Малярія

Малярія Малярія ... Наші уявлення про неї, мабуть обмежуються далекими враженнями дитинства про страждання, заподіяних цією хворобою, героям класичної пригодницької літератури.

Чомусь завжди здавалося, та й продовжує здаватися, що якщо ця напасть десь і існує, то вже точно не в рідних межах. Тим не менш, малярія - набагато ближче і небезпечніше, ніж може припустити наш співвітчизник, не посвячений у суть проблеми. Щорічно малярія в усьому світі вражає 350-500 мільйонів чоловік, з яких 1,3-3 мільйони - вмирають. Тому немає нічого дивного, що з виділених світовим співтовариством захворювань, що мають, на його думку, глобальне значення, поряд зі СНІДом і туберкульозом присутній і малярія. І якщо СНІД - це, перш за все, проблема контрольованих дій, то приборкати ними малярію можна в набагато меншому ступені, хоча певний набір заходів обережності, звичайно, існує.

Малярія (від італ. Mala aria - погане повітря), раніше відома як болотна лихоманка - серйозне інфекційне захворювання, що передається людині при укусах самок комарів роду Anopheles, 56 видів якого можуть стати джерелом зараження.

Малярія набагато старше людини, знайдені найдавніші скам'янілості комарів з залишками малярійних паразитів мають вік 30 міл. років. Однак тільки до кінця XIX століття була виявлена паразитарна природа цієї хвороби.

Збудниками малярії є 4 види найпростіших роду Plasmodium (плазмодії): Plasmodium falciparum - збудник тропічної малярії, Plasmodium vivax - збудник триденної малярії, Plasmodium оvale - збудник овалемалярії і Plasmodium malariae - збудник чотириденної малярії.

Досить одного укусу інфікованого комара, щоб разом з його слиною в кров або лімфу людини надійшла порція спорозоїтів (тварин суперечка) того чи іншого плазмодія. Діставшись до печінки, вони впроваджуються в її клітини-гепатоцити, в яких знаходять благодатний грунт для живлення і росту, перетворюючись у великі кулясті клітини - шизонти. Процес розмноження цих клітин заслуговує особливої уваги своєю здатністю множинного поділки не на дві, а відразу на багато клітин. Такий рідкісний в тваринному світі спосіб безстатевого розмноження називається шізогоніей. В результаті одна велика клітина розпадається на безліч дрібних клітин - мерозоитов. У разі тропічної лихоманки мерозоїти можуть окупувати нові клітини печінки і знову розмножуватися. Кожен подібний цикл вимагає 6-8 діб. Сама ж клітина печінки, що стала притулком прибульцеві, гине.

Процес утворення мерозоитов йде дуже бурхливо. Покинувши замордовані ними гепатоцити, тисячі мерозоитов накидаються потім на клітини крові - еритроцити.
{LikeAndRead} Що не витримали натиску еритроцити роблять паразитів і продукти їх життєдіяльності приналежністю плазми крові, що проявляється у зараженої малярією людини підвищенням температури та іншими страшними симптомами, аж до малярійної коми. P.vivax і P. Ovale відрізняються тим, що іноді можуть задовольнятися перебуванням тільки в печінці хворого досить довго - кілька місяців.

Тривалість інкубаційного періоду (до перших проявів ознак хвороби) для триденної малярії становить 14-20 днів на Півдні, 7-14 місяців на Півночі, при тропічній малярії 8-16 днів. Звичайно перші симптоми виражаються слабкістю, розбитістю, погіршенням сну і апетиту, невисокою температурою, болями в м'язах і суглобах. Так триває 2-3 дні. Потім настає характерний гарячковий напад, коли найсильніший озноб змінюється жаром. Температура підскакує до 40-41 градуса. Проходять 6-12 годин, і жар поступається місцем поту, настає так звана межпріступние пауза, тривалість якої безпосередньо пов'язана з періодичністю описаного вище процесу шізогоніі - безстатевого розмноження плазмодія. При триденної, тропічної і овалемалярії напади повторюються через день, а при чотириденної - через 2 дні. З перших же нападів малярії збільшуються розміри печінки та селезінки, зростає анемія. Через розпаду еритроцитів виникає блідість і навіть жовтушність шкіри. При тропічній малярії, в результаті дії збудника на центральну нервову систему, не виключено розвиток малярійної коми.

Кількість нападів при первинній малярії досягає 8-12. Потім, в деяких випадках, може настати одужання, але частіше відбувається циркуляція збудника в крові та виникнення рецидивів хвороби. Діагностують малярію за аналізом крові. Виявлення в ній плазмодіїв є незаперечним доказом інфікування.

Очевидно, що лікування малярії, насамперед, має бути спрямоване на знищення спеціальними препаратами малярійних паразитів для припинення передачі інфекції і рецидивів хвороби. Без проведення належного антипаразитарного лікування тривалість триденної малярії (при виключенні повторного інфікування) доходить до 23 років, чотириденної - до 20 років і більше, тропічної - до року.

Малярія виникає сезонно: у помірному кліматі протягом 1,5 - 3 літніх місяців, в субтропічних регіонах - 5-8 місяців, в тропіках - цілий рік.

Плазмодії, збудники малярії, не можуть вільно існувати в навколишньому середовищі. Для них єдино можливою середовищем проживання і розмноження є організми хребетних і комара, їх яких вони переходять один до одного. Відсутність у регіоні хворих на малярію і комарів-переносників, заражених плазмодием, означає повну неможливість спалаху малярії на цій території.

В даний час проти малярії немає вакцин. Справа в тому, що імунна відповідь проти малярійної інфекції розвивається повільно і практично не захищає від повторного інфікування.

Малярія дуже небезпечна для вагітних жінок, особливо в період першої вагітності. Вона може викликати анемію у важкій формі, викидень, передчасні пологи або народження мертвої дитини. Новонароджені ж найчастіше мають недостатню масу тіла.

Наскільки ж реальна загроза малярії в межах нашої країни? - поцікавляться росіяни. Дійсно, у нас начебто немає типових малярійних умов - спеки і тропічних боліт. А між тим, ще на рубежі XIX-XX століть у Російській імперії щорічно реєстрували 5 млн. хворих на малярію. Взагалі, з уже згаданих чотирьох форм малярії в Росії зустрічалися три: триденна, тропічна і чотириденна.

Найбільш агресивна, тропічна форма, всупереч назві, зустрічалася навіть на Півночі. І хоча до середини ХХ століття малярія в Росії практично була переможена, активні людські переміщення останнього часу з півночі на південь і назад здатні відкрити нову главу в історії російської малярії, тим більше що й кліматичні умови ніяк не перешкоджають замешкання на наших теренах комарів-анофелесов. Глобальне потепління і забруднення водойм додатково сприяють цьому. Торік більше половини, а точніше 63% водойм столиці були вражені личинками комарів - переносників малярії. Запобігають поширенню малярії звичайно профілактичним прийомом лікарських засобів, знищенням комарів, і застосуванням репелентів, що перешкоджають укусам комах.

Профілактичні лікарські препарати, власне, ті ж, що і застосовуються для лікування, - показані людям, які відвідують місця з ризиком зараження малярією. Починаючи з XVII століття, класичним засобом для профілактики і лікування малярії вважається хінін. Сьогодні, звичайно, існує багато альтернативних ефективних препаратів.

Протистояння малярії, крім своєчасних дій санепідемслужб, вимагає активної участі кожної людини. Потрібно стежити, щоб поряд з будинком не застоювалася відкрита вода, захищати житло протівомоськитнимі сітками, бажано зі спеціальною Репеллентное просоченням. У небезпечних малярією районах у темний час краще бути одягненим і взутим у світле. Одяг має бути простора з довгими рукавами, замість шорт-штани, замість сандалій - кросівки з шкарпетками.

{/LikeAndRead}