Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечні

Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечніЗміст
  1. Для чого потрібні протизаплідні засоби?

  2. Види протизаплідних засобів

  3. Новітні протизаплідні засоби

  4. Гормональні протизаплідні засоби

  5. Негормональні протизаплідні засоби

  6. Коли і як можна застосовувати кільце?

  7. Спіраль - недоліки та переваги

  8. Протизаплідні засоби місцевої дії

  9. Екстрені протизаплідні засоби

  10. Які протизаплідні засоби можна застосовувати підліткам?

  11. Протизаплідні засоби і годування грудьми

  12. Протизаплідні засоби для жінок у віці від 45 років

Для чого потрібні протизаплідні засоби?

До протизаплідних засобів відносять засоби та препарати, здатні запобігти настанню небажаної вагітності. Крім того, протизаплідні засоби, зокрема, гормональні препарати, з успіхом застосовуються в запобіганні та лікуванні таких станів, як гірсутизм (надлишковий ріст волосся), менорагії (рясні і тривалі менструації), дисменорея (хворобливі менструації). А використання бар'єрних засобів (презервативів, вагінальних ковпачків, сперміцидів) також служить профілактикою інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Види протизаплідних засобів

Всі протизаплідні засоби можна розділити на кілька груп:
  • гормональні засоби;
  • контрацептивні спіралі;
  • контрацептиви зісперміцидним дією;
  • бар'єрні засоби;
  • природні методи.

Найбільш ефективними з них вважаються гормональні протизаплідні засоби.

Новітні протизаплідні засоби

До найбільш сучасних форм випуску протизаплідних засобів можна віднести контрацептивний кільце, гормональний пластир, гормональні ін'єкції і імплантати. Застосування даних засобів характеризується довгостроковістю контрацепції, і високої її ефективністю. Оральні контрацептиви нового покоління містять мінімальні дози гормонів, що дозволило знизити список їх протипоказань і зменшити кількість побічних реакцій.

Гормональні протизаплідні засоби

Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечніГормональні контрацептиви - засоби, які містять статеві гормони - естрогени і гестаген. Існують різні форми випуску гормональних препаратів: протизаплідні таблетки, вагінальні кільця, протизаплідні пластирі, імплантати та ін'єкції, а також гормональна внутрішньоматкова система.

Дуже важливо перед застосуванням гормональних препаратів проконсультуватися з лікарем, оскільки існує чимало серйозних протипоказань для їх застосування.

Дія гормональних протизаплідних засобів засновано на придушенні овуляції і ущільненні слизового секрету, що виділяється шийкою матки. Густа слиз заважає попаданню сперматозоїдів в порожнину матки, а надходження статевих гормонів ззовні перешкоджає виробленню власних статевих гормонів, завдяки чому яйцеклітина не дозріває.

Протизаплідні таблетки можна розділити на 2 групи:

{LikeAndRead} 1. Комбіновані оральні контрацептиви. Містять 2 гормону: естроген і гестаген.
2. Міні-пили - містять тільки гестаген.

Комбіновані оральні контрацептиви, залежно від складу, діляться на монофазні і трифазні. У монофазних контрацептивах (Регулон, Марвелон, Джес, Жанін, Логест, Новінет, Рігевідон та ін) усі таблетки містять однакову кількість гормонів, а в трифазних (Три-Мерсі, Тріквілар, Три-Регол) - різна кількість гормонів. Трифазні препарати використовують рідше. Вони гірше переносяться, незважаючи на те, що їх склад імітує зміна змісту статевих гормонів в організмі жінок протягом менструального циклу. Залежно від дози гормону естрогену, в препараті існують високо-, низько - і мікродозірованние комбіновані оральні контрацептиви. В даний час найчастіше призначають низько - і мікродозірованние таблетки. Приймати оральні контрацептиви необхідно щодня, в один і той же час.

Комбіновані оральні контрацептиви не можна приймати при наступних станах:
  • серцево-судинні захворювання;
  • порушення згортання крові;
  • варикозне розширення вен;
  • захворювання печінки;
  • цукровий діабет;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • сильні головні болі, мігрені;
  • надлишкова маса тіла;
  • куріння;

  • вік старше 35 років;
  • злоякісні новоутворення статевих органів і молочних залоз;
  • підвищений рівень холестерину;
  • захворювання жовчного міхура;
  • вік старше 40 років;
  • вагітність і період лактації.

Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечніМіні-пили (Екслютон, Чарозетта, Мікронор, Мікролют, ОВРЕТА) - препарати, що містять тільки один гормон - гестаген. За рахунок цього їх можна призначати в тих випадках, коли комбіновані препарати приймати небажано. Наприклад, при годуванні груддю, при таких супутніх захворюваннях, як гіпертонія, цукровий діабет, захворювання печінки, варикозне розширення вен, при палінні, а також у віці старше 40 років. Також міні-пили протипоказані при злоякісних новоутвореннях молочної залози, маткових кровотечах, причина яких не з'ясована, при прийомі протисудомних і протитуберкульозних препаратів, захворюваннях і порушеннях функції печінки, ураженнях судин головного мозку і серця, при вагітності. Приймати їх необхідно щодня, в один і той же час.

Побічними реакціями при застосуванні оральних контрацептивів можуть бути нерегулярні кров'янисті виділення, затримка рідини в організмі і збільшення маси тіла. Їх вираженість і частота залежить від дози гормону, що міститься в таблетках.

Вагінальне кільце (Новарінг) - нова форма введення контрацептивних препаратів. Вводиться безпосередньо в піхву. Його дія триває протягом трьох тижнів. Показання та протипоказання - такі ж, як і при прийомі оральних контрацептивів. Перевагою є те, що його застосовують 1 раз на місяць.

Контрацептивний пластир (Евра) - діє так само, як і комбіновані оральні контрацептиви. Застосовується 1 раз на тиждень, досить просто наклеїти пластир на шкіру будь-якій області тіла (крім молочних залоз). Протягом одного менструального циклу необхідно використовувати 3 пластиру, кожен клеїться на 7 днів, потім слід 7-денну перерву.

Імплантат (Норплант) - гнучкий пластичний контейнер розмірами приблизно 4 см на 2 мм, що містить гормон етоноргестрел - аналог прогестерону. Захищає від небажаної вагітності протягом 3-х років. Вводять під шкіру плеча через невеликий надріз, під місцевою анестезією. Після введення імплантат практично непомітний, видаляють його через 3 роки. За рахунок вмісту тільки гестагенів, імплантат можна застосовувати у всіх випадках, коли неможливий прийом комбінованих контрацептивів. Також його перевагами є довгостроковість методу, висока ефективність, конфіденційність, оборотність дії - здатність до дітородіння досить швидко відновлюється після вилучення імплантату. Недоліки - це можливі зміни менструального циклу при його застосуванні, і неможливість застосування при захворюваннях печінки, гострих тромбозах, емболіях.

Гормональні ін'єкції (Депо-Провера) - містять високі дози гестагену, вводять внутрішньом'язово 1 раз на 3 місяці. Дія ін'єкцій таке ж, як у гестагенових препаратів. Перевагами ін'єкцій є довгостроковість, можливість використання при грудному вигодовуванні, а також у випадках, коли протипоказані естрогени. Недоліками методу вважаються нерегулярність менструацій, відновлення фертильності (здатності до зачаття) відбувається довгостроково, можливе зниження щільності кісткової тканини (остеопороз) при тривалому прийомі, виконання ін'єкції виключно лікарем.

Гормональна внутрішньоматкова система (Мірена) - являє собою спіраль з пластика з контейнером, що містить гормон левоноргестрел (гестаген). Висока ефективність внутрішньоматкової гормональної спіралі досягається за рахунок механічного та гормональної дії. Її встановлюють в порожнину матки за допомогою аплікатора, де вона діє протягом 5 років. Перевагами такого методу контрацепції є довгостроковість, висока ефективність, можливість застосування у жінок, яким протипоказані естрогени. Недоліками методу можна назвати порушення менструального циклу, можливість введення тільки народжували жінки, необхідність планового ультразвукового контролю, неможливість використання при таких супутніх захворюваннях, як тромбози, хвороби печінки, а також запальні захворювання органів малого тазу.

Негормональні протизаплідні засоби

Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечніДо негормональним засобів контрацепції відносяться так звані сперміциди - речовини, які руйнують сперматозоїди, є хімічними протизаплідними засобами (ноноксілон-9, бензалконій). Випускаються в різних формах - у вигляді гелів, кремів, свічок, спреїв, плівок, губок і таблеток. Всі ці засоби застосовують місцево, вводяться в піхву перед статевим актом. Більшість з них вводять за 10-15 хвилин до статевого акту, дія їх триває близько 1 години, деякі діють довше. Переваги застосування даних засобів контрацепції полягають у тому, що вони доступні, не містять гормони, зручні в застосуванні при нерегулярних контактах. Незважаючи на це, існує ряд незручностей, пов'язаних з їх застосуванням - можуть викликати роздратування піхви, менш гігієнічні, необхідно повторювати введення перед повторними статевими актами, втрачається невимушеність. До того ж, ефективність цих коштів досить низька, тому їх рекомендують використовувати разом з бар'єрними засобами.

Також до негормональним методам контрацепції можна віднести так звані методи природного планування, перерваний статевий акт. До методів природного планування відносять температурний, календарний методи, метод спостереження за характером слизу. Такі методи відрізняються відсутністю побічних ефектів, не вимагають економічних витрат, однак ефективність їх досить низька, вони досить трудомісткі, вимагають високої самодисципліни, ретельного ведення записів. Перерваний статевий акт також характеризується вкрай низькою ефективністю контрацепції, до того ж при ньому втрачається невимушеність і можливість розслабитися.

Коли і як можна застосовувати кільце?

Контрацептивне кільце (Новарінг) - гормональний метод попередження небажаної вагітності. Перевагами його є те, що його потрібно вводити 1 раз на місяць, воно містить малі дози гормонів, в порівнянні з оральними контрацептивами. Діюча речовина всмоктується безпосередньо в слизовій оболонці піхви, минаючи шлунково-кишковий тракт і печінка. Кільце являє собою багатошарову мембрану, яка виділяє гормони - естроген і прогестаген в низьких дозах. Завдяки їх дії відбувається придушення овуляції - яйцеклітина втрачає здатність до дозрівання. Крім того, спостерігається також згущення слизу шийки матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в порожнину матки.

Застосовувати кільце досить просто - жінці достатньо ввести його в піхву, як тампон. Витягти його треба через 3 тижні, після чого піде менструація. Після 7-денної перерви вводять нове кільце.

Спіраль - недоліки та переваги

Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечніВ даний час використовують 2 види внутрішньоматкових спіралей - Медьсодержащие і Гормонсодержащіе.

Медьсодержащие спіраль виготовляється з гіпоалергенного пластика з невеликим включенням міді. Вводиться в порожнину матки лікарем. Термін дії становить 5 років. Переваги даного методу контрацепції полягають у тому, що він є довгостроковим, негормональним, може застосовуватися при годуванні груддю, є досить ефективним. Недоліки методу: можливий розвиток запальних захворювань органів малого тазу, вводиться і віддаляється тільки лікарем, можливе виникнення більш рясних і тривалих менструацій. Медьсодержащие внутрішньоматкові спіралі не можна застосовувати, якщо є будь гострі та хронічні запальні захворювання, злоякісні новоутворення статевих органів, передбачувана або підтверджена вагітність. Відносними протипоказаннями є такі стани, як аномалії розвитку статевих органів, міома матки, гіперпластичні процеси в слизовій оболонці матки, рясні і тривалі менструації, анемія та інші захворювання крові.

Гормонсодержащіе внутрішньоматкова спіраль (Мірена) - більше сучасний засіб внутрішньоматкової контрацепції, поєднує в собі гормональний і негормональний методи. Спіраль вводиться лікарем безпосередньо в порожнину матки за допомогою спеціального аплікатора. Після введення спіраль виділяє в порожнину матки низькі дози гормону левоноргестрелу, завдяки чому досягається протизаплідний ефект. Її також використовують для зменшення обсягу менструальної крові.

Переваги застосування системи Мірена:
  • тривалість дії, придатність протягом 5 років;
  • можна застосовувати, якщо протипоказані естрогени;
  • висока ефективність методу;
  • на ефективність не впливають блювота і інші шлунково-кишкові розлади.

Недоліки застосування Мірени:
  • порушення менструального циклу;
  • обов'язкове проведення планового ультразвукового контролю 1 раз на рік;
  • неможливість застосування при захворюваннях печінки, тромбозах;
  • обмеження застосування у родили жінок.

Протизаплідні засоби місцевої дії

До протизаплідних засобів місцевої дії відносяться бар'єрні або механічні засоби. Вони створюють перешкоду між яйцеклітиною і сперматозоїдом, перешкоджаючи запліднення. В якості механічних засобів використовують презервативи, ковпачки, діафрагми. Ковпачки і діафрагми вводяться в піхву перед статевим актом, закриваючи доступ в матку. Розмір підбирає лікар, використовувати їх необхідно в комбінації з сперміцидами, оскільки без останніх вони малоефективні. Перевагою місцевих протизаплідних є те, що вони не містять гормонів, і можуть застосовуватися при грудному вигодовуванні. Презервативи мають середньої ефективністю протизаплідного ефекту, оскільки надійність залежить від їх правильного використання. Їх перевага полягає в тому, що вони служать захистом від інфекцій, що передаються статевим шляхом, доступні, і можуть застосовуватися в період лактації.

Недоліки місцевих контрацептивів:
  • може втрачатися невимушеність статевого акту;
  • може виникнути алергія на латекс;
  • необхідність використовувати перед кожним статевим актом;
  • через них може знижуватися чутливість.

Екстрені протизаплідні засоби

Екстрена контрацепція - метод, який використовується в крайньому випадку, після незахищеного статевого акту, неправильного або невдалого застосування протизаплідних засобів, після згвалтування (якщо жінка не захищена за допомогою надійного методу контрацепції). Існують 2 способи екстреної контрацепції - застосування гормональних таблеток і застосування медьсодержащих спіралей. В якості таблеток використовують препарати, що містять левоноргестрел (Постинор, Ескапел). Їх застосовують у кількості 2-х таблеток - першу не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту, другу - через 12 годин після першої. Ефективність даного методу складає 52-94%, причому тим вище, чим швидше після статевого акту був прийнятий препарат. Не рекомендується приймати препарати екстреної контрацепції частіше, ніж 2 рази протягом одного менструального циклу, так як можуть виникнути небажані побічні реакції - затримка менструації, нудота, блювота, болі внизу живота. Якщо необхідність в їх застосуванні виникає частіше 1 разу на місяць - варто почати користуватися іншими методами контрацепції.

Інший спосіб екстреної контрацепції - введення Медьсодержащие спіралі. Її вводять протягом 120 годин після незахищеного статевого акту. Цей спосіб більш ефективний. Важлива перевага медьсодержащих спіралей - їх можна використовувати і далі, як постійний метод контрацепції.

Які протизаплідні засоби можна застосовувати підліткам?

Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечніУ підлітковому віці особливо важливо застосовувати протизаплідні засоби. Як відомо, останнім часом намітилося зниження середнього віку початку статевих відносин. Тому протизаплідні засоби повинні надійно захищати від виникнення небажаної вагітності. Крім того, також важливим є захист від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Найбільш придатними для застосування підлітками вважаються:
1. При рідкісних і нерегулярних статевих контактах краще використовувати бар'єрні методи (презерватив) - найкраще в поєднанні із сперміциднимі засобами.

2. При регулярних контактах і наявності одного партнера можна застосовувати оральні контрацептиви. Найбільш ефективними і безпечними з них вважаються монофазні протизаплідні засоби, наприклад, Ліндинет 20, Новінет, Логест, які містять малі дози гормонів. Крім контрацептивного ефекту вони мають властивість налагоджувати нерегулярний менструальний цикл, усувати сильні болі під час менструації, не збільшують масу тіла. Перед застосуванням даних коштів необхідна консультація лікаря, так як вони протипоказані при хворобах крові, цукровому діабеті, підвищеному артеріальному тиску, захворюваннях печінки. Інша група препаратів - міні-пили (Чарозетта, Екслютон) - трохи менш ефективні, але більш безпечні за рахунок того, що містять дуже низькі дози гормонів. Тому для більшого контрацептивного ефекту їх рекомендують поєднувати з презервативами.

3. Екстрена контрацепція у підлітків - потрібна при незахищеному статевому акті, або при неправильному використанні засобів захисту. З цією метою використовують 3 препарату, 2 з яких гормональні - Постинор і Ескапел, і один негормональний - Гінепрістон (Міфепристон). Ці препарати не можна використовувати частіше двох разів на рік, оскільки вони містять дуже великі дози гормонів. Крім того, вони можуть викликати сильні побічні реакції - затримка менструації, сильні болі внизу живота, нудоту. Постинор або Ескапел приймають у перші 72 години після незахищеного статевого акту, а Гінепрістон активний навіть через 120 годин.

Протизаплідні засоби і годування грудьми

Як відомо, годування грудьми саме по собі має контрацептивним ефектом - підвищений рівень гормону пролактину впливає на рівень естрогену, і гальмує овуляцію. Однак для повного ефекту необхідне дотримання кількох умов:
  • Годування на вимогу, інтервали між годуваннями не повинні перевищувати 4 години;
  • Нічний перерва між годуваннями повинен бути не більше 6:00;
  • Дитина повинна харчуватися тільки материнським молоком, додаткове харчування не повинно перевищувати 5-10% від загального обсягу годування;
  • Відсутність менструації.

Введення прикорму або докормов знижує контрацептивний ефект лактації, навіть якщо менструації ще не настали. Також, якщо жінка зціджує молоко руками або молокоотсосом, а не годує безпосередньо грудьми, ризик виникнення овуляції підвищується. Тому надійний контрацептивний ефект зберігається тільки протягом 6 місяців після пологів.

До безпечних протизаплідних засобів, що застосовуються у період лактації, відносяться:
  • Міні-пили - До складу входять тільки гестагени, завдяки чому знижується ризик негативного впливу на тривалість грудного вигодовування, кількість і якість грудного молока. Годуючим жінкам можна їх приймати вже через 5-6 тижнів після пологів. Недоліком є часте виникнення міжменструальних кров'яних виділень - ознака адаптації організму до препарату. Перед застосуванням оральних контрацептивів необхідна консультація лікаря.
  • Ін'єкційний препарат Депо-Провера, підшкірний імплант "Норплант" - також завдяки своєму складу не впливають на лактацію, володіють високою ефективністю. Відрізняються тривалим терміном контрацепції - 5 років для підшкірного імпланта і 12 тижнів для Депо-Провера. Недоліками методу є те, що їх призначає і вводить тільки лікар. Побічні ефекти такі ж, як у препаратів, що містять тільки гестагени. У перші 2 тижні є необхідність у використанні додаткових методів контрацепції.
  • Внутрішньоматкові спіралі - Не впливають на грудне вигодовування, встановлюються на строк до 5 років і починають діяти відразу після введення. Недоліки цього методу: можливі неприємні відчуття внизу живота під час годування, рясні і хворобливі менструації в перші місяці застосування. Їх не можна застосовувати, якщо жінка перенесла запальні захворювання матки і придатків до або після вагітності. Вводяться і витягуються лікарем.
  • Бар'єрні методи контрацепції (Презерватив, діафрагма) - досить ефективні в період лактації при дотриманні правил використання. Не впливають на здоров'я дитини, кількість і склад грудного молока.
  • Сперміциди - Також можна використовувати в період грудного вигодовування, завдяки місцевому дії не впливають на грудне молоко. Досить ефективні при правильному застосуванні - можна застосовувати самостійно, без додаткових засобів.

Протизаплідні засоби для жінок у віці від 45 років

Протизаплідні засоби гормональні та негормональні, новітні та кращі, екстрені та безпечніПеріменопауза (або клімактеричним періодом) називають період в житті жінки після 45-49 років. Він складається з пременопаузи - переходу до менопаузи, і двох років після останньої менструації.

Вік від 45 років і старше характеризується поступовим згасанням функції яєчників і зниженням здатності до зачаття. Незважаючи на це, ймовірність незапланованої вагітності залишається досить високою, особливо якщо збереглися регулярні менструальні цикли. Тому контрацепція особливо актуальна в цей період. Вагітність у цьому віці супроводжується високим ризиком ускладнень, таких як невиношування, гестози, неправильне розташування плаценти. Найважче проходять пологи і післяпологовий період, вища дитяча захворюваність і смертність. Також велику роль відіграють супутні захворювання жінок - серцево-судинні, захворювання органів травлення, печінки, сечовидільної системи, найчастіше носять хронічний характер.

Важливо застосовувати протизаплідні засоби не тільки до настання менопаузи (коли менструації повністю припинилися). Рекомендується продовжувати прийом протягом 2 років, якщо менопауза настала після 45, і протягом 1 року - якщо менопауза настала після 50 років.

Вибір методу контрацепції в цьому віці досить складний, і здійснюється тільки спільно з лікарем. Необхідно провести обстеження, щоб виявити можливі протипоказання для того або іншого методу.

  • Бар'єрні засоби (Презервативи) - безпечні у використанні, але досить часто викликають деякі незручності. Хімічні сперміциди також широко використовуються не тільки завдяки контрацептивної дії - вони здатні скорочувати явища сухості в піхві, що важливо для жінок в перименопаузі.
  • Внутрішньоматкові спіралі часто протипоказані в цьому віці за великого числа захворювань тіла і шийки матки. Якщо протипоказань до застосування немає, перевагу варто віддати гормонпродуцірующей спіралям (Мірена), так як вони володіють не тільки протизаплідним, а й лікувальним ефектом - при меноррагиях (маткових кровотечах) зменшують обсяг менструальної крововтрати, сприяють профілактиці запальних захворювань статевих органів, знижують ризик розвитку залізодефіцитної анемії.
  • Гормональні препарати - Перевагою використовуються гестагенні засоби, такі як міні-пили, Депо-Провера, Норплант. Вони не здатні впливати на згортання крові, ліпідний обмін, функцію печінки. Прийом комбінованих оральних контрацептивів досить обмежений. Їх застосовують, тільки якщо жінка не курить (куріння є абсолютним протипоказанням до їх призначення), і немає інших факторів ризику розвитку тромбозів і ішемічної хвороби серця. Перевагу віддають низькодозованим препаратів, таким, як Логест, Мерсілон.
  • Стерилізація є самим надійним методом контрацепції, але до неї вдаються рідко, оскільки цей метод досить інвазивний, і являє собою хірургічне втручання.
  • Екстрена контрацепція у віці 45 років використовується вкрай рідко, так як застосування великих доз гормонів викликає сильні побічні реакції.
{/LikeAndRead}