Коли виникає біль під правим ребром

Коли виникає біль під правим ребромЗміст
  1. Введення

  2. Причини

  3. Біль під правим ребром спереду

  4. Біль під правим ребром ззаду

  5. Гострий біль

  6. Тупий, ниючий біль

  7. Гострі і тупий біль в правому підребер'ї при вегетосудинної дистонії

  8. Біль під правим ребром у здорових людей

  9. Що робити при виникненні болю під правим ребром?

  10. До яких лікарів звертатися?

Введення

Під правим нижнім ребром у людини розташовано кілька життєво важливих органів: спереду - печінка, жовчний міхур, діафрагма, підшлункова залоза, кишечник; ззаду - нирка. Тому болю в даній області можуть бути ознакою серйозного захворювання, і вимагають лікарського обстеження.

Причини

Причиною болю під нижнім правим ребром можуть бути наступні захворювання:
  • хвороби печінки (гепатит, цироз печінки);
  • хвороби жовчного міхура (холецистит, жовчокам'яна хвороба);
  • хвороби підшлункової залози (панкреатит, пухлини);
  • захворювання діафрагми (пухлина, грижа, діафрагматіт);
  • захворювання кишечника (апендицит, виразка 12-палої кишки);
  • серцеві захворювання (інфаркт міокарда, стенокардія);
  • хвороби правої легені (пневмонія, плеврит, рак легені);
  • хвороби правої нирки (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба);
  • остеохондроз хребта;
  • пухлини всіх перерахованих органів;
  • травми перерахованих органів;
  • оперізуючий лишай.

Згідно зі статистичними даними, найчастіше біль в правому підребер'ї буває викликана захворюваннями жовчного міхура. На другому місці за частотою випадків - серцеві захворювання, на третьому - хвороби легенів.

Біль під правим ребром спереду

Біль у цій області може бути ознакою таких захворювань:

Захворювання печінки

Хворобливі відчуття в правому підребер'ї виникають при запаленні печінки - гепатиті. Гепатит може бути вірусним, алкогольним або токсичним (при отруєнні лікарськими засобами або іншими хімікатами). Цироз печінки та її пухлини також супроводжуються болями під правим ребром. Причиною болю можуть стати і паразитарні інвазії (лямбліоз, амебіаз, опісторхоз). Печінка стає хворобливою і при серцевій недостатності, коли виникає застій крові, і оболонка органу розтягується.

Захворювання жовчного міхура

Коли виникає біль під правим ребромБіль під нижнім правим ребром може свідчити про такі захворювання жовчного міхура, як:
1. Гострий або хронічний холецистит (запалення стінки жовчного міхура).
2. Присутність паразитів (лямблій, амеб, опісторхіса) в жовчовивідних шляхах.
3. Жовчокам'яна хвороба (при русі каменю за жовчному протоку може ускладнитися вкрай болючою печінкової колькою).

Захворювання підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована в глибині черевної порожнини, частково заходячи в праве підребер'я. Тому запалення цієї залози - гострий панкреатит - супроводжується різкими болями, які не завжди зосереджені тільки під правим ребром.
{LikeAndRead} Найчастіше ці болі бувають оперізують, тобто відчуваються і в правому, і в лівому підребер'ях, і в спині. При хронічному панкреатиті болю тупі, менш інтенсивні. Болі в підребер'ях при раку підшлункової залози з'являються на пізніх стадіях розвитку пухлини.

Захворювання діафрагми

Патологічні процеси, зосереджені в правому куполі діафрагми, також можуть викликати біль під правим нижнім ребром. До такої патології відносяться діафрагмальний грижі, пухлини і запалення діафрагми - діафрагматіт - вкрай рідкісне захворювання. При травмах живота може виникнути розрив діафрагми.

Захворювання кишечника

Болі в правому підребер'ї можуть виникати при таких захворюваннях кишечника, як виразка 12-палої кишки і апендицит (запалення апендикса - відростка сліпої кишки). Хоча апендикс розташований значно нижче ребер, біль при його запаленні часто віддає саме під праве ребро.

Серцеві захворювання

При інфаркті міокарда або при стенокардії болю з області серця можуть віддавати ("відбиватися") по нервових волокнах в праве підребер'я, ускладнюючи тим самим діагностування захворювання.

Хвороби правої легені

Хворобливі відчуття під правим нижнім ребром, посилюються при кашлі і на вдиху, характерні для правобічної пневмонії (запалення легенів). Якщо такі болі пацієнт відчуває не тільки спереду під ребром, але і ззаду, можна припускати плеврит (запалення плеври) або рак правої легені.

Оперізуючий лишай

При захворюванні на оперізувальний лишай болю з'являються там, де розташовані висипання. І якщо висип розташована під правим ребром, пацієнт відчуває біль саме в цій області.

Біль під правим ребром ззаду

Больові відчуття під правим ребром ззаду можуть виникати в наступних ситуаціях:

Захворювання правої нирки

Коли виникає біль під правим ребромНайчастіше причиною болю стає інфекційно-запальне захворювання правої нирки - гострий або хронічний пієлонефрит. При гострому пієлонефриті пацієнт відчуває тупі, досить інтенсивні, постійні болі в області попереку праворуч. Біль різко посилюється при легкому постукуванні ребром долоні по нижньому ребру ззаду (позитивний симптом Пастернацького).

При хронічному пієлонефриті болю слабкі, тупі, ниючі; вони посилюються в холодну сиру погоду.

Сечокам'яна хвороба

Залежно від розміру каменя і його положення у сечовивідних шляхах, хворий може відчувати постійну або періодично виникає, частіше тупий біль під правим ребром ззаду. Цей біль має властивість посилюватися при русі, їзді на транспорті, струсі організму (наприклад, при стрибках), а також у разі прийому пацієнтом великої кількості рідини.

Перераховані фактори можуть спровокувати зсув каменю з місця, і початок його руху по сечовивідних шляхах. Це рух супроводжується найгострішої болем - ниркової колькою. Пацієнт від болю не може знайти собі місця, метається, стогне, плаче.
Докладніше про сечокам'яної хвороби

Гострий панкреатит

Болі при панкреатиті (запаленні підшлункової залози), як уже описувалося, найчастіше носять оперізувальний характер. Хворий відчуває гострий біль і в області попереку, і під правим нижнім ребром, і під лівим нижнім ребром одночасно. Напад болю часто супроводжується нудотою і блювотою. У положенні лежачи біль посилюється, а полегшення пацієнтові приносить поза сидячи, нахилившись вперед.
Докладніше про панкреатиті

Остеохондроз

Коли виникає біль під правим ребромБіль під правим ребром ззаду, викликана поперековим остеохондрозом, є постійною, що тягне, ниючий, а іноді - гострою. Біль супроводжується скутістю і напругою м'язів в області попереку. У запущених випадках пацієнт від болю не може довго сидіти або стояти, не може зігнути спину. Вона посилюється при піднятті важких, при чханні або кашлі.
Детальніше про остеохондроз

Черевна гематома

Після травми спини (падіння або удару) нерідко з'являються болі під правим ребром ззаду. Болі ці пов'язані з тим, що глибоко в тканинах, за очеревиною, лопнула судина, і кров вилилася в навколишні тканини - утворилася гематома (скупчення крові). Гематома тисне на тканини і органи, викликаючи біль. Чим більше крововилив, тим сильніше біль. Для заочеревинної гематоми характерне посилення болю при рухах кульшового суглоба.

Гострий біль

Гострий біль у правому підребер'ї - вкрай несприятливий симптом. Це ознака того, що пацієнт потребує невідкладної медичної допомоги. Причиною гострого болю під правим ребром можуть стати наступні стани і захворювання:
1. Травма:
  • розрив печінки;
  • гематома печінки;
  • розрив жовчного міхура;
  • розрив нирки;
  • опущення нирки внаслідок розриву зв'язок;
  • перелом одного або декількох нижніх ребер справа.
2. Ниркова колька.
3. Печінкова колька.
4. Утиск ниркової кісти.
5. Гострий холецистит.
6. Гострий панкреатит.

Всі перераховані захворювання і травми супроводжуються гострою, насилу переносять болем. Від болю пацієнт може втратити свідомість, особливо при травмі. Якщо свідомість збережена, пацієнт метається, намагаючись знайти положення тіла, що полегшує біль.

Хворого або травмовану людину з гострим болем під правим ребром необхідно негайно доставити в медичний заклад.

Тупий, ниючий біль

Тупий, ниючий, постійна або тривалий біль у правому підребер'ї може бути наслідком багатьох захворювань. У їх число входять:
  • гепатит (як гострий, так і хронічний);
  • цироз печінки;
  • хронічний пієлонефрит;
  • хронічний холецистит;
  • хронічний панкреатит;
  • паразитарні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів (лямбліоз, амебіаз та ін);
  • полікістоз правої нирки;
  • виразка 12-палої кишки;
  • ентерит (запалення тонкого кишечнику);
  • гострий апендицит (при атиповому перебігу);
  • запалення придатків матки - яєчників і маткових труб;
  • злоякісні пухлини печінки, жовчного міхура, правої нирки, підшлункової залози, правої легені;
  • захворювання, що супроводжуються збільшенням селезінки (лейкоз, інфекційний мононуклеоз, анемія, ревматоїдний артрит та ін.)

Не варто намагатися розібратися самостійно в таких різнорідних захворюваннях, що супроводжуються загальним симптомом - тупий, ниючий болем під правим ребром. Встановити правильний діагноз зможе лише лікар після грамотно призначеного обстеження.

Гострі і тупий біль в правому підребер'ї при вегетосудинної
дистонії

Вегетосудинна дистонія - складне захворювання, в основі якого лежить порушення тонусу кровоносних судин. Пацієнти з цим захворюванням нерідко скаржаться на болі в подребернойобласті, в тому числі під правим ребром.

Ці болі відрізняються великою різноманітністю: вони можуть бути гострими або тупими, ниючими або колючими, постійними або нападоподібний. Чітко локалізувати біль (показати, де саме болить) пацієнт, як правило, не може. Проведене обстеження не виявляє ознак жодного з перерахованих вище захворювань.

Проте люди з такими скаргами - не симулянти. Вони дійсно відчувають біль у правому підребер'ї, часто досить інтенсивну. Такі болі називаються психосоматичними. Лікуванням пацієнтів з такими болями займаються неврологи і психотерапевти.
Докладніше про вегетосудинної дистонії

Біль під правим ребром у здорових людей

У деяких випадках біль під правим ребром можуть відчувати зовсім здорові люди. Це можливо в таких ситуаціях:

При фізичних навантаженнях у нетренованих людей

Якщо людина, що не займається спортом, провідний малорухомий спосіб життя, змушений виконати досить інтенсивну фізичну роботу або спортивне вправу, кровотік в його організмі посилюється за рахунок викиду в кров адреналіну. При цьому нижня порожниста вена (великий кровоносну судину, що проходить в області правого підребер'я), розширюється, і чинить тиск на печінку. Під правим ребром виникає колючий біль, яка проходить самостійно через кілька хвилин після припинення навантаження.

Така ж біль може виникнути в результаті різкого нахилу або повороту тулуба, коли внутрішні органи стикаються з ребрами. Вона також мимоволі зникає через короткий час.

При вагітності

Коли виникає біль під правим ребромУ 2-й половині вагітності, коли зростаючий плід чинить значний тиск на внутрішні органи матері, жінка може відчувати у правому підребер'ї періодично виникаючі болі.

При передменструальному синдромі

У деяких жінок, організм яких виробляє підвищену кількість естрогену (жіночих статевих гормонів), за день-два перед початком менструації з'являються болі під правим ребром. Вони можуть бути досить сильними, супроводжуватися нудотою і почуттям гіркоти у роті. Це пов'язано з тим, що естрогени викликають спазм жовчовивідних шляхів. Лікування таких болів призначає гінеколог.

Що робити при виникненні болю під правим ребром?

При болях під правим ребром потрібно звернутися до лікаря. Не намагайтеся зняти біль за допомогою зігріваючого компресу: Ви можете сильно нашкодити своєму здоров'ю. Допустимі компреси з льодом на область правого підребер'я, якщо це полегшує біль. Не слід приймати знеболюючі таблетки або но-шпу, тому що клініка захворювання буде стерта, і постановка діагнозу утруднена.

"Швидку допомогу" потрібно викликати в наступних випадках:
1. При гострій, раптово виниклої болю під правим ребром.
2. При ниючий біль під правим ребром, що продовжується більше 1 години.
3. При колючого болю під правим ребром, що виникла при русі, і триваючої більше півгодини.

При тупий, тривалої болю в правому підребер'ї, що супроводжується нудотою, слід звернутися до лікаря терміново, в день захворювання.

До яких лікарів звертатися?

При болях під правим ребром потрібно звернутися насамперед до терапевта. Він встановить попередній діагноз, і направить пацієнта до потрібного фахівця:
  • хірург;
  • травматолог;
  • гастроентеролог;
  • кардіолог;
  • інфекціоніст;
  • ендокринолог;
  • гінеколог.
{/LikeAndRead}