Серцеві напади загроза для серця

Серцеві напади загроза для серцяЗміст
  1. Фактори, що впливають на виникнення

  2. Симптоматика

  3. Підозра на приступ

  4. Лікування

  5. Ускладнення

  6. Особливі ситуації

  7. Профілактика


Фактори, що впливають на виникнення

Якщо до серця перестає надходити кров з розчиненим у ній киснем, то частину серця, що залишилася без харчування, почне відмирати. Однак, серцеві напади, хоч і є небезпечними, не обов'язково загрожують життю. Швидке прийняття медичних заходів допоможе відновити кровотік і зберегти серцеву діяльність. Іноді серцевий напад називають інфарктом міокарда, хоча це не зовсім вірно: напад є симптомом, а інфаркт - це хворобливий стан, що включає в себе різні симптомокомплекси.

Стенокардія - Це основна причина больових нападів в серці або в грудній клітці, що виникає при недостатньому кровотоці до серця. Стенокардія є небезпечним станом, при якому потрібна екстрена допомога.

Виділяють два різновиди стенокардії: стабільна і нестабільна.

Стабільна стенокардія характеризується типово виникає болем у грудній клітці при вчиненні фізичних навантажень (не тільки спеціальних фізичних вправ, а й таких побутових як підйом по крутих сходах). При настанні стану спокою, біль проходить.

Нестабільна стенокардія відрізняється раптової болем, що виникає незалежно від фізичних перевантажень, тому стан спокою і прийом нітрогліцерину не гарантує зникнення болю. При діагностиці нестабільної стенокардії мають значення такі симптоми: посилюється біль, її тривалість, поява її в стані спокою. Нестабільна стенокардія є передвісником серцевих нападів. Тому запускати цей стан без лікування не можна, інакше є ризик серйозного порушення серцевої діяльності.

Ішемічне захворювання серця обумовлено звуженням діаметру коронарних судин, через що до серця подається недостатня кількість кисню. Перший симптом цієї хвороби - стенокардія, тобто біль у грудях.

Причиною ішемії, як і всіх інших хвороб серця, є відкладення холестерину в просвітах судин. При ішемії відбуваються перебої серцевих скорочень, і на кардіограмі відзначаються характерні зміни. Хоча захворювання дуже повільно прогресує, проте, запускати лікування не можна. Медики рекомендують для лікування ішемічного захворювання вжити шунтування - ця методика дає можливість відновити кровопостачання серця.

Порушення руху крові до серця - першопричина всіх серцевих патологій.

Блокування кровотоку в серцевому м'язі відбувається через виникнення бляшок - жирових відкладень, розташованих в коронарних артеріях, що постачають серце кров'ю. При розриві бляшок формується тромб, який блокує артерію і є перешкодою для проникнення крові з киснем до серця.
{LikeAndRead} В освіті тромбів також мають значення показники в'язкості крові - чим густіше кров, тим швидше вона утворює тромб. А ось зайва рідкість крові призводить до несвертиваніе її при пошкодженні шкірних покривів. Тому показники в'язкості не повинні набагато відхилятися від норми, інакше це загрожує або значною втратою крові при невеликих ранах, або тромбоутворенням.

Процес утворення в коронарних артеріях бляшок називають коронарною хворобою серця. Залежно від генетичних факторів і соціально-економічних умов, в яких людина перебуває з дитинства (хороший чи поганий рівень харчування, достатня або недостатня турбота про здоров'я, робота на шкідливих виробництвах і т.д.), У нього такі бляшки можуть формуватися з юного віку. Спочатку бляшки мають маленький діаметр, потім повільно, але впевнено вони збільшуються в розмірах. З віком вони обмежують надходження крові до серцевого м'яза, викликаючи стенокардію. Один з перших ознак коронарної хвороби - серцевий напад.

Інтенсивні фізичні напруги, сильні раптові емоції, прийом психоактивних речовин сприяють появі нападів болю в серці. Однак причина виникнення нападів у багатьох випадках залишається не до кінця з'ясованою. Саме тому так важливо рано почати діагностику та лікування стану.

Симптоматика

Головною ознакою серцевих нападів є біль у грудній клітці гострого або сдавливающего характеру. Одні пацієнти описують виниклу гостру і нестерпний біль; інші, навпаки, характеризують свій стан такими словами: здавлювання, дискомфорт, важкість у грудях, оніміння лівої руки.
  • При описі болю, пацієнти часто кладуть руку на груди.
  • Іррадіація болю при серцевому нападі може відбуватися в різних напрямках: ліве плече, ліва рука, щелепа, шия, спина, права рука.
  • Відчуття печії (хоча насправді це не печія, а біль, що поширена в верхнього відділу живота).
  • Нудота і, можливо, блювота.
  • Сильне потовиділення.
  • Утруднене дихання.
  • Запаморочення і відчуття «спливання» свідомості.
  • Пульсування серця, сильне серцебиття.
  • Слабкість і відчуття втоми.

Далеко не у всіх пацієнтів під час нападу спостерігається класичний симптом різкого болю у грудині. Літні люди і діабетики менш схильні до виникнення різкого болю в грудній області. У них набагато частіше спостерігається запаморочення, задишка, втрата свідомості, слабкість, болі в животі. Стан болю в грудях - невідкладна. Крім серцевих нападів, больові відчуття можуть бути викликані легеневої емболією (коли кров'яний згусток розташовується в легкому) І розривом або розшаруванням аорти.

Підозра на приступ

При появі перших ознак нападу, слід діяти негайно. Якщо раніше лікарем був призначений препарат нітрогліцерин, то його слід весь час носити з собою. Ухвалений без зволікання препарат (зазвичай у вигляді сублінгвальних таблеток), Може врятувати людині життя.

Що робити?
  • Прийняти одну дозу препарату і почекати пару хвилин.
  • Якщо больові відчуття не проходять або навіть посилюються, потрібно телефонувати в службу Швидкої допомоги. Потрібно чітко описати симптоми, щоб полегшити збір первинного анамнезу.
  • Після підтвердження факту виїзду додому карети Швидкої допомоги, варто прийняти таблетку аспірину, щоб розрідити трохи кров. Аспірин не дає крові згортатися, завдяки йому можна пережити стан нападу.
  • В очікуванні Швидкої допомоги слід забезпечити організму спокій. Коли організм напружено працює, серце посилено качає кров, щоб м'язам й головному мозку доставити кисень і очистити організм від недоокислених проміжних продуктів метаболізму. Якщо серцева функція і так обмежена через недостатність кровопостачання, то навантаження сприятимуть подальшому пошкодження і появи ускладнень.

Найкращим виходом з положення є госпіталізація в кардіологічний стаціонар. Лікарі Швидкої допомоги почнуть рятувальні дії негайно і тим самим підтримають стан людини, до того як він потрапить у спеціалізований стаціонар. Якщо ж немає можливості зв'язатися зі службою Швидкої допомоги, слід намагатися самостійно дістатися до лікарні. Однак небажано самому сідати за кермо автомобіля, хіба що немає іншого виходу.

Лікування

Серцеві напади загроза для серцяЛікарі Швидкої допомоги нададуть пацієнтові першу допомогу, використовуючи такі засоби:
  • Тромболітичні препарати. Ці кошти руйнують згустки крові, але вони є ефективними тільки в перший час після початку нападу. Чим більше пройде часу, тим менше ймовірність їх ефективності.
  • Аспірин.
  • Засоби для зменшення болю, для усунення серцевого напруги, лікування жизнеугрожающих аномальних серцевих ритмів.


Запитання, на які необхідно підготувати відповідь, щоб лікуючий лікар міг зібрати анамнез:
1. Коли з'явилися перші ознаки болю?
2. Чим Ви займалися в той момент?
3. Чи довелося припинити всі свої дії після появи болю?
4. Відпочинок не приніс полегшення від болю?
5. При поновленні діяльності, біль знову з'явилася?
6. Біль з'явився в грудях і куди вона поширилася: в зуби, щелепу, спину, руку?
7. Нудота або задишка з'явилася відразу після болі в серці?
8. Чи виділяється рясно піт?
9. Раніше чи з'являлися подібні болі?
10. Курите Ви?
11. Яке у Вас звичайне, «робоче» артеріальний тиск?
12. Не хворіли Ви діабетом?
13. Не страждали чи раніше судинними захворюваннями?
14. Не страждали ними ж ваші близькі родичі?
15. Чи легко Вам піднятися по сходах або навпаки? Чи з'являється задишка?

Крім збору анамнезу для постановки діагнозу необхідно провести загальні фізичне обстеження.
Для цього потрібно:
  • Вимірювання пульсу.
  • Перевірка легенів на предмет скупчення в них рідини (набряк).
  • Прослуховування серця на предмет незвичайних серцевих звуків.

В умовах стаціонару для діагностики стану та підтвердження первинного діагнозу потрібно пройти такі обстеження:
  • Електрокардіограму.
  • Різні аналізи крові.
  • Визначення наявності та кількості серцевих ферментів.
  • Рентген грудної клітини.
  • Серцеву катетеризацію (за показаннями).

Електрокардіограма є найважливішим об'єктивним методом дослідження серця. Вона фіксує електричну активність серця. При порушенні нормального функціонування серця, кардіограма відображає зміни і аномалії, які можуть бути характерними для певної хвороби. Саме за допомогою цього перевіреного методу можна відстежити ознаки пошкодження серцевого м'яза, слабкий кровотік, аномальні ритми та інші серцеві відхилення.

Наявність в крові серцевих ферментів є ознакою пошкодження серця. Серцеві ферменти, за своєю суттю, це білки, які виділяються в кров відмерлими частинами серцевого м'яза. До таких ферментам відносять тропонин і креатинфосфокиназа. Через кілька годин після нападу в крові підвищується рівень вмісту даних ферментів. Аналізи крові, проведені протягом доби після нападу, є важливим діагностичним показником. Вимірювання рівня серцевих ферментів та їх співвідношення дає можливість визначити ступінь відмирання серцевого м'яза.

Рентген грудної клітки проводиться для виключення або підтвердження інших діагнозів. Коли підтвердиться діагноз «серцевий напад», то здійснюється подальше дослідження функції серця.

Якщо лікар вважає, що вищеописаних діагностичних методів недостатньо, може бути прийнято рішення про проведення серцевої катетеризації. Ця процедура передбачає введення тонкого гнучкого катетера через артерію в руці або в паху. Обережне напрямок катетера в область серця дозволяє оцінити стан артерії на екрані комп'ютера. У артерію вводять барвник, завдяки якому її й видно. Результатом серцевої катетеризації є оцінка роботи серця і прохідності артерії.

Якщо результат проведення маніпуляції показує, що в артерії порушена прохідність крові, пацієнтові відразу проводять пластику судин. Для цього катетер з прикріпленим мініатюрним балоном направляють в звужену артерію, і на кінці катетера надувається «кулька». За допомогою «кульки» артерію розширюють і кровопостачання відновлюється. Щоб артерія незвужуються знову, іноді ставлять невелику сітчасту трубку - стент.

Пластика судин (з постановкою стента або навіть без нього) Є оптимальним методом лікування серцевих нападів. При неможливості проведення пластики судин, спочатку вводять тромболітичні препарати, що руйнують кров'яні згустки. Іноді є доцільним проведення обхідний операції, з тим, щоб кров змогла потрапити до серця в обхід непрохідною артерії (шунтування).

Після проведення цих терапевтичних методів, призначають медикаментозні засоби для запобігання формування тромбів, для зменшення напруги в серцевому м'язі і для зниження холестерину рівня. Ці методи дозволяють попередити виникнення наступних серцевих нападів і розвиток серцевої недостатності. Іноді такі ліки потрібно приймати все життя, щоб підтримувати нормальну роботу серця.

До рекомендованим препаратів, що застосовуються для лікування кардіологічних патологій, відносять також бета-блокатори, які знижують частоту скорочень серця і поліпшують якість життя постінфарктних хворих.

Протягом тижня після надходження в стаціонар пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом лікарів-кардіологів. Постійно здійснюється моніторинг частоти дихання і серцевих скорочень, а також проводиться повний контроль клінічних та біохімічних показників крові, завдяки чому можна відстежувати динаміку перебігу хвороби.

Для мінімізації ризику повторних нападів лікарі радять відмовитися від куріння, схуднути (за наявності надлишкової маси тіла), Постійно контролювати рівень холестерину і кров'яного тиску.

Деяким пацієнтам, яким пластика судин не може допомогти через численні блокувань артерій, призначають проведення операції аортокоронарного шунтування.

Аортокоронарне шунтування - Це медична маніпуляція, її застосування дозволяє лікарям відновити кровотік в серцевих артеріях за допомогою шунтів, які створюють і прикріплюють в обхід судженим коронарним артеріях. Система шунтування дає можливість уникнути інфаркту міокарда. Шунт - це ділянка великої вени або артерії (донором для цього матеріалу є сам пацієнт), Або ж синтетичне пристосування, які пришивають до розрізу на постраждалому посудині, утворюючи тим самим запасний шлях для кровотоку.

Ускладнення

Після кожного нападу відбувається відмирання частини серцевого м'яза, яка потім замінюється фрагментами рубцевої тканини. На еластичної тканини серця з'являються грубі рубцеві «заплатки». Це призводить до того, що робота серця погіршується, знижується якість кровонаповнення органів і в підсумку організм слабшає.

Інфаркт міокарда настає тоді, коли згусток крові - тромб - повністю перегороджує коронарну артерію, яка живить серцевий м'яз, і вона починає відмирати. Чим швидше була надана лікарська допомога з відновлення кровотоку, тим більша ймовірність порятунку серцевого м'яза від відмирання.

Розрізняють атипову, церебральну, абдомінальну, безболевую та інші форми інфаркту міокарда. Буває так, що й симптоматики особливої не проявляється, і тоді діагноз ставиться тільки на підставі ЕКГ.

Особливі ситуації

Вживання психоактивних речовин, зокрема, кокаїну, сильно впливає на розвиток серцевого нападу. Кокаїн викликає скорочення артерії, прискорення пульсу, зміна кров'яного тиску.

При стенокардії Принцметала виникнення нападу пов'язують зі спазмуванням коронарних артерій, в яких знаходяться атеросклеротичні бляшки. Електрокардіограма показує зміни, які характерні для інфаркту міокарда, але після нападу все повертається до норми.

Стенокардія Принцметала зустрічається досить рідко, у порівнянні з іншими підвидами цього захворювання. Характеризується болем у нічний або передранкові час і в стані спокою. Для появи цього захворювання досить атеросклерозу в початковій стадії. Утворені холестеринові бляшки дають стійкий стеноз. Це захворювання рідко призводить до утворення інфаркту, бо напади при спонтанній стенокардії довго не тривають, і ділянки серцевої м'язи не починають відмирати без кисню.

Профілактика

Серцеві напади загроза для серцяПацієнти кардіологічних стаціонарів не можуть змінити свою генетичну схильність і анамнез, але вони можуть мінімізувати ймовірність появи наступного нападу. Завдяки наведеним нижче нехитрим, але дієвим рекомендаціям, можна запобігти розвитку інфаркту або периферійних судинних хвороб.
  • Припинення куріння.
  • Постійний контроль тиску.
  • Оптімізірованності раціону з метою зниження вмісту в їжі холестерину.
  • Виконання регулярних і помірних фізичних навантажень.

Малорухливий спосіб життя в поєднанні з калорійним харчуванням призводить до ожиріння. Огрядність і інертність - одні з найголовніших ворогів серця.

Ще один серйозний фактор сприяння серцевим хворобам - це прийом жінками протизаплідних таблеток, які володіють побічними ефектами.

Рівень холестерину можна легко перевірити за допомогою лабораторних методів. В ідеалі, загальний його рівень повинен становити менше ніж 200 мг / дл.

Пізня вагітність може стати причиною розвитку серцевої патології. Тому не варто ризикувати своїм здоров'ям і життям заради пізньої вагітності.

Проведені не так давно дослідження показали, що порушення щитовидної залози (низьке значення тіроідов або гіпотиреоз), Що часто стосується жінок, може впливати на функціонування серцевого м'яза не кращим чином. Отже, в профілактичних цілях потрібно хоча б раз на рік відвідувати ендокринолога.

Автор: Радзиховська А. А.{/LikeAndRead}