Болі в нирках - причини, характер, лікування

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняЗміст
  1. Як виявляється симптом болю в нирках?

  2. Патології сечовидільної системи
    • Сечокам'яна хвороба
    • Пієлонефрит
    • Гломерулонефрит
    • Атеросклероз ниркових артерій
    • Тромбоз ниркової артерії
    • Кіста нирки
    • Доброякісні пухлини
    • Рак нирки
    • Гідронефроз
    • Вроджені вади нирок
    • Міхурово-сечовідний рефлюкс

  3. Травми нирок
    • Забій нирки
    • Розриви нирок
    • Важкі ушкодження нирок

  4. Туберкульоз нирок

  5. Біль в нирках під час вагітності

  6. Ураження інших органів
    • Остеохондроз поперекового відділу хребта
    • Грижа міжхребцевого диска
    • Травми сусідніх органів
    • Гострий апендицит
    • Простатит і аденома передміхурової залози

Біль в нирках - Скарга, яку досить часто пред'являють пацієнти на прийомі у лікаря. Насправді до того, як буде проведено огляд і обстеження, неможливо сказати, чи є джерелом болю нирки, або інший орган. Найчастіше людина скаржиться на біль у нирках, якщо у нього є біль у нижній частині спини, в попереку або в боці.

Як виявляється симптом болю в нирках?

Не всі знають про це, але біль у нирках турбує людини не над тазом, а вище, прямо під нижніми ребрами. Саме на цьому рівні розташовані нирки - у верхній частині попереку.
За характером біль у нирках може бути гострою, ниючий, що тягне, колючої. Вона може виникати у вигляді нападів, або турбувати постійно.

До того, як хворий буде оглянутий лікарем, можна точно сказати про те, в результаті чого виникла біль у нирках. Не можна навіть стверджувати про те, що вона взагалі має ниркове походження. Адже поруч з нирками знаходиться кишечник, селезінка, печінка, сечоводи, хребетний стовп. Больові відчуття в спині та попереку можуть відбуватися з цих органів у тому числі.

Біль у нирках, викликана патологією сечовидільної системи

Сечокам'яна хвороба

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняНапади гострої ниркової болі можуть бути обумовлені наявністю каменів у нирках (ниркових чашках, мисках) або сечоводах. При цьому больові відчуття можуть бути викликані наступними причинами:
  • пошкодження гострими краями каменю слизової оболонки сечовидільного тракту;
  • порушення відтоку сечі, і її підвищений тиск у нирковій мисці;
  • запалення в стінці балії або сечоводу, яка стискається і травмується каменем (у більш важких випадках утворюються пролежні);
  • спазм сечоводу, в якому знаходиться камінь.

Напади сечокам'яної хвороби проявляються у вигляді характерної картини ниркової коліки. Це колючий нестерпний біль в області нирок, яка зазвичай провокується прийомом алкоголю і деяких видів їжі під час застілля. Під час ниркової коліки больові відчуття постійні і дуже сильні, вони не проходять, яке б положення не займав хворий. Він може сісти, лягти на спину, на живіт, на бік, підігнутий ноги, але біль все одно буде такою ж нестерпною.
{LikeAndRead}

Під час ниркової коліки, разом з сильною гострим болем в нирці, в попереку або в боці, виникають інші симптоми:
  • невелике підвищення температури тіла;
  • погіршення загального самопочуття;
  • поява в сечі домішок крові (результат травматизації слизової оболонки каменем);
  • іноді камінь розташований так, що він перекриває відтік сечі.

Допомога при нирковій коліці здійснюється лікарями "Швидкої допомоги" та приймального відділення стаціонару, куди в обов'язковому порядку доставляють пацієнта. Для того, щоб усунути біль у нирці, застосовують знеболюючі препарати, спазмолітики. Виконують рентгенографію та УЗД, вирішують питання про подальше хірургічному або медикаментозному лікуванні.
Докладніше про сечокам'яної хвороби

Пієлонефрит

Пієлонефрит є інфекційною патологією, яка вражає нирки, ниркові чашечки і балії. Інфекція може бути викликана різними збудниками. Практично завжди вона має бактеріальний характер.

Для пієлонефриту характерні тупі ниючі болі в області нирок. Залежно від боку ураження, може виникнути біль у правій, у лівій нирці, або двосторонні больові відчуття.

Найчастіше ниркова біль при пієлонефриті носить постійний характер. Вона не дуже сильна, але, тим не менш, доставляє пацієнтові певне занепокоєння. При калькульозному пієлонефриті (якщо інфекція розвинулася на тлі сечокам'яної хвороби) болі носять нападоподібний характер, можуть бути досить сильними і нагадувати напади ниркової коліки.

Крім больового синдрому, для пієлонефриту характерна наступна симптоматика:
  • підвищення температури тіла до 38 - 40oС, дуже характерні гарячкові стану;
  • загальне порушення самопочуття, слабкість, підвищена втомлюваність;
  • нудота і блювота, якщо патологія протікає досить важко;
  • зниження апетиту;
  • блідість шкіри, набряки обличчя в ранкові години.

Лікування болів в нирках, викликаних пієлонефритом, здійснюється урологом або нефрологом. Походження больового синдрому точно встановлюється після проведення УЗД, рентгенографії з контрастом, аналізів крові і сечі.

Основа лікування пієлонефриту - призначення антибактеріальних препаратів.
Докладніше про пієлонефриті

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - запальне захворювання, яке вражає ниркові канальці і клубочки. Найчастіше він розвивається після перенесеної стрептококової інфекції, (наприклад, ангіни).

Найчастіше гломерулонефрит розвивається гостро, при цьому виникають болі в області нирок в попереку з двох сторін. Одночасно розвиваються такі симптоми:
  • порушення загального стану: слабкість, млявість, стомлюваність, блідість;
  • набряки на обличчі, з'являються вранці - можуть бути дуже масивними, іноді за рахунок них маса тіла пацієнта підвищується на 20 кг всього за один день;
  • значне підвищення артеріального тиску, у багатьох пацієнтів воно піднімається до 170/100 мм.рт.ст.;
  • невелику кількість сечі - виділяється за добу в кількості менше одного літра;
  • велика кількість крові в сечі - для неї характерний зовнішній вигляд, який позначається лікарями як "колір м'ясних помиїв".

Остаточний діагноз гломерулонефриту при болях в нирках встановлюється після проведення лабораторних досліджень крові і сечі пацієнта. Призначається медикаментозне лікування.
Докладніше про гломерулонефриті

Атеросклероз ниркових артерій

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняЗахворювання є приватним проявом атеросклерозу. При цьому в просвіті ниркової артерії утворюються холестеринові бляшки, які порушують кровотік в органі, і заважають надходженню крові в нирку для нормального утворення сечі. При цьому відзначаються періодичні ниючі болі в області нирок, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску.

У цілому захворювання дуже сильно нагадує гіпертонічну хворобу. Діагноз встановлюється після проведення загального аналізу сечі, загального і біохімічного аналізу крові, УЗД нирок з допплерографією ниркових артерій.

Лікування даної патології практично не відрізняється від лікування звичайного атеросклерозу. Призначають відповідні лікарські препарати, дієту, дають рекомендації щодо раціонального способу життя. При необхідності вдаються до хірургічного видалення атеросклеротичних бляшок.

Тромбоз ниркової артерії

Тромбоз ниркової артерії - гострий стан, що вимагає негайного надання медичної допомоги. Захворювання развиватся, коли в одну з гілок ниркової артерії потрапляє відірвався тромб, який перекриває нирковий кровообіг. З цим і пов'язане виникнення больового синдрому.
При тромбозі ниркової артерії виникає гостра і досить сильний біль у нирці, в попереку, в спині, поширюється в бік і в живіт. Крім цього, спостерігається ряд інших симптомів:
  • раптове значне підвищення артеріального тиску, як при артеріальній гіпертонії;
  • нудота і блювота, запор - симптоми, через які тромбоз ниркової артерії можна сплутати з апендицитом та іншими гострими хірургічними патологіями органів черевної порожнини;
  • підвищення температури тіла;
  • невелику кількість сечі, або її відсутність.

При виникненні сильних гострих болів в нирці і підозрі на тромбоз ниркової артерії потрібно негайно викликати "Швидку допомогу". Лікарі введуть знеболюючі засоби, при необхідності проведуть протишокові заходи і доставлять хворого в стаціонар. У лікарні проведуть обстеження і призначать медикаментозне лікування, або сформують показання до хірургічного втручання.

Кіста нирки

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняНиркові кісти - не дуже поширені, але вкрай різноманітні патологічні утворення, які можуть проявлятися болями в нирках, в попереку або спині. Кіста може бути вродженою, або мати набутий характер. Вони бувають одиничними або множинними (у цьому випадку захворювання позначається як полікістоз нирок). Болі в нирках при полікістозі обумовлені наступними причинами:
1. Кіста великих розмірів здавлює саму нирку і органи, розташовані поруч.
2. У процесі росту кісти розтягується ниркова капсула.
3. Кіста може перешкоджати нормальному відтоку сечі.

Зазвичай кісти виявляються під час УЗД, КТ, МРТ, рентгенографії з контрастом. Крім болю в нирках, вони можуть проявлятися такими симптомами:
1. Поява домішок крові в сечі.
2. Часті і наполегливі пієлонефрити або інші інфекції сечовидільної системи.
3. Підвищений артеріальний тиск (у пацієнта може навіть стояти діагноз артеріальної гіпертонії).

Найпростіше лікуються поодинокі великі кісти. Таку кісту можна просто проткнути голкою через шкіру, після чого її повторне зростання трапляється відносно рідко. В інших випадках показані різні різновиди хірургічних втручань.
Детальніше про кісті нирки

Доброякісні пухлини

Виділяють такі різновиди доброякісних пухлин нирок, які можуть з часом давати больовий синдром:
  • гаматрома;
  • Онкоцитома;
  • аденома.

Доброякісні пухлини нирок схильні до тривалого безсимптомному течією. Тривалий час пацієнта абсолютно нічого не турбує. Пізніше, коли новоутворення досягає досить великих розмірів, воно починає здавлювати нирки і навколишні їх органи і тканини, кровоносні судини, порушувати відтік сечі, розтягувати ниркову капсулу, в якій знаходиться багато нервових закінчень.

З'являються дуже слабкі, ниючі і тягнуть болі в нирках, а іноді просто неприємні відчуття, або дискомфорт у попереку або в боці.

Лікування доброякісних пухлин нирки здійснюється хірургічними методами.

Рак нирки

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняРак нирки зустрічається досить часто. Пухлини можуть мати різне походження, але, як правило, мають одні й ті ж симптоми. У більшості випадків пацієнта протягом тривалого часу турбують тупі, тягнуть, ниючі болі в проекції однієї або обох нирок. На ранніх етапах вони можуть бути настільки слабкими, що сам хворий не звертає на них жодної уваги.

Але в цьому і полягає підступність злоякісних новоутворень. Як правило, якщо пацієнта починають турбувати сильні болі та інші симптоми, то виявляються запущені пухлини, які вже встигли вразити найближчі лімфатичні вузли і утворити метастази.

При раку болі в області нирок супроводжуються такими симптомами:
  • слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість;
  • з часом знижується апетит, хворий втрачає у вазі, стає блідим через анемії - ці ознаки дуже характерні для ракових пухлин;
  • причиною анемії стає велика кількість домішок крові в сечі;
  • підвищена температура тіла в межах 37oС протягом тривалого часу;
  • підйом артеріального тиску: розвивається картина, що нагадує гіпертонічну хворобу.

Діагноз на ранніх стадіях встановлюється тільки після ретельного огляду та обстеження. Для цього пацієнт, якого турбує постійний біль в області правої або лівої нирки, повинен вчасно звернутися до лікаря, а у лікаря своєчасно повинні виникнути підозри на захворювання.

Біль в нирці, причиною якої є злоякісна пухлина, припускає комбіноване лікування, що включає в себе хірургічні методи, хіміотерапію та променеву терапію.

Гідронефроз

Гідронефроз - це патологія, пов'язана з застоєм сечі в нирковій мисці і розширенням останньої. Найчастіше це відбувається через те, що порушений відтік сечі - є звуження в місці переходу ниркової миски в сечовід. Іноді до розвитку гідронефрозу призводить виражений закид сечі з сечового міхура в сечовід (так званий міхурово-сечовідний рефлюкс).

При гідронефрозі відзначаються болі в області нирок, у спині, у попереку, в боці або в животі, нагадуючи патологію з боку травної системи. Крім болю в області нирок, гідронефроз супроводжується наступними ознаками:
1. Часті інфекції сечовидільної системи (пієлонефрити).
2. У дітей відзначається збільшення розмірів живота, порушення травлення, нудота, блювота.
3. При тривалому і важкому перебігу гідронефрозу у дитини може відзначатися відставання у фізичному розвитку.

Ідеальна ситуація - якщо гідронефроз діагностований ще до того, як він привів до нирковим болів і інших симптомів. Якщо виникають болі в животі, то це найчастіше говорить про те, що розширення ниркових мисок досягло дуже великій мірі.

Причина болю в нирках виявляється після проведення ультразвукового дослідження та екскреторної урографії (внутрішньовенно вводять рентгенконтрастное речовина, а потім на рентгенівських знімках спостерігають, як воно накопичується в ниркових чашечках і баліях).
Лікування гідронефрозу - хірургічне.
Докладніше про гідронефрозі

Вроджені вади нирок

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняУ більшості випадків невеликі вади розвитку нирок не проявляються ніякими симптомами.
Але в ряді випадків вони можуть проявлятися тягнучими ниючими болями в нирках під час сечовипускання, після нього або постійно. Больові відчуття бувають пов'язані з наступними причинами:
  • при неправильному розташуванні нирки стискається сечовід, порушується відтік сечі;
  • можуть здавлюватися ниркові судини;
  • особливо часто відзначається порушення відтоку сечі при подвоєнні ниркової миски та сечоводу (при цьому може відзначатися гідронефроз).

Болями можуть супроводжуватися наступні вади розвитку нирок:
  • подвоєння нирки, ниркової миски, сечоводу;
  • підковоподібна нирка;
  • S-подібна нирка;
  • Галетообразная нирка;
  • вроджений стеноз (звуження) сечоводу;
  • вроджені кісти нирок.

Іноді подібні аномалії можуть протікати абсолютно безсимптомно, не викликаючи жодних порушень, а виявляються випадково, при проведенні обстеження. Поява болю в області нирок найчастіше свідчить про те, що порушена їх нормальна функція, і потрібне лікування, яке найчастіше є хірургічним.

Міхурово-сечовідний рефлюкс

Міхурово-сечовідний рефлюкс - стан, при якому сеча закидається з сечового міхура назад у сечовід. Одним з проявом патології є біль у нирках.

Найчастіше спочатку міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) починає проявлятися у вигляді гострого пієлонефриту. Розвиток запального процесу пов'язане з тим, що закидаючи назад, сеча подразнює стінки сечоводів і приносить із собою хвороботворні мікроорганізми. У підсумку виникає:
  • тупа ниючий біль в області нирок у попереку;
  • підвищення температури тіла;
  • загальне нездужання;
  • набряки на обличчі вранці.

Травми нирок

Виразність болю в області нирок при травмі далеко не завжди відповідає ступеню пошкоджень. Іноді при дуже сильній травмі біль може бути мінімальною. А в ряді випадків при невеликому пошкодженні потерпілого турбує сильна гострий біль у нирках.

Забій нирки

Забій є найлегшою різновидом травми нирок. Він виникає в тому випадку, коли має місце удар в область попереку, падіння на спину або на ноги (в даному випадку під час приземлення на ноги відбувається різке короткочасне підвищення внутрішньочеревного тиску за рахунок напруги м'язів черевного преса).

Після забитого місця відзначаються невеликі болі в області нирок у попереку.

Загальний стан людини при цьому не страждає. Може з'явитися невелика кількість крові в сечі. Для того, щоб визначити тяжкість травми, в результаті якої виникли болі в нирці, обов'язковий огляд лікаря. Не вимагає хірургічного лікування.

Розриви нирок

Подкапсульних (без пошкодження ниркової капсули) розриви нирок вважаються травмами середнього ступеня тяжкості. Вони виникають всередині, в тоще органу, і не захоплюють ниркову капсулу. Іноді може одночасно відзначатися надрив ниркових чашок і мисок.

При даному виді пошкоджень гострий біль в області нирок не є сильною. Але приєднуються інші загрозливі симптоми:
  • дещо порушується загальний стан потерпілого, відзначається слабкість, млявість, блідість;
  • знижується артеріальний тиск;
  • в сечі з'являються домішки крові, які зберігаються протягом тривалого часу;
  • в місці травми виникає підшкірний крововилив, припухлість;
  • іноді великі згустки крові потрапляють в сечовід, і при цьому розвивається картина ниркової коліки;
  • також згусток може перекрити шлях сечі - при цьому відзначається затримка сечовипускання.

Постраждалі з болем у нирках і зазначеними симптомами повинні бути негайно доставлені до лікарні. Нерідко справа закінчується тим, що потрібне хірургічне лікування.

Важкі ушкодження нирок

Важкими вважають пошкодження нирок, при яких відзначається розрив самої нирки, її чашок і миски. Може навіть спостерігатися відрив частини нирки.

При цьому в момент травми відзначається сильна гострий біль у нирках в поперековій області. А далі масивна кровотеча призводить до розвитку шокового стану: різко падає артеріальний тиск, постраждалий стає блідий, байдужий до подій навколо, втрачає свідомість. Це дуже небезпечний стан, який може загрожувати життю пацієнта. Тому він повинен бути негайно доставлений в лікарню.

Найважча травма нирки - це її розтрощення. Якщо вчасно не буде надана кваліфікована медична допомога, це може закінчитися загибеллю потерпілого.

Туберкульоз нирок

Туберкульоз може вражати не тільки легені, але і багато інших органів, у тому числі нирки. Найчастіше спочатку симптоми захворювання відсутні: пацієнт відчуває загальну слабкість, млявість, підвищену стомлюваність.

Надалі можуть приєднуватися колючі болі в області нирок. Іноді по своїй раптовості і силі вони нагадують ниркову кольку. У сечі з'являється домішка крові, а потім і гною: вона стає каламутною.

Діагностика та лікування туберкульозу нирок здійснюється лікарем-фтизіатром.

Біль в нирках під час вагітності

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняБолі в нирках - симптом, який виникає під час вагітності відносно часто. Адже всі внутрішні органи вагітної жінки функціонують "на двох", тобто в посиленому режимі. Тому в них набагато легше розвиваються порушення, які можуть бути як функціональними, так і свідчити про розвиток патології.

Найчастіше болі в нирках під час вагітності мають наступне походження:
1. Болі в нирках в попереку далеко не завжди свідчать про порушення з боку сечовидільної системи, особливо на пізніх термінах вагітності. Адже зростаючий плід і матка - це додаткова вага, який жінці завжди потрібно носити з собою. Навантаження на поперек зростають, що може супроводжуватися періодичними болями тягне характеру.
2. Дуже часто біль у нирках під час вагітності свідчить про початок або загостренні запального захворювання - пієлонефриту. При цьому разом з больовим синдромом з'являються інші симптоми: набряки обличчя, блідість, підвищення температури тіла. Статистика показує, що болі в області нирок у вагітних жінок в 20% випадків пов'язані саме з пієлонефритом. Якщо у жінки ще до вагітності був діагностований хронічний пієлонефрит, то під час вагітності з великою ймовірністю відбудеться його загострення.
3. Сечокам'яна хвороба. У цьому випадку біль у нирках у вагітної жінки проявиться у вигляді класичної ниркової коліки. Згідно зі статистикою, сечокам'яна хвороба виявляється у вагітних жінок в 0,1% - 0,2% випадків.
4. Гломерулонефрит. Запальне захворювання, яке зустрічається у 0,1% вагітних жінок, і починається з гострого болю в області нирок.

Що робити?
Не варто вживати самостійних заходів. Вагітна жінка, яку стали турбувати в області нирок, повинна якнайшвидше з'явитися а прийом до лікаря. Якщо буде виявлено небудь патологія, то лікар призначить відповідне лікування.

Як запобігти болю?
Вірогідність розвитку різних ниркових патологій і, як наслідок, болю в нирках, під час вагітності зростає. Знизити її допоможуть наступні заходи:
  • правильне харчування: виключення з раціону жирного, смаженого, гострого, копченого і пр.;
  • щоденне вживання журавлинного морсу;
  • слід випивати за день приблизно 2 л рідини;
  • носіння зручного бавовняної білизни, яке не подразнює шкіру і не тисне на неї, особливо в інтимній області;
  • ретельне дотримання особистої гігієни;
  • часте відвідування душа (сидячі ванни не так переважні);
  • своєчасне спустошення сечового міхура: вагітна жінка ніколи не повинна терпіти.

При дотриманні цих правил ймовірність виникнення урологічної патології, і пов'язаних з нею болю в нирці, у вагітних виключена.

Болі в області нирок при ураженні інших органів

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Як показує практика лікарів-терапевтів, остеохондроз поперекового відділу хребта є найбільш поширеною причиною болю в попереку, яку пацієнти характеризують як біль в області нирок. Больовий синдром, викликаний патологією хребетного стовпа, легко відрізнити від того, що має ниркове походження:
1. Часто болю в хребті провокуються не тільки переохолодженням, але і тривалими інтенсивними фізичними навантаженнями;
2. Біль, пов'язана з остеохондрозом, часто віддає в одну або обидві ноги;
3. При цьому може відзначатися слабкість в м'язах нижніх кінцівок, відчуття оніміння, поколювання;
4. І, мабуть, головна відмінність: при остеохондрозі поперекового відділу хребта "болі в нирках" не супроводжуються такими характерними симптомами, як підйом температури тіла, порушення сечовипускань, кольору і консистенції сечі, набряки на обличчі і пр.

Біль в області нирок у спині при грижі міжхребцевого диска

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняГрижа міжхребцевого диска - це ще одна патологія хребта, яка може нерідко давати больовий синдром, що нагадує такий при патології нирок.

При грижі міжхребцевого диска біль в області нирок - гостра, завжди дуже сильна. При цьому можуть відзначатися додаткові симптоми, подібні з такими при остеохондрозі. Ніяких "ниркових" симптомів при грижі також не відзначається.

Походження болів встановлюється після проведення рентгенографії, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії. Лікування найчастіше хірургічне.
Докладніше про міжхребцевої грижі

Травми сусідніх органів

Болі в нирках при травмі потрібно відрізняти від больових відчуттів, які виникають в інших, розташованих поруч, органах:
  • травми хребетного стовпа та спинного мозку (переломи, забиття);
  • травми ребер, особливо XII ребра;
  • травми селезінки;
  • травми печінки.

Іноді симптоми можуть бути настільки змішані, що не вдається зрозуміти, чи має місце пошкодження нирок. Остаточний діагноз встановлюється тільки після обстеження в стаціонарі.

Гострий апендицит

Біль в області нирок при гострому апендициті виникає нечасто, і пов'язана з неправильним розташуванням червоподібного відростка. Крім того, спостерігаються такі симптоми:
  • нудота і блювота;
  • підвищення температури до 37oС;
  • проноси або, навпаки, тривала відсутність стільця;
  • погіршення загального стану пацієнта.

Якщо у людини виникають сильні гострі болі в області правої або лівої нирки, що супроводжуються зазначеної симптоматикою, то він повинен бути оглянутий хірургом.
Детальніше про апендицит

Простатит і аденома передміхурової залози

Болі в нирках - причини, характер, лікуванняІноді біль в області нирок може виникати при хворобах передміхурової залози. При цьому з'ясувати джерело больових відчуттів досить просто за такими симптомами:
1. Порушення відтоку сечі, що проявляється у частих хворобливих сечовипусканням.
2. Проблеми з потенцією.
3. Поширення болю в промежину.

Діагностикою та лікуванням патологій простати займається лікар-уролог.
Докладніше про простатиті та аденомі простати{/LikeAndRead}