Нетримання сечі

Зміст
  1. Класифікація

  2. Стресовий нетримання сечі

  3. Ургентне нетримання сечі

  4. Причини

  5. У жінок

  6. У чоловіків

  7. У дітей

  8. Нічне нетримання сечі

  9. У літніх людей

  10. Діагностика

  11. Лікування

  12. Операція

  13. Народне лікування

  14. Вправи

  15. Прокладки


Нетримання сечіНетримання сечі (енурез) - Зустрічається практично у кожного п'ятого жителя планети і буває у людей різного віку. Частіше страждають енурезом малюки. У середньому віці велика частина хворих - представниці прекрасної статі, після сорока ж частка чоловіків різко збільшується.

Класифікація

Лікарі розрізняють такі види енурезу:
  • Імперативний (ургентний) - Сечовиділення відбувається мимовільно, пацієнт не може утримати сечу,
  • Стресовий - Виділення сечі відбувається під час фізичного напруження, чхання, кашлю,
  • Змішаний - При цьому типі в наявності симптоми обох попередніх варіантів.

Стресовий нетримання сечі

Ознакою стресового нетримання є пропускання сечі при кашлі, підйомі тягарів або сміху. Сечі може виділитися зовсім небагато, пара крапель, але це вже говорить про неблагополуччя. Якщо не вжити жодних заходів, нетримання буде прогресувати.

Ургентне нетримання сечі

Ургентними називається такий вид нетримання, коли пацієнт через короткі проміжки часу відчуває сильне бажання помочитися і не може утримати сечу. Даний стан розвивається в тих випадках, коли сечовий міхур скорочується без контролю з боку головного мозку, а також при гіперактивності сечового міхура. Іноді ж зовсім неможливо виявити причину захворювання. У таких випадках лікування майже не дає ефекту.

Причини

  • Вагітність і пологи,
  • Запалення слизової сечового міхура, інші захворювання сечового міхура,
  • Вікові процеси в органах мочевиведенія,
  • Хірургічні втручання (наприклад, видалення матки),
  • Захворювання передміхурової залози,
  • Неврологічні захворювання,
  • Зменшення просвіту сечовивідних шляхів,
  • Інфекційні захворювання органів мочевиведенія,
  • Запор,
  • Вживання деяких ліків (антидепресанти, міорелаксанти, діуретики),
  • Зловживання напоями, дратівливими органи мочевиведенія (кава, чай, газованої води),
  • Зловживання спиртним.

У жінок

У віці до сорока років близько 15% представниць прекрасної статі страждають від нетримання сечі, після сорока кількість їх збільшується до 40%.

Причини енурезу у жінок:
1. Вікові зміни в період клімаксу. Тканини органів сечовиділення стоншуються, знижується їх функціональність,

2. Порушення стану органів малого тазу. Спостерігається після важких і множинних пологів, при підвищеній масі тіла, частому піднятті важких, хронічних запаленнях,

3. Порушення роботи периферичної або центральної нервової системи (діабет, травми спини, порушення руху крові в спинному мозку, новоутворення спинного мозку).
{LikeAndRead}
Для призначення лікування необхідно виявити причину захворювання для чого рекомендується записувати кратність добових сечовипускань.
У період клімаксу призначається гормональне лікування. Крім цього рекомендуються фізіотерапевтичні методи і вправи по тренуванню сечового міхура.
У найважчих випадках призначається хірургічне втручання.

У чоловіків

Тільки у Сполучених Штатах Америки чоловіків, які страждають нетриманням, більше 10 мільйонів.

Причини:
  • Хірургічне втручання на простаті (видалення органу або видалення пухлини),
  • Неврологічні порушення (хвороба Паркінсона, розсіяний склероз),
  • Травми черепа або спинного мозку,
  • Інфекційні захворювання органів мочевиведенія,
  • Алкогольне отруєння,
  • Вживання великої кількості заспокійливих засобів,
  • Психічне перенапруження або стрес.

Методику лікування підбирають залежно від причин захворювання. Так, якщо причиною нетримання є операція на передміхуровій залозі, сучасна медицина пропонує вживлення штучного сфінктера сечового міхура або імплантацію «чоловічий» петлі.

У дітей

Нетримання сечіДеяка ступінь нетримання сечі в нічний час є фізіологічною, якщо дитині ще не виповнилося трьох років. Вже з чотирирічного віку дитина повинна повністю контролювати функцію мочевиведенія.
Тим не менше, про нічному енурезі можна говорити лише в тому випадку, якщо дитині вже виповнилося п'ять років, і він продовжує мочитися в ліжко.
Нічний енурез у дітей буває первинним і рецидивуючим.

Первинне нетримання - Це стан, при якому дитина завжди мочився в ліжко.
Рецидуючий нетримання - Це стан, коли на якийсь період дитина перестала мочитися в ліжко, але потім нетримання відновилося.

Причини:
  • Родова травма,
  • Стресовий стан дитини,
  • Переохолодження,
  • Часті хвороби,
  • Генетична схильність,
  • Підвищений тонус гладкої мускулатури.

Консультація нефролога чи педіатра необхідна, не слід очікувати, що дитина вилікується самостійно, адже причиною енурезу може бути захворювання нирок або органів сечовиділення.

Тимчасове нетримання сечі у малюка може виникнути при наступних стресових ситуаціях:
  • Зміна місця проживання, дитячого садка або школи,
  • Поява в родині нового дитини,
  • Смерть члена родини або друга, домашньої тварини,
  • Скандали і сварки в сім'ї,
  • Розлучення батьків.

У такому випадку нетримання може пройти самостійно, коли психіка дитини впорається з ситуацією і малюк перестане переживати. У таких ситуаціях батьки повинні максимально пом'якшити обстановку і допомогти малюкові. Іноді необхідне втручання дитячого психолога.

Нічне нетримання сечі

Серед маленьких хлопчиків це явище спостерігається в півтора рази частіше, ніж серед їхніх ровесниць. Але нічним нетриманням сечі страждають не тільки маленькі діти, а й дорослі чоловіки. У чоловіків такої енурез носить імперативного характеру. Якщо позиви до виділення сечі відбуваються більш ніж один раз за ніч - це ознака неблагополуччя.
Позиви заважають нормально спати і призводять до виснаження нервової системи.
Для ефективного усунення проблеми необхідно звернутися до лікаря. Сучасна медицина володіє можливостями допомогти кожному хворому навіть дуже похилого віку. Тому не слід замикатися в собі або ходити по знахарів.

У літніх людей

Нетримання сечі - це один із проявів старіння організму.
У жінок в період клімаксу стають млявими м'язи, які утримують сечовий міхур, стінки уретри втрачають пружність, слизова також зазнає змін, уретральна мускулатура розслабляється.
У чоловіків з віком збільшується обсяг передміхурової залози, що також порушує функцію сечового міхура.
У літньому віці енурез вражає в однаковій мірі і чоловіків, і жінок. Після 75 років майже половина людей стикаються з нетриманням сечі. Більшість літніх людей намагаються самостійно вирішити проблему і не вдаються до допомоги докторів.

Досить ефективним методом лікування нетримання у літніх жінок є гімнастика. Необхідний конус вагою до 100 грамів, який вводиться в піхву і утримується там стисненням м'язів. Тривалість вправи 15 хвилин, робити його слід двічі на день. Вже через місяць будуть помітні поліпшення стану. Набори конусів продаються в інтернет-магазинах.
Чоловікам можна порекомендувати робити вправи для нижньої частини черевного преса, займатися зарядкою, уникати спиртного та кави.
Існують медикаменти, які можуть допомогти у вирішенні проблеми.

Діагностика

1. Уродинамічне тестування: аналізи, які дозволяють визначити тиск в сечовому міхурі,
2. Кашлевая проба,
3. Цистоскопія,
4. Цистоуретрографія,
5. Обстеження у гінеколога (для жінок),
6. Ведення щоденника з фіксацією випитої рідини, кількостей мимовільних і контрольованих виділень сечі. Тривалість ведення щоденника до п'яти днів,
7. Аналіз сечі, посів на мікрофлору,
8. Визначення залишкової сечі (для чоловіків),
9. Електроміограма (для чоловіків),
10. Цістометрограмма (для чоловіків).

Лікування

Ургентна форма нетримання піддається медикаментозному лікуванню. Використовуються ліки, які одночасно розслаблюють мускулатуру міхура і запобігають мимовільні його скорочення:
  • Агоністи альфа-адренорецепторів,
  • Антіхолінергетіков (толтеродін і оксибутинин),
  • Естроген,
  • Антидепресанти (имипрамин).

Препарати на основі рослинних речовин

1. Капсаїцин - Ліки, виготовлене на основі компонента червоного перцю - капсаїцину. За даними вчених це речовина зменшує чутливість рецепторів сечового міхура. Засіб вливається безпосередньо в сечовий міхур за допомогою катетера. Тривалість дії - до півроку. Ці ліки ефективно для терапії енурезу, викликаного порушенням функції нервової системи.

2. Ботуліческого токсин А - ботокс. Викликає параліч мускулатури і призначається при гиперактивном сечовому міхурі. Майже не має побічних ефектів, дія триває до дев'яти місяців.

3. Резініфератоксін - Витяжка з кактуса певного виду. Дія схоже з капсаїцином, тільки набагато могутніше. Препарат не викликає побічні ефекти. Дія продовжується до 3 місяців.

Операція

Жінкам виконують такі види операцій:
  • Слінгові среднеуретральние - середню частину уретри підтримують за допомогою петлі з синтетичного матеріалу,
  • Проксимальні фасціальні слінги (уретру підтримують за допомогою клаптя тканини, взятого з організму самої пацієнтки),
  • Підтримання уретри методом підняття стінок піхви і прикріплення їх на рівні лонної кістки.

Чоловікам виконують такі види операцій:
  • Слінгові системи, що прикріплюються до кістки і утримують уретру,
  • Імплантація штучних сечових сфінктерів.

Народне лікування

Нетримання сечі1. По 2 ст.л. плодів і листя брусниці і стільки ж звіробою, залити 600 мл окропу, витримати 10 хвилин на малому спеці. Дати охолонути, пропустити через сито. Вживати потроху з 16 години дня до відходу до сну.

2. Робити чай з гілочок і листочків черешні або вишні, пити стільки, скільки хочеться.

3. 1 ст.л. підземних частин оману заварити склянкою окропу, витримати 15 хвилин на малому спеці, накрити теплою ковпаком і витримати 4 години. Пропустити через сито, вживати з медом.

4. Зробити відвар чорниці або ожини. Пити по 100 мл відвару чотири рази на добу.

5. Змішати в рівних частинах звіробій і золототисячник, заварювати по 1 ч.л. на склянку води, вживати замість чаю.

6. Відвар кукурудзяних рилець і стовпчиків вживати перед їжею тричі на добу.

7. 3 ч.л. грициків залити 200 мл води кімнатної температури на ніч, пропустити через сито, вживати по 2 ст.л. тричі на добу.

8. 4 ч.л. коріння пирію вимочити ніч у склянці холодної води, пропустити через сито. Після чого ще раз залити склянкою киплячої води, витримати 10 хвилин, пропустити через сито. Об'єднати отримані настої. Вживати по півсклянки чотири рази на добу.

9. 1 ст.л. насіння кропу залити 1ст. киплячої води, витримати під ковпаком 3 години, пропустити через сито. Вжити всі відразу.

Вправи

1. Положення: лежачи на спині. Підняти прямі руки і ноги. Напружитися і витримати 60 секунд.

2. Положення те ж, ноги зігнути і коліна розсунути, а ступні зблизити. На вдиху з'єднати коліна, підключаючи мускулатуру тазу. На видиху коліна розсунути, м'язи розслабити.

3. Положення те ж, ноги з'єднані і зігнуті в колінах. Видихнути, розігнути в коліні одну ногу, тримаючи її під кутом сорок п'ять градусів до підлоги, м'язи напружити. Видихнути і поставити ногу у вихідне положення.

4. Початкове положення те ж, праву ногу зігнути, ліву тримати на підлозі. Напружити м'язи сідниці і тазу, ніби ліву ногу намагаєшся втягнути. Прес не напружувати. Вправа поперемінно робити обома ногами.

5. Положення: лежачи на спині, ноги витягнуті. Напружити мускулатуру тазу, носок правої ноги направити на ліве плече. Видихнути, розслабити мускулатуру, ногу поставити у вихідне положення. Повторити з другою ногою.

6. Стати на карачки, спертися на лікті, голову на руки. Дихати сильно і активно.

7. Стати на карачки, між тілом і стегнами прямий кут. Таким чином стояти 3 - 5 хвилин.

8. Положення: лежачи на животі, голова на тильній стороні кистей. На видиху притискатися лобком до підлоги, напружуючи всі м'язи.

Прокладки

Спеціальні урологічні прокладки зовні практично не відрізняються від звичайних щоденних прокладок. При цьому вони можуть увібрати в кілька разів більше сечі. Крім цього, у складі наповнювача таких прокладок присутні речовини, що знищують запах сечі.
При виборі прокладок слід уважно читати інструкцію, в ній вказується, при якій мірі нетримання рекомендуються до використання ті чи інші вироби.
Існують ароматизовані прокладки, однак, лікарі вважають, що такі вироби можуть викликати роздратування і рекомендують їх уникати.
Для людей, які страждають нетриманням, існує спеціальна білизна, що не пропускає запах і вологу. Це зручно для тих, у кого високий ступінь нетримання.
{/LikeAndRead}