Дівертікулези і дівертікуліти - причини, симптоматика, лікування

Дівертікулзи і дівертікуліти - причини, симптоматика, лікуванняЗміст
  1. Поширеність дивертикулеза в різних країнах і вікових категоріях

  2. Визначення дивертикулеза

  3. Визначення дивертикулу

  4. Класифікації дивертикулів

  5. Причини і фактори, що привертають дивертикулеза

  6. Теорії розвитку дивертикулезом

  7. Загальна клінічна картина перебігу дивертикулезом

  8. Можливі локалізації дивертикулів в шлунково-кишковому тракті

  9. Дивертикули стравоходу - види, характеристика, симптоми, ускладнення, діагностика, принципи лікування

  10. Дивертикули шлунка - види, характеристика, симптоми, діагностика, принципи лікування

  11. Дивертикулез кишечника
    • Дивертикули дванадцятипалої кишки
    • Дивертикули тонкої кишки
    • Дивертикули клубової кишки (Меккеля)
    • Дивертикули товстої кишки

  12. Принципи консервативного лікування дивертикулеза залежно від форми клінічного перебігу захворювання

  13. Показання до проведення хірургічного лікування дивертикулів різної локалізації

  14. Принципи правильного харчування при дивертикульозі

Перш за все слід зазначити, що поширення дивертикулеза і його частота народження значно зросли за останнє сторіччя.
Збільшення частоти виникнення патології пов'язане з декількома факторами:
  • збільшилася тривалість життя;
  • змінився раціон харчування, в якому стало бути присутнім багато рафінованої їжі;
  • змінилися промислові технології приготування, консервування та зберігання їжі;
  • покращилася якість діагностики, що дозволяє виявляти випадки, які раніше пропускалися.

Отже, основні причини збільшення захворюваності дивертикулезом криються у змінах нашого способу життя, і в її тривалості.

Поширеність дивертикулеза в різних країнах і вікових
категоріях

У 2003 році були наведені такі дані про поширеність дивертикулеза (на 1 мільйон населення) в різних регіонах світу:
  • Західна Європа - 8-12;
  • США - 12-23;
  • Японія - 13-28;
  • Африка і Азія - 0,1-5.

Таким чином, дивертикулез можна віднести до хвороб високорозвинених країн, населення яких має високий рівень і велику тривалість життя, на відміну від бідних регіонів, де дана патологія практично не зустрічається. Прекрасно обгрунтовує залежність частоти захворюваності від рівня життя приклад Японії - це азіатська країна сильно відрізняється від сусідів високими доходами населення, і має високу поширеність дивертикулеза, зіставну з такою в США.

Дивертикули можуть розвиватися з однаковою частотою у чоловіків і жінок, причому незалежно від наявності надлишкової маси тіла. Ризик розвитку дивертикулеза набагато вище у людей старшого віку порівняно з молодими. Так, у людей до 40 років дивертикулез виявляється тільки у 7%, а у віці 55-60 років - вже у 70%. У першу чергу дана ситуація пов'язана з тим, що в першій половині життя компенсаційні механізми сильні, і володіють достатнім запасом міцності, який зменшується з часом.
{LikeAndRead} Тому всі погрішності дієти і способу життя в цілому можуть привести до формування дивертикулеза і ряду інших захворювань саме після 40 років, коли знижується компенсаційний потенціал організму, тобто здатність протистояти хронічному впливу негативних факторів.

Визначення дивертикулеза

Отже, розглянемо докладніше, що являє собою дивертикулез, які причини даної патології, а також варіанти терапевтичного впливу. Дивертикулезом називається утворення особливих анатомічних структур - дивертикулів - в різних частинах організму.

Синонімом дивертикулеза - дівертікулярная хвороба. В останнє десятиліття деякі вчені розрізняють ці терміни, вкладаючи в поняття "дівертікулярная хвороба" три стани:
1. Дивертикулез;
2. Дивертикуліт;
3. Кровотеча з дивертикулу.

Однак сучасна міжнародна класифікація хвороб виділяє дивертикулез в якості одного захворювання, а дивертикуліт і кровотеча з дивертикула - у його ускладнення.

Визначення дивертикулу

Дівертікулзи і дівертікуліти - причини, симптоматика, лікуванняОскільки в основі захворювання лежить утворення дивертикулів - розглянемо, що представляють собою дані анатомічні структури. Термін "дивертикул" походить від латинського слова "diverticulum", яке буквально перекладається як "дорога в бік". Дивертикул являє собою якийсь придаток у вигляді мішка або випинання стінок порожнистих і трубчастих органів. Дивертикули можуть бути одиничними або множинними. Множинні дивертикули частіше утворюються в товстому кишечнику, а одиничні - у дуоденум, шлунку або стравоході.

Класифікації дивертикулів

Класифікації дивертикулів різні, і залежать від провідної ролі якого-небудь ознаки. Наприклад, стінка будь-якого полого органу складається з декількох шарів.

Залежно від участі верств органу в освіті дивертикулів, останні прийнято поділяти на такі категорії:
1. Дійсний дивертикул.
2. Помилковий дивертикул (псевдодівертікулов).

Дійсний дивертикул утворений мешковидним випинанням всіх шарів стінки органу - слизової оболонки, підслизової і м'язової. Помилковий дивертикул утворений тільки слизовою оболонкою органу, яка вибухає в просвіт між м'язовими волокнами, тим самим маючи схожість з грижами.

За походженням дивертикули діляться на дві групи:
1. Вроджені дивертикули.
2. Придбані дивертикули.

Справжні дивертикули зазвичай формуються в період внутрішньоутробного розвитку, тобто в основному відносяться до вроджених захворювань. Помилкові дивертикули - навпаки, частіше формуються протягом життя під впливом несприятливих факторів, і в основному є набутими.

Оскільки дивертикули можуть утворюватися в стінках різних органів, мається робоча класифікація, заснована на локалізації анатомічного освіти.

Залежно від місця розташування дивертикулів, виділяють дві великі групи:
1. Дивертикули порожнистих органів (наприклад, стравоходу, шлунка, кишечника, сечового міхура, маткових труб і т.д.)
2. Дивертикули трубчастих органів (наприклад, трахеї і т.д.)

Найбільша частина всіх дивертикулів формується в органах шлунково-кишкового тракту, причому найчастіше ураження піддаються стравохід, дванадцятипала кишка, тонкий і товстий кишечник. Також часто зустрічаються дивертикули в органах сечостатевої системи, серед яких в основному уражаються сечовий міхур і піхву. Дивертикули в інших органах, таких як серце, бронхи, трахея, шлунок, фаллопієві труби, стравохід - зустрічаються значно рідше, і складають лише малу частку всі випадків.

Придбані, або псевдодівертікулов, формуються протягом життя людини під впливом механічних сил, що мають різну спрямованість.

Залежно від механізму розвитку дивертикул, а розрізняють такі види утворень:
1. Пульсаційні дивертикули (pulsion diverticula).
2. Тракційні дивертикули (traction diverticula).

Основна відмінність даних варіантів дивертикулів полягає в тому, що механічний вплив може бути спрямоване всередину порожнини органу, або назовні. Пульсаційні дивертикули утворюються під дією якого механічного впливу або генетично обумовленої неспроможності м'язового шару органу, через який відбувається вибухне слизової оболонки у вигляді мішечка. Тракційні дивертикули утворюються при тривалому механічному розтягуванні стінки порожнього органа із зовнішнього боку. Дане явище відбувається при формуванні спайок полого органу з тканинами, з наступним хронічним розтягуванням зовнішньої стінки. У процесі постійного розтягування стінки органу, в ній розвивається ділянка сильного випинання, який і являє собою тракційний дивертикул.

Форма і розміри пульсаційних і тракційних дивертикулів різні. Так, пульсаційні дивертикули часто мішкоподібні, а тракційні - воронкоподібні. Що стосується розмірів, то пульсаційні дивертикули набагато більше, ніж тракційні.

Причини і фактори, що привертають дивертикулеза

Дівертікулзи і дівертікуліти - причини, симптоматика, лікуванняПричини розвитку дивертикулів можуть бути дуже різноманітними, проте всі ці фактори доцільно об'єднати в дві великі групи, які відображають основний патологічний вплив.

Дивертикули розвиваються при наявності наступних факторів, що привертають:
  • неспроможність м'язового шару порожнистих органів;
  • хронічне підвищений тиск всередині органу (наприклад, при запорах).

Важливо розуміти, що вищевказані фактори, що привертають можуть формуватися при самих різних патологічних чи фізіологічних станах. Наприклад, неспроможність м'язового шару порожнистих органів, як правило, є вродженим недоліком. Тому, поряд з дивертикулезом, у даної категорії людей спостерігається також цілий ряд патологій, зумовлених спадковою м'язовою слабкістю, наприклад грижі, опущення або випадання органів, розширення вен великого кола кровообігу (нижні кінцівки, геморой). У більш рідкісних випадках неспроможність м'язової стінки обумовлена патологічним впливом, наприклад травмою або запаленням. Підвищений тиск в порожнині органу створюється застоєм вмісту, наприклад при запорах або утрудненнях відтоку сечі.

Теорії розвитку дивертикулезом

Механізми розвитку дивертикулеза на сьогоднішній день повністю не вивчені.
Є чотири основні теорії виникнення і розвитку захворювання:
1. Грижового теорія.
2. Судинна теорія.
3. Теорія генетичної обумовленості.
4. Теорія механічного впливу.

Більшість учених дотримуються грижової теорії виникнення і розвитку дивертикулеза. Відповідно до даної теорії, головна причина утворення дивертикулів - прогресуюче послаблення сполучнотканинних елементів стінки органу із збільшенням віку. На ослаблення сполучнотканинних елементів накладається вікове зменшення активності органу і всього організму. Таким чином, підвищення внутрішнього тиску в органі призводить до появи локального вибухне, яке формується в частині, що має найбільш слабку стінку.

Судинна теорія припускає, що основна причина розвитку дивертикулезом полягає в різноманітних порушеннях кровообігу в стінці органу.

Теорія генетичної обумовленості ставить в основу особливості геному, які при приєднанні зовнішніх факторів обов'язково приведуть до розвитку дивертикулів.

Теорія механічного впливу вважає основною причиною розвитку дивертикулів надмірну активність стінок органів, що призводить до її поділу на сегменти і підвищенню внутрішньоорганного тиску на локальному ділянці. Саме на даному локальному ділянці підвищеного тиску і відбувається випинання слизової оболонки органу через діри в м'язових волокнах, тобто утворюється дивертикул.

Загальна клінічна картина перебігу дивертикулезом

Дивертикули в основному не викликають симптомів, тому часто виявляються випадково. Біль і інші симптоми розвиваються при дивертикульозі тільки час від часу, і обумовлені скупченням їжі або калу, які розкладаються, піддаються бродінню або гниття. Тривале знаходження в дивертикулах застійних мас (їжі, калу, сечі) сприяє формуванню запалень, проривів органу, а також є чинником ризику розвитку онкологічних захворювань.

Можливі локалізації дивертикулів в шлунково-кишковому тракті

Розглянемо докладніше дивертикули шлунково-кишкового тракту, оскільки дані патології зустрічаються найбільш часто, і тому мають величезне значення.

Дивертикули утворюються в наступних органах травної системи:
  • дивертикули глотки;
  • дивертикули стравоходу;
  • дивертикули дванадцятипалої кишки;
  • дивертикули шлунка;
  • дивертикули тонкої кишки;
  • дивертикул клубової кишки;
  • дивертикул сигмовидної кишки;
  • дивертикули товстої (ободової) кишки;
  • дивертикул прямої кишки.

Дивертикули стравоходу - види, характеристика, симптоми, ускладнення,
діагностика, принципи лікування

Дівертікулзи і дівертікуліти - причини, симптоматика, лікуванняДивертикули стравоходу можуть формуватися в різних частинах органу, таких як шийний відділ, рівень поділу трахеї, і діафрагмальний. Діагностування дивертикулів стравоходу проводиться за допомогою рентгенологічного обстеження з введенням контрастної речовини, або ендоскопії. Ендоскопічне дослідження є потенційно небезпечним, оскільки є високий ризик поранення і розриву дивертикулу інструментом.

Найчастіше зустрічається шийний дивертикул стравоходу, який розвивається при неспроможності м'язової стінки, і дискоординації її діяльності при ковтанні. Шийний дивертикул стравоходу проявляється утрудненням ковтання, а також почуттям здавлювання в процесі їжі. Під час ковтання дивертикул вибухає в області шиї. Якщо дивертикул не спорожняються, тобто в ньому накопичується харчова маса, це призводить до неможливості ковтання. Коли харчова маса виходить з дивертикулу, виникає шум, а можливість ковтання відновлюється. Щоб спорожнити дивертикул, можна вдатися до простого надавливанию на нього зовні. Слідкуйте за постійним випорожненням дивертикулу, оскільки висновок харчової маси може відбуватися під час сну, що супроводжується кашлем, поганим запахом і неприємним голосом. Шийний дивертикул піддається тільки хірургічного лікування.

Дивертикули стравоходу, що формуються на рівні розгалуження трахеї, обумовлені запальними процесами в оточуючих тканинах і органах. Даний вид дивертикулів характеризується такими ж клінічними проявами, як і шийні. Посилення симптомів відбувається при напрузі м'язів живота після сильного вдиху. Даний вид дивертикулезом може призвести до небезпечних ускладнень: запалення з подальшим проривом трахеї і формуванням пневмонії або абсцесу легень. Лікування даних дивертикулів - тільки хірургічне.

Діафрагмальний дивертикул стравоходу вибухає в бік серця, іноді стаючи причиною серцевих спазмів. Даний вид дивертикулів характеризується розвитком больового синдрому, а також порушенням акту ковтання. Діафрагмальний дивертикуліт має серйозні ускладнення - запалення і прорив з переходом інфекції в грудну порожнину. Лікування тільки хірургічне.

Дивертикули шлунка - види, характеристика, симптоми, діагностика,
принципи лікування

Шлункові дивертикули розвиваються найбільш рідко, в порівнянні з іншими органами травного тракту. Дивертикули можуть бути різної форми, найчастіше маленьких розмірів (1-3 см діаметром). Всі шлункові дивертикули поділяються на два підвиди:
1. Екстакардіальние.
2. Інтрамуральні.

Екстакардіальние дивертикули найчастіше розташовуються в області переходу стравоходу в шлунок у людей зрілого віку. Даний підвид дивертикулів не супроводжується якими чіткими симптомами, лише в рідкісних випадках людина страждає від невизначених болів у верхній частині живота. Діагностика проводиться за допомогою ендоскопічного дослідження, рентгена з контрастом або томографії. Оскільки дивертикули практично не турбують людину, а вірогідність розвитку ускладнень дуже низька - ніякого лікування не потрібно. Якщо дивертикул доставляє дискомфорт, а також чітко встановлено зв'язок неприємних симптомів з даними анатомічним утворенням, необхідно вдатися до хірургічного лікування.

Інтрамуральні дивертикули - навпаки, розташовуються в області переходу шлунка в дванадцятипалу кишку. Дані дивертикули практично не супроводжуються вираженою симптоматикою. Контрастний рентген або ендоскопічне дослідження не завжди дозволяють чітко диференціювати інтрамуральний дивертикул з виразками шлунка або стриктурами. Лікування дивертикулів не потрібно.

Дивертикулез кишечника

Дивертикулез різних відділів кишечника може зачіпати невеликі або великі ділянки, а прояви варіюються від повної відсутності клінічних симптомів до втрати працездатності. Розглянемо дивертикулезом різних відділів кишечника докладніше.

Дивертикули дванадцятипалої кишки - види, характеристика, симптоми, діагностика,
принципи лікування

Дуоденальні дивертикулезом (дивертикулезом дванадцятипалої кишки) являють собою найбільш часто зустрічаються, після аналогічних анатомічних утворень у товстій кишці. Більшість дуоденальних дивертикулів відносяться до вроджених, і локалізуються в тій частині кишки, яка прилягає до голівки підшлункової залози і жовчному протоку. Дуоденальні дивертикули частіше бувають поодинокими, проте в 1/3 випадків носять множинний характер. Форма дивертикулів різноманітна - овальна, кругла, циліндрична, лійчастого, причому випинання має властивість характерною пульсації, яка обумовлена циклічними скороченнями гладких м'язів органу.

Дивертикулез дванадцятипалої кишки може ускладнюватися кровотечами, проривами освіти, запальним процесом, який здатний охоплювати навколишні органи. Дивертикули можуть піддаватися виразки з подальшим онкологічним переродженням.

Дивертикули дванадцятипалої кишки можуть бути інтрадуоденального, тобто вибухає в просвіт кишки, і екстрадуоденальнимі - випинається в черевну порожнину. Інтрадуоденального дивертикули є вродженими, а екстрадуоденальние - набутими.

Екстрадуоденальние дивертикули розвиваються частіше у чоловіків у віці 50-70 років. Тільки 1 даних дивертикулів проявляється больовим синдромом в області сонячного сплетіння, що поширюється на спину. Діагностика дивертикулів проводиться за допомогою рентгена, в тому числі з контрастними речовинами, томографії, ультразвукового дослідження та ендоскопії. Дивертикул може ускладнюватися кровотечею, проривом з розвитком перитоніту, інфікуванням та порушеннями травлення. Лікування дивертикулеза тільки хірургічне, тому до нього вдаються лише при розвитку ускладнень; інші випадки не вимагають спеціальної терапії. Сьогодні є позитивний досвід лікування ускладнень дивертикулів за допомогою консервативних методик - ін'єкції адреналіну, установки кліпс.

Інтрадуоденального дивертикули називаються парусовіднимі, і локалізуються уздовж всієї кишки, а зустрічаються дуже рідко. Формування таких дивертикулів відбувається в утробі матері, і пов'язане з генетичними порушеннями. Основний симптом дивертикулів - це звуження дванадцятипалої кишки, що призводить до порушення нормального пасажу їжі. Діагностика інтрадуоденального дивертикулів проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження та ендоскопії. Лікування тільки хірургічне, в ході якого розширюється просвіт кишки або видаляється частина органу.

Дивертикули тонкої кишки - види, характеристика, симптоми, діагностика, принципи лікування

Дівертікулзи і дівертікуліти - причини, симптоматика, лікуванняДивертикули тонкої кишки - найпоширеніші. Як правило, дивертикули не турбують людину, оскільки будь-які неприємні явища і клінічні симптоми відсутні. Симптоматика розвивається тільки в результаті розвитку ускладнень, в першу чергу запального характеру, які називаються дівертікулітах. При дивертикуліті людину турбують болі в животі, нудота та підвищення температури, м'язи черевної стінки напружені. Дивертикуліт також може ускладнюватися виразкою, кровотечами, проривом з інфікуванням черевної порожнини.
Найчастіше дивертикуліт супроводжується кровотечею, яке носить характер масованого або хронічного повторюваного. У даній ситуації у людини спостерігається мелена - чорний, баріться стілець. Мелена має специфічний колір через присутність у калі розпалися компонентів крові. Кров у кал потрапляє з вогнища кровотечі в дивертикулі. Однак мелена не є специфічною ознакою для дивертикуліта тонкої кишки, оскільки спостерігається також при виразках шлунка.

Дивертикуліт тонкої кишки може ускладнитися проривом з розвитком запалення в черевній порожнині, що призводить до перитоніту і необхідності термінової операції. Прорив дивертикулу може статися каловим каменем. У рідкісних випадках на фоні дивертикуліта розвивається непрохідність кишечника, яка вимагає термінового хірургічного лікування.

Діагностика дивертикулів тонкої кишки можлива за допомогою таких методів: ентерографія, ангіографія (для встановлення джерела кровотечі) або радіоізотопне дослідження (сканування).

Якщо дивертикулез не турбує людини - слід обмежитися профілактикою ускладнень. Якщо ж розвинувся дивертикуліт - вдаються до хірургічного лікування, яке полягає у видаленні ураженої ділянки кишки або Вилущування одиночних дивертикулів по можливості.

Дивертикули клубової кишки (Меккеля) - види, характеристика, симптоми, діагностика,
принципи лікування

Дивертикул клубової кишки є істинним і вродженим. На честь вченого, вперше описав дане анатомічне утворення, називається також дивертикулом Меккеля. Дивертикул Меккеля являє собою аномалію розвитку клубової кишки - незарощення ембріонального жовчної протоки. Дивертикул Меккеля має досить великі розміри - в середньому 5-7 см. У половині випадків дивертикул Меккеля турбує дітей молодших 10 років, що залишилися випадки припадають на людей від 10 до 30 років. Таким чином, дивертикул Меккеля є "молодим" освітою, на відміну від інших видів даної патології, які розвиваються переважно у людей старшого віку - після 40 років.

Дивертикул Меккеля зазвичай не супроводжується вираженою клінічною симптоматикою. Ознаки захворювання виявляються тільки при розвитку ускладнень, до яких відносяться кровотечі, дівертікуліти, прорив, виразки, онкологічне переродження, непрохідність і заворот кишок. Дані ускладнення можуть розвиватися поодинці, і відразу декілька. Дивертикуліт Меккеля проявляє симптоми апендициту, тобто біль у животі, напружена черевна стінка, температура, можливо блювота. У даній ситуації необхідно оперативне лікування. Непрохідність кишечника і виразка дивертикулу також потребують термінового хірургічного втручання.

Найчастіше серед ускладнень дивертикула Меккеля розвиваються кровотечі з укритих виразками ділянок кишки, запалення освіти, непрохідність кишечника, грижа Літтре.

Діагностика дивертикула Меккеля здійснюється рентгенологічним методом із застосуванням контрастних речовин.

Якщо дивертикул не викликає неприємних відчуттів, слід обмежитися лише дотриманням дієти і профілактикою ускладнень. У випадку розвитку ускладнень або неприємною симптоматики необхідно видаляти дивертикул хірургічним способом.

Дивертикули товстої кишки - види, характеристика, симптоми, діагностика, принципи
лікування

Дивертикули товстої кишки на сьогоднішній день зустрічаються дуже часто, причому здебільшого представляють собою множинні освіти (до декількох сотень), що вражають цілі ділянки органу. Найчастіше дивертикули утворюються з лівого боку, формуючись у ободової, сигмоподібної або сліпий кишках. Одночасне ураження всіх відділів товстого кишечника спостерігається дуже рідко.

Патологія розвивається в основному у осіб старше 50 років, причому чим старше людина - тим вище ризик розвитку дивертикульозу товстої кишки. Наприклад, люди віковій категорії до 50 років страждають дивертикулезом товстої кишки тільки в 10% випадків. У віці старше 70 років страждають дивертикулезом не менше половини людей. Слід враховувати, що представлені дані лише орієнтовні, оскільки неможливо відобразити дійсну картину зважаючи безсимптомного перебігу дивертикулезом товстого кишечника.

Основна причина розвитку захворювання - це недолік клітковини в їжі, що спостерігається у жителів економічно розвинених країн. Вчені виявили повну відсутність взаємозв'язку між шкідливими звичками (куріння, надмірне вживання алкоголю, кави) і розвитком дивертикулеза товстого кишечника.

Дивертикул є хибним, оскільки утворений мішкоподібної вибуханням тільки слизової оболонки. Вибухне слизової формуються через ділянки кишки, в яких гладком'язових каркас має діри. Такі вибухне розвиваються при підвищенні внутрикишечного тиску. Малий сукупний добовий обсяг їжі, що надходить в організм, також сприяє формуванню дивертикулів товстого кишечника.

Дивертикули товстого кишечника в неускладненій формі протікають в більшості випадків (до 2/3) безсимптомно. Можуть розвиватися неспецифічні симптоми - невелика хворобливість в животі, здуття, чергування запорів і проносів.

Діагностика дивертикульозу товстої кишки проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження з контрастними речовинами, томографії або колоноскопії. Колоноскопія дозволяє виявити та ідентифікувати ускладнення дивертикулеза - запалення, виразки, прориву, ділянки онкологічного переродження і т.д.

Специфічного лікування неускладнені форми дивертикулеза товстої кишки не вимагає, достатньо дотримуватися правильної дієти з високим вмістом клітковини, а також стежити за регулярністю спорожнення кишечника.

Рекомендується при необхідності застосовувати наступні медичні препарати:
  • спазмолітичні знеболюючі (мебеверін);
  • ферменти для поліпшення травлення (фестал, ензістал);
  • масляні проносні (вазелінове масло);
  • препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (лінекс, біфідумбактерин);
  • антибіотики за необхідності (метронідазол).

Дивертикули товстої кишки небезпечні розвитком ускладнень, серед яких найбільше значення відіграють кровотечі, запалення, прориву з розвитком перитоніту, непрохідність. Запалення дивертикулів слід лікувати в умовах спеціалізованого відділення. При цьому необхідно приймати масляні проносні, антибіотики для усунення запалення, знеболюючі спазмолітичні засоби, а також дотримуватися дієти з обмеженням клітковини. Якщо симптоми не зникають - необхідно хірургічне втручання.

Кровотечі спочатку зупиняють за допомогою методів консервативної терапії, наприклад, застосовуючи гемостатичні препарати, інфузії, постільний режим і т.д.

Якщо консервативне лікування не приносить позитивних результатів, або ускладнення загрожує життю хворого - проводиться хірургічне лікування з видаленням ділянки кишки або вилущування дивертикулів (за наявності технічної можливості).

Принципи консервативного лікування дивертикулеза залежно від
форми клінічного перебігу захворювання

Дівертікулзи і дівертікуліти - причини, симптоматика, лікуванняЛікування дивертикулів будь-якої локалізації може бути консервативним і хірургічним. Загальні принципи консервативного лікування будуються на усуненні неприємних симптомів, налагодженні роботи органу, а також дотриманні дієти. Хірургічне лікування проводиться за показаннями, заснованим на розвитку загрозливих для життя станів, а також неефективності консервативної терапії.

Консервативну терапію дивертикулеза класифікують на три типи, які залежать від клінічної картини захворювання:
1. Безсимптомний, неускладнений дивертикулез;
2. Маніфестних форми безсимптомного дивертикулеза;
3. Гострий рецидивуючий дивертикуліт.

Безсимптомний дивертикульоз не вимагає спеціальних лікувальних заходів. Терапія полягає в дотриманні дієти, що містить багато клітковини. У повсякденному меню необхідно уникати наступних продуктів:
сприяють розвитку здуття (горох, квасоля, нут, боби, виноград, кавуни);
складаються з грубих волокон (редис, редька, хурма, ананас, сира капуста);
горіхи, насіння, зернові, оскільки вони можуть накопичуватися в дивертикулах.

Маніфестних форма безсимптомного дивертикулеза лікується дотриманням дієти і прийомом медикаментів. Дієта повинна містити високу концентрацію волокон: вживайте висівковий хліб, овочі, фрукти, салати і т.д. Медичні препарати призначають для зняття симптомів - спазмолітичні знеболюючі, ферменти для поліпшення травлення, препарати, що відновлюють мікрофлору і зменшують метеоризм. Якщо людина страждає від хронічних запорів, йому необхідно в якості проносного вживати продукти, які розбухають в кишечнику, притягаючи рідина. До даних продуктів відносяться морська капуста, насіння подорожника або льону, лактулоза. Завзятий понос усувається лоперамідом.

Гострий рецидивуючий дивертикуліт вимагає серйозного лікування, в якому поєднується дієта і медикаментозна терапія. Дієта повинна складатися з рідкої їжі - компоти, киселі, чаї, настої і відвари трав, супи-пюре, рідкі каші на воді і т.д. Запалення дивертикула усувається застосуванням антибактеріальних засобів протягом 7-10 днів - сульфаніламіди (бісептол, сульфаметоксазол), метронідазол, антибіотики (кліндаміцин, цефалексин). Доцільно застосовувати препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника.

Показання до проведення хірургічного лікування дивертикулів різної
локалізації

Хірургічне лікування дивертикулеза здійснюється відповідно з наявністю показань до проведення радикальної терапії.

Існує чотири основних показання до оперативного лікування дивертикулеза:
  • ускладнення дивертикулу, що призвели до стану небезпечного для життя (масивні кровотечі, прорив з перитонітом, непрохідність і т.д.);
  • утворення свищів;
  • інфільтрація стінки органу, яка може призводити до пухлинного переродження;
  • часто повторювані загострення дивертикулеза.

На сьогоднішній день вважається доцільним піддавати хірургічного лікування неускладнені форми дивертикулеза, що супроводжуються вираженими ознаками, різко знижують якість життя хворого.

Принципи правильного харчування при дивертикульозі

Харчування людини, що страждає дивертикулами, має підкорятися декількома принципами, що дозволить ефективно боротися із захворюванням і профілактувати його ускладнення.

Отже, розглянемо принципи правильного харчування при дивертикульозі:
  • Споживайте їжу, багату клітковиною (висівки, хліб з борошна грубого помелу, цільнозернові каші, овочі та фрукти).
  • Обмежте рафіновану їжу (білий хліб, торти, тістечка, напівфабрикати, фаст-фуд і т.д.).
  • Перехід на дієту з великою кількістю клітковини здійснюйте поступово - протягом 1,5-2 місяців.
  • Випивайте не менше 1,5 літрів рідини на день.
  • Не стримуйте бажання піти в туалет, коли воно з'являється.
  • Регулярно займайтеся гімнастикою, більше ходіть.
  • Не використовуйте свічки для усунення запору. Замість хімічних речовин скористайтеся природними проносними - курага, чорнослив, настої трав.
  • Киньте палити.
  • Алкоголь (слабкий) - у помірній кількості.
  • Обмежте кава, шоколад, міцний чай, кока-колу та інші кофеїн-містять напої.

Віддавайте перевагу кисломолочним продуктам (кефір, йогурт, мацоні тощо), виключивши незбиране молоко. Обов'язково щодня з'їдайте салат зі свіжих овочів, заправлений олією. Перед сном можна з'їсти кілька зубчиків часнику, який допоможе нормалізувати мікрофлору кишечника і посилить активність органу, допомагаючи впоратися з запорами.

Слідуючи даними рекомендаціям харчування, ви можете уникнути багатьох хвороб цивілізації, в тому числі дивертикулеза. Пам'ятайте - високий рівень життя і комфорту, який надають сучасні технології, призводить до нестачі руху в повсякденному житті, переїдання, а також зловживанню штучними харчовими продуктами і напоями. Компенсуйте звільнилося час інтенсивної гімнастикою, прогулянками на свіжому повітрі і ретельним підбором свого повсякденного меню.{/LikeAndRead}