Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієта

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаЗміст
  1. Що таке ниркова колька?

  2. Все про нирковій коліці - відео

  3. Причини виникнення нападу ниркової коліки
    • Сечокам'яна хвороба
    • Фактори ризику
    • Диференціальна діагностика

  4. Патогенез ниркової коліки

  5. Симптоми нападу

  6. Диференціальна діагностика
    • Загальні правила
    • Правостороння ниркова колька
    • Ниркова колька і гостра кишкова непрохідність
    • Атипова ниркова колька і черевні катастрофи (гострий панкреатит, прориву виразки шлунка, гострий холецистит)
    • Ниркова колька у жінок
    • Диференціальна діагностика ниркової коліки і гострих неврологічних захворювань (напад радикуліту, грижа міжхребцевого диска, міжреберна невралгія)

  7. Діагностика гострої ниркової коліки

  8. Прогноз

  9. Ускладнення

  10. Лікування
    • Перша долікарська допомога
    • Невідкладна лікарська допомога

  11. Дієта

  12. Ниркова колька при вагітності: причини, ознаки, купірування
    • Клінічна картина
    • Як зняти біль?

  13. Гостра ниркова колька у дітей
    • Особливості нападу
    • Що робити?

Що таке ниркова колька?

Традиційно в медицині колькою називають гострий напад болісних переймоподібних болю (печінкова колька, кишкова колька), викликаних спазмами гладком'язових мускулатури.

Ниркова колька - комплекс симптомів, пов'язаних з обструкцією (закупоркою) верхніх сечовивідних шляхів, і порушенням відтоку сечі з нирки в сечовий міхур.

Це серйозна патологія, що вимагає екстреної медичної допомоги та госпіталізації, оскільки при несприятливому перебігу можливий розвиток важких ускладнень.

Ниркова колька - Найбільш часто зустрічається патологія сечовивідних шляхів. Поширеність даного синдрому пов'язана з епідеміологією сечокам'яної хвороби, оскільки найбільш часто закупорку верхніх сечовивідних шляхів викликають конкременти (камені).

Все про нирковій коліці - відео


Причини виникнення нападу ниркової коліки

Сечокам'яна хвороба

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаБлизько 90% нападів ниркової коліки викликані сечокам'яною хворобою - хронічним недугою верхніх сечовивідних шляхів, що супроводжується утворенням в них конкрементів.

Причини і механізм розвитку сечокам'яної хвороби (МКБ) на сьогоднішній день до кінця не вивчені. Вважається, що МКБ є поліетіологічним захворюванням, тобто недугою, в основі розвитку якого лежить кілька причин.

Довгий час існувала так звана географічна теорія розвитку МКБ. Дійсно, дане захворювання поширене в Середній Азії, на Північному Кавказі, в Поволжі, на Уралі, на Крайній Півночі, в Австралії, Нідерландах, в Югославії, Греції, Туреччини, Бразилії, в східних районах США, і практично не зустрічається в ПАР, багатьох районах Японії та Ісландії.

Більш детальний аналіз географічних чинників захворюваності показав, що факторами ризику МКБ є недолік або, навпаки, надлишок вітаміну Д.
{LikeAndRead} Крім того, розвитку даної патології сприяє схильність до катарам верхніх дихальних шляхів, викликана кліматичними умовами, і ендемічний (регіональний) нестача деяких мікроелементів в їжі і воді, таких як молібден і кремній.

Вірогідність розвитку МКБ, а отже, і ризик виникнення нападів ниркової коліки, пов'язані з віком. Рідше за все захворювання розвивається в дитячому та юнацькому віці, трохи частіше у людей похилого віку. Пік захворюваності припадає на вік 30-50 років. У чоловіків МКБ розвивається дещо частіше, ніж у жінок.

При МКБ і права, і ліва нирка уражаються з однаковою частотою, так що можливі напади як правобічної, так і лівосторонньої ниркової коліки. У 15-30% хворих камені утворюються в обох нирках.
Докладніше про сечокам'яної хвороби

Фактори ризику розвитку нападів ниркової коліки (МКБ)

Крім загальних факторів ризику розвитку МКБ (місце проживання, стать, вік), існують і приватні, такі як:
  • генетична схильність (у 55% пацієнтів простежується сімейний характер захворювання);
  • професійні шкідливості (робота в гарячих цехах тощо);
  • інтенсивні фізичні навантаження (професійне заняття спортом);
  • деякі захворювання, які сприятимуть розвитку МКБ (полікістоз нирок, гіперпаратиреоїдизм);
  • патологічні стани, що супроводжуються хронічним зневодненням (синдром мальабсорбції);
  • анатомічні порушення сечовивідних шляхів, сприяють розвитку хронічного запалення і застою сечі.

Крім того, напади ниркової коліки частіше виникають у людей, що віддають перевагу солону їжу, що містить велику кількість білків переважно тваринного походження. Певне значення має водний режим - недолік рідини сприяє утворенню каменів.

Диференціальна діагностика причин виникнення нападів гострої ниркової коліки

У 10% випадків ниркової коліки обструкція верхніх сечовивідних шляхів викликана не МКБ, а іншими тяжкими ураженнями нирок, такими як:
  • гострий запальний процес в балії нирки (закупорка згустком гною або слизу при гострому пієлонефриті, або загостренні хронічного пієлонефриту);
  • туберкульоз нирки (обструкція обривком казеозного вогнища);
  • рак нирки (закупорка згустками крові або відірвався фрагментом розпадається пухлини);
  • важка травма нирки (обструкція згустком крові).

Крім того, напад ниркової коліки може бути викликаний здавленням сечовивідних шляхів ззовні при важких травмах (обширні гематоми) або новоутвореннях органів малого тазу.

Як правило, діагноз в таких випадках не викликає особливих труднощів, оскільки ниркова колька розвивається на тлі яскраво вираженої картини основного захворювання. Однак при постановці діагнозу МКБ слід виключити вищеперелічені захворювання (лабораторні дослідження крові та сечі, УЗД і т.д.). У сумнівних випадках необхідна консультація фтизіатра, онколога або гінеколога.

Окремо слід виділити таку рідко зустрічається патологію, як блукаюча (опущена) нирка. У таких випадках напади ниркової коліки викликані перегином сечоводу, і мають певні особливості: як правило, вони виникають після тряскою їзди, тривалої ходьби, фізичного навантаження і т.п. Біль посилюється у вертикальному положенні і стихає в положенні лежачи.

Який механізм виникнення болю при нападі ниркової коліки?
(Патогенез ниркової коліки)

Переймоподібний біль при нападі ниркової коліки викликана рефлекторними спазмами гладком'язових мускулатури сечоводу у відповідь на виникнення перешкоди відтоку сечі.

Крім того, значну роль у розвитку вираженого больового синдрому відіграє порушення відтоку сечі, що приводить до підвищення внутрилоханочного тиску, венозного стазу і порушення мікроциркуляції нирки. В результаті відбувається збільшення розмірів ураженого органу, що супроводжується перерастяжением багате иннервирована капсули.

Перераховані вище патологічні процеси обумовлюють надзвичайно сильний больовий синдром при нирковій коліці.

Симптоми нападу ниркової коліки

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаТиповий напад ниркової коліки починається раптово, на тлі повного здоров'я. Як правило, його розвиток не можна пов'язати ні з фізичним навантаженням, ні з нервовим перенапруженням, ні з якими іншими несприятливими чинниками.

Приступ ниркової кольки може початися в будь-який час року і в будь-який час доби, вдома або в подорожі, на роботі або у відпустці.

Основний і постійний ознака ниркової коліки - болісна біль схваткообразного характеру. Біль не залежить від рухів, тому хворий метається по кімнаті в марній надії знайти положення, яке могло хоч скільки-небудь полегшити його страждання.

Локалізація і іррадіація болю, а також деякі додаткові симптоми ниркової коліки залежать від рівня обструкції сечовивідних шляхів.

При розташуванні каменя в балії нирки, біль локалізується у верхній частині поперекової області (у відповідному реберно-хребетному куті). При цьому біль нерідко віддає в область живота і пряму кишку, може супроводжуватися хворобливими тенезмами (болісними позивами до спорожнення кишечника).

Якщо обструкція сталася в сечоводі, біль локалізується в попереку або в боці з боку ураженої нирки, і віддає по ходу сечоводу і вниз в пахову зв'язку, сечовипускальний канал, в зовнішні статеві органи.

Больовий синдром нерідко супроводжується нудотою, і не приносить полегшення блювотою. Особливо характерні такого роду симптоми при розташуванні обструкції у верхніх відділах (балія нирки, верхні відділи сечоводу).

Дуже характерний симптом ниркової коліки - гематурія (кров у сечі), яка може бути явною (видимої неозброєним оком) і мікроскопічною (визначається при лабораторних дослідженнях сечі).

При розташуванні обструкції в нижніх відділах сечоводів можливо поява дизуричні явищ (часті хворобливі позиви до сечовипускання).

Слід зазначити, що вираженість больового синдрому та інших симптомів ниркової коліки не залежить від величини конкременту, в той час як підвищення температури тіла може свідчити про приєднання інфекційних ускладнень. Особливо повинна насторожити висока лихоманка з ознобом.

Диференціальна діагностика

Загальні правила

Найбільш часто ниркову кольку доводиться диференціювати з наступними захворюваннями:
  • гострі черевні катастрофи (гострий апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит, проривна виразка шлунка, гостра непрохідність кишечника);
  • гостра гінекологічна патологія у жінок;
  • поразка нижніх сечовивідних шляхів (цистит, у чоловіків - простатит і уретрит);
  • аневризма аорти;
  • неврологічна патологія (грижа міжхребцевого диска, напад радикуліту, міжреберна невралгія).

При різних рівнях обструкції доводиться проводити диференціальну діагностику з різними захворюваннями.

Так, при обструкції в балії нирки і верхній ділянці сечоводів ниркова колька нерідко протікає з симптомами, характерними для гострих хірургічних захворювань черевної порожнини (біль в області живота, нудота, блювота, підвищення температури тіла).

При розташуванні обструкції в сечоводах, особливо в середній їх частини і нижче, нерідко відбувається іррадіація больового синдрому в статеві органи, так що необхідна диференціальна діагностика з гострими захворюваннями органів малого тазу.

Якщо ж конкременти розташовуються в самому нижньому сегменті сечоводів, клінічна картина доповнюється ознаками дизурії (часте хворобливе сечовипускання, біль в сечівнику, імперативні позиви до сечовипускання), так що слід виключити цистит, а у чоловіків також простатит і уретрит.

Тому при диференціальної діагностики слід ретельно збирати анамнез, звертати увагу на поведінку хворого і своєчасно проводити додаткові дослідження.

Диференціальна діагностика правобічної ниркової коліки

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаПриступ ниркової кольки і гострого апендициту
Правосторонню ниркову кольку слід в першу чергу відрізняти від нападу гострого апендициту, оскільки початкова клінічна картина багато в чому схожа. В обох випадках напад виникає раптово, на тлі повного благополуччя.

Крім того, при розташуванні конкременту в правому сечоводі, біль при нирковій коліці може локалізуватися в правій клубової області - так само, як і при гострому апендициті.

Однак у випадку гострого апендициту біль полегшується в положенні лежачи на хворому боці, і посилюється при ходьбі, так що пацієнти пересуваються з характерним нахилом вперед і в уражену сторону.

Також слід врахувати, що больовий синдром при гострому апендициті локалізовано, а в разі ниркової кольки біль іррадіює вниз в стегно, в пахову зв'язку і в область зовнішніх статевих органів.

Ниркова і печінкова (жовчна) коліка
Біль при печінковій (жовчної) коліці може віддавати в праву поперекову область. Крім того, характер больового синдрому в чому нагадує ниркову кольку (надзвичайно сильний біль, що супроводжується блювотою, що не приносить полегшення). Так само, як і у випадку ниркової коліки, хворі з печінковою колькою метався по палаті, оскільки інтенсивність больового синдрому не залежить від положення тіла, а загальний стан пацієнтів відносно задовільний.

Однак для нападу печінкової коліки характерна зв'язок з прийомом жирної або смаженої їжі (як правило, напад настає через дві-три години після погрішностей в дієті). Крім того, біль при печінковій коліці іррадіює вгору - під праву лопатку, в праву ключицю, а при нирковій коліці - вниз.

Ниркова колька і гостра кишкова непрохідність

Досить часто доводитися проводити диференційну діагностику ниркової коліки і гострої непрохідності кишечника (заворот кишок). Гостра непрохідність кишечника також на початку розвитку патології характеризується несподіваною появою переймоподібних болів і блювотою, що не приносить полегшення.

Крім того, в першу фазу розвитку гострої кишкової непрохідності хворі поводяться так само, як і при нирковій коліці, оскільки біль сильна, не залежить від положення тіла, а загальний стан ще відносно задовільно.

Однак для завороту кишок характерна виснажлива багаторазова блювота, у той час як при нирковій кольці блювота, як правило, одноразово. Встановити діагноз допоможе вислуховування живота (для початкової фази гострої кишкової непрохідності характерні інтенсивні кишкові шуми), а також аналіз сечі, що визначає гематурию у разі ниркової коліки.

Диференціальна діагностика атипової ниркової коліки і черевних катастроф (гострого панкреатиту, прориву виразки шлунка, гострого холециститу)

Слід врахувати, що ниркова колька в 25% випадків протікає з атиповою іррадіацією, так що біль може поширюватися по всьому животу, віддаючи в підребер'я, і навіть у підключичні області.

Крім того, гострий напад ниркової коліки нерідко супроводжується симптомами місцевого перитоніту на стороні поразки, такими як різка болючість черевної стінки і відсутність кишкових шумів при прослуховуванні живота.

Тому буває складно провести диференціальну діагностику з черевними катастрофами, такими як гострий панкреатит, прорив виразки шлунка, гострий холецистит.

У таких випадках звертають увагу на поведінку хворого. При "гострому животі" пацієнти, як правило, в силу свого важкого стану, знаходяться в ліжку, в той час як хворі з нирковою колькою метався по кімнаті, оскільки сильний больовий синдром у них поєднується з відносно задовільним загальним станом.

Слід також звертати увагу на характерні симптоми захворювань, що викликали клініку "гострого живота".

Так, клінічна картина прориву виразки шлунка починається з характерною кинджальним болі, яка спочатку локалізується в епігастрії, і тільки потім приймає розлитий характер. Специфічний ознака даної патології - надзвичайно сильне реактивне напруга м'язів живота ("доскообразний живіт").

Гострий панкреатит нерідко розвивається після застіль (новорічна хвороба), і характеризується болем оперізуючого характеру з надзвичайно широкою іррадіацією, блювотою і вкрай важким загальним станом хворого.

При гострому холециститі необхідно ретельно зібрати анамнез, оскільки найчастіше його напад розвивається на тлі діагностованих захворювань жовчовивідних шляхів (жовчнокам'яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів і т.п.) після погрішностей в дієті (прийом жирної смаженої їжі).

Біль при гострому холециститі - постійного характеру, локалізується в правому підребер'ї, іррадіює під праву лопатку і в праву підключичну область, супроводжується блювотою, що приносить незначне полегшення.

Ниркова колька у жінок

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаПри обструкції сечовивідних шляхів у середньому та нижньому відділах сечоводу біль може локалізуватися в клубової області, і віддавати в стегно, пахову зв'язку, зовнішні статеві органи на ураженій стороні. У таких випадках необхідна диференціальна діагностика з гострою патологією жіночої статевої сфери. Насамперед, мова йде про такі хірургічних захворюваннях як:
  • ектопічна вагітність (трубний аборт, розрив маткової труби);
  • перекрут ніжки кісти яєчника;
  • апоплексія яєчника.

При всіх перерахованих патологіях больовий синдром виникає раптово, і буває надзвичайно інтенсивним. Однак, на відміну від ниркової коліки, біль при гострих захворюваннях жіночої статевої сфери залежить від положення тіла, так що пацієнтки намагаються перебувати в ліжку в снимающем біль положенні.

Значну допомогу надасть опитування (затримка менструації при перериванні ектопічної вагітності, підвищене фізичне навантаження при перекруте кісти, зв'язок з овуляцією при апоплексії яєчника).

Крім того, у випадках гострих гінекологічних катастроф звертають на себе увагу додаткові симптоми, такі як частий пульс, низький тиск, блідість шкірних покривів, запаморочення, холодний піт.

Диференціальна діагностика ниркової коліки і гострих неврологічних захворювань (напад радикуліту, грижа міжхребцевого диска, міжреберна невралгія)

Локалізація болю при нирковій коліці нерідко збігається з локалізацією болю при гострому нападі радикуліту, міжреберної невралгії тощо

У таких випадках слід звернути увагу на поведінку пацієнта. При гострому радикуліті хворий завмирає від болю, і не в змозі розігнутися, а при нирковій коліці біль не пов'язана з положенням тіла.

Крім того, біль при радикуліті віддає вниз і назад (на сідниці), а при нирковій - вниз і вперед (у пахову зв'язку, на внутрішню поверхню стегна, в область зовнішніх статевих органів).

Слід враховувати, що напад ниркової коліки може відбуватися на тлі радикуліту.

Діагностика гострої ниркової коліки

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаДіагноз гострої ниркової кольки ставиться на підставі наступних даних:
  • Характерна клінічна картина: раптовий напад переймоподібних болю в поперековій області, віддають вперед, в область живота, і вниз в пахову зв'язку, на внутрішню поверхню стегна, в область зовнішніх статевих органів. Це супроводжується одноразовою блювотою, появою видимої крові в сечі, іноді діузуріческімі явищами (почастішання сечовипускання, хворобливі позиви до сечовипускання).
  • Анамнез хвороби (нерідко хворі вже мають поставлений діагноз сечокам'яної хвороби, і розповідають про подібні нападах).
  • Сімейний анамнез (більше половини пацієнтів свідчать про наявність сечокам'яної хвороби у найближчих родичів).
  • Огляд хворого: звертає увагу неспокійний стан хворого, виражений больовий синдром при відносно задовільному загальному стані, позитивний симптом Пастернацького (біль при постукуванні по ребрах, розташованим над ураженою поперекової областю).
  • Лабораторні дослідження - аналіз сечі: гематурія (велика кількість еритроцитів в сечі).
  • Екскреторна урографія: метод, заснований на введенні в кров контрастної речовини, що виділяється з сечею, дозволяє виявити місце розташування каменю, а також судити про загальний стан верхніх сечовивідних шляхів.

Прогноз

Камені розміром до 5 мм в 98% випадків відходять самостійно, так що необхідність хірургічного втручання виникає досить рідко.

Після припинення нападу ниркової коліки деякий час зберігаються тупий біль у поперековій області, але загальний стан пацієнта значно поліпшується.

Подальший прогноз залежить від причини, що викликала ниркову кольку. У разі сечокам'яної хвороби має бути тривале, фактично довічне лікування.

Ускладнення

Вірогідність розвитку ускладнень залежить від ступеня обструкції просвіту сечовивідних шляхів, причини розвитку ниркової коліки, загального стану організму, своєчасності та адекватності первинної долікарської і лікарської допомоги.

До найбільш поширених ускладнень відносяться:
  • гострий обструктивний пієлонефрит;
  • уросепсис і бактеріємічний шок;
  • зниження функції ураженої нирки;
  • формування стриктури сечоводу.

Лікування ниркової коліки

Перша долікарська допомога

Перша долікарська допомога при нирковій коліці проводиться в тих випадках, коли діагноз не викликає сумнівів, тобто при повторних типових нападах у хворих з встановленим діагнозом сечокам'яної хвороби.

Тепла ванна або грілка на область попереку сприяють зняттю спазму сечоводу і відходженню конкрементів. Можна скористатися спазмолітиками з домашньої аптечки. Найчастіше рекомендують Баралгін (медичний препарат, що містить спазмолітики і анальгетик). Замість нього можна прийняти Но-шпу або папаверин (спазмолітики).

За відсутності названих ліків можна використовувати нітрогліцерин (полтаблетки під язик), який також розслабляє гладком'язових мускулатуру, і здатний зняти спазм сечоводу.

До приїзду лікаря хворому радять записувати прийняті медичні препарати, і контролювати сечу на предмет відходження конкрементів (найкраще збирати сечу в якій-небудь посудину).

Слід врахувати, що наявність сечокам'яної хвороби не виключає можливості розвитку іншої гострої патології (наприклад, апендициту). Тому, якщо напад протікає атиповий, краще нічого не робити до приїзду лікаря. Тепло і спазмолітики можуть посилити інфекційно-запальні процеси у разі гострого апендициту або іншого захворювання з групи патологій з клінікою "гострого живота".

Невідкладна лікарська допомога

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаПрепарати, що допомагають зняти біль при нирковій коліці
Після постановки попереднього діагнозу ниркової коліки, перш за все, необхідно зняти больовий синдром. Для цього пацієнтові вводять спазмолітики або анальгетики.

Препарати вибору:
1. Метамізол натрію (Баралгін М). Нестероїдний протизапальний засіб, анальгетик. Застосовується при больовому синдромі середньої інтенсивності. Дорослим і підліткам старше 15 років вводять внутрішньовенно, повільно (зі швидкістю 1 мл / хв). Перед введенням ампулу слід зігріти в руці. Після введення можливе фарбування сечі в рожевий колір (клінічного значення не має). Не сумісний з алкоголем, так що хронічний алкоголізм є відносним протипоказанням до введення препарату. Баралгін М також краще не призначати пацієнтам з хронічними захворюваннями нирок (пиело-і гломерулонефрити), а ниркова недостатність є абсолютним протипоказанням. Крім того, препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до ПИРАЗОЛОНА (анальгін).
2. Кеторолак. Нестероїдний протизапальний засіб, анальгетик. Застосовується при сильному больовому синдромі. Препарат вводять в дозі 1 мл внутрішньовенно, повільно (1 мл/15 секунд). Вік молодше 16 років є протипоказанням до призначення препарату. Крім того, препарат протипоказаний при бронхіальній астмі, важкої ниркової недостатності і виразкової хвороби в стадії загострення.
3. Дротаверин (Но-шпа). Спазмолітик. Вводять внутрішньовенно, повільно 2-4 мл стандартного розчину (2%). Протипоказаний при гіперчутливості до препарату і вираженої ниркової недостатності. З обережністю застосовують при схильності до гіпотензії, відкритокутовій глаукомі, вираженому атеросклерозі коронарних артерій, гіперплазії передміхурової залози.

Показання до госпіталізації при синдромі ниркової коліки
Пацієнти з синдромом ниркової коліки підлягають екстреної госпіталізації в наступних випадках:
  • двостороння ниркова колька;
  • ниркова колька при єдиній нирці;
  • похилий вік;
  • відсутність позитивної динаміки після введення препаратів (некупирующаяся ниркова колька);
  • наявність клінічних ознак ускладнень (висока лихоманка з ознобами, анурія (відсутність відходження сечі), важкий загальний стан хворого);
  • відсутність умов для можливості амбулаторного контролю і лікування.

Транспортування пацієнтів з нирковою колькою здійснюють на ношах, в положенні лежачи.

У тих випадках, коли діагноз ниркової коліки викликає сумніву, хворих госпіталізують до приймального відділення багатопрофільного стаціонару.

Рекомендації з купірованію ниркової коліки для залишених удома хворих
Ниркову кольку можна лікувати амбулаторно, коли є умови для обстеження та лікування, а діагноз не викликає сумнівів. Так що при позитивному ефекті від запровадження анальгетиків у хворих молодого і середнього віку, їм можна дати рекомендації з купірованію ниркової клініки в домашніх умовах.

При нирковій коліці призначається постільний або напівпостільний режим, сувора дієта (стіл N10, при діагностованому уратном уролитиазе - стіл N6).

Для подальшого купірування больового синдрому рекомендують теплові процедури. Як правило, хороший ефект дають грілка на область попереку, або гаряча ванна.

Слід своєчасно спорожняти сечовий міхур, використовуючи при цьому спеціальний посудину для подальшого контролю відходження конкрементів.

Пацієнти повинні знати, що викликати карету швидкої медичної допомоги слід у таких випадках:
  • повторний напад ниркової коліки;
  • поява лихоманки;
  • нудота, блювота;
  • зниження кількості відокремлюваного сечі;
  • погіршення загального стану.

Всім хворим, залишеним на амбулаторне лікування, рекомендується відвідати уролога в поліклініці, і пройти додаткове обстеження. Нерідко надалі призначають лікування в стаціонарі.

Дієта

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієтаУ тих випадках, коли причина ниркової коліки до кінця не з'ясована, стандартно призначають лікувальний стіл N10. Ця дієта призначена для поліпшення функціонування серцево-судинної системи, печінки і нирок, а також для нормалізації обміну речовин.

Лікувальний стіл N10 увазі деяке зниження енергетичної цінності раціону за рахунок зменшення споживання жирів і вуглеводів. Значно обмежується кількість хлориду натрію (їжу готують без солі). Виключають важку, трудноперевариваемие їжу (м'ясо і риба подаються у відварному вигляді), а також продукти, дратівливо діють на печінку і нирки, сприяють метеоризму, збуджують нервову систему, такі як:
  • свіжий хліб, вироби з здобного та листкового тіста, млинці, оладки, тістечка;
  • супи з бобових, м'ясні, рибні, грибні бульйони;
  • соуси на м'ясному, рибному, грибному відварі;
  • жирні сорти м'яса, гусак, качка, печінка, нирки, мізки;
  • копченості, ковбасні вироби, м'ясні консерви;
  • жирна, солона, копчена риба, ікра, рибні консерви;
  • м'ясні і кулінарні жири;
  • солоні і жирні сири;
  • яйця круто і смажені;
  • солоні, мариновані, квашені овочі;
  • бобові, шпинат, щавель, редька, редиска, гриби;
  • гострі, жирні та солоні закуски;
  • часник, ріпчаста цибуля, гірчиця, перець, хрін;
  • шоколад, натуральна кава, какао;
  • плоди з грубою клітковиною.

Після купірування нападу ниркової коліки необхідно пройти обстеження, після якого скорегувати дієту відповідно з діагнозом.

Якщо причина ниркової коліки встановлена, то під час нападу призначають лікувальне харчування з урахуванням основного захворювання. Зрозуміло, при цьому також враховують супутні патології (ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба тощо).

Лікувальне харчування, як профілактика нападів ниркової коліки при сечокам'яній хворобі (МКБ)

Статистично встановлено, що ризик повторних нападів при встановленому діагнозі сечокам'яної хвороби становить близько 80%.

Навіть оперативне видалення каменів не може гарантувати одужання, оскільки причина захворювання - схильність до утворення конкрементів у верхніх сечовивідних шляхах внаслідок порушеного обміну речовин - не ліквідується.

Тому найкраща профілактика нових нападів - з'ясування причини каменеутворення і лікування. При цьому слід пам'ятати, що запальні процеси сприяють утворення конкрементів, так що такі захворювання, як пієлонефрит, необхідно лікувати вчасно.

Крім того, значний вплив на утворення каменів надає водний режим, тому кількість випивається рідини за відсутності протипоказань слід збільшити до 3-3,5 літрів і більше.

Ризик каменеутворення значно знижується при вживанні так званих харчових волокон (ПВ) - речовин рослинного походження, що не піддаються впливу травних соків, і не всмоктуються.

Необхідне для організму кількість ПВ можна компенсувати щоденним вживанням хліба з непросіяного борошна 100 г, буряків -30 г, моркви - 70 г, картоплі - 200 г, яблук або груш - 100 м.

При сечокам'яної хвороби правильно підібрана дієта є одним з кращих засобів профілактики ниркової коліки. Однак склад каменів повинен бути підтверджений лабораторно, оскільки неправильне харчування може принести значний збиток.

Дієта для профілактики ниркової коліки, викликаної МКБ зі схильністю до утворення уратів
Якщо сечокам'яна хвороба протікає з утворенням каменів з сечової кислоти (уратів), то необхідна дієта, що надає подщелачивают дію на сечу.

Рекомендують молочні продукти, овочі, фрукти, соки. Обмежуються м'ясні та рибні продукти, яйця, бобові, каші, тваринні жири (особливо яловичий і баранячий).

Таким чином, якщо немає додаткових свідчень, добре підійде стіл N6, розроблений для пацієнтів, які страждають подагрою.

Дієта для профілактики ниркової коліки, викликаної МКБ зі схильністю до утворення оксалатів
При утворенні каменів-оксалатів намагаються обмежити продукти, що містять щавлеву кислоту і збільшити вживання страв, що містять антагоніст кальцію - магній. До багатих магнієм продуктів відносяться пшеничні і житні висівки, хліб з борошна грубого помелу, вівсяна, гречана і перлова крупи, пшоно, сухофрукти.

Виходячи з механізму розвитку патології, обмежують вуглеводи, сіль, аскорбінову кислоту, желатин.

Таким чином, під заборону потрапляють:
  • печінка, нирки, язик, мізки, солона риба, холодці і заливні на желатині;
  • м'ясні, грибні та рибні бульйони і соуси;
  • солоні закуски, копченості, консерви, ікра;
  • бобові;
  • щавель, шпинат, ревінь, гриби;
  • суниця, груші, агрус;
  • перець, гірчиця, хрін;
  • шоколад, какао, міцну каву.

Крім того, обмежують буряк, морква, цибуля, томати, чорну смородину, чорницю, цукерки, варення, кондитерські вироби, інжир.

При поєднанні підвищеної кількості оксалатів і кальцію в сечі, а також при високій лужної реакції сечі і загостренні пієлонефриту, обмежують продукти, що містять кальцій (насамперед молоко і його похідні).

Дієта для профілактики ниркової коліки, викликаної МКБ зі схильністю до фосфатурії
Якщо дослідження показало фосфорно-кальцієву природу каменів, схильність до фосфатурії і лужну реакцію сечі, то необхідно збільшити кислотність сечі за рахунок збільшення частки "кислих" м'ясних продуктів.

Крім того, необхідно обмежити продукти, що містять велику кількість фосфору і кальцію, і що роблять подщелачивают дію.

Рекомендуються:
  • м'ясо, птиця, риба;
  • яйця (1 раз на день);
  • хліб і хлібобулочні вироби, каші (без молока);
  • з овочів: гарбуз, зелений горошок;
  • гриби;
  • кислі сорти яблук, журавлина, брусниця (соки, киселі і компоти з них);
  • мед, цукор, кондитерські вироби;
  • неміцний чай і кава (без молока), відвар шипшини.

Виключають:
  • копченості та соління;
  • молоко і молокопродукти;
  • картоплю, інші овочі та фрукти, крім зазначених вище;
  • прянощі.

Ниркова колька при вагітності: причини, ознаки, купірування

Ниркова колька - причини, симптоми, діагностика, лікування, дієта

Клінічна картина

Слід зазначити, що камені верхніх сечовивідних шляхів - найбільш часта причина сильних болів у животі, з приводу яких госпіталізують вагітних жінок. Статистика свідчить, що близько 0,2 - 0,8 вагітних страждають сечокам'яною хворобою.

Вагітність сама по собі не є фактором до каменеутворення (статистично доведено, що зі збільшенням кількості вагітностей захворюваність МКБ не збільшується), проте у разі латентно протікає МКБ вагітність може сприяти прояву патології. Особливо часто напади ниркової коліки при МКБ у вагітних бувають в останньому триместрі.

Інші причини ниркової коліки у вагітних зустрічаються вкрай рідко.

Клініка ниркової коліки у вагітних складається з класичної тріади симптомів: напади схваткообразной болю, гематурія і відходження каменів.

Нерідко вагітних з нирковою колькою помилково відправляють у пологове відділення, оскільки симптоми патології приймають за сутички.

Слід зазначити, що сильний напад ниркової коліки не тільки симулює родову діяльність, але також може викликати передчасні пологи. У таких випадках треба бути гранично уважним при постановці діагнозу.

Як зняти біль?

Перша допомога при нирковій коліці у вагітних спрямована на зняття больового синдрому та запобігання ускладнень.

Теплові процедури (гаряча грілка, ванна) вагітним протипоказані.

Для усунення больового синдрому використовують спазмолітики: 2% розчин папаверину гідрохлориду 2 мл підшкірно, 2% розчин Но-шпи 2 мл підшкірно, 0,2% розчин платифіліну гідротартрат 2 мл підшкірно.

Іноді напад ниркової коліки у вагітних можна купірувати спазмолітиками, вибірково діють на гладку мускулатуру сечоводів (Цістенал або Авісан).

Цістенал при нападі ниркової коліки призначають по 20 крапель одноразово (на шматок цукру під язик), а при повторюваних нападах - по 10 крапель 3 рази на день, під час або після їжі.

Авісан приймають по 2 таблетки після їжі. Слід зазначити, що Цістенал і Авісан володіють не тільки спазмолітичну, а й протизапальну дію.

Ниркову кольку у вагітних купіруют в умовах стаціонару, щоб попередити можливість важких ускладнень. Справа в тому, що при вагітності багаторазово зростає можливість приєднання інфекції. Крім того, напад ниркової коліки може спровокувати передчасні пологи.

Гостра ниркова колька у дітей

Особливості нападу ниркової коліки у дітей

Ниркова колька у дітей зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих, і протікає атиповий. Ці обставини зумовлюють велику кількість лікарських помилок при постановці діагнозу.

Так само, як і дорослі, діти під час нападу ведуть себе дуже неспокійно, плачуть, кричать, не дають доторкнутися до живота. Часто спостерігається рефлекторна блювота, парез кишечника, що приводить до здуття живота і затримці стільця.

Діти молодшого та середнього віку не можуть правильно локалізувати больовий синдром і, як правило, вказують на пупок, як на найбільш болюче місце.

Для правильної діагностики ниркової коліки необхідно досліджувати м'язовий тонус і болючість поперекових областей. Симптом Пастернацького у дітей визначають шляхом струсу попереку кінчиками пальців, підкладених під поперек в області розташування нирок.

При постановці діагнозу слід пам'ятати, що позитивний симптом Пастернацького нерідко зустрічається при гострому апендициті у разі атипового розташування червоподібного відростка, при кишкової непрохідності і при тромбозі брижових судин.

У сумнівних випадках неоціненну послугу надасть УЗД верхніх сечовивідних шляхів, яке дозволяє виявити патологічне розширення чашково-мискової системи нирок і / або сечоводів.

Будь-які конкременти, в тому числі і нерентгеноконтрастние, величиною від 1 мм, добре видно на екрані монітора у вигляді ехонегатівних тіней, якщо вони розташовані в чашково-мискової системі або у верхньому відділі сечоводу.

Що робити при нирковій коліці у дитини?

До купірованію ниркової коліки у дитини приступають у випадках, коли діагноз не викликає сумніву, і хірургічна патологія черевної порожнини виключена.

Починати слід з теплої ванни (37-39 градусів), оскільки нерідко досить одного лише проведення цієї процедури, щоб повністю купірувати напад.

Якщо за допомогою теплової процедури купірувати напад не вдалося, призначають спазмолітики і анальгетики в вікових дозуваннях. Як правило, хороший ефект дають Но-шпа та Баралгін.{/LikeAndRead}