Біль у коліні

Біль у колініЗміст
  1. Введення

  2. Біль у коліні, як ознака хронічного захворювання
    • Гонартроз або артроз колінного суглоба
    • Артрит колінного суглоба
    • Подагра
    • Профілактика хронічних захворювань коліна і їх загострень

  3. Біль у коліні, що виникла внаслідок фізичного навантаження
    • Хронічне мікропошкодження суглобового хряща
    • Вивих або неповний вивих надколінка
    • Пошкодження меніска (травма округлого хряща в колінному суглобі)
    • Розтягування (розрив) зв'язок, що оточують колінний суглоб

  4. Біль у коліні внаслідок порушення кровообігу. Судинна біль

  5. Біль під коліном ззаду - кіста Беккера

  6. Фактори ризику

  7. Біль у коліні, при якій потрібно негайно звернутися до лікаря

Введення

Коліно - це великий і вельми складний суглоб. Тому біль у коліні може служити симптомом безлічі захворювань, сигналізувати про порушення в усьому організмі або просто бути наслідком перевантаження. Слід відрізняти біль в коліні, що вимагає негайного втручання лікаря від, наприклад, судинної болю, що виникає і проходить безслідно.

Спробуємо розібратися в нас турбують симптомах, вибрати правильну тактику способу життя і зрозуміти - до якого лікаря звертатися.

Біль у коліні, як ознака хронічного захворювання

Гонартроз або артроз колінного суглоба

Приблизно в 30% випадків болю в коліні у людей старше 40 років можна запідозрити гонартроз. При цьому хворіти може одне або відразу обидва коліна. Спочатку захворювання розвивається непомітно, турбуючи несильним болем у коліні лише іноді. Далі розвиваються нижченаведені симптоми.

Причини:
  • внутрішньосуглобові ушкодження хрящів і кісток колінного суглоба;
  • вікові зміни в коліні;
  • різні кісткові пухлини, артрози, ревматоїдні артрити та ін ушкоджують фактори.

Симптоми: скутість у суглобі вранці, хрускіт в коліні при русі, обмеження рухливості в колінному суглобі. Руйнівна дія артрозу на коліно, в кінцевому рахунку призводить до його деформації.

Коліно болить:
  • при ходьбі на короткі відстані;
  • вставанні з стільця;
  • піднятті навіть власної ваги з корточек;
  • при спуску і підйомі по сходах.

Коліно не турбує тільки лише в спокої. Біль у коліні відступає в положенні сидячи, лежачи, і практично не турбує в сні. Хворі гонартрозом рідко прокидаються від нічних болів у коліні.

Увага! На відміну від судинних болів, з віком болю при артрозі колінних суглобів посилюються.
Біль у коліні при гонартрозе також слід відрізняти від болю в коліні після тривалих піших прогулянок або занять бігом.

Діагностика: опитування хворого, огляд, перевірка руху в суглобі, рентгенівський знімок суглоба, УЗД суглоба, артроскопія (огляд суглоба всередині за допомогою спеціального апарату, робиться через прокол коліна) за показаннями.
{LikeAndRead}

Лікування: медикаменти, фізіотерапія, ванночки із сіллю на область суглоба. Радикальним лікуванням Гонартроз (артрозів колінних суглобів) є операція - ендопротезування колінного суглоба.

У народній медицині для зняття симптомів гонартроза на область хворого суглоба прикладають червону або блакитну глину, листя кульбаби, відвар з листя топінамбура, часник, лимон і селеру, траву чорних бобів, листя лопуха і капусти. Оскільки ці рослини виростають тільки влітку, а деякі з них потрібно збирати тільки в певний місяць, ліки готують на 3-5 літрів об'єму і користуються весь рік під час загострень.

Лікар: травматолог, ортопед, хірург.

Артрит колінного суглоба

Біль у колініАртритом називають цілу групу захворювань, які характеризуються запаленням в коліні, набряканням і болем у суглобі.

Артрити бувають різні. Найбільш часто зустрічається з них - остеоартрит. Рідше зустрічається ревматоїдний артрит і подагра.

Остеоартрит
Починається з того, що суглоби труться одна об одну в процесі ходьби. Це може бути пов'язано з віковим фактором, зі зниженням кількості та якості внутрішньосуглобової рідини, в нормі змащуючої суглоб. Багаторічна тертя призводить до стирання поверхонь хрящів суглоба. Остеоартрит зустрічається в 80% випадків у людей старше 45 років. Причиною може служити не тільки вік. Ранньому зношування суглобів сприяє надмірна вага людини, часті травми суглобів.

Симптоми: набряк коліна, біль при русі, а згодом і неможливість спиратися на ушкоджену ногу. Симптоми наростають поступово, місяцями або навіть роками. Спочатку турбує просто дискомфорт в коліні, відчуття тертя, несильний біль.

Діагностика
Рентгенівський знімок суглоба, а при необхідності уточнення діагнозу - пункція або артроскопія (огляд суглоба всередині через невеликий прокол за допомогою ендоскопа).

Лікування
Консервативне (безопераційне) лікування не може гарантувати людині колишній суглоб, зате здатне уповільнити його подальше руйнування, знизити біль і дозволити людині жити колишнім життям.

Воно включає в себе:
  • обов'язковий регулярний відпочинок, перериваючий фізичні навантаження;
  • спеціальні вправи на зміцнення м'язів навколо колінного суглоба, і для гарного кровопостачання;
  • обов'язкове відновлення ваги пацієнта до норми;
  • фізіотерапія на пошкоджений суглоб;
  • контроль над болем (лікарська терапія).

Важливо! Якщо з перших ознак захворювання не встать під лікарський контроль, воно може призвести до інвалідності і повному залишенню трудової діяльності.

У деяких запущених випадках проводиться операція - ендопротезування колінного суглоба, де пошкоджені частини тканини замінюються пластиковими та металевими протезами.

Лікар: ревматолог або артрології.

Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит виникає через неполадки в імунній системі людини. Достовірні причини виникнення цієї хвороби досі не відомі. Ревматоїдний артрит вражає не тільки коліна, а й інші суглоби (часто на руках).

Симптоми: суглоб опухає, червоніє до багряного кольору і стає гарячим на дотик. Навіть легкий дотик постільної білизни до хворого суглоба під час загострення заподіює болісну біль. Уражені суглоби змінюють свою форму, іноді до помітної деформації.

Важливо! При ревматоїдному артриті відмітною ознакою є летючість болів. Вони як би "розтікаються" по організму (звідси назва хвороби, "реуматізмос" - грецькою мовою означає "розтікання"). Спочатку уражаються великі суглоби, потім біль може відступати з одних суглобів, і переходити на інші. Навіть після нападу суглоби залишаються більш чутливими на зміни погоди, фізичні перевантаження або переохолодження. Все це провокує ниючі болі і ломоту в кістках.

Характерна симетричність ураження суглобів. Якщо ревматоїдний артрит вражає ліве коліно, то неодмінно заболить і праве.
Якщо хвороба вражає багато суглобів - то говорять про поліартриті.

Діагностика
Огляд лікарем, розпитування хворого про симптоми і життя, аналіз крові - в тому числі перевірка на наявність ревматоїдного фактора, рентген суглоба.

Лікування
Ревматоїдний артрит повністю не виліковується. Сучасна терапія спрямована на зменшення болю, запалення, збереження функцій суглоба і працездатності пацієнта.

Воно включає в себе:
  • медикаментозна терапія (засоби, що пригнічують підвищену агресію імунних клітин на суглоби);
  • знеболюючі та протизапальні засоби;
  • операція, якщо суглоб сильно деформований і потрібно хірургічне втручання;
  • обов'язкове лікувальна фізкультура і навчання способу життя при ревматоїдному артриті.

Лікар: ревматолог.

Подагра

Біль у колініЗахворювання розвивається внаслідок хронічного надлишку сечової кислоти в організмі.

Причини
Якщо в нормі сечова кислота виводиться з сечею, то в даному випадку вона або погано виводиться, або накопичується понад допустимого. Надлишки сечової кислоти починають відкладатися в організмі, у тому числі в суглобах.

Важливо! Сечова кислота утворюється в організмі при переробці певної їжі, що містить пурини. Також її рівень може підвищуватися при прийомі деяких лікарських препаратів, у тому числі алкоголю.

Симптоми: при нападі подагри різко виникає гострий біль і почервоніння одного або відразу двох суглобів. Такий стан може тривати до декількох тижнів, якщо не отримувати ніякого лікування.

Важливо! Приступ частіше виникає вночі, суглоби стають гарячими і чутливими до найменшого дотику. Оскільки солі сечової кислоти відкладаються не тільки в суглобах, може спостерігатися паралельне запалення зв'язок (сухожиль).
При перших ознаках нападу подагри слід негайно звернутися до лікаря. Правильно підібране лікування знімає напад вже на 1-2 день.

Діагностика
  • огляд лікаря;
  • аналіз крові на концентрацію сечової кислоти (хоча підвищення цього показника і не завжди говорить про подагрі, тим не менш, це допоможе звузити коло інших можливих захворювань);
  • аналіз сечі;
  • рентгенівський знімок - виявлення відкладень солей сечової кислоти в суглобі (тофусов);
  • мікроскопічне дослідження тканин і виявлення відкладень солей сечової кислоти в них;
  • розпитування хворого: чи були у нього раніше різко виникають болі в суглобі, повністю проходять через 1-2 тижні.

Лікар: ендокринолог, ревматолог, хірург.

Профілактика хронічних захворювань коліна і їх загострень

При всіх видах хронічних захворювань коліна, щоб уникнути частих загострень, бажано дотримуватися певного способу життя:
  • Намагатися менше навантажувати суглоби, робити часті перерви в напруженій роботі або фізичних навантаженнях.
  • Підібрати дієту, що обмежує кількість солі, води, і зайві калорії (для людей з надмірною вагою).
  • Для стабілізації колінного суглоба можна використовувати бандаж (еластичний ортез та ін) - продається в ортопедичних аптеках. Краще купувати еластичний, розтяжний бандаж, щоб мати можливість ним користуватися? навіть коли коліно буде набрякати. Жорсткий бандаж не здатен міняти розміри, і їм не вдасться скористатися, якщо коліно опухне.
  • Проконсультуватися з лікарем, і приймати регулярно курсами засоби, що відновлюють суглобовий хрящ і зв'язки (наприклад, з вмістом хондроїтину або глюкозаміну).
  • Перед бігом або тренуваннями потрібно ретельно розминатися для розігріву суглобів та покращення в них циркуляції крові.
  • Намагатися не опікуються кожним колінні суглоби.

Біль у коліні, що виникла внаслідок фізичного навантаження

Біль у коліні після фізичного навантаження може виникати у людей будь-якого віку внаслідок перевантаження в суглобі або його пошкодження.

Причини болю в коліні, що виникли внаслідок фізичного навантаження:

Хронічне мікропошкодження суглобового хряща

Розвивається непомітно при навантаженнях вище норми, яку може витримати організм конкретної людини. При триваючих підвищених навантаженнях, в колінному суглобі руйнується хрящ, і в ньому починаються запальні процеси.

Симптоми: біль у коліні у звичайному стані практично не відчувається, зате посилюється при бігу або заняттях культуризмом.

Загальні рекомендації: див. вище "Профілактика хронічних захворювань коліна і їх загострень"

Лікар: артрології, травматолог, хірург.

Вивих або неповний вивих надколінка

Травма знайома, швидше, спортсменам і професійним танцюристам.

Симптоми: сильна, різка біль в коліні, неможливість самостійно поворушити ногою, утруднення і біль при пасивному переміщенні хворої ноги. Колінний суглоб збільшується в розмірі й помітно деформується.

Перша допомога: прийом знеболюючих препаратів, фіксація колінного суглоба шиною від сідничної ямки до гомілковостопного суглоба; рекомендується прикласти лід, загорнутий у тканину, на область травми і звернутися до лікаря.

Увага! У деяких випадках потерпілий може самостійно вправити свій надколенник, це робиться назад механізму передувала травми. У даному випадку звернутися до лікаря також необхідно для проведення контролю вправляння, масажу і фізіопроцедур. В іншому випадку, якщо при вивиху сталися розриви і пошкодження зв'язок, вже через кілька тижнів вони дадуть про себе знати, і тоді операція буде неминуча.

Діагностика: рентгенівський знімок, огляд лікаря.

Лікування: вправлення надколінка, фіксація колінного суглоба в нерухомому стані з накладенням шини не менше ніж на 4-6 тижнів. Обов'язково призначають масаж чотириголового м'яза стегна (ця м'яз відповідає за стабільність колінного суглоба) і електропроцедури, що надалі попередить часте повторення вивихів і перехід захворювання в "звичний вивих надколінка".

Лікар: травматолог, ортопед, хірург.

Пошкодження меніска (травма округлого хряща в колінному суглобі)

Біль у колініДосить одного неправильно зробленого різкого повороту або присідання, щоб відбувся надрив частини меніска, або його розрив.

Симптоми: різкий біль всередині коліна, неможливість руху, особливо розгинання. Поступово наростає набряк коліна. Без своєчасного лікування суглоб може виявитися повністю нерухомим.

Перша допомога: прийом знеболюючих препаратів, знерухомлення колінного суглоба шиною; рекомендується прикласти лід до коліна і звернутися до лікаря.

Діагностика: рентгенівський знімок (меніск на знімку не видно, зате можна виключити переломи і вивихи), УЗД суглоба, огляд лікаря.

Лікування: при розриві меніска - операція на колінному суглобі і зшивання частин хряща; при вивиху меніска - вправлення досвідченим травматологом, а потім накладення гіпсу на зігнуте коліно на 3 тижні. Повернення до активного життя можливе після 3-4 тижнів лікувальної гімнастики після зняття гіпсу.

Народні методи лікування болю в коліні при травмі меніска можливі тільки при незначних його пошкодженнях, підтверджених лікарським висновком. Розриви і вивихи вимагають обов'язкового лікування у лікаря.

Лікар: травматолог, ортопед, хірург.

Розтягування (розрив) зв'язок, що оточують колінний суглоб

Таке пошкодження зв'язок може бути наслідком падіння на коліно, прямого удару, нанесеного по коліну, незручного або невдалого повороту ноги з додатком на коліно великої сили (наприклад, при зіткненнях гравців великого спорту).

Симптоми: різкий біль в коліні, збільшення суглоба в об'ємі (набряк), тугоподвижность або повна відсутність руху в коліні, болючість при дотику в області коліна, можлива поява клацань при русі ногою. Через кілька годин можуть з'явитися "синці" і пухлина колінного суглоба.

Перша допомога: прикласти лід, загорнутий у тканину, на коліно, дати знеболюючі препарати. Коли біль трохи вщухне, зігнути коліно під кутом в 90 градусів і накласти еластичний бинт. Правильно накладена бинтова пов'язка не повинна викликати почуття оніміння. І знову прикласти лід. Це зупинить внутрішньосуглобове кровотеча через травму зв'язок, і знизить набряк. Показатися лікарю.

Увага! На другі і подальші добу лід застосовувати не можна!

Діагностика: огляд лікаря з проведенням рухових тестів для визначення пошкодженої зв'язки. Для призначення правильного лікування знадобиться ще рентгенівський знімок і / або МРТ, щоб уточнити, чи є переломи або інші пошкодження, непомічені при огляді.

Лікування:
Що можна зробити самостійно, вдома?
  • забезпечити спокій колінному суглобу (не навантажувати його в перші дні після травми). Тільки після стихання болю можна буде почати його поступово "розробляти" - тобто згинати і розгинати ногу в коліні до рівня легкої хворобливості.
  • лід на хворе коліно у день травми. Можна використовувати продається в аптеці Пакет гіпотермічний (його в будь-який час можна привести в дію простим натисканням, тому його зручно брати з собою, і завжди мати під рукою), інші підручні заморожені продукти або кубики льоду.
  • еластичний бинт на коліно. Пов'язка запобіжить зсув суглоба, поки зв'язки потребують лікування. Міняти пов'язку можна не частіше 1 разу на добу. Замість бинта можна використовувати супорт на колінний суглоб - спеціальне медичне пристосування, облягає коліно і що бере на себе частину навантаження при рухах чи ходьбі.
  • піднесене положення коліна. Помістити ногу на подушку, щоб коліно було вище рівня серця - це зменшить припухлість і набряк суглоба.

У медичному закладі лікар може призначити:
  • нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, кетанов, диклофенак). Препарати знімуть біль, набряк, і допоможуть якнайшвидшому одужанню.
  • реабілітація (процедури фізіотерапії, спеціальні вправи, які згодом можна буде робити вдома самостійно).

Увага! До реабілітації можна буде приступати, тільки коли біль і набряк почнуть спадати.

Біль у коліні внаслідок порушення кровообігу. Судинна біль

Біль у колініЗ усіх звернень з приводу болю в коліні, приблизно 5-10% становлять випадки судинної болю. Проблеми, знайомі багатьом з нас, виникають через поганий кровообіг в колінних суглобах і навколишніх його тканинах.

Першими із судинними болями знайомляться підлітки. У цьому віці організм ще не встигає за зростанням скелета, і судини можуть недостатньо постачати суглоби кров'ю.

До повноліття судинні болю в колінах стихають, хоча і можуть продовжувати супроводжувати людину все життя.

Симптоми:
  • рухливість колінних суглобів ніяк не страждає, не змінюється його форма, немає набряку;
  • болі в коліні турбують зазвичай обидва суглоби одночасно і однаково по силі;
  • болі в коліні посилюються при зміні погоди, простудних захворюваннях, перебуванні на холоді, фізичному навантаженні;
  • самі пацієнти говорять, що у них "коліна крутить".

Лікування:
Для зняття болю найчастіше досить втирання зігріває мазі, масажу (енергійного розтирання колін). Допомагає також прийом судинорозширювальних препаратів.
Спеціальної терапії для судинних болів в колінах не потрібно.

Біль під коліном ззаду - кіста Беккера

Це запалення всередині сухожиль (зв'язок), що знаходяться ззаду в підколінної ямки.

Причини:
У половини здорових людей в товщі зв'язок під коліном є слизові сумки, які ніяк не заважають руху. Якщо в сумках розвивається запалення, то вони випинаються у верхній кут підколінної ямки, трохи всередину від центру, і заважають руху, завдаючи біль.

Симптоми:
Для початку захворювання характерні рідкісні неприємні відчуття під коліном. У міру збільшення розмірів кісти починаються больові відчуття під коліном, відчуття оніміння і поколювання в області стопи ураженої кінцівки, утруднення при згинанні пальців на нозі (це викликано здавленням нервів під коліном).
У підколінної ямці можна промацати щільне пухлинне утворення, хворобливе при натисканні.

Діагностика:
  • огляд лікаря;
  • знімок МРТ;
  • УЗД підколінної ямки (дешевший метод, і не менш точний);
  • артроскопія колінного суглоба (введення в порожнину колінного суглоба спеціального ендоскопа і огляд його зсередини);
  • атрографія колінного суглоба (у порожнину колінного суглоба вводиться спеціальна, безпечне для пацієнта речовина, за допомогою якого можна добре розгледіти суглоб і навколосуглобових простір на рентгенівському знімку).

Для довідки: на звичайному рентгенівському знімку видно тільки кістки; щоб побачити м'які тканини, їх потрібно заповнити спеціальною речовиною, що відобразиться на рентгенівському знімку.

Лікування:
Якщо кіста Беккера розвинулася недавно, то досить буде консервативного лікування. У порожнину кісти вводиться голка, відкачується патологічна рідина і вводиться гормон (кортикостероїд). Це знімає запалення і прискорює загоєння. Паралельно проводиться обов'язкове лікування основного захворювання колінного суглоба, яке послужило причиною утворення кісти Беккера.
У запущених випадках застосовується оперативне лікування. Запалену слизову сумку (кісту Беккера) повністю видаляють. Прогноз при оперативному втручанні також хороший.

Лікар: артрології, хірург.

Фактори ризику

Біль у коліні
  • Остеопороз - зниження рівня кальцію в кістках. Частіше зустрічається у жінок після менопаузи, або у людей будь-якого віку внаслідок порушення обміну кальцію в організмі. Вимивати з кісток кальцій порушує міцність кісток, руйнує колінний суглоб. При остеопорозі болі в коліні виникають частіше вранці, і загострюються при зміні погоди.
  • Виснажливі фізичні навантаження на ноги (призводять до мікротравм суглоба, хронічного ураження хрящів і зв'язок коліна).

  • Порушення в будові колінного суглоба (верхня і нижня суглобова голівка не повністю відповідають один одному, в результаті чого виникає підвищене тертя в місцях невідповідності, і пошкодження коліна), плоскостопість чи різна довжина нижніх кінцівок (що веде до неправильного перерозподілу навантаження на колінні суглоби і передчасного їх зносу).
  • Стара травма, недоліковані хронічні захворювання суглобів, невиконання рекомендацій з відновлення й способу життя після попередніх ушкоджень колінного суглоба.
  • Віковий фактор (з віком резерви організму знижуються, приєднуються хронічні захворювання - все це впливає і на стан колінних суглобів). У літніх людей частіше виникає подагра, остеопороз або псевдоподагра; у підлітків - надколенную тендиніт (запалення зв'язок надколінника) і хвороба Осгуда-Шлаттера (вражає частіше хлопчиків у підлітковому віці; хворих турбує болючість в колінному суглобі при присіданнях, і набряклість ноги).

Біль у коліні, при якій потрібно негайно звернутися до лікаря

Деякі симптоми, що супроводжують біль у коліні, вимагають негайного звернення до лікаря. Це:
  • неможливість наступити на ногу;
  • деформація коліна, зміна його форми;
  • постійний біль у коліні;
  • підвищення загальної температури тіла, пухлина або набряк коліна, почервоніння шкіри над коліном.

Важливо! Від своєчасно розпочатого лікування захворювань чи травм колінного суглоба залежить ваше подальше здоров'я і рухливість коліна!{/LikeAndRead}