Рак шлунка

Рак шлункаЗміст
  1. Про раку шлунка в тезах

  2. Опис хвороби

  3. Фактори ризику

  4. Діагностика

  5. Методи лікування

  6. Хірургія

  7. Хіміотерапія

  8. Радіаційна (променева) терапія

  9. Біологічна терапія

  10. Лікування раку шлунка за стадіями



Про раку шлунка в тезах

  • Шлунок має форму англійської літери J, розташовується у верхній частині черевної порожнини і розщеплює (перетравлює) поглинається їжу.
  • Якщо шлунок пацієнта в минулому був вражений інфекцією, збудником якої була хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori), ризик розвитку раку шлунка у такої людини зростає.
  • Після того, як пухлина шлунка була виявлена, призначають подальше обстеження, покликане перевірити, поширилися чи ракові клітини на інші частини тіла.
  • Гастрітние рак можна вилікувати, але за умови діагностування його на ранній стадії.
  • Оскільки симптоми з'являються на відносно пізній стадії розвитку хвороби, у багатьох хворих рак шлунка знаходиться вже на прогресуючому етапі.

Опис хвороби

Рак шлунка, також званий гастрітние раком, - це захворювання, при якому ракові (пухлинні) клітини формуються в тканинах шлунка.

Їжа потрапляє у шлунок через стравохід - трубку, яка з'єднує рот зі шлунком. У ньому їжа частково перетравлюється, а потім надходить у тонку і товсту кишки. У деяких випадках злоякісна пухлина може перебувати в шлунку протягом тривалого проміжку часу, досягти великих розмірів, а тільки потім заявити про себе якими симптомами.

На ранній стадії розвитку гастрітние раку пацієнт може відчути такі симптоми:
  • нетравлення або дискомфорт в області шлунку;
  • відчуття тяжкості після їжі;
  • легка нудота;
  • втрата апетиту;
  • печія.

На більш запущених стадіях рак шлунка може заявити про себе такими симптомами:
  • кров у калі;
  • блювота;
  • втрата ваги;
  • болі в шлунку.

Фактори ризику

Рак шлункаШанси виявити рак шлунка вище, якщо людина колись був заражений хелібактерной інфекцією.

До інших факторів, що підвищує ризик розвитку цієї недуги, відносяться така хвороба шлунка, як атрофічний гастрит, злоякісне недокрів'я (зниження вмісту гемоглобіну в крові) або вроджена патологія товстої кишки (поліпи).

Вік (чим старше пацієнт, тим більше ризик), підлога (серед чоловіків гастрітние рак зустрічається частіше), тютюнопаління та харчування (в раціоні якого переважає суха солона їжа) також грають не останню роль у виникненні онкологічного захворювання шлунка.

Якщо симптоми на обличчя, лікар, як правило, призначає рентген верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Перед тим як пройти це обстеження пацієнт випиває рідину, що містить барій, завдяки якому стає можливим побачити шлунок під рентгенівськими променями. Подібне дослідження звичайно роблять в діагностичному відділенні лікарні або поліклініки.
{LikeAndRead}

Крім того, доктор може оглянути шлунок зсередини за допомогою тонкої гнучкої трубки, оснащеної освітлювальним пристроєм (гастроскопа). Цей вид обстеження носить назву гастроскопія, і виявляє більшість пухлин шлунка. Гастроскоп вводять через рот і опускають в шлунок. Медичний співробітник, проробляють цю процедуру, може вдатися до допомоги місцевої анестезії (застосування ліки, яке призводить до втрати чутливості на деякий час). Він приснет місцевий анестетик в горло, або перед початком обстеження дасть хворому інший препарат, який позбавить людей відчуття болю.

У разі, якщо лікар побачив якусь патологію в тканинах органу, він / вона візьме маленький шматочок тканини, який згодом можна буде вивчити під мікроскопом на наявність в ньому ракових клітин. Така процедура називається біопсією. Її, як правило, роблять під час гастроскопії.

Шанси на одужання (прогноз) і вибір способу лікування залежать від того, на якій стадії знаходиться рак (або він знаходиться тільки в шлунку, або вже поширився на інші ділянки тіла), і від загального стан здоров'я пацієнта.

Діагностика

Стадії раку шлунка
Після того, як рак був діагностований, призначаються додаткові аналізи, спрямовані на те, щоб з'ясувати, поширилися чи ракові клітини на інші частини тіла, тобто провести стадіювання. Лікарю необхідно знати стадію хвороби, щоб розпланувати лікування. Виділяють наступні стадії раку шлунка:

Стадія 0
Це ранній рак. Ракові клітини на такій стадії знаходяться у внутрішньому шарі стінки шлунка.

Стадія I
Рак локалізовано:
  • в другому або третьому шарі стінки шлунка, і ще не поширився на лімфатичні вузли, розташовані біля пухлини;

  • у другому шарі стінки шлунка, і присутній у лімфовузлах, що знаходяться поблизу від пухлини (лімфатичні вузли - це маленькі освіти бобовидной форми, розкидані по всьому тілу; вони виробляють і містять клітини, що борються з інфекцією).

Стадія II
На даному етапі можливі наступні варіанти розвитку хвороби:
  • Рак локалізована в другому шарі стінки шлунка, і поширився на лімфатичні вузли, що знаходяться далеко від пухлини.
  • Злоякісне новоутворення виявлено тільки в м'язовому (третьому) шарі стінки шлунка, і присутній у лімфовузлах в області пухлини.
  • Рак діагностований у всіх чотирьох шарах стінки шлунка, але не торкнувся лімфовузли або інші органи.

Стадія III
  • Рак знаходиться в третьому шарі стінки шлунка, і поширився на лімфатичні вузли, розташовані далеко від пухлини.
  • Злоякісне новоутворення охопило всі чотири шари стінки шлунка, а також лімфовузли, що знаходяться поблизу від пухлини або віддалені від неї.
  • Рак виявлений у всіх чотирьох шарах стінки шлунка, і поширився на прилеглі тканини. При цьому пухлина може поширитися, а може і ні, на лімфатичні вузли, що знаходяться в безпосередній близькості від неї.

Стадія IV
Рак охопив довколишні тканини і віддалені від пухлини лімфовузли, або інші органи тіла.

Рецидив
Рецидив хвороби означає, що рак повернувся (поновився) після лікування. Рак може виникнути в шлунку або іншому органі (печінки або лімфатичних вузлах).

Методи лікування

В арсеналі медицини є методи лікування, які допомагають більшості пацієнтів, уражених раком шлунка. Застосовують такі три способи терапії:
  • хірургія (видалення пухлини в ході операції);
  • хіміотерапія (застосування лікарських препаратів, що вбивають ракові клітини);
  • радіаційна (променева) терапія та біологічна терапія тестуються в ході клінічних випробувань.

Хірургія

Рак шлункаХірургія - широко вживаний метод лікування раку шлунка на всіх стадіях. Лікар видаляє пухлину за допомогою однієї з нижчеперелічених операцій:
  • Субтотальна резекція шлунка - видалення частини шлунка, ураженої раком, частин інших тканин і органів у галузі пухлини. Місця лімфатичні вузли також усуваються (лімфодіссекція). При необхідності проводять і резекцію селезінки (орган у верхній частині черевної порожнини, який фільтрує кров і руйнує старі кров'яні клітини).
  • Тотальна гастректомія: видаляється весь шлунок, частина стравоходу, тонкої кишки та інші тканини, розташовані поблизу пухлини. У деяких випадках вирізують селезінку. Місця лімфатичні вузли також піддаються видаленню. Стравохід з'єднують з тонкою кишкою, тому пацієнт зможе і далі вживати їжу, і ковтати її.


У випадку видалення лише частини шлунка, пацієнт зможе продовжувати цілком нормально харчуватися. Якщо ж весь шлунок був видалений, можливо, необхідно буде харчуватися частіше, маленькими порціями, продуктами з низьким вмістом цукру, багатими жирами і білками. Більшої частини пацієнтів вдається пристосуватися до нового способу харчування.

Хіміотерапія

Головною зброєю цього методу лікування є хімічні препарати, що знищують ракові клітини. Ліки даються у вигляді таблеток, або вводяться у вену або м'яз через голку. Хіміотерапію називають систематичним способом лікування раку, тому що медикаменти, потрапивши в кровотік, подорожують по всьому тілу і вбивають ракові клітини, які знаходяться за межами шлунка.

Лікування, яке проводиться після хірургічної операції, коли ракові клітини не можуть бути видні, називається ад'ювантним (допоміжним). Подібну терапію раку шлунка тестують у клінічних випробуваннях.

Радіаційна (променева) терапія

Радіотерапія використовує рентгенівські промені високих енергій, що вбивають злоякісні клітини і скорочують пухлину. Променева терапія може бути зовнішньої і внутрішньої. Зовнішня терапія проводиться за допомогою спеціального апарату, який направляє опромінення на уражену раком область тіла. При внутрішній терапії в ділянку тіла, де були виявлені ракові клітини, вводять тонкі пластикові трубки, що містять матеріали, які випускають випромінювання (радіоактивні ізотопи).

Біологічна терапія

Рак шлункаМета цього методу лікування - змусити організм боротися з раком. «Інструментом» біологічної терапії служать речовини, що виробляються організмом або отримані в лабораторії для того, щоб стимулювати, направляти чи зберігати природні захисні механізми тіла проти хвороби. Такий спосіб лікування іноді називають імунотерапією або терапією з використанням модифікаторів біологічного відгуку (МБО).

Лікування раку шлунка за стадіями

Залежно від стадії захворювання, ділянки шлунка, в якому розвинувся рак, і загального стану здоров'я пацієнта, підбирається відповідне лікування.

Як можливий варіант, розглядають стандартний режим лікування, який вже показав свою ефективність у лікуванні пацієнтів при проведенні минулих досліджень. Однак багатьом людям, хворим гастрітние рак, він не допомагає. Більше того, стандартне лікування може супроводжуватися великим числом побічних ефектів, ніж передбачалося спочатку. З цих причин клінічні випробування націлені на пошук кращих способів лікування пацієнтів з раковими захворюваннями, і проводяться на підставі найостанніших даних.

Стадія 0
На цій стадії можливий один з таких видів лікування:
  • Хірургічне втручання з метою видалення частини шлунка (субтотальна резекція шлунка).
  • Операція з видалення всього шлунка і частини тканини навколо нього (тотальна гастректомія).
  • Лімфатичні вузли біля шлунка можуть бути також піддані резекції (лімфодіссекція).

Стадія I
Вибрати можна один і нижчеперелічених методів терапії:
  • Видалення частини шлунка (субтотальна резекція шлунка) і прилеглих лімфатичних вузлів (лімфаденектомія).
  • Операція з видалення всього шлунка, деяких прилеглих тканин (тотальна гастректомія) і лімфатичних вузлів.

Стадія II
Лікарі застосовують один з наступних методів лікування:
  • Хірургічна операція з видалення частини шлунка (субтотальна резекція шлунка).
  • Видалення всього шлунка і деяких прилеглих тканин шляхом хірургічного втручання (тотальна гастректомія).
  • Клінічне випробування хірургічного лікування з подальшою ад'ювантної радіаційної терапією та / або хіміотерапією.
  • Лімфатичні вузли біля шлунка також можуть бути видалені (лімфодіссекція).

Стадія III
На цій стадії припустимо один з таких способів лікування:
  • Хірургічна операція з видалення всього шлунка і деяких тканин біля нього (тотальна гастректомія). Лімфатичні вузли також можуть потрапити під ніж.
  • Клінічне випробування хірургічного лікування з подальшою ад'ювантної променевої терапією та / або хіміотерапією.
  • Клінічне дослідження хіміотерапії з або без радіотерапії.

Стадія IV
Нижче представлені шляхи виходу з хвороби на даній стадії:
  • Хірургічна операція для полегшення симптомів, зменшення кровотечі або з видалення пухлини, яка блокує шлунок. У деяких випадках роблять шунтування шлунка (вкорочують шлях їжі від шлунка до тонкій кишці, і накладають анастомоз поблизу воротаря (вихідного відділу) шлунка).
  • Хіміотерапія для полегшення симптомів.

Рецидивуючий рак шлунка
Хіміотерапія може бути тим методом, яким лікарі озброяться для того, щоб полегшити симптоми пацієнта. У ході клінічних випробувань тестуються нові хіміотерапевтичні і біологічні препарати.{/LikeAndRead}