Гонорея - симптоми і діагностика

Гонорея - Це найпоширеніше венеричне захворювання. У світі щорічно захворюють понад 200 млн. чоловік.
Дане захворювання відомо з давніх часів. Назва «Гонорея»Даному захворюванню дав ще Гален (жив у II столітті до нашої ери), Помилково вважаючи його причиною постійне сім'явиверження.

Гонорея, багато в чому, соціальна хвороба, так як відсоток інфікованих вище серед бідного населення, вельми поширене дане захворювання серед наркоманів, алкоголіків і повій. Важливим є той факт, що недолікована гонорея може бути причиною чоловічого або жіночого безпліддя.

Класифікація гонореї
Гонорея - симптоми і діагностикаЗагальноприйнята клінічна класифікація гонореї з її поділом на свіжу, хронічну і приховану форму:
1. Свіжа гонорея - Тривалістю не більше 2-х місяців з моменту інфікування.
2. Хронічна - Тривалістю більше 2-х місяців.
3. Прихована - Протікає без видимих симптомів захворювання, тому встановити тривалість захворювання при даній формі часто не представляється можливим.

Слід зазначити, що протягом гонореї у різних пацієнтів різна і залежить від багатьох чинників: стан імунної системи, використання в лікуванні супутніх захворювань антибіотиків та антисептичних засобів.

Як протікає гонорея?
Гонорея - симптоми і діагностикаПісля інфікування при ураженні чоловіків інкубаційний період становить 2 - 5 діб, при ураженні жінок 5 - 10 діб. Протягом даного періоду ніяких клінічних симптомів може не бути. Проте у ряді випадків тривалість інкубаційного періоду може багаторазово зростати - тижні і місяці.

По закінченні інкубаційного періоду відбувається розвиток основних проявів захворювання:
1. Гонококовий уретрит - Може спостерігатися і у чоловіків і у жінок. Характеризується сверблячкою, больовими відчуттями при сечовипусканні. Так само характерні гнійні виділення з сечовипускального каналу світло жовтого кольору, густі і рясні.

2. Цервіцит - Запалення слизової шийки матки. Даний симптом може спостерігатися тільки у жінок з об'єктивних причин. Симптомами може послужити гнійні виділення з піхви, хворобливість при статевому акті, болі в спокої внизу живота. Як правило, клінічні прояви виявляються по закінченню менструальних виділень. Особливу увагу слід приділити цій поразці. Справа в тому, що часто жінка тривалий час не відчуває гонорейного поразки, і відбувається висхідний просування інфекції викликає ендометрит, аднексит і навіть перитоніт. Дана еволюція захворювання у високому відсотку випадків призводить до жіночого безпліддя.

3. Гонококовий кон'юнктивіт (Гонобленорея). Характеризується рясними гнійними виділеннями з очей, запаленням кон'юнктиви з різкою хворобливістю, боязню світла, склеюванням століття внаслідок підсихання гнійного відокремлюваного на віях.
{LikeAndRead}

4. Гонорейний стоматит або фарингіт - Супроводжується хворобливістю, набряком, почервонінням слизової зіва, мигдалин.

Варто особливо відзначити, що серед жінок високий відсоток безсимптомного перебігу захворювання (у 50 - 70%), Серед чоловіків відсоток безсимптомного перебігу значно нижче - 10%. Дана особливість сприяє поширенню даного венеричного захворювання, при тому що його хронізація частіше відбувається серед жінок (як правило, дітородного віку), Що призводить часто до жіночого безпліддя.

Діагностика гонореї
Гонорея - симптоми і діагностикаДіагностика гонореї повинна носити комплексний характер. За одним лише наданими вище симптомів виставити діагноз «гонорея»Неможливо. Симптоми уретриту, циститу, гнійні виділення, можуть спостерігатися і при інших захворюваннях.
У діагностиці даного захворювання обов'язково повинні бути присутнім і лабораторні аналізи.

Лабораторні методи діагностики гонореї
Бактеріоскопічний метод дослідження
Гонорея - симптоми і діагностикаПолягає в паркані біоматеріалу (гнійне виділення або мазок зі слизової), Проведення його забарвлення спеціальними барвниками і дослідження під мікроскопом. Виявлення гонокока при цьому дослідженні відбувається в 90% випадків у чоловіків, і в 60% випадків при діагностиці гонореї у жінок.

Бактеріологічне дослідження виділень або мазка зі слизових
Паркан біоматеріалу проводиться зі слизових уретри, зовнішнього зіву каналу шийки матки, області анального отвору, зі слизових зіва або кон'юнктиви очей - залежно від локалізації ураження. Після забору біоматеріалу проводиться посів на живильні середовища - спеціальні склади, на яких відбувається інтенсивний ріст колоній бактерій (при дотриманні певного температурного режиму та вологості). Ефективність даного методу досить висока - в 95% випадків вдається висіяти колонії гонококів. Однак тривалість даного методу складає 7 днів, що знижує ймовірність своєчасного виставлення діагнозу та призначення лікування.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Гонорея - симптоми і діагностикаЗа допомогою даного методу є можливість діагностики безсимптомних і хронічних форм гонореї. Достовірність і специфічність і чутливість методу висока, що дозволяє протягом 1 - 2-х днів виставити правильний діагноз у 90 - 95% випадках.

Метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ)
Гонорея - симптоми і діагностикаДаний метод здійснюється швидко і не вимагає високих витрат, проте точність діагностики невисока - 70%. Тому даний метод діагностики повинен дублюватися одним з перерахованих вище.

Як видно з наданої вище інформації діагностика гонореї представляється досить складною справою - особливо, якщо справа стосується безсимптомних і хронічних форм захворювання. А адже саме ці форми найбільш небезпечні для жіночого і чоловічого здоров'я. Неадекватно проведена діагностика або призначення «пробного» лікування, без виявленого діагнозу може призвести до неповного лікуванню захворювання і до його переходу в хронічний перебіг. Особливо слід відзначити, що у разі виявлення гонококової інфекції необхідно обстежитися і на інші види венеричних інфекцій (хламідіоз, уреаплазмоз, сифіліс, ВІЛ), В 80% випадків виявляються «бонусні» і найчастіше більш грізні інфекції. У цьому випадку лікування буде призначатися за іншими схемами, і контроль вилікування буде включати додаткові види діагностики.

Автор: Ткач І.С.{/LikeAndRead}