Біль в литках ніг - основні причини і лікування

Біль в литках ніг - основні причини і лікуванняЗміст
  1. Причини болю в литках ніг. Труднощі діагностики

  2. Патології вен
    • Тромбоз глибоких вен гомілки
    • Варикозне розширення поверхневих вен

  3. Патології артеріальних судин
    • Гостра оклюзія (непрохідність) артерій нижніх кінцівок
    • Хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок

  4. Поразка м'язів

  5. Неврити і поліневрити

  6. Поразка навколишніх тканин

  7. Патології хребта

  8. Цукровий діабет

  9. Лікування при болю в литках ніг

  10. Гімнастика при болю в литках - відео

Причини болю в литках ніг. Труднощі діагностики

Причини, що найчастіше викликають болі в литках ніг, досить різноманітні:
1. Хвороби венозних судин:
  • гострий тромбоз вен;
  • посттромботичний синдром;
  • варикозне розширення вен.
2. Патологія артеріальних судин:
  • атеросклероз;
  • облітеруючий ендартеріїт.
3. Поразка нервових стовбурів, що іннервують нижні кінцівки.
4. Захворювання литкових м'язів:
  • гострі міозити;
  • хронічні міозити (професійні, паразитарні, а також хронічні міозити, викликані іншими причинами).
5. Хвороби оточуючих тканин:
  • артрити гомілковостопного і колінного суглобів;
  • остеомієліт великогомілкової або / і малогомілкової кістки;
  • запалення шкіри або / та підшкірної клітковини гомілки;
  • надрив або розрив ахіллового сухожилля.
6. Патологія хребта:
  • остеохондроз;
  • травми хребетного стовпа;
  • хронічні захворювання хребта;
  • пухлини, туберкульоз хребетного стовпа та ін
7. Цукровий діабет.

Таким чином, біль у литках ніг - Один з найпоширеніших симптомів. Іноді вона викликана безневинними причинами, наприклад, перевтомою м'язів після незвичній фізичного навантаження. Але нерідко даний симптом свідчить про важкої патології, такої як атеросклероз, цукровий діабет, пухлина хребта.

В одних випадках біль у литках ніг не вимагає негайного лікарського втручання (варикозне розширення вен), а в інших - несвоєчасне звернення за спеціалізованою допомогою може призвести до передчасної смерті (гострий тромбоз вен гомілки).

Основні правила диференціальної діагностики болю в литках ніг бажано знати не тільки лікарям-фахівцям, але і всім пацієнтам, щоб мати загальне уявлення про те, як терміново, і до яких фахівцям слід звернутися за допомогою.

Біль в литках ніг при патології вен

Біль в литках ніг найбільш часто виникає при захворюваннях венозних судин, таких як:
1. Тромбоз глибоких вен гомілки, посттромботична хвороба.
2. Варикозне розширення поверхневих вен.

При гострому порушенні кровотоку у венах гомілки розвивається набряк кінцівки, нервові закінчення стискаються, що призводить до виникнення больового синдрому. При хронічному порушенні кровообігу механізм виникнення больового синдрому більш складний, оскільки виникають хронічні порушення живлення тканин в ураженій області, накопичуються токсичні речовини, нерідко приєднується запальний процес.
{LikeAndRead}

При підозрі на захворювання судин венозного русла звертаються до хірурга. На ранніх стадіях, як правило, призначають консервативне лікування.

Біль в литках ніг при тромбозі глибоких вен гомілки

Біль в литках ніг - основні причини і лікуванняТакий симптом, як біль у литках, має велику цінність у разі гострого тромбозу вен гомілки - патології, що вимагає негайного медичного втручання.

Справа в тому, що тромби, що утворилися в глибоких венах гомілки, можуть відриватися, і з током крові потрапляти в серце, а звідти - в артеріальні судини легеневого кола кровообігу. Досить великі фрагменти тромбу здатні закупорювати артерії і артеріоли, викликаючи важке ускладнення - тромбоемболію легеневої артерії, у багатьох випадках приводить до загибелі хворого. Таким чином, тромбоз глибоких вен гомілки є потенційно небезпечним для життя станом.

Тому при найменшій підозрі, що біль у литках викликана утворенням тромбів у глибоких венах гомілки, слід звернутися до лікаря і пройти додаткове обстеження. Показаний суворий постільний режим, оскільки найменша фізичне навантаження здатна викликати відрив фрагментів тромбу. Особливо небезпечні перші дні виникнення патології, коли тромботичнімаси ще не організували.

Додатковими симптомами тромбозу глибоких вен гомілки є:
  • стійкий набряк гомілки, що супроводжується постійним відчуттям важкості в ногах;
  • шкіра на ураженій кінцівці здається глянсовою, чітко проступає малюнок поверхневих вен;
  • біль в ураженій ікрі поширюється по внутрішній поверхні гомілки вниз до стопи, і вгору до стегна;
  • тильне згинання стопи викликає або посилює біль.

У деяких випадках в діагностиці можуть допомогти дані анамнезу - часто тромбоз глибоких вен гомілки виникає після тривалої вимушеної іммобілізації, що настала в результаті травм, важких захворювань або хірургічних втручань. Виникненню патології сприяють онкологічні захворювання (особливо рак легенів, шлунка і підшлункової залози), тривалий прийом оральних контрацептивів. Нерідко тромбоз глибоких вен гомілки виникає в післяпологовий період.
Пусковими механізмами розвитку тромбозу внутрішніх вен гомілки найчастіше стають бактеріальна інфекція, травма гомілки, фізична або нервове перенапруження.

При підтвердженні діагнозу пацієнта поміщають в хірургічний стаціонар, призначають строгий постільний режим з піднесеним становищем гомілки і вводять препарати, що сприяють розсмоктуванню тромбу.

Приблизно в 90% випадків наслідків гострого тромбозу глибоких вен гомілки розвивається хронічна патологія - посттромботична хвороба.

У результаті вторинних змін в стінках вен спостерігається підвищена схильність до повторного тромбоутворення. Хронічне порушення місцевого кровообіг призводить до швидкої стомлюваності, набряків ураженої кінцівки - спочатку нестійким, а потім стійким, з розвитком хворобливих ущільнень у підшкірно-жировій клітковині, і гиперпигментацией внутрішньої поверхні гомілки. На пізній стадії розвитку захворювання виникають трофічні виразки, що погано піддаються лікуванню. У таких випадках рекомендована хірургічна корекція, що відновлює кровоток в ураженій гомілки.

Ниючий біль у литках ніг при варикозному розширенні поверхневих вен

Біль в литках ніг - основні причини і лікуванняІншим поширеним захворюванням, що викликає біль в ногах (В основному в литках), є варикозне розширення вен. Діагностика в даному випадку не викликає особливих труднощів, оскільки уражені поверхневі вени можна помітити візуально.

Варикозне розширення вен належить до категорії хвороб із спадковою схильністю. Розвивається дана патологія, як правило, після 20 років, і частіше зустрічається у жінок.

На ранніх стадіях пацієнтів турбує виключно косметичний дефект, а в стадії декомпенсації хвороба проявляється важкістю в ногах, швидкою стомлюваністю, наполегливої розпирала болем у литках ніг і нічними судомами. Надалі, внаслідок хронічного порушення кровообігу, розвивається дерматит внутрішньої поверхні гомілки у нижній і середньої третини, утворюються погано загоюються трофічні виразки.

Біль в литках ніг при патології артеріальних судин

Біль в литках ніг при патології артерій і артеріол - гостра, сильна, іноді нестерпна. Больовий синдром пов'язаний з гострою або хронічною ішемією (недоліком надходження крові). Тканини при ураженні призводять судин страждають від дефіциту поживних речовин і кисню - в результаті розвиваються деструктивні процеси, аж до гангрени.

При підозрі на артеріальну недостатність звертаються до лікарів хірургічного профілю, найкраще до фахівців з судинної хірургії.

Біль в литках ніг при гострій оклюзії (непрохідності) артерій нижніх кінцівок

Гостра оклюзія артерій нижніх кінцівок характеризується раптовим припиненням кровотоку в ураженому посудині. Причинами гострої оклюзії артерії нижніх кінцівок найчастіше буває її тромбоз.

Освіта тромбу може бути викликано:
1. Пошкодженням артеріальної стінки внаслідок хронічного захворювання (атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт) або травми судини (механічна, електротравма, обмороження, пошкодження судини при медичних маніпуляціях).
2. Зміни складу крові при лейкозі, важких хронічних захворюваннях, внаслідок введення медичних препаратів.
3. Порушенням кровообігу при спазму судини, шокових реакціях, після операцій на артеріальних стовбурах.

Рідше зустрічаються емболії артерій нижніх кінцівок - закупорка судини фрагментом тромбу, атеросклеротичної бляшки, пухлинної тканини при онкологічних захворюваннях і т.п.

Біль в литках ніг при оклюзії артеріальних судин - гостра, пекуча, супроводжується вираженим набряком кінцівки, її похолоданням. Надалі, внаслідок кисневого голодування тканин, розвиваються розлади чутливості і параліч ураженої кінцівки. Потім виникає м'язова контрактура (відсутність пасивних рухів) і починається гангрена. Таким чином, незалежно від причини виникнення, оклюзія артеріальних судин нижньої кінцівки відноситься до гострих патологій, які вимагають негайної медичної допомоги (реканализация ураженої судини, або ампутація).

Біль в литках ніг при хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок

Біль в литках ніг - основні причини і лікуванняНайбільш частими причинами хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок є атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт. Щоб визначити причину болю в литках в таких випадках, необхідно знати дані анамнезу.

Атеросклероз - хронічне системне ураження артеріальних судин, що розвивається, як правило, після 40 років у осіб із спадковою схильністю до порушень ліпідного обміну (близькі родичі страждали від інфарктів, інсультів, переміжної кульгавості). Частіше хворіють чоловіки у віці 50-60 років. Сприяють розвитку атеросклерозу такі захворювання, як гіпертонія і цукровий діабет. Часто у хворих з хронічною артеріальною недостатністю нижніх кінцівок, викликаної атеросклерозом, зустрічаються й інші прояви цього захворювання (ішемічна хвороба серця, порушення мозкового кровообігу).

Облітеруючий ендартеріїт - захворювання нез'ясованої етіології. Передбачається, що велику роль в його виникненні грає спадкова схильність, професійні шкідливості (часте переохолодження кінцівок), куріння і вірусні захворювання. Частіше хворіють жінки. Розвивається патологія у молодому віці (до 40 років).

Крім того, при атеросклерозі уражаються, як правило, великі судини, а при облітеруючому ендартеріїті - артеріоли.

Тому при атеросклерозі у більшості хворих пульс в підколінної ямки не прощупується, а у кожного п'ятого пацієнта виникають труднощі при визначенні пульсу на стегновій артерії.

Внаслідок ураження дрібних артеріальних судин, де швидше настає повне закриття просвіту, для облітеруючого ендартеріїту більш характерно рання поява нічних болю в литках.

Біль в литках ніг при атеросклеротичному ураженні судин нижніх кінцівок і облітеруючому ендартеріїті буває двох типів: больові напади при гострій ішемії (кульгавість) і постійні болі внаслідок прояву хронічної недостатності кровообігу. В обох випадках болісна біль часто супроводжується судомами.

Кульгавість характеризується появою сильної, іноді нестерпного болю при ходьбі. Характерна особливість больового синдрому - біль змушує пацієнта завмирати на місці, і проходить через 2-3 хвилини перебування у спокої. За величиною фізичного навантаження, здатної викликати напад, судять про ступінь ураження судин. У важких випадках напад викликають 50 метрів спокійної ходьби по рівній поверхні. При атеросклеротичному ураженні артерій кінцівок тривалий час біль у литках ніг у спокої відсутня, що свідчить про достатню компенсації кровообігу.

Болі в спокої виникають при вираженій декомпенсації кровообігу, і турбують частіше вночі (пацієнти скаржаться, що не можуть заснути). Характерна ознака - біль стихає при опусканні кінцівки з ліжка (в такому положенні поліпшується кровотік).

Як правило, виникнення нічних болів і болів у спокої супроводжується проявом інших ознак хронічної артеріальної недостатності на ураженій кінцівці:
  • випадання волосся;
  • дегенеративні зміни нігтьових пластинок;
  • атрофія м'язової тканини;
  • збліднення кінцівки при піднятті вгору, і поява застійної гіперемії при опусканні;
  • некробиотические прояви, від освіти погано гояться виразок до гангрени.

Біль в литках ніг при ураженні м'язів

Біль в литках ніг - основні причини і лікуванняБіль в литках ніг також зустрічається при безпосередньому ураженні м'язів - міозитах. Болі в таких випадках мають ниючий або тягне характер, багаторазово посилюються при рухах, що нерідко призводить до фактичного знерухомленню ураженої кінцівки. Для миозитов характерна болючість ураженої м'язи при пальпації, а при хронічному перебігу - освіта в м'язової тканини запальних вузликів і тяжів.

Найбільш часто міозит литкових м'язів виникає в результаті травми або сильного перенапруги. Інші поширені причини гострого запалення м'язів - інфекційні, переважно вірусні захворювання та переохолодження. Діагностика в таких випадках не викликає ускладнень, оскільки дані анамнезу однозначно вказують на причину. Больовий синдром в таких випадках - досить інтенсивний, і призводить до тимчасової непрацездатності.

Хронічний міозит нерідко виникає як наслідок його гострої форми. Окремо слід виділити професійні міозити, пов'язані з хронічною підвищеним навантаженням на литкові м'язи. Особливо небезпечно в цьому відношенні постійне статистичне напруга м'язів, викликане незручною позою ноги (водії, стоматологи).

При міозитах больовий синдром може носити різний характер - болі можуть бути постійними або епізодичними, ниючими або стріляють, тупими або болісно гострими. Як правило, біль виникає в так званих пускових тригерних точках, і посилюється при їх подразненні. Провокують больовий синдром переохолодження, різкі рухи, пальпація тригерних зон. Знімає або послаблює біль спокій, гарячий компрес на триггерную зону.

Біль в литках ніг виникає також при трихінельозі - паразитарному ураженні м'язів. Найчастіше трихінели потрапляють в організм при вживанні зараженого свинячого м'яса, що не підданого достатньої кулінарній обробці.

Перші симптоми у вигляді порушень діяльності шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, діарея) з'являються вже через кілька днів після зараження. Потім приєднується лихоманка і міалгії. Характерно ураження кількох груп м'язів (особливо часто уражуються окорухальні, щелепні, міжреберні і м'язи кінцівок).

При групових спалахи захворювання діагностика трихінельозу не викликає ускладнень. Але нерідко зустрічаються і поодинокі випадки зараження, коли перший напад захворювання сприймається як звичайне харчове отруєння. Тоді через деякий час хвороба повертається новим, як правило, більш слабким нападом болю в м'язах. Допомога в діагностиці можуть надати такі ознаки? як поразку характерних для трихінельозу груп м'язів та наявність лихоманки.

При підозрі на запальний процес у м'язах звертаються до невропатолога. Якщо є підстави запідозрити, що причиною болю в литках ніг є трихінельоз, то лікуючим лікарем слід вибрати інфекціоніста.

Біль в литках ніг при невритах і поліневритах

Біль в литках ніг - основні причини і лікуванняНерідко причиною болю в литках ніг стають неврити і поліневрити. Больовий синдром неврогенного походження характеризується нападами сильних тягнуть або рвуть болю по ходу ураженого нерва.

Так, затиснення сідничного нерва при спазматических скороченнях грушоподібної м'язи (нерідке ускладнення остеохондрозу хребта) призводить до розвитку синдрому грушоподібної м'язи. Дана патологія характеризується пекучими болями і парестезіями на передньо поверхні гомілки. В подальшому може розвинутися слабкість литкових м'язів і порушення чутливості.
Більш часто біль у литках ніг зустрічається при одночасному ураженні декількох нервів - поліневритах. Крім больового синдрому для поліневритів характерне зниження чутливості, парестезії, а також рухові і трофічні порушення в иннервируемой області. У важких випадках поліневрити можуть призводити до наростаючої слабкості і дистрофії іннервіруємих м'язів, млявим паралічів, появі грубих дистрофічних змін, викликаних порушенням трофіки тканин (дерматити, незагойні виразки та ін)

Поліневрити, що призводять до больового синдрому в литках ніг, можуть мати різне походження:
1. Цукровий діабет.
2. Хронічна алкогольна інтоксикація.
3. Інфекційні захворювання:
  • дифтерія;
  • дизентерія;
  • тиф;
  • малярія;
  • лептоспірози;
  • вірусний мононуклеоз;
  • вірусні гепатити.
4. Дистрофічні зміни, пов'язані з недостатністю харчування тканин (онкологічна патологія, цироз печінки, аліментарне голодування, стан після видалення шлунка).

Цукровий діабет і алкоголізм є найбільш поширеними причинами поліневритів, що викликають біль у литках ніг. Дані захворювання мають специфічний ознака - поява різкого болю при натисканні на ікру.

Основний лікуючий лікар при поліневритах - невропатолог. При цукровому діабеті необхідна консультація ендокринолога, при алкогольних поліневритах - психіатра. Якщо поліневрит виник в результаті інфекційного захворювання, то консультантом буде інфекціоніст, а в разі онкологічної патології - онколог. При стані після видалення шлунка необхідна консультація хірурга.

Ниючий біль у литках ніг при ураженні оточуючих тканин

Біль в литках ніг при ураженні оточуючих тканин має складний механізм розвитку. Це, перш за все, відображена біль, що виникає в сусідній області і віддає в ікру. Однак певне значення у виникненні болю мають порушення кровообігу, викликані патологічним процесом в суміжних тканинах. Крім того, нерідко має місце розвиток реактивного запалення в прилеглих до ураженої тканини областях.

Найбільш часто причинами болю в литках ніг стають такі захворювання сусідніх тканин, як:
  • остеомієліт великогомілкової або / і малогомілкової кістки;
  • патологія колінного суглоба або / і гомілковостопного суглоба;
  • надрив або розрив ахіллового сухожилля;
  • запальні ураження шкіри або / та підшкірної клітковини гомілки.

Діагностика патологій оточуючих тканин, що викликають біль у литках ніг, як правило, не викликає труднощів, оскільки має місце больовий синдром і відповідні видимі патологічні зміни в уражених тканинах.

При остеомієліті, запальних захворюваннях шкіри і / або підшкірної клітковини, розриві ахіллового сухожилля, лікуючий лікар - хірург. Артрити кінцівок лікує терапевт.

Відображена біль у литках ніг при патології хребта

Біль в литках ніг - основні причини і лікуванняБіль в литках ніг при патології хребта носить відбитий характер. Вона викликана затисненням нервів на виході з спинномозкового каналу (так званий корінцевий синдром).

Досить часто больовий синдром безпосередньо в районі ураження хребетного стовпа відсутня, або виражений незначно, а болі в кінцівках є провідним симптомом. Однак діагностику сильно полегшує той факт, що біль безпосередньо в литках ніг рідко буває ізольованою, і можна визначити її характерне поширення по ходу сідничного нерва (бічна і задня поверхня стегна, латеральна поверхню гомілки, іноді тильна поверхню стопи і великого пальця).
Крім того, біль при корінцевому синдромі має такі особливості:
  • посилення при кашлі та чиханні;
  • посилення в нічний період;
  • зв'язок больового синдрому з рухами в хребті, при цьому певні рухи можуть послаблювати або посилювати біль.

Найбільш часта причина корінцевого синдрому - остеохондроз поперекового відділу хребта. Особливо сильні болі виникають при випаданні міжхребцевого диска. Таке ускладнення остеохондрозу нерідко виникає при різкому надмірному фізичному зусиллі, особливо при піднятті важких предметів. Статистично найбільш часто подібний діагноз лікарі ставлять в літній відпускний період, коли городяни починають займатися незвичним для них фізичною працею (дуже характерно, що такі ж статистичні дані реєструються і за кордоном, так що корінцевий синдром при випаданні диска деякі західні дослідники охрестили хворобою канікулярного часу) .

Крім того, біль у литках ніг при корінцевому синдромі нерідко виникає після травм поперекового відділу хребта. Особливо характерні в цьому випадку болісні нічні болі, іноді супроводжуються судомами литкових м'язів.

Більш рідкісні причини відображеної болю в литках ніг - пухлинне або туберкульозне ураження хребетного стовпа і різні хронічні захворювання хребта, що призводять до розвитку корінцевого синдрому (деформуючий спондилоз і спондилоартроз, хвороба Бехтєрєва).

Кращий лікуючий лікар при ураженнях хребта - вертебролог (доктор, що спеціалізується виключно на захворюваннях хребетного стовпа). Якщо немає можливості звернутися до вузького спеціаліста, то доведеться задіяти кількох лікарів: при остеохондрозі - невропатолога і хірурга, при хворобі Бехтерева - невропатолога і ревматолога, при пухлинах хребта - невропатолога і онколога.

Біль в литках ніг при цукровому діабеті

Часте ускладнення цукрового діабету - синдром діабетичної стопи. В основі механізму виникнення даної патології лежать відразу кілька факторів, викликаних тривалим підвищенням рівня глюкози в крові:
1. Поразка артеріальних судин середнього і дрібного калібру, і виникає в результаті хронічна артеріальна недостатність.
2. Поліневрит.
3. Розвиток інфекційно-запальних процесів на тлі порушеної трофіки (хронічні виразки і т.п.).

Таким чином, біль у литках ніг при цукровому діабеті може бути викликана артеріальною недостатністю, в таких випадках вона посилюється при ходьбі. Крім того, больовий синдром в литках ніг може мати нападоподібний характер неврогенного походження. І нарешті, біль у литках можуть бути викликані інфекційно-запальними процесами на шкірі і підшкірній клітковині гомілки.

Цукровий діабет лікує ендокринолог. При вираженому полиневрите необхідна консультація невропатолога. При важкому синдромі діабетичної стопи - невропатолога і хірурга.

Лікування при болю в литках ніг

Щоб успішно проводити лікування болю в литках ніг - слід, перш за все, виявити причину виникнення болю і, по можливості, усунути її.

При гострих судинних порушеннях необхідно екстрене хірургічне (гостра артеріальна недостатність) або консервативне (гострий тромбоз глибоких вен гомілки) лікування в стаціонарі.

При хронічній судинної недостатності, у разі безуспішності консервативного лікування і наявності серйозних ускладнень, таких як освіта погано гояться виразок і т.п., показана хірургічна корекція судинного дефекту.

Хірургічне втручання необхідне також при деяких патологіях хребта (пухлини, випадання міжхребцевих дисків, що супроводжується важкими неврологічними порушеннями).

Нерідко радикально усунути причину, що викликала біль у литках ніг, не вдається, але підтримує консервативне лікування основного захворювання (інсулінова терапія при діабеті, еластичні панчохи і щадний режим при варикозному розширенні вен) допомагають послабити, а в окремих випадках повністю усунути больовий синдром.

Незважаючи на різнорідність причин, що викликають біль у литках ніг, є спільні для всіх захворювань рекомендації, що дозволяють значно поліпшити загальний стан хворого:
1. Боротьба з надмірною вагою (зниження ваги покращує кровообіг у кінцівках, зменшує навантаження на хребет, пом'якшує симптоми цукрового діабету другого типу, благотворно діє на нервову систему).
2. Відмова від куріння і алкоголю.
3. Щадний режим для кінцівок (слід уникати тривалого статичного напруження м'язів гомілки).
4. Повноцінне харчування. Слід обмежити вживання солі, оскільки сіль сприяє затримці рідини в організмі і виникнення набряків на ногах.
5. Правильний режим праці і відпочинку. Неспішні прогулянки на свіжому повітрі. Здоровий сон.

Гімнастика при болю в литках - відео


{/LikeAndRead}