Біль у зап'ястях - причини, діагностика, лікування

Біль у зап'ястях - причини, діагностика, лікуванняЗміст
  1. Введення

  2. Біль у зап'ястях: причини та діагностика
    • Біль у зап'ястях внаслідок травми (перелом, вивих, розтягнення)
    • Біль у зап'ястях внаслідок регулярних силових навантажень на руку
    • Біль у зап'ястях при вагітності
    • Професійні захворювання
    • Інші чинники, що призводять до болю в зап'ястях

  3. Біль у зап'ястях: у якому випадку потрібно звертатися до лікаря?

  4. Біль у зап'ястях: профілактика і застереження

Введення

Зап'ясті - це ділянка, що з'єднує кисть руки з кістками передпліччя. Воно утворене вісьмома багатогранними кістками, укладеними в два ряди.

Оскільки зап'ясті відповідає не тільки за безліч рухів у руці, але й бере на себе силові навантаження на верхні кінцівки, ця ділянка особливо вразливий. І чим раніше буде встановлена причина болю, і прийняті правильні заходи, тим більше шансів зберегти рухливість в ньому.

У рамках даної статті розберемося в причинах болю в зап'ястях, розповімо про методи самостійної діагностики і відмінних ознаках захворювань, а також наведемо максимально можливий список інших причин болю в зап'ястях.

Біль у зап'ястях: причини та діагностика

Біль у зап'ястях може бути сильною і майже непомітною, посилюватися ночами або турбувати цілодобово; при рухах пальцями в районі зап'ястя і тилу кисті може відчуватися поскрипування - все це важливі діагностичні ознаки. Всі вони, в сукупності з інформацією про можливу причину болю, допомагають поставити правильний діагноз і вибрати відповідний метод обстеження.

Біль у зап'ястях внаслідок травми (перелом, вивих, розтягнення)

Біль у зап'ястях - причини, діагностика, лікуванняПадіння з опорою на руку або прямий удар по зап'ястку можуть призвести до перелому або вивиху кісток і розтягування зв'язок.
У всіх випадках будуть турбувати:
  • гострий біль у запястном суглобі;
  • обмеження рухливості;
  • припухлість зап'ястя.

Перелом або вивих зап'ястя
Найчастіше перелому піддаються човновиднаяй півмісяцева кістка, це буде помітно на рентгенівському знімку.

У важких випадках потерпілий буде скаржитися на гострий біль у зап'ясті, а при огляді можна буде помітити очевидну деформацію суглоба, його патологічну рухливість, синець і значну припухлість.

Для легкого ступеня перелому характерно тільки наявність набряку і незначний дискомфорт в зап'ясті. У даному випадку можливі діагностичні помилки, і залишення перелому без уваги. Наслідком такої неуваги до болю в зап'ясті стає повна втрата рухливості в суглобі.

Розтягнення зап'ястя
Розтягування або розриву можуть піддаватися як зв'язки, які утримують разом кістки зап'ястя, так і з'єднують передпліччя з кистю.

Розтягнення зап'ястя характеризує гострий біль у суглобі, неможливість виконувати колишній обсяг рухів рукою, нестабільність суглоба.
{LikeAndRead} Поступово наростає набряк місця пошкодження.

Перша допомога
На даному етапі важливо попередити розвиток ускладнень: больового шоку, втрати крові або ще більшою травматизації постраждалої кінцівки.

  • Якщо перелом відкритий, і з рани тече кров: в першу чергу, потрібно зупинити кровотечу.
  • На місце перелому накладається лід (його потрібно загорнути в тканину) - він зніме гострий біль, попередить набряк і зменшить кровотечу.
  • На рану, якщо вона є, накладається стерильна марлева пов'язка.
  • Після цього кінцівку потрібно зафіксувати шиною (або прибинтувати її до слабкий дощечці), щоб попередити зміщення уламків кістки, подальшу травматизацію і біль.
  • Далі необхідно звернутися до лікаря (викликати "Швидку допомогу" або з'явитися до травмпункту самостійно).

Увага! Будьте обережні при використанні знеболюючих засобів!
  • Спреї для місцевого застосування (розпорошуються на шкіру) не можна використовувати на відкриті рани. Інакше препарат потрапить у загальний кровообіг в значній концентрації, і може призвести навіть до загибелі людини.
  • Місцеві знеболюючі препарати діють дуже короткий час. Багаторазове їх використання небажано через можливість розвитку передозування.
  • Знеболюючі таблетки (порошки) можуть викликати загострення наявної у потерпілого виразки шлунка, вести до шлункової кровотечі та іншим небажаних наслідків. Можливість їх застосування до приїзду швидкої допомоги краще уточнити у потерпілого.

Діагностика
Для діагностики болю в зап'ясті внаслідок травми виробляються рентгенівські знімки в спеціальних проекціях.

Лікування
При переломах кісток зап'ястя без зміщення, на кінцівку накладають гіпс на 1-6 місяців, залежно від виду перелому. Повторний (контрольний) рентгенівський знімок робиться після зняття гіпсової пов'язки.

Важливо! Болі в зап'ясті, через багато часу після травми, можуть бути ознакою остеоартрозу (ускладнення незрощеного перелому човноподібної кістки зап'ястя). При цьому буде відзначатися біль при напрузі суглоба, повороті долоні верх і вниз, і обмеження рухливості.
Як і у випадку з будь болем в зап'ясті, потрібно обов'язково показатися лікарю.

Біль у зап'ястях внаслідок регулярних силових навантажень на руку

Біль у зап'ястях - причини, діагностика, лікуванняПошкодження зап'ястя може виникнути через надмірну повторюваного навантаження на нього (наприклад, різких захоплень, вигинів зап'ястя, як це буває при грі в гольф, теніс або веслування).

Внаслідок таких навантажень найчастіше виникають тендиніти. Ці захворювання поширені більше інших через анатомічної вузькості оболонок, через які проходять сухожилля зап'ястя. Достатньо невеликого подразнення цих сухожиль, щоб у них виникли ущільнення.

Діагностичною ознакою виниклого тендиніту буде крепітація - це відчуття потріскування в сухожиллі, що йде від зап'ястя до пальців, при русі. Запалюватися можуть відразу кілька сухожиль. Захворювання розвивається поступово, про що говоритимуть наростаючі з часом болі по ходу сухожиль.

З інших симптомів тендиніту важливо відзначити:
  • біль при русі пальцями або пензлем;
  • відчуття потріскування в сухожиллях;
  • значні складнощі з захопленням предметів хворою рукою.

Діагностика
Для діагностики даного захворювання проводиться лікарський огляд і оцінка характеру і локалізації болю, ступеня рухливості в суглобі, а також присутність потріскування в сухожиллях зап'ястя. Цього буває достатньо.

При неефективності проведеного лікування, або наявності сумнівів у правильності діагнозу (підозри на переломи та ін захворювання кісток), виконується рентгенографія (рентгенівський знімок) зап'ястя.

Лікування
При болях у зап'ясті, викликаних тендинитом, необхідно забезпечити суглобу повний спокій і зафіксувати його шиною або лонгетой. Подальше лікування проводиться у лікаря.

Біль у зап'ястях при вагітності

Синдром зап'ястного каналу (скор. СЗК) - так називається захворювання, найчастіше беспокоящее вагітних жінок у другому-третьому триместрі вагітності.

Основна причина виникнення СЗК криється в наростаючій масі тіла жінки і набряках, особливо виражених у другій половині вагітності. Набряки на руках найчастіше призводять до здавлення серединного нерва.

Симптоми даного захворювання зачіпають від 20 до 60% вагітних жінок. Вони можуть бути слабко вираженими, або доставляти серйозний дискомфорт. Як правило, з народженням малюка болі проходять. У рідкісних випадках болі в зап'ясті при СЗК тривають ще кілька місяців.

Симптоми СЗК:
  • біль у зап'ясті, відчуття свербіння, печіння, поколювання або тремтіння в пальцях;
  • симптоми посилюються вночі, хоча можуть турбувати і вдень;
  • дискомфорт відчувається на долонній поверхні чотирьох пальців (від великого до безіменного) і самої долоні. Якщо оніміння присутній в мізинці і передається на тил кисті, це говорить про іншому захворюванні;
  • слабкість в пальцях при захопленні предметів, особливо великого;
  • оніміння може поширюватися далі долоні, якщо порушені гілки серединного нерва. Може відзначатися похолодання кисті, збліднення шкіри внаслідок звуження судин, підвищена чутливість до холодних температур;
  • загальне погіршення самопочуття, наявність набряків на ногах і руках.

Діагностика
Для постановки діагнозу проводиться ряд проб на пасивне згинання та розгинання кінцівки, постукування по ходу нерва та ін В якості додаткового методу дослідження роблять електроміографію. Дане дослідження полягає в записі електричних імпульсів у м'язах, що дозволяє виявити ділянку ураженого нерва, або виявити відмінну від СЗК причину болю в зап'ястях.

Біль у зап'ястях при вагітності: допомога та лікування
Під час чергового нічного загострення болю в зап'ястях спробуйте змінити положення тіла для сну. Далі наведемо ряд простих правил, які допоможуть вам знизити дискомфорт:
  • уникайте підкладання руки під голову під час сну;
  • для повернення чутливості при онімінні і послаблення болю потрясіть руками;
  • вдень можна спробувати виконувати нескладні вправи: регулярно стискати і розтискати пальці кисті (цей прийом можна проводити, якщо він не посилює болю);
  • постарайтеся відмовитися від роботи, пов'язаної з постійними рухами пальцями рук (друку на клавіатурі, гри на піаніно і т.д.);
  • під час сидіння перед телевізором спробуйте надати рукам піднесене положення (наприклад, покладіть їх на спинку дивана).

Увага: якщо вищенаведені заходи не приносять полегшення, потрібно обов'язково показатися лікарю. Залишений без уваги і повноцінного лікування, СЗК може призвести до необоротного пошкодження серединного нерва і важких порушень функцій всієї руки.

Лікар може порекомендувати прийом вітамінів, що живлять нерв, а також носіння спеціальної шини на зап'ясті ночами. Така шина буде утримувати зап'ясті в зручному положенні, і зменшувати напругу м'язів і тиск на нерв.

У разі крайньої необхідності проводиться операція, при якій робиться надріз косою зв'язки зап'ястя, що призводить до звільнення серединного нерва від здавлювання.

Професійні захворювання

Біль у зап'ясті при щоденній роботі за комп'ютером
Біль у зап'ястях - причини, діагностика, лікуванняЩоденна робота за комп'ютером, друк на клавіатурі і управління комп'ютерною мишею, ведуть до регулярних одноманітним навантажень на одні й ті ж м'язи, зап'ястя перебуває в постійній напрузі. Така діяльність призводить до набрякання сухожиль, що проходять поруч із нервом, а іноді веде до набряку самого нерва.

Біль у зап'ясті проявляється більше в правій руці у правшів. Турбує постійний дискомфорт в запястном суглобі, ослаблення сили захоплення, оніміння кистей, особливо долонь.
Таке захворювання отримало назву тунельного синдрому або СЗК (див. опис вище).

Важливо! У механізмі здавлювання нерва зап'ястя велику роль відіграють захворювання хребта. Грижі міжхребцевих дисків і остеохондроз характеризуються пошкодженням нервів, що йдуть від спинного мозку, в тому числі до рук.
Для профілактики тунельного синдрому рекомендується дотримуватися ряду правил:
  • вибирати зручну позу посадки, правильно розташовувати перед собою монітор і клавіатуру;
  • використовувати зручні клавіатуру і мишу, джерело додаткового освітлення;
  • робити перерви в роботі з розминкою м'язів;
  • при виникненні стійкої болі в зап'ясті потрібно виключити фізичні навантаження на хвору руку на 2 тижні і забезпечити спокій кінцівки за допомогою шини.

Тунельний синдром може виникнути не тільки як професійне захворювання. Ми вже говорили, що дане захворювання часто турбує вагітних жінок у другій половині вагітності. Також СЗК може бути наслідком цукрового діабету, артриту, або супроводжувати передменструальний синдром.

Біль у зап'ясті у телефоністів, кравців, піаністів, а також при регулярному викручуванні мокрої білизни
Професійне захворювання, частіше зустрічається у дорослих жінок, що займаються грою на піаніно, роботою на телефоні, постійним викручуванням мокрої білизни або ганчірки для підлоги, називається стенозуючий теносіновіт (або тендовагініт). Хвороба не тільки заподіює сильний біль у зап'ясті, але і здатна призвести до втрати працездатності.

Тендовагініт вражає сухожильну сумку м'язів, керуючих рухами великого пальця. Біль у зап'ясті турбує на боці першого пальця руки (у місці розташування шіловідного відростка). Шкірні покриви в цій області бувають запалені і болючі до дотику. З плином часу на цьому місці утворюється рубцева тканина. Її можна промацати через шкіру як щільну припухлість, схожу на апельсинову кісточку.

Важливо! При стенозуючому теносіновіт відсутня крепітація (поскрипування) при рухах пальцями.

Діагностика
Існує чотири відмітних симптому тендовагініту:
  • при пасивному розгинанні великого пальця біль відсутній;
  • при стисканні кисті в кулак і її пасивному відведенні у бік ліктя, біль віддає в шилоподібний відросток, а іноді в кінчик великого пальця або вгору до ліктя;
  • локальна болючість відчувається при натисканні поруч з шиловидним відростком, на відстані до 1,5 см в напрямку великого пальця;
  • виникненню захворювання передують надлишкові і незвичайні рухи великого пальця.

Лікування
Лікування проводиться в залежності від першопричини тендовагініту.
Якщо тендовагініт викликаний загальним захворюванням організму (бруцельоз, гонореєю, ревматизм і ін), проводиться лікування основного захворювання. У відношенні локальних проявів, згаданих вище, застосовується іммобілізація кінцівки (фіксація зап'ястя лонгетой на 10-12 днів), фізіотерапевтичне та медикаментозне лікування без госпіталізації в стаціонар.
У складних, неподдающихся лікуванню випадках, вдаються до оперативного лікування.

Біль у зап'ясті у кранівників, столярів, рубають, слюсарів, працівників з відбійними молотками
Біль у зап'ястях - причини, діагностика, лікуванняАваскулярний некроз кісток зап'ястя (хвороба Кінбека) - так називається захворювання, що розвивається найчастіше у представників перерахованих вище професій, а також при вродженій короткою ліктьової кістки. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків молодого віку, і є наслідком одноразової травми (або множинних мікротравм) зап'ястя. В основі аваскулярного некрозу лежить порушення кровопостачання в кістках кінцівки і, як наслідок, руйнування кісткової тканини.
Захворювання вражає зап'ястя не симетричні: у правшів, наприклад, більше страждає права рука.

Симптоми
Початку захворювання передує травма зап'ястя, біль турбує протягом 1-2 тижнів.
Потім протягом декількох місяців захворювання ніяк не дає про себе знати.
Активний період захворювання може тривати кілька років. При цьому турбують стійкі болі в лучезапястном суглобі, що не припиняються в будь-який час доби, і посилюються при ручній роботі. Дія тиску на уражену кістку зап'ястя супроводжується болючою чутливістю.

Діагностика
Для розпізнавання захворювання проводиться рентгенографія (рентгенівський знімок). При сумнівах в точності діагнозу виконують магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Лікування
На початковій стадії захворювання досить буває повністю звільнити постраждалу кінцівку від фізичних навантажень, наклавши на неї гіпсову пов'язку на три тижні. У спокої можливе відновлення ураженої кістки силами самого організму: проростання нових кровоносних судин і відновлення живлення тканин.
У разі успіху гіпс знімають, і запрошують хворого на контрольні рентгенівські знімки кожні 4-6 тижнів.

Також доктор може призначити проходження фізіотерапевтичних процедур: новокаїнові блокади, парафінотерапія та ін, метою яких є посилення кровотоку в постраждалої кінцівки і швидке одужання.

При неефективності проведених заходів може знадобитися хірургічне лікування.

Корисна інформація
Які питання можна обговорити з лікарем у зв'язку з хворобою Кінбека?
1. Яка у вас стадія захворювання?
2. Який вид лікування зараз переважно: консервативний або хірургічний?
3. Як ця хвороба позначиться на вашій подальшій професійній діяльності?
4. Як скоро можна буде приступити до своєї роботи, чи доведеться її міняти?
5. Який режим дотримуватися, перебуваючи на лікарняному: що можна, а що не можна?
6. Як заходи можна вжити самостійно при посиленні болів?

Інші чинники, що призводять до болю в зап'ястях

Біль у зап'ястях, крім перерахованих вище причин, може бути наслідком:
  • розвитку запальних змін в кістках і тканинах (віковий остеоартрит, ревматоїдний артрит з ураженням обох зап'ясть, псоріатичний артрит, туберкульоз);
  • відкладення солей сечової кислоти (подагра) або кальцію (псевдоподагра);
  • захворювань хребта (здавлювання корінців спинномозкових нервів);
  • інфекційного захворювання (гонорея, бруцельоз);
  • різних пухлин верхньої кінцівки;
  • спадкової схильності до ураження зв'язок;
  • алкоголізму;
  • прийому протиепілептичних засобів;
  • вродженої узловатости пальців;
  • хвороби Пейроні (захворювання чоловіків);
  • випинання сухожильного піхви (ганглії, синовіальні кісти або гігроми);
  • наявності такого захворювання, як курковий палець;
  • порушення прохідності артерії плеча в області ліктя (контрактура Фолькманна, супроводжуюча порушенням кровообігу);
  • переломів верхніх кінцівок (наприклад, після перелому плечової кістки в області надвиростка);
  • захворювань серцево-судинної системи (болі за грудиною, що віддають у ліву руку, можуть бути ознакою серцевого нападу або інфаркту міокарда);
  • перенапруги зап'ястя, роботи в незручному становищі.

На додаток до вищесказаного, більш докладно зупинимося на ще одному захворюванні зап'ястя - перитендиний з характерним симптомом для самодіагностики - злегка вловимим поскрипуванням.

Перитендиний (тендосиновіт, теносіновіт)
Захворювання вражає сухожилля променевозап'ястного суглоба і довгу м'яз великого пальця, внаслідок чого порушується рухливість великого і вказівного пальців.

Причини
Перитендиний може бути наслідком бактеріальної інфекції або ревматизму.

Діагностика
Самостійно це захворювання можна визначити за сукупністю таких ознак:
  • біль у зап'ясті;
  • припухлість тильного боку зап'ястя (натиснення в цій зоні заподіює біль);
  • за активної ворушіння пальцями з'являється відчутне на дотик, а іноді навіть на слух, ніжне поскрипування ("замшева" крепітація).

Схожі симптоми викликає ряд інших захворювань:
  • тунельний синдром;
  • міотендініт передпліччя;
  • запальні захворювання лучезапястного суглоба;
  • променевої стілоідіт (вражає променеву кістку передпліччя).

Для уточнення захворювання робиться рентгенівський знімок, який покаже потовщення м'яких тканин над шиловидним відростком зап'ястя з боку великого пальця при перитендиний.

Лікування: проводиться у лікаря.

Біль у зап'ястях: у якому випадку потрібно звертатися до лікаря?

Обов'язково потрібно показатися лікарю, якщо:
  • біль у зап'ясті триває більше двох діб;
  • біль у зап'ясті супроводжується набряком, тугоподвижностью в суглобі і / або порушенням форми кінцівки;
  • неможливо виконувати фізичну роботу руками;
  • біль у зап'ясті посилюється після фізичного навантаження, присутнє порушення чутливості в будь-якому відділі руки;
  • біль у зап'ясті поєднується з болем у грудній клітці або задишкою; це може бути ознакою серцевого нападу; в даному випадку буде потрібно екстрена допомога лікаря.

До якого лікаря звертатися?
Профіль лікаря визначається причиною болю в зап'ясті. Це з'ясовує на первинному прийомі терапевт. Якщо ви вирішите самостійно здатися профільного лікаря, можна вибрати травматолога, артролога або ревматолога.

Біль у зап'ястях: профілактика і застереження

Профілактика
Наведені нижче поради допоможуть вам попередити пошкодження та біль у зап'ястях:
  • регулярно виконуйте вправи, які зміцнюють м'язи зап'ястя;
  • при появі перших симптомів дискомфорту в зап'ястях, припиніть або видозмінити фізичне навантаження на них;
  • зменшіть швидкість виконання повторюваних рухів, а також додається при цьому зусилля;
  • частіше змінюйте своє становище (наприклад, змініть позу, коли тримаєте в руках книгу, щоб навантаження припало на інші групи м'язів);
  • захоплюйте предмети всією кистю, захоплення тільки пальцями шкодить зап'ястя;
  • при роботі з вібруючими інструментами користуйтеся спеціальними рукавичками, підтримуючими кисть, а також застосовуйте поглинають вібрацію прокладки;
  • дотримуйтесь правил безпеки при роботі з інструментами, ховайте гострі предмети від дітей;
  • під час занять спортом використовуйте запобіжні пристосування на зап'ясті;
  • організуйте своє робоче місце: зробіть його зручним, приберіть все зайве;
  • кожну годину роботи за комп'ютером робіть 5-10 хвилинні перерви, присідайте, розминайте пальці і струшуйте кисті;
  • для попередження падінь носіть зручне, стійку взуття, прибирайте сторонні предмети з підлоги, утримуйтеся від пересувань по квартирі до повного висихання підлоги після вологого прибирання;
  • утримуйтеся від підйому важких предметів - краще кілька разів повернутися, щоб перенести вантаж по частинах;
  • зверніть увагу на своє хобі і домашні справи - чи немає в них повторюваних рухів з навантаженням на зап'ястя?

Дієта
1. Поживна дієта, підтримуюча в хорошій формі наші зап'ястя, повинна містити вітамін Д і кальцій (останній міститься в молоці, йогурті і сирі, капусті брокколі та ін темно зелених овочах).
2. Вживайте горіхи і жирні сорти риби, в них в достатній кількості містяться омега-3 жирні кислоти.
3. Слідкуйте за своєю вагою, проводите профілактику набряків при вагітності (правильне харчування і питний режим дозволяють звести дану проблему до мінімуму).

Фізичні вправи
Біль у зап'ястях - причини, діагностика, лікуванняАктивний спосіб життя та заняття фізичними вправами стимулюють ріст кісткової тканини та її зміцнення. Займайтеся будь-якими видами спорту з 45-60 хвилин щодня. Завдяки активним рухам посилюється вентиляція легенів і кровообіг у тканинах, за рахунок цього йде зростання кісток і м'язів (плавання на зростання кісток не впливає, оскільки тіло у воді менше відчуває силу земного тяжіння, відповідно, не готується до протидії їй).
Алкоголь
Алкоголь згубно діє на опорно-руховий апарат людини. Чоловікам лікарі не рекомендують вживати понад двох порцій, а жінкам - однієї порції алкоголю на добу.

Куріння
Куріння і вживання тютюнових виробів підвищують ризик розвитку остеопорозу, перешкоджають достатньому кровопостачанню тканин і їх відновленню після травм.

Застереження
Неприпустимо без призначення лікаря займатися самолікуванням болі в зап'ясті!
Домашні або симптоматичні методи спрямовані тільки на позбавлення від симптомів. Листя лопуха і капусти, гній небезпечні своєю неперевіреною ефективністю. А використання мазей на основі зміїного і бджолиної отрути - відсутністю цілеспрямованої дії на причину і втратою дорогоцінного часу, який можна було витратити на професійне лікування. Неграмотне лікування може призвести до загострення захворювання або незворотної втрати функції руху в руці.

Теплові процедури на суглоб також можуть погіршити стан. Неприпустимо гріти суглоб при його запаленні, в подібному випадку скоріше допоможуть холодні компреси. Про все це потрібно спочатку проконсультуватися з лікарем!

Будьте уважні до БАДів. Як правило, харчові добавки можуть претендувати лише на додаток до основного лікування, але ніяк не виключають його.

Здоров'я вам!{/LikeAndRead}