Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікування

Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікуванняЗміст
  1. Визначення підвивиху у дитини

  2. Частота підвивихів у дітей

  3. Механізм розвитку підвивихів у дітей

  4. Особливості перебігу підвивихів у дітей - швидкість розвитку необоротних змін

  5. Основні причини підвивихів у дітей

  6. Загальні (неспецифічні) симптоми підвивихів у дітей

  7. Підвивих шийного хребця у дитини
    • Причини формування підвивиху шийних хребців у дітей
    • Типи підвивихів шийного хребця у дітей
    • Симптоми, характеристика і механізм формування підвивихів Кінбека у дітей
    • Механізм і характеристика формування активних підвивихів у дітей
    • Механізм розвитку, причини, характеристика і симптоми ротаційних підвивихів у дітей
    • Діагностика різних типів підвивихів шийних хребців у дітей
    • Принципи лікування різних типів підвивихів шийних хребців у дітей

  8. Підвивих ліктьового суглоба у дитини
    • Різновиди вивихів і підвивихів ліктьового суглоба у дітей
    • Механізм формування підвивиху ліктьового суглоба у дитини
    • Симптоми підвивиха ліктьового суглоба у дитини
    • Принципи лікування підвивиху ліктьового суглоба
    • Вихід підвивиха ліктьового суглоба

  9. Підвивих стегна у дитини
    • Класифікація підвивихів кульшового суглоба у дитини
    • Причини формування придбаного і природженого підвивиху стегна у дитини
    • Симптоми підвивиху стегна
    • Функціональні проби у діагностиці підвивиху стегна
    • Можливі ускладнення підвивиху стегна
    • Пізні симптоми при вродженому невправленії підвивихи стегна
    • Загальні принципи лікування підвивихів стегна у дітей
    • Принципи лікування набутого підвивиху стегна у дітей
    • Принципи лікування вродженого підвивиху у дітей у віці до року
    • Принципи лікування вродженого підвивиху стегна у дітей у віці старше року

  10. Рекомендації

На сьогоднішній день така патологія, як вивих і підвивих в дитячому віці, освячена вельми поверхово і без системного підходу. Слід зазначити, що підвивихи дуже рідко формуються у дітей молодше п'ятирічного віку, однак, у зв'язку з підвищенням рухової активності, кількість даних травм значно зростає у віковій категорії 8-12 років. В принципі на сьогоднішній день склалася ситуація, коли вивихи і підвивихи формуються у дітей значно рідше, ніж у дорослих людей. Розподіл даної патології має наступну картину - 1/10 від загального числа підвивихів формується у дітей і 9/10 - у дорослих. Таке співвідношення обумовлено особливостями дитячого скелета і функціонування опорно-рухового апарату.

Визначення підвивиху у дитини

Підвивих і вивих суглоба являє собою одну й ту ж патологію у всіх вікових категоріях. Так, підвивих - це порушення нормального зчленування суглобових поверхонь, при якому їх часткове зіткнення зберігається. Підвивих також називають неповним вивихом.
{LikeAndRead} Терміном вивих в даному випадку відображають клінічну картину повного вивиху. Вивих ж являє собою порушення нормального анатомічної будови кісткового з'єднання, при якому відбувається розбіжність суглобових поверхонь з відсутністю точок дотику між ними, що тягне істотне порушення функціонування суглоба.

Частота підвивихів у дітей

Відносно невисока частота підвивихів у дітей пояснюється тим, що суглоби, кістки, зв'язки і м'язи в цьому віці ще м'які і легкорастяжімие, а обсяг рухів набагато більше, що зумовлює високу стійкість зчленування до пошкодження. Кістки суглобової капсули у дітей - м'які, тому легко піддаються деформації без вискакування головки з порожнини, тобто формування підвивиху або вивиху не відбувається.

Механізм розвитку підвивихів у дітей

Основний механізм формування підвивихів у дітей - це надмірне розтягнення зв'язок і сухожиль, які зміцнюють суглоб, що призводить до нечіткої фіксації зчленування і порушення його анатомічної структури зважаючи неконтрольованого і необмеженого обсягу рухів, недоступного в нормальному стані. Тобто дитина має погано зафіксований суглоб, завдяки чому він може зробити рух, неможливе в нормі, внаслідок чого кістки розійдуться, і сформується підвивих. Занадто велика амплітуда нефізіологіческого руху в погано укріпленому суглобі може супроводжуватися відриванням зв'язок або сухожиль від місць прикріплення до кісток. До підліткового періоду опорно-руховий апарат формується, і набуває риси і властивості дорослої людини. Тому, починаючи з підліткового віку, механізм розвитку підвивихів і вивихів має риси і властивості, характерні для дорослого організму.

Еластичність м'язів і зв'язок у дітей призводить до більш частого розвитку підвивихів в порівнянні з дорослими, оскільки для повного вивіхіваніе суглоба необхідна велика сила впливу. Таке формування підвивихів, які легко вправляються, і в більшості випадків не призводять до негативних наслідків, можна розглядати як збільшений компенсаторний резерв опорно-рухового апарату у дітей.

Особливості перебігу підвивихів у дітей - швидкість розвитку
необоротних змін

Однак слід враховувати високу швидкість обмінних реакцій у дітей, що призводить до швидкого розвитку дегенеративних процесів в області суглоба з підвивихи. Такі дегенеративні зміни полягають у розвитку запальної реакції та заміщення нормальної зв'язкової, м'язової і сухожильной тканини на сполучну, яка зменшує обсяг капсули суглоба, обумовлюючи неможливість вправляння підвивиху і повної нормалізації функціональної діяльності зчленування. У дітей таке зменшення нормальних анатомічних співвідношень формується дуже швидко, протягом декількох днів. Тому слід вчасно діагностувати і вправляти підвивихи з максимальною швидкістю, щоб не доводити ситуацію до необхідності хірургічного втручання з метою відновлення нормальних анатомічних співвідношень пошкодженого суглоба.

Основні причини підвивихів у дітей

Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікуванняДіти травмують суглоби і отримують підвивихи найчастіше при різноманітних падіннях. Друге місце за частотою причин підвивихів у дітей займає неакуратність батьків, які інтенсивно тягнуть руку дитини, розтягуючи зв'язки і приводячи до травми суглоба. Діти старшого і підліткового віку можуть вивихувати суглоби при піднятті ваги або виконанні спортивних вправ без тренера, і з невиправданою перевантаженням кісток скелета.

Діти найчастіше отримують підвивихи в різних суглобах плечового пояса, причому найбільше схильне травмування ліктьове зчленування. У третині випадків підвивих ліктьового суглоба поєднується з переломом кісток. Підвивих і вивих коліна і голеностопа у дітей практично ніколи не формується.

Загальні (неспецифічні) симптоми підвивихів у дітей

Діагностика будь-якого підвивиха заснована на відновленні картини події, тобто необхідно уточнити наявність травми, падіння, незручного руху і т.д.

Після уточнення можливої причини травми необхідно провести візуальний огляд, при якому звернути увагу на наступні ознаки підвивихів:
  • больовий синдром травмованого суглоба;
  • порушення обсягу рухів у суглобі;
  • неприродне положення частини тіла;
  • вимушене положення частини тіла;
  • асиметрія правої і лівої половин тіла або кінцівок;
  • випирання головки кістки.

Перераховані вище симптоми є неспецифічними, тобто характерні для багатьох патологічних станів. Тому наявність даних ознак дозволяє запідозрити підвивих або вивих, що вимагає уточнення діагнозу та коректного лікування. Загальні принципи лікування підвивихів зводяться до нормалізації анатомічного положення структур суглоба, і повному відновленню обсягу рухів. Повне розслаблення м'язового апарату, навколишнього суглобу, часто дозволяє домогтися самостійного вправляння підвивиху. Такого розслаблення можна домогтися при підвивихах кінцівок наступним чином: травмовану кінцівку звісити вільно вниз, щоб м'язи втомилися. У дитини середніх фізичних можливостей зазвичай повне стомлення м'язів розвивається через 15 хвилин, по закінченні яких вправлення підвивиху може відбутися самостійно, або при додатку невеликого зусилля.

Розглянемо докладніше найбільш часто зустрічаючі підвивихи дитячого віку - шийних хребців, ліктьового, тазостегнового суглобів і деяких інших.

Підвивих шийного хребця у дитини

Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікуванняШийний відділ хребта укріплений зв'язками, кістками і м'язами менше, в порівнянні з іншими відділами, тому його травмування відбувається легше і частіше. Дитина має великий об'єм рухів в області зчленування шиї і голови, який забезпечується двома суглобами - атлантоокціпітальним і атлантоаксіального. Атлантоокціпітальний суглоб являє собою з'єднання першого шийного хребця з основою черепа. Атлантоаксіального суглоб з'єднають перший і другий шийний хребці, причому має складну будову і високу функціональну значимість. Стійкість даного суглоба забезпечується кількома міцними зв'язками, які охоплюють хребець з усіх боків, і розташовуються в різних площинах. У структурі травм шийного відділу хребта у дітей превалює вивих і підвивих атлантоаксіального суглоба.

Причини формування підвивиху шийних хребців у дітей

Підвивих атлантоаксіального суглоба може формуватися при наступних травмуючих впливах:
  • удар головою;
  • приземлення на голову або особа;
  • неправильна техніка виконання перекиду або стійки на голові;
  • недотримання техніки безпеки на спортивних тренуваннях.

Підвивих атлантоаксіального суглоба досить складно розпізнати на рентгені, оскільки діти мають широкі щілини між кістками і специфічне взаємне розташування хребців. Дана картина викликає різночитання і складності в розпізнаванні підвивиху, оскільки важко відрізнити нормальне дитяче будова кістково-м'язового апарату від його незначного пошкодження.

Типи підвивихів шийного хребця у дітей

Сьогодні, в залежності від механізму формування, розрізняють такі типи підвивихів першого шийного хребця:
1. Підвивих Кінбека.
2. Активний підвивих.
3. Ротаційний підвивих.

Симптоми, характеристика і механізм формування підвивихів Кінбека у дітей

Підвивих першого шийного хребця - атланта, може відбуватися при порушенні цілісності структури (наприклад, переломі) другого хребця (аксиса). Пошкодження, що мають такий механізм формування, називаються підвивихами Кінбека. Частота їх невисока, проте дані пошкодження призводять до розвитку важких клінічних симптомів, оскільки порушується нормальне функціонування спинного мозку, нервів і судин.

Клінічні ознаки підвивихів Кінбека:
  • різка і сильний біль в шиї і потилиці;
  • головний біль;
  • вимушене положення, коли людина підтримує голову руками, особливо при зміні позиції;
  • голова чітко подана вперед;
  • шия має опуклу форму;
  • рух головою практично неможливо.

Механізм і характеристика формування активних підвивихів у дітей

Активні підвивихи першого шийного хребця розвиваються при надмірному м'язовому напрузі в шийному відділі. Даний стан, як правило, виліковується самостійно і не викликає значущих порушень функцій. У зв'язку з даною обставиною деякі вчені вважають активний підвивих функціональним порушенням, і позначають його терміном псевдоподвивіх.

Механізм розвитку, причини, характеристика і симптоми ротаційних підвивихів у дітей

Ротаційний підвивих розвивається найбільш часто, в порівнянні з іншими типами даного виду травм. Діти схильні вивіхіваніе атланта, оскільки мають дуже високу рухливість і великий обсяг рухів у різних площинах. Тому безпосередньою причиною ротаційного підвивиху є різкі повороти, нахили, кивання і обертання головою.

Ротаційний підвивих першого шийного хребця проявляється формуванням кривошиї, яка обумовлена рефлекторним м'язовим напругою у відповідь на порушення нормального співвідношення анатомічних структур. Тобто нахил голови на одну сторону представляє собою вимушене положення, яке полегшує больовий синдром, який розвинувся в результаті ротаційного підвивиху атланта.

Симптоми ротаційного підвивиху:
  • кривошия (нахил голови на здорову половину);
  • біль в шиї;
  • спазм м'язів з травмованої сторони;
  • неможливість здійснювати рухи головою;
  • зменшення вдавленности (лордозу) хребта шийного відділу;
  • порушення дихання.

Діагностика різних типів підвивихів шийних хребців у дітей

Діагностика та визначення типу підвивиха грунтується на даних огляду, уточненні можливої причини, і даних рентгенологічного обстеження. Для отримання необхідної та якісної візуальної картини зазвичай роблять рентгенівський знімок через відкритий рот. Проте діагностика ротаційного підвивиху може здійснюватися за допомогою знімка в позиції збоку. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити ступінь зміщення хребця при підвивихи, і його конкретне вимушене положення.

Принципи лікування різних типів підвивихів шийних хребців у дітей

Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікуванняЛікування підвивихів першого шийного хребця проводиться за допомогою консервативних методик, і спрямоване на повне відновлення нормальної анатомічної структури зчленування. Після вправлення підвивиху необхідно залишати дитину під наглядом, і проводити реабілітаційні заходи, спрямовані на відновлення функціональної повноцінності суглоба і профілактику подібних травм в майбутньому.

При виявленні стану, підозрілого на предмет підвивиху, слід зафіксувати шию дитини за допомогою щільної шини або коміра, який дозволяє знерухомити голову і знизити навантаження на суглоб. У такому положенні необхідно максимально дбайливо доставити дитину в спеціалізований лікувальний заклад.

Вправлення підвивиху здійснюється тільки лікарем, в умовах лікувального закладу. Ні в якому разі не намагайтеся самостійно повернути голову дитини в нормальне положення. Зазвичай для вправляння підвивиха будь-якого типу використовують методи витягнення - Ріше-Гютера чи петлею Гліссона. Методики витягнення дозволяють дбайливо вправити суглоб і ліквідувати больові відчуття у дитини, які можуть бути викликані різким одномоментним поверненням анатомічних структур на їх нормальне місце. Повільне витягування проходить безболісно і непомітно для дитини. Контроль повного вправляння здійснюється за допомогою рентгена.

Спільно з витяжкою застосовується спеціальна система фізичних вправ, спрямована на зміцнення м'язів і фіксацію суглоба в правильному положенні. Протягом місяця після вправляння підвивиха дитина повинна носити каркас на шиї (наприклад, комір Шанца), продовжувати регулярно займатися спеціальними фізичними вправами і, по можливості, застосовувати фізіотерапевтичні процедури. Найбільш ефективні серед фізіотерапевтичних процедур - теплові та масажні.

У деяких ситуаціях застосування методик витягнення не дозволяє вправити підвивих, і тоді проводять активне втручання. Активне вправлення полягає в потягивании за голову і одночасному утриманні на місці плечового пояса. Ефективність вправляння суглоба визначають по зникненню болю і відновленню обсягу рухів головою. При проведенні даного активного вправляння підвивиха необхідно продовжити реабілітаційні заходи з обов'язковим носінням гіпсу протягом 1 місяця, а потім і коміра Шанца протягом півроку.

Позиція вправляння підвивиха шийного хребця і тривалість реабілітації визначається складністю травми і наявністю супутніх ускладнень. Тому носіння иммобилизационной пов'язки (наприклад, коміра Шанца) може бути різної тривалості - від місяця до року. Також весь період лікування необхідно спостереження у лікаря-травматолога.

Терапія супутніх порушень, викликаних утиском нервів і судин, проводиться за наявності виражених симптомів, значно погіршують якість життя. Так, головні болі зазвичай проходять самостійно після вправляння підвивиху. Однак призначення препаратів, що поліпшують кровообіг і живлення тканин, буде виправданим і, в деяких випадках, необхідним.

Підвивих ліктьового суглоба у дитини


Ліктьовий суглоб схильний до високого ризику травмування в дитячому віці. У даному суглобі часто спостерігаються складні і поєднані травми, оскільки діти при падіннях спираються на зігнуту в лікті руку. Причому вивихи і підвивихи становлять близько 40% всіх видів травм ліктьового суглоба у дітей. Дуже часто діти мають підвивих обох кісток передпліччя, який формується при падінні дитини на зігнуту в лікті руку.

Різновиди вивихів і підвивихів ліктьового суглоба у дітей

Вивихи і підвивихи ліктьового суглоба поділяються на кілька видів, залежно від напрямку дії сили і відносного положення кісток після травми:
  • задні вивихи (заднелатеральном і заднемедиальному);
  • передні вивихи;
  • бічні вивихи (латеральні і медіальні);
  • переднебоковая вивихи;
  • дивергируют вивихи (переднезаднее, бічні і змішані).

Дані види підвивихів зустрічаються з різною частотою, причому найбільш рідкісні - передні і переднебоковая, а часті - задні. Таке переважання задніх підвивихів обумовлено особливостями анатомічної будови суглоба.

Механізм формування підвивиху ліктьового суглоба у дитини

Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікуванняУ дітей до трирічного віку найбільш поширена травма - пронаційний підвивих променевої кістки ліктьового суглоба. Даний підвивих формується при тянущем впливі з енергійним дерганием або підняттям дитину за витягнуту руку на прогулянці або удома. Часто дорослі не бажають діяти вмовляннями, і в поспіху просто тягнуть дитину за ручку, який упирається, і ще більш посилює механічне травмуючий дію. Даний підвивих формується в ранньому віці, оскільки тканини суглоба дитини дуже м'які, і зв'язки не можуть надійно зміцнювати кістка в необхідному положенні.

Після досягнення п'ятирічного віку зв'язки, м'язи та сухожилля дитини набувають достатню фортецю, і здатні перешкоджати формуванню підвивиху, що обумовлює зниження частоти народження даної патології. Після п'ятирічної кордону у дітей частіше формується повних вивих ліктьового суглоба.

Симптоми підвивиха ліктьового суглоба у дитини

Симптоми підвивиха ліктьового суглоба у дітей нечисленні, і цілком достатні для правильної постановки діагнозу без додаткового рентгенівського знімка. У першу чергу дитину турбує сильне болюче відчуття, посилення при спробах зігнути руку в лікті, промацати головку променевої кістки і зробити поворот передпліччя в положення "долонька вгору". Маленька дитина, як правило, не вказує точного розташування болю, а воліє відсмикнути всю верхню кінцівку при спробі її оглянути і обмацати. Рука дитини в розслабленому стані знаходиться у вимушеному положенні, яке має вигляд легкої прісогнуто в лікті і загорнути долоньки всередину. Область ліктьового суглоба має невелику припухлість і, в деяких випадках, почервоніння.

Дорослі повинні стежити за дитиною і, при виявленні ознак підвивиха ліктьового суглоба, звернутися за кваліфікованою медичною допомогою з метою відновлення нормальної анатомічної структури. Вправлення вивиху необхідно проводити в найкоротші терміни, оскільки тканини дитини схильні швидким дегенеративних змін, які представляють собою переродження хрящів і зв'язок в сполучнотканинні елементи. У дітей таке переродження відбувається протягом кількох днів, порушуючи нормальне співвідношення розмірів кісткових елементів суглоба, і створюючи умови для неможливості повного відновлення структури і функцій ліктьового зчленування.

Принципи лікування підвивиху ліктьового суглоба

Вправлення підвивиху зазвичай проводять без знеболення, оскільки дана процедура не викликає сильних неприємних відчуттів. Вправлення здійснюється повільним і наполегливим потягуванням за передпліччя з одночасним підштовхуванням головки променевої кістки на її місце. Зближення кісток суглоба необхідно проводити на тлі розслаблення м'язів, щоб їх опір не створював додаткового навантаження і труднощів при вправленні. Повного м'язового розслаблення добиваються або за допомогою 10-15 хвилинного напруги з формуванням втоми, або використанням спеціальних препаратів. Повне відновлення нормальної структури зчленування визначається по клацанню і відновленню об'єму рухів у суглобі, з повним зникненням больового синдрому.

Після проведення процедури вправляння підвивиха ручку дитини згинають у лікті під гострим кутом, підклавши м'який тампон між передпліччям і плечем, і фіксують у такому положенні пов'язкою на 2-4 дні. Якщо має місце звичний підвивих, то фіксація ручки здійснюється за допомогою накладання гіпсу на термін у 2-3 тижні. Після вправлення підвивиху хорошим відновлює дію володіють теплові ванни.

Вихід підвивиха ліктьового суглоба

Вихід підвивиха ліктьового суглоба безпосередньо залежить від швидкості його вправляння. Це означає, що повне одужання і відновлення функцій можливе лише протягом 2-3 днів після отримання травми. По закінченні цього невеликого періоду в 3-4 діб підвивих практично неможливо вправити, а повне лікування з відновленням функцій можливе тільки після проведення хірургічного втручання з пластики тканин. Такий короткий проміжок до "точки неповернення" цілком ілюструє важливість своєчасного звернення до лікаря для вправлення підвивиху ліктьового суглоба в найкоротші терміни.

Підвивих стегна у дитини

Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікуванняТазостегновий суглоб дитини досить стійкий до формування підвивихів, оскільки голівка стегнової кістки знаходиться глибоко в вертлюгової западині, і добре укріплена зв'язками, сухожиллями і м'язами. Підвивих в тазостегновому суглобі характеризується розтягуванням зв'язок і деяким розбіжністю зчленованих поверхонь.

Класифікація підвивихів кульшового суглоба у дитини

Повний вивих тазостегнового суглоба має чотири різновиди:
  • клубовий;
  • сідничний;
  • запірательний;
  • лонний.

Найбільш часто зустрічається клубовий вивих і підвивих, а найрідше спостерігається лонний.

Причини формування придбаного і природженого підвивиху стегна у дитини

Діти мають два основні варіанти підвивиху кульшового суглоба - набутий і вроджений. Набутий підвивих стегна обумовлений травмуванням, найчастіше в результаті падіння на підігнути ногу в положенні, коли шкарпетки стоп повернені всередину (як при клишоногості). А вроджений підвивих стегна обумовлений порушенням нормальної структури в період внутрішньоутробного розвитку. Набутий підвивих стегна - явище досить рідкісне, на відміну від вродженого. Тому велике клінічне значення мають саме різні різновиди і ступеня тяжкості вродженого підвивиху кульшового суглоба.

Причина формування придбаного підвивиху стегна - травма. Причина ж вродженого підвивиха може бути обумовлена одним з двох основоположних процесів, що протікають в період внутрішньоутробного розвитку:
1. Порушення розвитку нормальних тканин кульшового суглоба.
2. Закладка неповноцінних тканин кульшового суглоба.

Обидва даних процесу - закладка спочатку дефектних тканин, або неправильний розвиток спочатку нормальних тканин - призводять до розвитку неправильних анатомічних структур кульшового суглоба, що проявляється вродженим підвивихом. Іноді брак місця і надто щільне притиснення ніжок плоду до живота на останніх місяцях вагітності також призводить до порушення нормального співвідношення суглобових поверхонь, формуючи вроджений підвивих у дитини. Дане явище спостерігається у первісток жінок, особливо невисокого зросту, з сідничним передлежанням плода (попою вниз).

Симптоми підвивиху стегна

Підвивих стегна має чіткі клінічні симптоми й об'єктивні ознаки. Часто травматичний підвивих супроводжується больовим синдромом, вимушеним положенням кінцівки, яка злегка прісогнуто в коліні і закручена всередину так, що стопа має вигляд клишоногості. Кінцівки мають різну довжину (різниця становить 1-2 см), і сідничний складка також розташовується на різних рівнях. Підтвердження і остаточне визначення співвідношення кісток і положення елементів суглоба проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження. Рентген проводять у різних позиціях, щоб отримати більшу кількість об'єктивної інформації.

Функціональні проби у діагностиці підвивиху стегна

Діагностування підвивиху стегна також здійснюється на підставі проведення функціональних проб - відведення, симптом зісковзування і виявлення форми сідниць. Проба відведення полягає в наступному: дитина укладається на спину, ніжки згинають у колінах і стегнах під кутом в 90о, і розводять їх в сторони. Ніжка, яка має підвивих тазостегнового суглоба, робить рух меншої амплітуди, тобто відводиться набагато гірше. Форма сідниць виявляється при максимальному згинанні ніг в тазостегновому і колінному суглобах, які притискаються до живота. У даному положенні наявність підвивиха обох тазостегнових суглобів утворює сідниці сідловидної форми. Симптом зісковзування визначається при здійсненні рухів ніжками дитини з контролем пальцями виходу з кульшового суглоба.

Можливі ускладнення підвивиху стегна

Вправляти підвивих стегна необхідно в максимально стислі терміни, оскільки у дітей швидко розвивається дегенерація тканин суглоба. Дегенерація суглоба полягає в тому, що обсяг капсули зменшується, головка кістки збільшується, порушується живлення тканин і, тим самим, створюються умови для неможливості вправлення і повної нормалізації функцій. Період дегенерації у дітей настає дуже швидко - протягом 5-7 днів, тому своєчасна діагностика і лікування підвивихів є запорукою повного відновлення здоров'я. Необхідність швидкого вправляння підвивиха стосується як придбаних травм, так і вроджених.

Пізні симптоми при вродженому невправленії підвивихи стегна

Несвоєчасно розпізнавання підвивиху стегна призводить до порушення нормального формування і функціонування кульшового суглоба у дітей. Такі пізні підвивихи кульшового суглоба також мають ряд клінічних симптомів. Часто діти з вродженим підвивихом мають порушення ходи, швидко втомлюються і не можуть довго і активно бігати, як їх ровесники. Діти часто затинається, іноді трохи кульгають і розгойдують тіло з боку в бік. Ступні дитина загортає всередину, здобуваючи "Косолапов" ходу.

Зазвичай больові відчуття у дитини відсутні, а скарги полягають у швидкій втоми ніг, яка викликає потребу сісти або попроситися на руки. Активне зростання дитини супроводжується посиленням болю в суглобі, особливо в підлітковому віці, а також порушенням нормальної постави, часто у вигляді збільшення поперекового лордозу.

Загальні принципи лікування підвивихів стегна у дітей

Виявлення підвивиху кульшового суглоба тягне за собою необхідність його вправляння і проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення повноцінної функціональності зчленування.

Активність реабілітаційних заходів, їх тривалість та необхідні маніпуляції для вправлення підвивиху визначаються на підставі об'єктивних даних рентгена. Будь-який варіант вправляння кульшового суглоба слід здійснювати після попередньої підготовки, і на тлі повного розслаблення м'язів. Стан підвивиха викликає рефлекторне спазмування м'язового апарату, який має досить великою силою в даній частині тіла людини. Таким чином, напружені м'язи будуть перешкоджати процесу вправляння підвивиху. Тому принцип вправляння підвивихів, заснований на повільному витягненні, прийнятий у всьому світі в якості золотого стандарту. В англомовній літературі даний метод називається overched-method. Виходячи із зазначених даних, слід обов'язково розслабляти м'язи і знеболює процес вправляння підвивиху.

Після вправляння необхідно фіксувати ногу в певному положенні, щоб дозволити суглобу міцно закріпитися в нормальному анатомічному положенні, і запобігти повторне травмування. Сьогодні існує безліч методик фіксації ноги дитини після вправляння підвивиху, і кожна має своїми плюсами.

Принципи лікування набутого підвивиху стегна у дітей

Набутий травматичний підвивих вправляють за допомогою методу клейового витягнення, при якому здійснюють повільне, але наполегливе потягування за гомілку або стегно. Таке витягування здійснюється залежно від швидкості вправляння підвивиху, і термін його може становити повну тиждень при лікуванні важко піддаються терапії травм. Після витягнення дитина виконує спеціальні вправи, засновані на присіданнях, під контролем лікарів або дорослих, навчених правильній техніці гімнастики. Повний курс витягнення може тривати до місяця, після чого необхідно пройти сеанси масажу стегна. Поступове введення повного навантаження на травмовану ногу здійснюється за рахунок застосування милиць. Протягом року дитина не повинна активно бігати і стрибати, дозволяється виконання тільки спеціальної гімнастики.

Принципи лікування вродженого підвивиху у дітей у віці до року

Підвивихи у дитини - причини формування, основні симптоми і принципи лікуванняПрироджений підвивих у дітей до однорічного віку можна вилікувати шляхом використання спеціальної шини-розпірки, яка тримає ніжки в розведеному стані і розслабляє приводять м'язи стегна. Таке положення ніжок сприяє повільному і поступовому з'єднанню кісток в суглобі в нормальне анатомічне положення. Зазвичай вроджений підвивих в даному випадку виліковується повністю протягом півроку.

Якщо підвивих тазостегнового суглоба успішно вправлений, але є невідповідність анатомічних структур, наприклад, велика головка кістки і маленький об'єм капсули, то слід проводити лікування, спрямоване на нормалізацію співвідношення розмірів. В іншому випадку у дитини розвинеться нестабільність кульшового суглоба, що означає схильність постійним вивихи і підвивихи. Щоб не допустити нестабільності кульшового суглоба, після вправляння підвивиха застосовують спеціальні шини, які фіксують кінцівки в потрібному положенні. У разі неефективності даних консервативних методик слід вдатися до хірургічної пластиці.

Принципи лікування вродженого підвивиху стегна у дітей у віці старше року

Діти після однорічного віку з природженим підвивихи кульшового суглоба також спочатку піддаються консервативному лікуванню за допомогою шини-розпірки Віленського або методу Волкова. Суть даних методів полягає в доданні певного положення ніг, в якому тазостегновий суглоб поступово вправляється, і анатомічні структури приходять в нормальне, природне (фізіологічне) становище. Строго дозована і поступове розведення стегон дозволяє вправляти підвивих повільно і акуратно, уникаючи ускладнень.

Різке вправлення підвивиху з використанням знеболювання може призвести до порушення харчування тканин, тому сьогодні його практично не застосовують. Найкращий варіант вправляння підвивихів полягає в розтягуванні м'язів стегна з повільним зіставленням компонентів суглоба, і наступною фіксацією за допомогою шини Волкова. Носіння шини Волкова зазвичай становить місяць-півтора, після чого необхідно виконувати гімнастичні вправи за типом присідань.

Рекомендації

Розглянуті нами підвивихи декількох суглобів мають величезне функціональне значення, тому необхідно знати ймовірні ознаки формування травми, щоб своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою. Не ігноруйте таке, на перший погляд, незначне пошкодження, як підвивих. Пам'ятайте, що згаяний час може призвести до незворотних наслідків, коли відновлення нормальної структури і функцій органу неможливо.{/LikeAndRead}