Лихоманка

Лихоманка Лихоманка - це збільшення температури тіла внаслідок змін до терморегуляціонная центрі гіпоталамуса. Хоча нормальною вважається температура 36,6 градусів за Цельсієм, найбільших показників вона досягає в 6 годин (37,2) і в 16 годин (37,7). Причина лихоманки криється у зміщенні настановної точки в центрі терморегуляції гіпоталамуса. Даний симптом грає найважливішу роль в діагностуванні. Підвищення температури без лихоманки виникає, коли організм не здатний віддавати надлишки тепла (наприклад, при високій температурі повітря) або під впливом ліків (екстрапірамідні розлади, злоякісна гіпертермія).

Справжня лихоманка розвивається внаслідок зараження, порушень імунної системи, ангіїт або тромбозу, інфаркту міокарда, травми, хвороби Беньє-Бека-Шаумана, коліту, онкологічних захворювань (особливо лімфогранулематозу, лейкемії, раку нирки, гепатоцелюлярної карциноми) або гострого порушення обміну речовин (тиреотоксическая кома, надниркова кома). При виявленні істинної лихоманки необхідно своєчасно проконсультуватися з лікарем.

Клінічна картина

У страждаючих лихоманкою спостерігається міалгія, біль у суглобах, відсутність апетиту і гиперсомния. У багатьох відзначається озноб і боязнь холоду. При вираженому ознобі і лихоманці з'являється гусяча шкіра і тремтіння, у людини стукають зуби. Активування реакції тепловтрати викликає потовиділення. Порушення психічного стану, в тому числі делірій і спазми, як правило спостерігається у дуже молодих людей і у людей старше 90 років.


Діагностика

Необхідно повністю вивчити клінічну картину. Лікар повинен детально розпитати пацієнта, вивчити історію його життя, його поїздки, генетичні схильності. Далі здійснюється ретельне функціональне обстеження. Проводять лабораторні аналізи, в т.ч. загальний аналіз крові з необхідною деталізацією (плазматичні клітини, токсогенна зернистість нейтрофілів і т.д.), а також аналіз патологічної рідини (плевральна, синовіальна). Інші аналізи: швидкість осідання еритроцитів, загальний аналіз сечі, дослідження функціонального стану печінки, посіви на стерильність, на мікрофлору. Особливі діагностичні методи включають рентгеноструктурний аналіз, магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію (для виявлення абсцесів), радіонуклідної діагностику. Якщо перераховані вище методи діагностики не дають результатів, здійснюється біопсія; хворим недокрів'ям може знадобитися пункція кісткового мозку.


Лихоманка неясного генезу

Діагноз ставлять, коли температура зростає вище 38,2 градусів кілька разів протягом більше 15 днів, а походження симптому вдається з'ясувати через 8 днів після госпіталізації або після трьох прийомів у лікаря.
{LikeAndRead} Як правило подібна лихоманка обумовлена зараженням, онкологічним захворюванням, дифузійної хворобою сполучної тканини або ангіїт. Інші фактори: лікарські засоби, гранульома, неспецифічний виразковий коліт, тромбоемболія легеневої артерії, симуляція, періодична хвороба, мультиформна ексудативна еритема, хвороба Бехчета, Ангіокератома Фабрі, кишкова ліподистрофія. Малоймовірно, що лихоманка неясного генезу тривалістю більше півроку викликана інфекцією. Якщо походження симптому визначити не вдається, прогноз як правило оптимістичний.

Лікування

При сильній лихоманці (понад 41 градуси) застосовуються антипіретики та охолодження, обтирання вологим рушником. При слабкій лихоманці лікування проводиться тільки при доброякісних судомах у дітей, вагітності, порушенні серцевої, дихальної та нервової діяльності. Парацетамол кожні 3 години протягом доби дає позитивний результат при терапії більшості випадків лихоманки. Препарат характеризується тим, що не приховує проявів запального процесу (що може виявити походження лихоманки), що не порушує активність тромбоцитів, не викликає гостру печінкову енцефалопатію у дітей. Нестероїдні протизапальні препарати та ацетилсаліцилова кислота мають протизапальну та жарознижувальну властивістю. Нестероїдні протизапальні препарати особливо ефективні при лихоманці, спровокованої онкологічним захворюванням. Спеціалізоване лікування визначається точністю діагнозу.

При підозрі на інфекційний сепсис допустимо пробне лікування протимікробними препаратами. Дорослій людині з нормальним станом імунної системи і грампозитивної бактеріальною інфекцією можна пройти терапію певними антибіотиками, в т.ч. Тіенам (Циластатин), тікарціллін, цефалоспорини 3-го покоління (Фортум та ін) Потерпають фебрильною нейтропенією може допомогти емпіричний підхід, з використанням комбінацій: аминогликозид плюс засіб проти синьогнійної палички, циластатин або цефтазидим (останні два не поєднувати з іншими медикаментами). При інших симптомах, за наявності ознак рикетсіозу, підозрі на тиф або бактеріальне зараження у людини з ампутованою селезінкою, до точного затвердження діагнозу рекомендується пробне емпіричне лікування.

В цілях профілактики захворювань, що викликають лихоманку, необхідно зміцнювати імунну систему і вести здоровий спосіб життя.{/LikeAndRead}