Причини і лікування баланіта

Причини і лікування баланітаЗміст
  1. Що це за хвороба?

  2. Причини виникнення баланіти і баланопоститів

  3. Клінічні прояви

  4. Ускладнення захворювання

  5. Морфологія різновидів

  6. Баланопостит у жінок

  7. Діагностика

  8. Лікування

  9. Методи лікування в домашніх умовах

  10. Народне лікування


Що це за хвороба?

Баланіт - Це запальне захворювання, що виявляється болем і інтенсивним сверблячкою в області голівки статевого члена. Причиною захворювання є патогенні мікроорганізми або механічна травматизація голівки. Патогенна флора може осісти на пенісі через порушення гігієнічних правил; а механічна травматизація може відбутися через носіння тісного та незручного білизни. Ще одним, менш поширеним фактором розвитку захворювання є застосування зовнішнім способом в області голівки пеніса хімічних речовин, дратівливо впливають на шкіру.

Баланіт і баланопостит є «суміжними» захворюваннями зі схожим патогенезом. Як правило, вони невіддільні один від одного в клінічному перебігу. Механізм формування цих захворювань підрозділяється на первинний і вторинний. Первинний баланіт, як правило, провокує грибкова інфекція, через яку в подальшому розвивається запальна реакція. Мікроорганізми розмножуються під епідермісом в області крайньої плоті. Далі шкіра і залози уретри починають виділяти речовину під назвою смегма. Вона накопичується під крайньою плоттю, і може сама по собі викликати подразнення і запалення шкіри статевого члена.

Смегма може виглядати як біла, творожистой консистенції, маса. Її основною структурою вважається секрет сальних залоз, розташованих у слизовій поверхні голівки. Наявне уретральний відокремлюване, виділення сальних і потових залоз, деяка кількість отшелушеннимі епітелію, краплі сечі - все це утворює смегму, і вона накопичується в значній кількості в так званому препуціальному мішку. Смегма є прекрасною їжею для патогенної флори, на якій вона росте і розмножується. У свою чергу, розмноження флори призводить до вираженого порушення більшості обмінних процесів і до сильного зниження пристосувальних захисних реакцій епідермісу.

Якщо смегма довго перебуває в складках шкіри статевого члена, то ймовірність інфікування - 100%. Інфікування більше схильні особи, які не приділяють належної уваги гігієнічним процедурам в області паху; страждають фімозом; мають знижений імунітет.

Баланіт і баланопостит характерні і для дітей, а не тільки для дорослих, так як дитяча анатомія дещо відрізняється від дорослої - у хлопчиків головка пеніса повністю прикривається крайньою плоттю, і це нерідко посилюється фимозом - звуженням крайньої плоті.
{LikeAndRead} Вторинне розвиток захворювання відбувається після поширення раніше перебували в сечівнику мікробів. Це відбувається на тлі таких захворювань як уретрити, наприклад. Уретрити мають різну природу (сифилитическую, гонорейну, трихомонадну, гнійну). У патогенезі захворювання не можна заперечувати роль алергічного компоненту (при кропивниці або екземі), Імунодефіцитних станів і цукрового діабету.

Причини виникнення баланіти і баланопоститів

Захворювання класифікуються на:
1. Специфічні (коли визначено вид збудника).
2. Неспецифічні (вид збудника не уточнений).
3. Алергічні.
4. Ті, які виникають як наслідок дерматологічних захворювань.

У клінічній практиці спостерігаються поодинокі випадки виразкових поразок статевого члена цитомегаловірусом і вірусом Епштейна-Бара.

Клінічні прояви

Клінічні ознаки захворювання проявляються індивідуально, типових проявів не так вже багато - зокрема, до найтиповішим відноситься біль, локалізована в головці члена і виражений свербіж там же. Іноді ж людина довгий час може не спостерігати у себе ніяких тривожних ознак. Таке безсимптомний, атиповий перебіг захворювання теж не рідкість у практиці андрологів і урологів.

У переважній більшості випадків захворювання, спостерігається припухлість головки і гіперемія шкіри (багровість або синюшність), Ерозивно-виразкові ураження, еритематозні цятки, наліт в вінцевої борозни і на самій голівці члена, вузликова висипка. Рідше відбувається збільшення лімфовузлів у паху.

Повна симптоматична картина:
  • Загальне нездужання.
  • Сверблячка.
  • Хворобливість.
  • Неприємний запах.
  • Виділення під крайньою плоттю (Смегма).
  • Виділення на голівці.
  • Папули.
  • Почервоніння.
  • Набряк.
  • Лімфаденіт паховий.
  • Ерозії і виразки.
  • Тріщини.
  • Кірки.
  • Лущення.
  • Фімоз.
  • Артрит.
  • Болі в суглобах.
  • Кон'юнктивіт.
  • Загальний лімфаденіт.
  • Меатальний стеноз (звуження уретри після проведених хірургічних маніпуляцій).
  • Висип на інших ділянках тіла.
  • Висипання на слизовій, що вистилає порожнину рота.
  • Злоякісне перетворення.

Ускладнення захворювання

Причини і лікування баланітаДуже часто до клінічних ознаках захворювання приєднується запалення крайньої плоті. Це захворювання називається баланопоститом. Якщо лікування не було проведено, або було неефективним, то гнійні процеси в крайньої плоті можуть прогресувати і поширюватися на слизову поверхню уретри. Через вираженої запальної реакції уретра звужується, що призводить до появи вираженого болю при спробі сечовипускання.

Ускладненням може стати розвивається після гострої стадії хвороби фімоз і парафімоз. У деяких випадках починається розвиток злоякісних пухлин.
Найкращі часто розвиваються ускладнення після баланіти - це фімоз і меатальний стеноз.

Такі різновиди захворювання як ерітроплазія Кейра або хвороба Боуена, є провісниками ракових пухлин. Синдром Стівенса-Джонсона (при якому ерітемние бульбашки утворюються на слизовій горла, очей, рота, статевих органів) - Загрожує некрозом головки пеніса.

Фімоз - Це захворювання, яке характерне для хлопчиків і, рідше, дорослих чоловіків. Воно полягає в неможливості оголення головки пеніса з причини звуження кола крайньої плоті. Легкий ступінь фімозу не приносить пацієнтові неприємних суб'єктивних відчуттів. Однак при вираженому фімозі починаються проблеми з сечовипусканням. Більше того, краплі сечі скупчуються в препуциальном мішку, викликаючи роздратування. Якщо причиною фімозу є баланопостит, то разом з краплями сечі накопичується смегма, що призводить до вираженої запальної реакції. Також виділяють відносний фімоз - він помітний тільки тоді, коли пеніс знаходиться в ерегованому стані і виглядає як своєрідна перетяжка пеніса в його верхній третині.

Меатальний стеноз полягає у звуженні уретри, і як наслідок цього, порушення сечовипускання. Це хвороба не так часто зустрічається. Характерна вона більше для хлопчиків у віці до 7-8 років. У нормі сеча виходить з організму без жодних перешкод через зовнішній отвір сечівника. Але якщо внаслідок хірургічної маніпуляції була висічена крайня плоть і вона стала зарубцьовуються, то уретра стає судженої. Сечовипускання стає не просто хворобливим, але і утрудненим. Дитина не може потрапити струменем сечі рівно, сама струмінь переривчаста, іноді сечовипускання виходить крапельне. Тому сечовий міхур спорожняється повільно і з великими труднощами.

Морфологія різновидів

Ерозивний колоподібність баланіт: виглядає як розташовуються по колу головки багряні або синюшні круглі ерозивні елементи. Лікарі диференціюють такі шкірні елементи від прояву м'якого шанкра при сифілісі, який за своїми клінічними ознаками може нагадувати гангренозні і виразкові форми баланіта. Якщо це дійсно м'який шанкр, то його безпосереднього збудника виявити досить складно.

Що виникає на статевих органах дифтерія дає схожі на симптоматику баланіта прояви. Ця інфекція не так часто зустрічається у хлопчиків, проте скидати її з рахунків не можна.

Гангренозний баланіт: є поширеною формою вищеописаного ерозивного круговідного баланіта. Цей різновид захворювання характеризується виникненням множинних виразок різної глибини, на поверхню яких виділяється гнійний наліт. Така форма запалення часто супроводжується інтоксикацією, лихоманкою, слабкістю, млявістю, лімфаденітом. У деяких випадках високої температури не спостерігається. Не можна сказати, що це сприятливий симптом, адже стійка субфебрильна температура зовсім не означає, що загальні прояви будуть менш інтенсивними. Субфебрильна температура пацієнти іноді переносять гірше, ніж високу. Несприятливий прогноз цієї форми захворювання: гангрена головки і препуциального мішка.

При лабораторному дослідженні у виділеннях шкребку з ерозивно поверхні виявляються спірохети, анаеробні мікроорганізми, різні коки. Іноді при гангренозний формі розвиваються кровотечі, що утворюються через попадання великих судин у локалізацію запалення; а також відбувається деформування голівки пеніса після вилікування.

Дану форму баланіта слід диференціювати від м'якого і твердого шанкра (гангренозний процес у цьому випадку захоплює абсолютно всю область головки та оточуючих її тканин). Також слід відрізняти гангренозну форму баланіта від блискавичної гангрени Фурньє. Це захворювання рідко зустрічається, проте провести диференціацію необхідно для призначення ефективної терапії, яка розрізняється за цих двох захворюваннях.

Виразково-пустульозний баланіт: відрізняється тим, що на епідермісі головки пеніса розташовуються дрібні гнійні пустули, поступово перетворюються в глибокі виразки з гнійним нальотом. Перебіг даної форми баланіта проходить вкрай гостро, з розвитком тенденції до частих рецидивів, які важко виліковуються. Так само, як і в інших формах захворювання, спочатку проводиться діагностична диференціація від герпесвірусної інфекції та від блідої трепонеми. Вважається, що головною етіологічної причиною виразково-пустулезного баланіта є кокковая інфекція, однак це ще не підтверджений факт.

Кандидозний баланіт - Це часто зустрічається вияв у чоловіків такого захворювання як урогенітальний кандидоз. Характеризується вираженою набряклістю головки; гіперемією; плямами різних розмірів і форм; білими виділеннями, з супутнім їм кислим неприємним запахом; відчуття печіння та свербежу. Друга назва хвороби - чоловіча молочниця.

Цірцінарний баланіт відноситься до специфічних форм захворювання і характеризується наявністю чітко окреслених плям на голівці пеніса. Є проявом синдрому Рейтера (захворювання, що суміщають прояв алергії та інфекції). Часто зустрічається у пацієнтів з діагностованою хламідійною інфекцією. Що характерно, суб'єктивні симптоми відсутні.

Ксеротіческій баланіт також відноситься до проявів синдрому Рейтера і хламідійної інфекції. Характеризується сухістю головки пеніса і дрібними відлущування. Хвороба супроводжується палінням і свербінням різної інтенсивності. Зрідка даний вид баланіта може супроводжувати захворювань шкіри.

Алергічний баланіт є наслідком розвитку генітальної алергії. Його симптоматика схожа з проявами ерозивного баланіта. Алергеном є латекс. Пацієнт не може використовувати латексні презервативи. Зрідка зустрічаються випадки алергічної реакції, локалізованої на статевих органах, і утворюється після перорального застосування алергену (наприклад, сульфаніламідні еритема). У даному випадку, цим алергеном є сульфаніламідні препарати.

Анаеробний баланіт: викликається такими мікроорганізмами як Gardnerella vaginalis. Ці мікроби є анаеробними, тобто для здійснення процесів життєдіяльності вони не використовують кисень. Даний вид захворювання характеризується еритемою головки та крайньої плоті, а також липким і слизьким, неприємно пахне нальотом в вінцевої борозни. Характерно те, що ця форма захворювання може самоізлечівается. Вона часто зустрічається у хлопчиків.

Баланопостит у жінок

Грибки Кандида у чоловіків є причиною розвитку кандидозного баланіту (або чоловічий молочниці). У жінок ці самі грибки при передачі статевим шляхом викликають розвиток кандидозного вульвовагініту. Це одна з найпоширеніших гінекологічних жіночих проблем.

Симптоматика нагадує прояви баланопостіта у чоловіків.
  • Печіння на статевих губах.
  • Густі виділення з неприємним запахом.
  • Біль при коїтус.

Молочниця характерна тим, що дає постійні рецидиви, а вилікуватися від неї досить складно.

Молочниця розвивається і у новонароджених дівчаток, часто в сукупності з грибковим ураженням порожнини рота і шкіри.

До групи ризику входять жінки, які приймають оральні контрацептиви; жінки з ендокринними порушеннями; вагітні; мають незахищений контакт з партнером, у якого розвинувся кандидозний баланопостит.

При цьому партнер може і не знати про своє носійстві грибків Кандіда, якщо у нього не проявляються зовнішні симптоми хвороби. Тому варто зайвий раз нагадати, що статеві контакти повинні бути захищеними.

Якщо один з партнерів бачить прояви кандидозної інфекції на статевих органах, значить, необхідно негайно пройти обстеження у лікаря, причому вдвох. Лікування одного з партнерів - це неефективно. Носійство грибків нікуди самостійно не зникне, необхідно всебічне обстеження і ефективне лікування. На час лікування не можна займатися сексом. Як правило, не можна також вживати алкоголь.

Діагностика

Діагностувати запалення голівки пеніса можна на підставі характерних скарг пацієнта і на підставі фізичного огляду. Для того щоб виявити збудника запалення, проводиться ряд лабораторних досліджень зішкребу з шкіри на голівці пеніса і виділень уретри. Виробляється мікроскопія нефарбованих і забарвлених мазків. Наявність того чи іншого збудника можна виявити за результатами проведення серологічних реакцій. Також важливо визначити наявність або відсутність тих збудників, які викликають захворювання, що передаються статевим шляхом. Обов'язково потрібно провести дослідження крові на ВІЛ-позитивну реакцію і на реакцію Вассермана (позитивна реакція доводить зараженість сифілісом).

Лікування

Баланіт вимагає серйозного індивідуального підходу до вибору лікувальної тактики. Потрібно пам'ятати про необхідність деонтологічних та етичного професійного підходу, адже усвідомлення хвороби для пацієнта є дуже важким. Принципи конфіденційності в даному випадку мають величезне значення.

Індивідуальний курс терапії підбирає після діагностичних досліджень лікар дерматовенеролог або уролог.

Неускладнені ранні стадії захворювання не вимагають довгого і обширного лікування. Важливою частиною лікувально-профілактичних методів є проведення ретельних і частих обмивань статевих органів із застосуванням мильного розчину, а також різноманітних антисептичних розчинів, начебто мірамістину, фурациліну чи перекису водню.

Запущені випадки захворювання вимагають відповідної «важкої артилерії» у вигляді тривалого курсу антибіотиків місцевого та спільної дії.

При хронічних формах запалення медикаментозні засоби вже є малоефективними. Тому в таких випадках показане оперативне втручання.

Хірургічна маніпуляція полягає в розтині крайньої плоті і обрізанням її після стихання клінічних проявів. Особливо важливо це пам'ятати тим пацієнтам, у кого діагностовано супутні інфекційні захворювання і сприяючі стану (імунодефіцитні стани, алергічні дерматити).

При важких формах захворювання (наприклад, при ерозивно кругоподібної формі баланіта) Рекомендовано застосування антибіотиків широкого спектру дії. Якщо відбувається приєднання вторинної інфекції, то лікарі в своїй терапевтичної тактиці комбінують антибіотики з сульфаніламідними препаратами. В якості засобів місцевої дії призначаються промивання антисептичними розчинами і трав'яними настоями.

При гангренозний формі захворювання доцільно, крім комбінації сульфаніламідних препаратів та антибіотиків, місцеве застосування кислих антисептиків: кисневої води, перманганату калію, нітрату срібла; а також різних загоюють мазей (солкодерм і пантодерм, наприклад).

У подібних випадках також доцільним є організація епідеміологічного спостереження за хворим. Особливо важливо це в тих випадках, коли діагностована подвійна інфекція (наприклад, сифіліс). Організація епідеміологічного спостереження полягає в ретельному моніторингу лабораторних досліджень і в проведенні обстеження статевого партнера пацієнта, на предмет зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

При виразково-популезной формі баланіта рекомендується призначити хворому припікання виразкових поразок розведеною карболової кислотою, і змазування їх розведеним розчином риванолу.

У період гострої стадії запалення не можна здійснювати статеві контакти; якщо баланіт виник через фімозу - не можна самостійно намагатися відкрити голівку пеніса, так як це загрожує утиском головки судженої крайньою плоттю, і порушення кровообігу. Наслідком цього може стати розвиток гангрени пеніса. Лікування здійснюється в амбулаторних або стаціонарних умовах, зрідка - в домашніх.

Методи лікування в домашніх умовах

Причини і лікування баланітаЯкщо у пацієнта виявлений фімоз, то лікування буде проводитися тільки хірургічним шляхом. У зворотному випадку можна лікуватися і в домашніх умовах, якщо слідувати всім отриманим від лікаря рекомендаціям.
  • Постійне дотримання гігієни (миття пеніса мильною водою, обробка головки фурациліном, перекисом; ванночки зі слабким розчином перманганату калію). При цьому слід по можливості відкривати голівку і очищати її від скопилася смегми.
  • Обробка постраждалої від запалення області мазями та кремами за призначенням лікаря.
  • Зміцнення імунітету, загартовування, фізичні навантаження, збалансоване і багате вітамінами харчування.

Звичайно ж, головне в домашньому лікуванні - це постійний контроль лікаря над перебігом захворювання. При необхідності лікар скоректує призначене лікування.

Народне лікування

Найпопулярніший метод лікування баланіта і баланопостіта (як відомо, ці два захворювання в більшості випадків ініціюють розвиток один одного, через що окремо вони рідко зустрічаються) - Це прикладання листочка алое до ураженого місця. Лист алое промивають і очищають від колючок, потім зрізують верхній шар шкірки. Після цих приготувань очищену сторону листа можна прикласти до голівки статевого члена. Процедура здійснюється два рази на день до тих пір, поки пацієнт не відчує полегшення.

Другий спосіб - приготування шавлієвого настою. Шавлія можна купити в будь-якому аптечному кіоску. Дві столові ложки шавлії заливають 500 мл окропу. Після того як настій охолоне, його проціджують і дають йому настоятися. Використовується настій для лікування місцевим способом: марлевий компрес змочують в настої і прикладають до ураженого місця.

Для лікування ерозій і виразок використовують настій календули і оливкового масла: третину склянки олії і одна столова ложка квітів календули. Правда, цей метод дуже тривалий. Настоюється ця суміш протягом тижня на сонці під кришкою. Після проціджування потрібно змащувати ерозії кілька разів на день.

Ефективний результат показує застосування ванночок з відвару звіробою. Відвар робиться в пропорції: ложка звіробою на склянку води.

Пов'язки на хворе місце з подорожника добре витягують запалення. Листя подорожника перед застосуванням потрібно промити і трохи пом'яти, щоб на поверхні листа виявився сік. Бажано робити такі пов'язки не менше 3 разів на добу, а якщо вийде робити частіше - це прискорить одужання. Пов'язку з подорожником прикладають на півгодини; для кожних наступних пов'язок використовують нові листя.

Один з ефективних методів домашньої терапії здійснюється за допомогою відвару з дубового кореня. Для цього потрібна подрібнена молода кора дуба в невеликій кількості, яку слід всипати в 250 мл окропу і варити на вогні близько 20 хвилин. Настоятися відвар повинен не менш ніж 30 хвилин. Обмивання або ванночки з дубовим відваром проводять протягом тижня, або, якщо це необхідно, то довше.

Всі перераховані вище засоби проти захворювання при систематичному застосуванні є досить ефективними. Але до того ж, слід враховувати індивідуальну непереносимість будь-якого з вищевказаних компонентів. Ще одна умова ефективного домашнього лікування - це неускладнена форма захворювання. При тяжких симптомах допомогти може тільки лікар.

Автор: Радзиховська А. А.{/LikeAndRead}