового мозку в кров.

Голку вводять у вену руки, викачують трохи крові і поміщають в апарат, який розділяє отриману кров на плазму і інші види кров'яних клітин. Молоді клітини зберігають осібно, а всі інші складові (плазму і основну частину клітин) повертають донору тим же шляхом, тобто вводять шприц з тієї ж або новою голкою у вену іншої руки. Цю процедуру проробляють багато разів, і триває вона кілька годин. Після її благополучного завершення донор може йти додому і не переживати за своє самопочуття.

Кістковий мозок донора зберігає в собі резервний потенціал і нормально функціонує після здачі крові. Не кожен може виконувати цю благородну місію, так як необхідною умовою є сумісність кісткового мозку донора і пацієнта. Ймовірність того, що клітини брата чи сестри підійдуть для трансплантації становить 25 відсотків. Якщо у хворого немає родичів, чий кістковий мозок буде придатний для пересадки, можливо знайти відповідну людину з реєстру донорів кісткового мозку. Реєстр - це список жителів країни, які виявили своє бажання стати донорами свого кісткового мозку в разі, якщо він виявиться сумісним.

Підтримуюче лікування

Оскільки люди, які страждають лейкемією, дуже схильні до інфекцій, їм можуть призначити прийом антибіотиків або інших ліків, які захистять їх від зараження. Як правило, таким людям рекомендують не відвідувати багатолюдні місця і уникати контакту з тими, хто захворів застудою або іншими інфекційним захворюваннями. Зараження інфекцією може мати серйозні наслідки і вимагає термінового лікування. Швидше за все, пацієнтам з виявленою інфекцією доведеться лягти в лікарню для проходження оздоровчого курсу.

Анемія і кровотеча - не новина для людей з діагнозом «лейкемія». Для їх лікування роблять переливання тромбоцитів і еритроцитної маси.

Побічні ефекти лікування

Так як спочатку ракова клітина була звичайною, вона використовує ті ж механізми, що функціонують в нормальних тканинах. Тому дуже важко знищити пухлинні клітини, не торкнувшись при цьому здорові. Лікарі і виробники ліків докладають великі зусилля для того, щоб мінімізувати ці побічні явища і запропонувати інші препарати, за допомогою яких можна контролювати сторонні ефекти. У кожного пацієнта вони різні, також як їх ступінь тяжкості. Можна точно сказати, що неможливо запобігти появі всіх побічних ефектів у всіх пацієнтів.

Як правило, дія хіміотерапії спрямоване на руйнування швидко розмножуються клітин. Тому що ракові клітини, як правило, діляться дуже активно. На жаль, в організмі є і здорові швидко діляться клітини: це клітини слизової оболонки рота і глотки, спермопроізводящіе клітини яєчок, клітини в корінні волосся і здорові клітини кісткового мозку.

Від ліків і дозування залежить те, які нормальні клітини будуть вражені. А побічні ефекти, які потім виявляться, у свою чергу, обумовлюються ступенем ураження здорових клітин. Наприклад, якщо хіміотерапія відбилася на клітинах коренів волосся, вони можуть випасти. Але не завжди в результаті хіміотерапії потрібно чекати втрату волосяного покриву. У багатьох випадках препарати вражають слизову оболонку шлунка і викликають нудоту, втрату апетиту і навіть блювоту.

Більшість побічних ефектів проходить під час реабілітації. Іноді в результаті застосування препаратів шкіра набуває особливу чутливість до сонячного світла і не втрачає її після проходження періоду відновлення. Тому необхідно проконсультуватися з лікарем перед тим, як вийти на сонці.

Якщо курс хіміотерапії справляє негативний вплив на яєчка, у чоловіків може перестати утворюватися сперма. Однак до свого радісного здивування, майбутні татусі виявили, що яєчка можуть відновити свою функцію. Так як не можна передбачити, яким буде побічний ефект, багато чоловіків вважають за краще здати свою насінну рідину в банк сперми, якщо вони хочуть мати дітей надалі.

Яєчники жінок також можуть постраждати. Виникають зміни, схожі на менопаузу з характерними приливами і нерегулярним менструальним циклом. У таких випадках призначають гормонозаместительную терапію (ГЗТ) як тимчасову або постійну міру, якщо яєчники не відновляться. Більшість дітей, які проходили лікування лейкемії, коли виростають, не мають проблем із зачаттям. Але знову-таки все залежить від ліків, дозування і того, застосовувалася чи радіотерапія.

У пацієнтів, які отримали радіаційне опромінення, часто випадає волосся. Скальп або ділянка шкіри, що піддався опроміненню, може почервоніти, почати хворіти і свербіти. Нанесення лосьйонів і кремів може лише погіршити становище. Тому необхідно поговорити з лікарем перед тим, як наносити будь-які кошти на ту ділянку.

Черговими побічними ефектами радіотерапії можуть бути нудота і втрата апетиту. На допомогу прийдуть сучасні потужні ліки проти нудоти. Після променевої терапії пацієнти відчувають сильну втому. Їм потрібно більше відпочивати, ніж раніше. Не варто забувати про фізичні вправи. Вони допоможуть підтримувати м'язи в тонусі і організм в цілому у хорошому стані. Деякі побічні ефекти або не проходять, або проходять після тривалого періоду лікування.

У дітей (особливо, маленьких), що пройшли радіаційне лікування головного мозку, можуть з'явитися труднощі з навчанням і координацією. Враховуючи це, лікарі застосовують мінімально можливі дози радіації і тільки тоді, коли хіміотерапія не дає позитивних результатів. Більше того, є ймовірність того, що радіотерапія яєчок може позначитися на дітородної функції і процесі виділення гормонів. Багато хлопчики, лікування яких проходило даними способом, згодом не зможуть мати дітей. Деяким може знадобитися прийом гормонів, які сприяють нормальному росту і розвитку.

У пацієнтів, яким зробили трансплантацію кісткового мозку, зазвичай спостерігається більше побічних ефектів, ніж їх могло бути до операції. Це пояснюється тим, що передопераційне лікування відрізняється більшою інтенсивністю. Крім того, є можливість розвитку вторинної хвороби або реакції «трансплантат проти господаря» (РТПХ), особливо, якщо кістковий мозок був донорським. Цей стан виникає через те, що імунокомпетентні клітини трансплантата реагує проти тканин пацієнта (найчастіше уражається печінка, шкіра і травний тракт).

РТПХ може проявитися в легкій або дуже важкій формі в будь-який момент після операції з пересадки (навіть через кілька років). Нові препарати скорочують ризик розвитку цього стану і застосовуються для лікування наслідків у разі їх виникнення.

Харчування

Онкологічним хворим важко нормально харчуватися, вони втрачають апетит. До того ж, нудота, блювота і болі в горлі - поширені побічні ефекти - ускладнюють процес прийому їжі. Для деяких пацієнтів смак їжі змінюється. А втома і погане самопочуття не сприяють появі бажання чого-небудь зазнати.

Хороше харчування означає отримання достатньої кількості калорій для підтримки ваги і відновлення сил. Пацієнти, які повноцінно харчуються під час лікування раку, як правило, відчувають себе краще і енергійніше. Вони можуть впоратися з побічними ефектами терапії (що важливо). Лікарі, медсестри і дієтологи можуть розповісти про здорове харчування під час лікування раку.

Подальше спостереження хворих на лейкемію

Після лікування лейкемії дуже важливо проходити регулярні контрольні обстеження і перебувати під наглядом лікаря. У ході оглядів лікар перевіряє, як проходить процес відновлення після хіміотерапії, і переконується в тому, що захворювання знаходиться під контролем і не збирається повертатися. Обстеження включає аналіз крові, періодичну біопсію кісткового мозку і, можливо, люмбальні пункції.

У результаті лікування раку побічні ефекти можуть з'явитися через багато років. З цієї причини пацієнтам слід проходити регулярні огляди і повідомляти без зволікань лікаря про якісь зміни або проблемах зі станом здоров'я.

Психологічна підтримка

Як раніше згадувалося, для більшості людей діагноз «лейкемія» є великим потрясінням. Хвороба зіштовхує людей обличчям до обличчя зі страхом смерті. Їх долає рій тривог, пов'язаних із здатністю працювати, сплачувати рахунки, піклуватися про рідних і виконувати свої щоденні обов'язки.

Батьки дітей, хворих на лейкемію, турбуються про те, чи зможуть їхні чада бути повноцінними учасниками шкільної та суспільного життя. Самих дітей може розладнати неможливість проводити з друзями стільки часу, як раніше.

Людей, які дізналися про свій страшний діагноз, часто охоплюють переживання про аналізи, методи лікування, перебування у лікарні та оплаті за медичну допомогу. Лікарі, медсестри та інші співробітники можуть відповісти на хвилюючі питання і порадити фахівців, які допоможуть вирішити специфічні проблеми.

У багатьох медичних центрах з лікування лейкемії працюють фахівці, які допоможуть опрацювати почуття пацієнта і впоратися з їх проблемами.

Участь друзів, родичів і членів сім'ї має велике значення в цей нелегкий період життя хворого. Бажання висловити свої почуття і думки про смерть цілком природно для нього. Тому рідним і друзям потрібно проявляти чуйність і увагу. У теж час потрібно пам'ятати, що для сім'ї і близьких людей це період величезного стресу, і вони також потребують підтримки.
{/LikeAndRead}