Анальна тріщина - причини, симптоматика, лікування


Анальна тріщина - причини, симптоматика, лікуванняЗміст
  1. Поширеність анальної тріщини

  2. Анальна тріщина - характеристика, переважна локалізація

  3. Теорії розвитку анальної тріщини

  4. Причини, безпосередньо призводять до формування анальної тріщини

  5. Фактори ризику, що створюють сприятливий фон для розвитку анальної тріщини

  6. Види анальних тріщин

  7. Симптоми анальної тріщини
    • Характеристика больового синдрому при анальної тріщині
    • Характеристика спазму сфінктера при анальної тріщині
    • Характеристика кровотечі та свербежу при анальної тріщині

  8. Ускладнення анальної тріщини

  9. Методи діагностики анальної тріщини
    • Діагностична тріада анальної тріщини
    • Відмінності симптомів анальної тріщини від інших схожих захворювань

  10. Принципи лікування анальної тріщини
    • Принципи харчування та гігієнічні заходи, спрямовані на лікування анальної тріщини
    • Клізми в лікуванні анальної тріщини
    • Діапазон методів, використовуваних для лікування анальної тріщини
    • Характеристика консервативних методів лікування анальної тріщини
    • Характеристика активних нехірургіческіх методів лікування анальної тріщини
    • Показання до хірургічного лікування анальної тріщини
    • Характеристика хірургічних методів лікування анальної тріщини

  11. Заходи профілактики анальної тріщини

  12. Анальна тріщина в дитячому віці

Спектр захворювань, яким піддається людина, неймовірно широкий, і охоплює патології всіх органів і систем. Захворювання людини можуть бути важкими і легкими, хронічними та гострими, проте всі вони проявляються величезною кількістю симптомів у різних комбінаціях. Симптоми здатні доставляти незначне занепокоєння або приводити до серйозних наслідків, що знижує якість життя, або призводить до інвалідизації.

Анальна тріщина з даних позицій характеризується як невелике захворювання. Проте його прояви дуже болісні, і здатні змусити людину відчувати справжнє страждання. Така характеристика пов'язана з тим, що область поразки є дуже чутливою, і необхідної для відправлення природних потреб кожної людини. Тому вилікування анальної тріщини приносить людині істинне полегшення, оскільки позбавляє його від болісних страждань, про які більшість людей вважає за краще мовчати.

Анальна тріщина також називається тріщиною заднього проходу, причому обидва терміни вживаються в якості синонімів. Вперше дане явище було описано лікарями XIX століття, які спостерігали кілька випадків. Сьогодні у світі тріщинах заднього проходу присвячено не дуже велика кількість досліджень. Дане "ігнорування" проблеми пов'язано з тим, що анальна тріщина не становить серйозної загрози життю і здоров'ю людини, хоча і перетворює кожен похід в туалет на справжні тортури.
{LikeAndRead} Тим не менш, смертність або інвалідизація в результаті тривалого перебігу анальної тріщини непорівнянна з такими при інфарктах, інсультах, онкологічних патологіях і т.д.

Поширеність анальної тріщини


Проте тріщина заднього проходу є широко поширеною проктологічній патологією, займаючи третє місце після таких захворювань, як геморой і парапроктит. Тріщини заднього проходу в два рази частіше розвиваються у жінок, проте вікова категорія схильних до захворювання людей обох статей - однакова: від 20 до 60 років. Говорячи про такий патологічному стані, як анальна тріщина, слід чітко розуміти, про що йде мова, оскільки останнім часом намітилася тенденція відносити до даного захворювання ерозії і розриви анального каналу.

Анальна тріщина - характеристика, переважна локалізація




Анальна тріщина - причини, симптоматика, лікуванняОтже, анальна тріщина є невеликий вертикальний дефект (не більше 1,5-2 сантиметрів у довжину, 2-5 міліметрів завширшки і 2-3 міліметра в глибину) слизової оболонки зовнішньої частини анального каналу. Даний дефект може мати щілинну форму, або округло-овальну, і розташований, як правило, в поздовжньому положенні щодо свого найдовшого розміру. Тріщина зазвичай утворюється на кордоні шкіри та слизової.

Тріщини заднього проходу розташовуються в основному в області задньої спайки, що обумовлено будовою сфінктера і анального каналу. Провідна роль у травматизації саме цієї області обумовлена тим, що анальний канал лежить під кутом по відношенню до куприка і крижів, а задня спайка має більш слабку м'язову оболонку і тонку стінку за рахунок обходження ніжками сфінктера, які прикріплюються до куприка. Рідко, найчастіше у жінок, спостерігаються анальні тріщини, локалізовані на передній частині анального каналу. У запущених випадках можливо сумісне формування декількох анальних тріщин різної локалізації. Відносно часто зустрічаються тріщини, розташовані один навпроти одного, які називаються "цілуються".

Теорії розвитку анальної тріщини



Причини розвитку анальної тріщини досить різноманітні. Серед безлічі причинних чинників слід виділяти основні і безпосередні.

Основні фактори утворення анальних тріщин згруповані в три теорії:
1. Механічна.
2. Інфекційна.
3. Нейро-рефлекторна.

Механічна теорія відводить провідну роль в утворенні анальних тріщин пошкоджень слизової оболонки різними твердими предметами. Тобто калові маси, що містять шматочки кісток, насіння, кісточки овочів і фруктів, проходячи по анального каналу, серйозно травмують слизову, в якій у результаті утворюється дефект у вигляді тріщини. Твердий кал, що формується в результаті запорів, також відіграє провідну роль у формуванні тріщин заднього проходу. Механічна теорія прекрасно пояснює розвиток анальної тріщини у дітей, проте не завжди застосовна до дорослих.

Інфекційна теорія розвитку тріщин заднього проходу відводить провідну роль фактору інфекційно-запального процесу, який протікає в анальних залозах. Особливості анатомічної розташування анальних залоз такі, що їх протоки виділяють секрет у крипти ампули прямої кишки, звідки він поширюється по всьому анального каналу, досягаючи простору Мінора (постанальной). Простір Мінора розташовано саме в області задньої спайки, де анальні тріщини локалізуються найчастіше. Хронічний запальний процес у анальних залозах закінчується повільним і поступовим заміщенням нормальних тканин на сполучну і рубцеву, які не володіють необхідною еластичністю. Це призводить до формування тріщини при перерозтяганні ануса каловими масами. У даній ситуації калові маси абсолютно не обов'язково повинні містити тверді і гострі компоненти - досить просто великого обсягу, який розтягне область анального сфінктера.

Різноманітні інші запальні процеси в області ануса і промежини (сифіліс, гонорея і т.д.) також призводять до заміщення нормальних тканин на рубцеві, що є фактором для формування анальної тріщини. Будь абсцес, який розкривається в області ануса, призведе до формування тріщини заднього проходу.

Нейро-рефлекторна теорія розвитку анальної тріщини свідчить, що основна роль у розвитку патології належить запаленню нервів, що функціонують в даній області тіла.

Причини, безпосередньо призводять до формування анальної
тріщини



Вищеописані теорії пояснюють патологічні процеси, що протікають безпосередньо перед формуванням тріщини, а спровокувати розрив тканин з утворенням дефекту можуть абсолютно інші дії.

Безпосередні причини, що призводять до формування анальної тріщини:
  • запор;
  • пронос;
  • пологи (особливо з ускладненнями або накладенням щипців, вакууму);
  • важка фізична робота;
  • інвазивне обстеження прямої кишки (ендоскопія, УЗД і т.д.);
  • різке і неправильне введення наконечника клізми.

Фактори ризику, що створюють сприятливий фон для розвитку анальної
тріщини



У цілому, тріщина заднього проходу практично ніколи не утворюється у здорових людей, оскільки несприятливий фон присутній завжди. Найбільш частий предрасполагающий патологічний процес - це розпушення слизової і порушення еластичних властивостей анального каналу.

Сприятливою фоном для розвитку анальної тріщини є наступні захворювання:
  • геморой;
  • запор;
  • дефекація у два етапи;
  • анопроктіт;
  • сфінктерит;
  • свербіж в області ануса;
  • кондиломи анального отвору;
  • проктит;
  • коліт (у тому числі хвороба Крона);
  • дизентерія;
  • сифіліс;
  • туберкульоз;
  • ВІЛ / СНІД;
  • лейкемія;
  • дивертикуліт.

Схильність до анальним статевим контактам, і неправильне положення матки, також збільшують ризик розвитку тріщини заднього проходу. Сидячий спосіб життя в поєднанні зі зловживанням алкоголем і гострими стравами сприяють формуванню анальної тріщини.

В умовах, коли тканини анального кільця підготовлені до формування тріщини (набряклі і запалені), для розриву достатньо просто сильного розтягування при проходженні об'ємного і щільного стільця. Більшість пацієнтів з анальної тріщиною мають запалену крипту (складку), під якою і розташовується дефект.

Види анальних тріщин



За клінічним перебігом анальні тріщини поділяють на гострі і хронічні. Гостра анальна тріщина заживає самостійно протягом 5-6 тижнів, а хронічна, відповідно, присутній набагато довше цього проміжку часу. Тільки що утворилася тріщина виглядає як дефект слизової, у глибині якого чітко візуалізуються яскраво-червоні м'язові тканини. З плином часу дно дефекту починає заростати грануляціями, або покриватися плівками фіброзної структури. Хронічна анальна тріщина має чіткі межі, на яких розвинена рубцева тканина, що випирає над поверхнею у вигляді так званого "сторожового горбка".

Верхня частина анальної тріщини постійно розтягується і розривається, що призводить до формування щільного і подритие краю. В результаті формується спазм м'язів сфінктера, надлишкове кровонаповнення і хронічне запалення, що призводить до збільшення тріщини в глибину, і перешкоджає її самостійного загоєнню. Саме таким чином відбувається формування хронічної анальної тріщини з гострою. Тривало протікає анальна тріщина має чітке схожість з трофічною виразкою.

Симптоми анальної тріщини



Анальна тріщина - причини, симптоматика, лікуванняСимптоми анальної тріщини однакові для гострої і хронічної стадій, але розрізняються поруч нюансів і тривалістю.

Анальна тріщина проявляється чотирма основними симптомами:
1. Больовий синдром, локалізований в області анального отвору.
2. Спазм анального сфінктера.
3. Кровотеча з області ануса.
4. Свербіння в області заднього проходу.

Характеристика больового синдрому при анальної тріщині



Больовий синдром характеризується різкими, інтенсивними відчуттями, почуттям печіння, різі, і враженням "битого скла" або "розпеченого металу". Біль зосереджена в області ануса, причому різко посилюється при акті дефекації і деякий час після такого. Біль може поширюватися з періанальної області в промежину, сечовий міхур, матку, крижі, поперек, куприк, ноги і т.д. При гострій тріщині сильний біль відчувається на початку дефекації, під час самого процесу і протягом 25-30 хвилин після.

Однак найбільш часто больовий синдром розвивається після спорожнення кишечника, досягає своєї максимальної виразності, і триває деякий проміжок часу, який складає від декількох хвилин до доби. Закінчення больового синдрому може наступити різко (критичний варіант) Або поступово (літичний варіант). Біль завжди пов'язана з подразненням поверхні рани каловими масами, пальцями або інструментами. Тому початок больового нападу у людей, страждаючих анальної тріщиною, завжди пов'язане з дефекацією. Хворобливість після акту дефекації пов'язана зі спазмом сфінктера, а не виходить з самого дефекту.

Хронічна тріщина заднього проходу характеризується розвитком больового відчуття під час акту дефекації, яке зберігається тривалий час. Біль в області ануса у людей, що страждають хронічною формою захворювання, може розвиватися не тільки після дефекації, але і в результаті тривалого сидіння. Біль під час дефекації змушує людину утримуватися від походу в туалет, посилюючи ситуацію. Однак люди, що страждають хронічною анальної тріщиною, відзначають періоди поліпшення ситуації, коли на 10-20 днів неприємні симптоми повністю зникають, створюючи враження самозцілення. У даній ситуації болю практично відсутні, але є болісний запор.

З метою зменшення больового синдрому люди вдаються до різних заходів - наприклад, вимушене положення тіла (поза ембріона, витягування ніг по ліжку, ходіння, стискання або розведення сідниць і т.д.), прикладання всіляких компресів і примочок, або прийняття таблеток знеболюючого засобу. Оптимальна поза, в якій біль перестає турбувати людину, визначається індивідуально кожним хворим. Деякі люди не в змозі знайти підходящу позицію, мучаться від болю, що призводить до розвитку нервово-психічних розладів (тривога, неврози, депресія).

Характеристика спазму сфінктера при анальної тріщині



Спазм сфінктера викликається і посилюється сильними больовими відчуттями, що може тривати від передував акту дефекації до наступного. Спастичне напруга м'язів анального сфінктера є провідним фактором у формуванні патологічного "порочного кола". Болюче відчуття при дефекації провокує розвиток сильного м'язового спазму, а спазм, у свою чергу, посилює хворобливість. Якщо усунути спазм анального сфінктера, то болюче відчуття припиняється в той же момент. Даний порочне коло перешкоджає самостійному загоєнню анальної тріщини.

Тріщина заднього проходу породжує спастичне скорочення сфінктера, м'язи якого мають високий тонус навіть в період між нападами. Так, нормальний тонус анального сфінктера становить 500-550 г, а людина, що страждає анальної тріщиною, має тонус в міжнападу 800-900 м. Больовий синдром ще більш посилює скорочення м'язів, збільшуючи тонус анального сфінктера до більш ніж 900 м.

У разі тривалого перебігу захворювання м'язи анального сфінктера, під дією постійної напруги, піддаються атрофії і заміщенню сполучною тканиною.

Характеристика кровотечі та свербежу при анальної тріщині



Кровотеча не завжди супроводжує анальну тріщину. Однак якщо цей симптом присутній, то сліди крові виявляються на туалетному папері, на поверхні калових мас або нижній білизні. Деякі пацієнти можуть точно сказати, з якого боку калових мас розташовуються краплі крові. Це полегшує діагностику, оскільки рана розташовується відповідно з тією ж боку, на якій знаходиться кров. Кровотеча розвивається внаслідок травматичного пошкодження анальної тріщини при проходженні калових мас. Воно практично завжди несильно.

Сверблячка анального отвору викликається болем, причому посилення патологічного симптому спостерігається при ходьбі або після тривалого знаходження в сидячому положенні. Дане явище розвивається при досить тривалому перебігу хронічної тріщини заднього проходу, і може ускладнюватися значною мацерацією поверхні ануса.

Таким чином, тріада симптомів - кровотеча, спазм і біль, завжди супроводжує анальну тріщину. Гостра і хронічна форма патології відрізняються часом розвитку та тривалістю болів, але в обох ситуаціях кровотеча і спазм зберігаються. Сверблячка в періанальної області з мацерацією поверхні характерний тільки для хронічної анальної тріщини.

Ускладнення анальної тріщини

Анальна тріщина доставляє багато незручностей, серед яких і цілий ряд ускладнень. У першу чергу анальна тріщина призводить до хронічних запорів, порушення менструального циклу у жінок, пектенозом або свищу. Також протягом анальної тріщини може ускладнюватися інфікуванням рани з розвитком хронічного запалення.

Пектеноз являє собою ущільнення анального кільця, що утворюється в результаті заміни м'язових елементів на фіброзні. Таке ущільнення абсолютно нерозтяжно, що проявляється неможливістю розширення просвіту ануса. Це призводить до запорів і венозного повнокров'я. Приєднання інфекції призводить до розвитку запального процесу, який може перейти в освіту свища чи абсцесу. Запалення в періанальної області тягне за собою розвиток мокнутія, мацерації і свербіння. Однак гнійне виділення запальної ділянки злегка зменшує больовий синдром.

Методи діагностики анальної тріщини

Анальна тріщина - причини, симптоматика, лікуванняДіагностика анальної тріщини проводиться на підставі фіксації скарг пацієнта, огляду та даних інструментальних методів. У першу чергу необхідно встановити наявність специфічних симптомів, і провести огляд періанальної області. У більшості випадків даних маніпуляцій достатньо, щоб ідентифікувати анальну тріщину.

Огляд пацієнта краще проводити в позиції лежачи на спині, з розведеними в сторони ногами. Тріщина заднього проходу краще видно, якщо людина потужится, оскільки в даній ситуації анальний сфінктер опускається, оголюючи глибокі складки шкіри. У нормальному стані тріщина заднього проходу прихована складками шкіри періанальної області, тому її краї з'єднуються, і дефект не видно. Багато пацієнтів не можуть тугіше, оскільки навіть несильно напруга м'язів викликає різку і сильну болючість. У даній ситуації людини слід покласти на бік в позу ембріона, щоб максимально розправити область промежини.

Далі лікар акуратно розводить у сторони складки періанальної області, поступово витягаючи глибоко лежать ділянки, на яких може розташовуватися тріщина. Дослідження проводиться повільно, плавно і акуратно, оскільки будь-які різкі або просто енергійні дії можуть спровокувати гострий біль, яка не дасть можливості провести повноцінний огляд.

Як правило, люди можуть досить точно вказати момент, коли утворилася тріщина. Наприклад, при проходженні об'ємної каловой маси через анус, людина відчула як щось "лопнуло". У діагностиці слід враховувати, що розмір тріщини і її давність ніяк не корелюють зі ступенем вираженості больових відчуттів. Гостра невелика тріщина може викликати сильний больовий напад, а стара велика рана доставляє лише незначний дискомфорт.

Далі проводиться обстеження ануса і прямої кишки за допомогою пальця. Введення пальця в анальний канал утруднено, оскільки сфінктер сильно стиснутий і робить значний опір.

Діагностична тріада анальної тріщини

Діагноз анальної тріщини встановлюється при виявленні наступних трьох обов'язкових ознак:
1. Больовий синдром, пов'язаний з актом дефекації.
2. Виявлення анальної тріщини в результаті зовнішнього огляду.
3. Виявлення спазму сфінктера.

Слід пам'ятати, що пальцеве, а тим більше інструментальне дослідження, може викликати сильний біль, тому проводити його слід тільки після попереднього знеболювання.

Відмінності симптомів анальної тріщини від інших схожих захворювань

Анальну тріщину необхідно відрізняти від геморою, проктитів, парапроктитів, виразкової хвороби прямої кишки, кокцигодинії і невралгії.

Дані захворювання мають такі ознаки, що дозволяють відрізнити їх від анальної тріщини:
  • відсутність зв'язку больового синдрому і дефекації;
  • больовий синдром розташовується в області куприка або прямої кишки;
  • анальна тріщина не виявляється при зовнішньому огляді;
  • сфінктер вільно пропускає палець або інструмент для дослідження (тобто відсутня спазм).

При необхідності проводяться інструментальні дослідження пацієнта, такі як іригоскопія, ректороманоскопія, аноскопія і колоноскопія. Дані методи дозволяють розпізнати стан тканин ануса, прямої кишки, відрізнити дефект від інших патологій у разі сумнівів, а також допомагають правильно вибрати оптимальний метод лікування.

Принципи лікування анальної тріщини

На сьогоднішній день існує безліч методів лікування анальної тріщини, всю сукупність яких логічно розділити на такі групи:
  • консервативні методи;
  • активні хірургічні методи;
  • оперативні методи;
  • комбіновані методи.

Вибір методу лікування залежить від загального стану людини, наявності ускладнень, тривалості перебігу захворювання і ступеня вираженості патологічних симптомів. Однак будь-який метод лікування повинен обов'язково супроводжуватися дотриманням дієти і правил гігієни.

Принципи харчування та гігієнічні заходи, спрямовані на лікування анальної тріщини

Анальна тріщина - причини, симптоматика, лікуванняХарчування слід побудувати таким чином, щоб усунути проблему запорів. Дієта повинна містити достатню кількість рослинної клітковини, яка допомагає формуванню м'яких калових мас, легко виділяються назовні, не травмуючи тріщину. Необхідно виключати з меню рафіновані продукти, алкоголь, смажені, солоні та гострі страви. Корисно вживати каші, салати, свіжі фрукти, курагу, чорнослив, урюк і інжир, попередньо розмочений у теплій воді. Відварений буряк з рослинним маслом і сметаною також є корисним продуктом для лікування. Випивайте достатню кількість рідини на добу.
Гігієнічні заходи, спрямовані на лікування та профілактику анальної тріщини:
  • теплі сидячі ванни;
  • грілка на область промежини;
  • обмивання ануса холодною водою після дефекації замість подтіранія туалетним папером;
  • застосування клізм.

Ванни можна приймати 2-3 рази на добу по 15-20 хвилин. Після процедури необхідно осушувати м'якою тканиною область ануса, і ні в якому разі не протирати, використовуючи одноразові серветки.

Замість подтіранія туалетним папером після відвідин туалету слід обмивати область ануса холодною водою. Дана процедура може доставляти деякий дискомфорт, проте значно пом'якшує больовий синдром, і перешкоджає можливості приєднання інфекції на ранову поверхню тріщини.

Клізми в лікуванні анальної тріщини

Клізми необхідно застосовувати протягом як мінімум двох тижнів поспіль. Клізма застосовується безпосередньо при виникненні позивів на дефекацію для розм'якшення і фрагментації перших порцій ущільнених калових мас. Можна використовувати звичайну водяну клізму, або масляну. Дана процедура має властивість полегшувати акт дефекації за рахунок розм'якшення калу, і знімати больовий синдром, пов'язаний з процесом випорожнення. Відсутність болю при дефекації дозволяє усунути спазм сфінктера, а вільний випорожнення м'яким калом не травмує тріщину. Таким чином, клізма є досить ефективним засобом, що дозволяє забезпечити спокій анальної тріщині, а також активізувати і прискорити процес самозаживления.

Якщо ви використовуєте водяну клізму, то наливайте не менше половини кухля Есмарха злегка підсоленій кип'яченої води, яку вводите в кишечник під тиском. Щоб забезпечити максимальний тиск води, що вводиться в кишечник, необхідно підняти кухоль Есмарха якомога вище. У воду для клізми можна додавати кровоспинні, в'яжучі, протизапальні та дезінфікуючі засоби, які нададуть додаткові позитивні ефекти крім розм'якшення калу і полегшення дефекації. Для олійного клізми 50 мілілітрів масла змішуються з 150 мілілітрах води. Вводиться мікроклізма також при виникненні позивів на дефекацію, і дозволяє розм'якшити щільний кал.

Регулярне застосування клізм протягом двох тижнів дозволяє повністю загоїти свіжу тріщину, не вдаючись до додаткових медикаментозним методам лікування. Однак при використанні клізм не слід пропускати жодного акту дефекації, оскільки одне випорожнення щільним калом призведе до травматизації тріщини, а процес лікування доведеться починати заново.

Для лікування гострих анальних тріщин досить ефективні консервативні та активні хірургічні методи в поєднанні з дієтою, гігієнічними процедурами і клізмами. Лікування хронічної анальної тріщини може проводитися консервативними або оперативними методами. Деякі лікарі дотримуються точки зору, що хронічну анальну тріщину краще відразу лікувати оперативно, або нехірургічними активними методами.

Діапазон методів, використовуваних для лікування анальної тріщини

Консервативні методи терапії анальної тріщини досить різноманітні, і включають в себе наступні маніпуляції:
  • теплові процедури;
  • физиолечение - дарсонвалізація, УВЧ-струми, діатермія;
  • знеболення спазмолітиками;
  • електросон;
  • припікання тріщини азотнокислим сріблом, йодом або карболової кислотою;
  • примочки, компреси, мазі;
  • клізми з додаванням антисептичних, протизапальних, масляних засобів;
  • усунення запорів.

Активні нехирургические методи терапії анальної тріщини включають в себе наступні маніпуляції:
  • знеболення місцевими анестезуючими розчинами (новокаїн, масляні препарати);
  • розтягнення кільця анального сфінктера.

Оперативне лікування тріщини анального каналу включає в себе наступні хірургічні маніпуляції:
  • висічення анальної тріщини;
  • висічення анальної тріщини з ушиванням рани;
  • висічення анальної тріщини з розтином сфінктера;
  • комбіновані маніпуляції.

Крім перерахованих вище методів, виправдане застосування підтримуючої медикаментозної терапії, яка полягає у прийнятті препаратів, розслаблюючих сфінктер, знеболюючих і прискорюють ранозагоєння. Так, прекрасним розслаблюючим дією володіють нітрати і блокатори кальцієвих каналів. Сьогодні деякі лікарі успішно застосовують ін'єкції ботокса для терапії анальної тріщини, проте його введення не зменшує ризик інфікування рани і повторної появи дефекту.

Характеристика консервативних методів лікування анальної тріщини

Консервативні методики лікування анальної тріщини дозволяють їх ефективно виліковувати. Крім лікувального впливу консервативні методики дозволяють підтримувати чистоту, позбавляючи пацієнта від екземи, свербежу та постійного психо-емоційного стресу.

Різноманітні процедури фізіотерапевтичного лікування застосовують в якості допоміжних і підтримуючих методик, які допомагають прискорити лікування і попередити рецидиви. Фізіотерапевтичні методики дозволяють надавати тепловий вплив на рівні глибоких тканин.

Сьогодні деякі лікарі використовують припікання анальної тріщини в якості основного методу лікування. Однак даний метод неефективний, а його застосування не призводить до бажаного результату, і супроводжується дуже сильним болем зі спазмуванням сфінктера.

Застосування ж в якості місцевих препаратів різних мазей і свічок успішно знімає тяжкі симптоми.

Характеристика активних нехірургіческіх методів лікування анальної тріщини

Анальна тріщина - причини, симптоматика, лікуванняАктивні хірургічні методи лікування анальної тріщини займають прикордонне положення між оперативними і консервативними маніпуляціями. Серед даних методик дуже ефективна спиртово-новокаїнова блокада, яка анестезує нерв, швидко купируя больові відчуття. Блокада поєднується з клізмами і тепловими процедурами 2-3 тижні поспіль. Найкраще приймати теплу ванну зі слабким розчином перманганату калію. У період лікування необхідно повністю виключити алкоголь, проносні препарати (крім клізми), надмірні фізичні навантаження (підняття важких і т.д.), а також дратівливі страви (гострі, солоні, пряні і т.д.). Зазвичай блокада призводить до повного виліковування протягом 2-3 тижнів, будучи особливо ефективною в терапії тріщин, які існують не більше 3 місяців. Якщо загоєння анальної тріщини не відбулося, можна повторити блокаду через 1,5-2 тижні.

Показання до хірургічного лікування анальної тріщини

У разі негативного ефекту спиртово-новокаїнової блокади протягом 2-3 курсів, необхідно вдатися до оперативного лікування анальної тріщини.

Хірургічне лікування анальної тріщини здійснюється за наявності наступних показань:
  • неефективність консервативного та активного нехірургічного лікування;
  • пектеноз анальної тріщини;
  • свищ анальної тріщини;
  • тріщина заднього проходу, ускладнена патологіями, яким показано хірургічне лікування.

Характеристика хірургічних методів лікування анальної тріщини

Хірургічне лікування тріщин заднього проходу досить різноманітне. Проте є малотравматичная і ефективна методика Рекамье, яка може стати операцією вибору. Методика Рекамье полягає в розтягуванні анального сфінктера під місцевою анестезією. До даного розтягування в деяких випадках додають висічення клаптя тканин, які патологічно змінені, і можуть стати причиною рецидиву анальної тріщини в майбутньому.

Якщо розтягнення сфінктера протипоказано або неможливо, необхідно вдатися до операції розсічення рубцевої тканини навколо ануса з розширенням його просвіту.

Заходи профілактики анальної тріщини

Після успішного лікування, щоб не вдаватися до різних методів терапії анальної тріщини в майбутньому, необхідно дотримуватися профілактичні заходи, спрямовані на недопущення рецидиву формування обтяжливого дефекту.

Профілактика утворення анальних тріщин полягає в наступних заходах:
  • Чи не засиджуйтеся на унітазі. Якщо дефекація відсутня протягом 3-5 хвилин, краще відкладіть похід в туалет.
  • Чи не придушуйте позивів на дефекацію, відразу йдіть в туалет.
  • Вранці після сніданку намагайтеся завжди здійснювати дефекацію. Зазвичай вона настає через 10-15 хвилин після сніданку.
  • Намагайтеся займатися спортом і більше ходити пішки.
  • За наявності сидячої роботи регулярно вставайте і розминайтеся.

На жаль, не всі люди, і не завжди, мають можливість займатися спортом, тому необхідно внести у свій розпорядок дня спеціальні вправи, спрямовані на профілактику формування анальної тріщини і нормалізацію роботи кишечника. Отже, намагайтеся виконувати наступні дії по 3-4 рази на день: зробіть глибокий вдих, затримайте дихання і різко видихніть, "випнувши живіт". Дане проста вправа повторюйте 7-10 разів за один підхід.

Анальна тріщина в дитячому віці

Діти, на жаль, також схильні до ризику розвитку анальної тріщини, як і дорослі. Однак у дитячому віці головна причина формування анальної тріщини - це хронічний запор.

Запор формується у дитини в двох випадках:
1. Неправильне харчування.
2. Сором перед дефекацією.

Сором перед дефекацією може сформуватися у дитини в результаті запору, оскільки виділення щільного калу викликає сильний стрес. За наявності психо-емоційної складової у розвитку анальної тріщини у дитини, він пригнічує нормальну дефекацію, що ще більше погіршує ситуацію. Скупчення великого обсягу калових мас у кишечнику призводить до зменшення чутливості кишки, і тоді дитина просто перестає вловлювати позиви до спорожнення, затримуючи дефекацію несвідомо. Тривалий запор призводить до ущільнення калу, який травмує стінку кишки, приводячи до формування тріщин і геморою. Геморой і тріщини проявляються дуже сильним болем у момент дефекації, тому дитина свідомо намагається відкласти похід в туалет.

Досить тривалий перебіг даної патології може призвести до розширення ануса і нездатності анального сфінктера утримувати кал. У даному випадку формується енкопрез (нетримання калу), що є дуже неприємним явищем, якого дитина соромиться. Навколишні дорослі не повинні реагувати так на дії дитини, оскільки подальші спроби стримування дефекації приведуть до повного порушення нормального функціонування кишечника. Тому намагайтеся пояснювати дитині важливість своєчасного походу в туалет.

Дорослі повинні стежить за дефекацією дитини, оскільки діти не завжди можуть точно розповісти, що їх турбує, або ж соромляться розповісти причини, що викликають дискомфорт.

При виникненні підозр на розвиток тріщини заднього проходу у дитини, необхідно пройти обстеження і адекватний курс лікування.

Отже, ми розглянули проблему маленької хвороби, яка доставляє серйозні неприємності, і може призвести до необхідності оперативного втручання для її успішного лікування. Пам'ятайте - при появі будь-яких тривожних симптомів слід негайно звернутися до лікаря для повноцінного обстеження та отримання адекватної терапії. Завжди легше усунути проблему на ранніх стадіях її прояви, а після дотримуватися необхідних заходів профілактики.{/LikeAndRead}