Біль в тазостегновому суглобі

Біль в тазостегновому суглобіЗміст
  1. Будова кульшового суглоба

  2. Основні фактори, що призводять до розвитку больового синдрому в тазостегновому суглобі

  3. Типові для різних вікових груп патологічні стани, що викликають біль в тазостегновому суглобі

  4. Патологічні процеси в тазостегновому суглобі, що викликають больовий синдром

  5. Коротка характеристика захворювань кульшового суглоба, що протікають з больовим синдромом

  6. Поєднання больового симптому в тазостегновому суглобі з іншими частими ознаками

  7. Порушення анатомічної будови кульшового суглоба, що супроводжуються больовим симптомом

  8. Характеристика вивиху і підвивиху стегна у немовлят, ускладнення і наслідки

  9. Функціональні болі в тазостегновому суглобі

  10. Біль в області тазостегнового суглоба, викликана патологічним станом іншого органу або системи
Різні больові відчуття в суглобах призводять до зниження якості життя внаслідок порушення нормального функціонування органу. Хворобливість в суглобі призводить до обмежень рухливості і дискомфорту. Дана проблема особливо помітна в тому випадку, коли больові відчуття виникають у великих суглобах, несучих величезні, життєво необхідні функції щодо забезпечення переміщення тіла або його частин у просторі. До групи дуже важливих суглобів відноситься і тазостегновий суглоб.

Будова кульшового суглоба

Тазостегновий суглоб відчуває істотні навантаження, тому ризик його травмування і зношування більш високий в порівнянні з іншими, наприклад, плечовим, котрі відчувають менший тиск. Сам тазостегновий суглоб складається з суглобової головки, вертлюжної западини, шийки стегна і м'язово-зв'язкового комплексу, фіксуючого дану конструкцію і забезпечує необхідну рухливість. Суглобова головка прикріплена до стегнової кістки не безпосередньо, а через шийку стегна, яка займає перпендикулярне положення до стегнової кістки. Вертлужная западина являє собою округле заглиблення в кістках тазу, куди входить така ж за формою суглобова голівка. Зв'язки і м'язи фіксують правильне положення голівки в вертлюжної западині, забезпечуючи свободу рухів.

Основні фактори, що призводять до розвитку больового синдрому
в тазостегновому суглобі

Больові відчуття в області кульшового суглоба можуть розвиватися внаслідок трьох основних чинників:
1. Наявність патологічного процесу самого суглоба або м'язово-зв'язкового апарату будь-якого характеру (травматичного, запального, дегенеративного і т.д.).
2. Зміни нормальної анатомії кульшового суглоба, коли відбувається порушення правильного розташування головки стегнової кістки в вертлюжної западині. Таке явище спостерігається при вродженому вивиху стегна, підвивихах і вивихах травматичного походження, контрактурах м'язів стегна і спини, а також при хронічному порушенні фізіологічного рухового стереотипу.
{LikeAndRead}
3. Патологічний процес у інших органах і системах, який відображається больовими відчуттями в області кульшового суглоба. До таких належать запалення крижово-клубового і лонного зчленувань, сідничних м'язів, органів малого тазу, а також неврологічні порушення (радикуліт попереково-крижовий, неврит сідничного нерва, синдром грушоподібної м'язи, здавлення сороміцького нерва і шкірних нервів даної області).

Слід зазначити, що перші дві групи факторів, що викликають біль в тазостегновому суглобі, пов'язані з безпосереднім порушенням в самому органі. А третя група чинників обумовлює біль в області кульшового суглоба і навколишніх областях, не пов'язану з пошкодженням органу.

Типові для різних вікових груп патологічні стани,
викликають біль в тазостегновому суглобі

Різні патологічні стани кульшового суглоба можуть зустрічатися в різних вікових групах, причому для кожної є свої типові і найбільш характерні види пошкоджень. У таблиці представлені найбільш типові ситуації для немовлят, дітей і підлітків, а також дорослих і літніх людей.

Вікова групаТипові патології кульшового суглоба
Новонароджені
і немовлята до 1 року
Вроджений вивих стегна, наслідки родового епіфізеолізіса, гострий
гнійний остеоартрит, вроджені варусні деформації
Діти та підліткиХвороба Perthes, минущий сіноеіт, придбана варусна деформація,
туберкульозні ураження, травми і деформації суглоба
Дорослі та літніОстеоартроз (коксартроз), травми і деформації суглоба, продавлювання
вертлюгової западини

Патологічні процеси в тазостегновому суглобі,
викликають больовий синдром

Біль в тазостегновому суглобіПатологічний процес, локалізований в самому тазостегновому суглобі або його м'язово-зв'язковому апараті, може бути різного характеру і спрямованості. Розглянемо дані патологічні стани. Найбільш характерні такі запальні і дегенеративні захворювання тазостегнового суглоба:
  • Артрити різного походження (гострий бактеріальний артрит, хронічний моноартріт, хвороба Бехтерева, сифілітичний артрит, ревматоїдний артрит, остеоартрит і т.д.).
  • Артрози (коксартроз, хвороба Легг-Кальве-Пертіса, асептичний остеонекроз, юнацький епіфізеолізіс, хвороба Гоше і т.д.).
  • Захворювання зв'язок, сухожиль і м'язів (бурсити, тендиніти, трохантеріти і т.д.).
  • Інфекція суглоба (наприклад, при туберкульозі, вірусних захворюваннях і т.д.).
  • Пухлинні освіти і метастази в кістки і суглоби.


Як при запальних, так і при дегенеративних захворюваннях кульшового суглоба мають місце зміни рухливості і обсягу рухів (порівняно з раніше існуючими), болючість, яка може посилюватися при збільшенні навантаження на суглоб. На рентгенологічному знімку визначаються відхилення від нормальної анатомії. Хворобливість локалізується в області паху на ураженій стороні, поширюється по стегну до самого коліна. Підйом з положення сидячи, опора на хвору сторону призводять до посилення больових відчуттів. Найчастіше на самому початку розвитку патологічного процесу біль локалізується в основному в області коліна, а не кульшового суглоба, де больові відчуття виражені вкрай слабо. Така картина розповсюдження больових відчуттів пов'язана з особливостями проходження нервових волокон, що забезпечують іннервацію колінного і тазостегнового суглобів.

Коротка характеристика захворювань кульшового суглоба,
протікають з больовим синдромом

Розвиток гострого бактеріального артриту провокується гнійної інфекцією розташованого поблизу органу. Дане захворювання протікає гостро, а наслідки вкрай несприятливі, оскільки високий ризик розвитку дистрофічних процесів в суглобі з подальшою інвалідизацією.

Серед артрозів найбільш часто зустрічається і важко протікає коксартроз, який може бути як самостійним захворюванням, так і вторинним ураженням суглоба внаслідок пухлинного процесу в кістці. У людей похилого віку вторинний коксартроз розвивається найчастіше після перелому шийки стегна.

Хвороба Легга-Кальве-Пертіса вражає дітей у віці 5-12 років, причому переважно хлопчиків. Дівчатка хворіють у п'ять разів рідше. При розвитку даної патології відбувається послідовне поразка спочатку одного кульшового суглоба, а через рік-два і другого. На початковому етапі біль локалізується в тазостегновому і колінному суглобах. З подальшим розвитком захворювання відбувається деформація головки стегнової кістки, утворюються контрактури м'язів і зв'язок, що призводить до розвитку характерною ходи Тренделенбурга і вкорочення однієї кінцівки щодо іншої.

Остеонекроз головки стегнової кістки є вторинним захворюванням, яке розвивається на тлі основного патологічного процесу. Причинами прогресуючого остеонекрозу може бути коксартроз, хвороба Гоше, анемії з патологічними формами еритроцитів (серповидно-клітинна анемія, таласемія, хвороба Кулі), варусна деформація суглоба, кесонна хвороба, системний червоний вовчак, склеродермія, перелом шийки стегна і т.д. Застосування деяких лікарських засобів (статевих стероїдних гормонів) і часті процедури гемодіалізу також здатні призвести до розвитку асептичного остеонекрозу.

Юнацький епіфізеолізіс розвивається за наявності ендокринних захворювань кори надниркових залоз. У даній ситуації порушується нормальне харчування кістки і її зростання, що зрештою призводить до руйнування кісткової тканини головки. Поразка зачіпає обидва суглоби одночасно. Спочатку несильний болючість виникає в області паху після якої-небудь фізичного навантаження, але, у міру розвитку хвороби, все менші навантаження провокують больовий синдром і ведуть до прогресуючого обмеження рухливості кінцівки в ураженому суглобі.

Хвороба Гоше - Спадкове захворювання, поширене в популяції євреїв-ашкеназі. При даній патології в кістковій тканині утворюються чергуються ділянки надщільної і м'якої консистенції.

При локалізації туберкульозу в кістково-м'язової системі найчастіше уражається саме тазостегновий суглоб. Людина відчуває хворобливість, хода стає кульгавої, а область навколо суглоба має припухлий вигляд. При тривалому протіканні туберкульозного процесу відбувається розвиток деформації суглоба, положення кінцівки і сильне обмеження рухів.

Бурсит являє собою запальний процес в суглобовій сумці, яка містить синовіальну рідину. Як правило, бурсит розвивається у жінок середнього віку 30-60 років, протікає гостро з раптовими больовими нападами. Запалена сумка суглоба прощупується на стороні поразки як щільне округле утворення. Біль локалізується в паху, віддає в бік лонного зчленування або сідничної кістки, рухливість кінцівки різко обмежена. Больові відчуття посилюються при спробі розігнути кінцівку або спертися на неї. При переході процесу в хронічну форму розвивається стійка контрактура, яка утримує стегно в зігнутому положенні, що забезпечує зменшення больових відчуттів. Сам суглоб приймає вигляд «замороженого», руху в якому дуже тугі.

Трохантеріт являє собою поразка сухожиль запального характеру, при якому розвиваються такі ж симптоми, як і при бурситі. Проте відсутня округле щільне утворення, яке можна промацати руками на стороні ураженого суглоба.

Поєднання больового симптому в тазостегновому суглобі
з іншими частими ознаками

Біль в тазостегновому суглобі при різних патологіях самого органу може поєднуватися з низкою інших симптомів. Найбільш характерні поєднання представлені в таблиці.

Патологія суглобаСупутні симптоми
АртритиОбмеження руху ноги всередину, біль при опорі на хвору кінцівку,
при вставанні навшпиньки
Коксартроз"Механічні" болю, тимчасове блокування роботи суглоба, кульгавість
Юнацький епіфізеолізісОбмеження руху ноги всередину і збільшення амплітуди руху ноги назовні,
фіксоване положення кінцівки в стані вивороту назовні, кульгавість,
стрії на шкірі, остеопороз
ТендинітБіль різко посилюється при активних рухах в суглобі, в області суглоба щільне
освіта, тугоподвижность суглоба, "заморожене" положення кінцівки,
бліда і холодна стопа
БурситБіль в сідниці, біль посилюється при лежанні на боці з боку ураження,
невисока температура, тугоподвижность суглоба
Хвороба Легга-
Кальве-Пертіса
Кульгавість, хода Тренделенбурга, укорочення ноги, атрофія сідничних м'язів,
різке обмеження рухливості, пітливість, збліднення стоп,
зниження температури стоп

Порушення анатомічної будови кульшового суглоба,
супроводжуються больовим симптомом

Біль в тазостегновому суглобіОкремо розглянемо різні порушення нормального анатомічної будови кульшового суглоба, які також супроводжуються больовими відчуттями в органі. Виділяють кілька груп подібних патологій:
1. Травми (переломи тазу, шийки стегна, вертлюжної западини, вивихи, підвивихи, розтягнення зв'язок і т.д.).
2. Неправильне зрощення кісток після переломів.
3. Порушення обміну речовин, що ведуть до руйнування і неправильного формування кісток (рахіт, остеомаляція, синдром Albright, хвороба Paget).
4. Ревматизм (суглобовий форма).
5. Надмірні фізичні навантаження.
6. Продавлювання кульшової западини.

Перелом шийки стегна - Вельми поширена травма, особливо у людей старшого віку зі слабкими кістками. Даний стан характеризується різким болем, неможливістю здійснювати які-небудь рухи в суглобі. У даному випадку необхідна госпіталізація для проведення правильного лікування, оскільки перелом шийки стегна часто ускладнюється інфекційним процесом, наприклад, бактеріальним артритом і т.д. Приєднання запалення значно погіршує загоєння перелому і сприяє неправильному зрощенню кісток.

Вивих стегна - Явище рідкісне, проте вельми неприємне. Найчастіше подібна травма може бути отримана в результаті автомобільної аварії, падіння з висоти і т.п. Біль в області тазостегнового суглоба гострий, постійний, посилюється при русі кінцівки, поширюється на пах, стегно, сідницю і поперек. Якщо людина може стояти або йти, то хода хитка, нестійка, нога з травмованим суглобом займає вимушене положення. Спроби самостійно виправити вимушене положення кінцівки посилюють біль і зустрічають активний опір.

Розтягнення або розрив зв'язок зустрічаються при неправильному навантаженні на суглоб і всю кінцівку. Часто даною патологією страждають спортсмени, коли неправильно розподіляють навантаження або не дотримуються техніку виконання прийомів і фізичних вправ. У таких ситуаціях біль локалізується в паху і поширюється по ходу травмованої зв'язки або сухожилля. Можливий розвиток різкого больового нападу при сильній, одномоментної фізичному навантаженні. Зазвичай біль відчувається на самому початку руху, після чого затухає чи залишається ниючий весь період рухової активності суглоба. При посиленні навантаження болюче відчуття посилюється.

Захворювання, що призвели до неправильного формування кісток, провокують розвиток больового синдрому в тазостегновому суглобі при різних рухах в ньому. Поряд з хворобливістю формується аномальна хода, обмеження рухів в суглобі, ненормальне становище кінцівки. Вся сукупність вищевказаних чинників призводить і до больового синдрому в тазостегновому суглобі. Іноді у швидкозростаючих підлітків з недостатнім раціоном поживних речовин спостерігається минуща (тимчасова) дисфункція кульшового суглоба, зумовлена ендокринно-обмінними процесами в період статевого дозрівання. При такій підліткової дисфункції юнаків і дівчат непокоїть больовий синдром у поєднанні з порушеннями ходи і рухів в суглобі.

Характеристика вивиху і підвивиху стегна у немовлят,
ускладнення і наслідки

Підвивих або предвивіх може сформуватися у немовлят після ускладнень в пологах, найчастіше при пологах ножним кінцем. При цьому немовля тримає ніжку у вимушеному положенні - зігнута і відведена назовні, а спроби випрямити кінцівку викликають гострий біль. Якщо такий підвивих не усунути, то в міру росту дитини він перейде в повноцінний вивих, що спричинить утруднення ходьби, або немовля взагалі не встане на ніжки. Дитина з підвивихи стегна має хитку, нестійку ходу, клишоногий, а коліна перехрещуються при кожному кроці.

Природжений підвивих може стати причиною раннього розвитку коксартрозу з наступним продавливанием головкою кістки кульшової западини. Однак можливий розвиток і зворотного порушення - потовщення вертлюгової западини, внаслідок чого голівка стегнової кістки виходить з поглиблення, що став плоским. Обидва стани характеризуються хронічними, постійними болями, що посилюються при будь фізичному навантаженні, в тому числі ходьбі. Дані патології розвиваються протягом багатьох років, тому необхідно застосовувати адекватне лікування, яке здатне уповільнити перебіг процесу.

Супутніми симптомами при різних порушеннях анатомії кульшового суглоба є самі різні ознаки невірного положення кісток один відносно одного.

Функціональні болі в тазостегновому суглобі

Слід згадати про функціональні болях в тазостегновому суглобі, які не є ознакою будь-якої патології. Функціональні болю розвиваються після надмірного фізичного навантаження, перенесеного психо-емоційного потрясіння або стресу. Такий больовий синдром не реагує на застосування медичних знеболюючих засобів, фізіотерапії, проте проходить після прийому заспокійливих препаратів, або в результаті зміни обстановки.

Біль в області тазостегнового суглоба, викликана
патологічним станом іншого органу або системи

Біль в тазостегновому суглобіСлід пам'ятати, що больовий симптом в тазостегновому суглобі також може бути наслідком зовсім іншого патологічного процесу, локалізованого в іншому органі або системі. Зокрема на тлі вірусного інфекційного захворювання, що протікає з явищами загальної інтоксикації, практично завжди розвивається супутній больовий синдром суглобів, у тому числі кульшового. Даний стан можливо при грипі, ангіні, пієлонефриті і т.д.

Крім того, біль в тазостегновому суглобі може бути помилковою, тобто з'являтися внаслідок патології нервів, що проходять в даній області. У такому випадку необхідно усунути неврит або защемлення нерва, і біль у суглобі пройде безслідно.




Патологічні стани інших органів і систем, при яких відбувається іррадіація болю в область кульшового суглоба:
  • запалення крижово-клубового зчленування;
  • запалення лонного зчленування;
  • ішіас (неврит сідничного нерва);
  • запалення сідничних м'язів;
  • запальні захворювання органів малого тазу (матка, фаллопієві труби, яєчники і т.д.);
  • попереково-крижовий радикуліт;
  • синдром грушоподібної м'язи;
  • утиск гілочок зовнішнього шкірного нерва;
  • утиск сороміцького нерва.

При запаленні зчленувань біль локалізується строго над ними, посилюється при обмацуванні запальної ділянки, в тазостегновий суглоб передається при ходьбі і рухах ноги. Неврити і радикуліти характеризуються наявністю больового синдрому по ходу всього нерва і його гілочок, які проходять поблизу кульшового суглоба, викликаючи деякі неприємні хворобливі відчуття і в ньому. Біль при невритах і радикулітах посилюється при збільшенні тиску на ділянки, по яких проходять нерви.

Отже, розглянуті основні патологічні стани, які проявляються болем у тазостегновому суглобі. Подібних ситуацій дуже багато, тому завжди необхідно керуватися принципом "Не нашкодь!", І вчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.{/LikeAndRead}