• Головна
  • Дерматологія
  • Піодермія - симптоми стафилодермии і стрептодермии як основних форм захворювання, лікування

Піодермія - симптоми стафилодермии і стрептодермии як основних форм захворювання, лікування


Піодермія - це загальна назва ряду гнійничкових шкірних захворювань, що провокуються стафілококами і стрептококами (що відбувається дещо рідше). Піодермія, симптоми якої проявляються в гнійному ураженні шкіри, є однією з найпоширеніших хвороб шкіри.

Загальний опис


Збудники піодермії в тому чи іншому її вигляді, як ми вже зазначили - стафілококи і стрептококи. Залежно від етіологічного принципу виділяють стрептодермии і стафилодермии, вони ж, у свою чергу, діляться на глибокі і поверхневі - відповідно, в залежності від глибини ураження. Залежно від особливостей перебігу захворювання визначається його гостра і хронічна форми. Нерідко стає можливим поєднання глибокої та поверхневої форм піодермії, причому протягом одних етапів визначається як гостре, інших - як хронічне, в рецидивуючій формі. Крім цього, піодермії можуть собою представляти і процес вторинного типу, який сприяє ускладненню інших шкірних захворювань, особливо тих з них, які в симптоматиці проявляються у вигляді шкірного свербіння.

У розвитку захворювання значна роль відводиться, насамперед, наявності вхідних воріт, а також зниженню захисних сил, властивих організму. Як джерело патогенних мікроорганізмів може виступати бактеріальна мікрофлора шкірного покриву, дихальних верхніх шляхів, а також і довкілля. Локалізація стафілококів найчастіше зосереджується в волосяних фолікулах (в гирлах) і в протоках сальних залоз. Дихальні шляхи, як і порожнину рота, є стандартною областю локалізації патогенних стафілококів - виявити їх можна практично у половини здорового населення.

Що стосується патогенних стрептококів, то переважно вони виявляються серед 10% здорового населення в області порожнини рота і носа, а в 70% відзначається їх актуальність серед дітей, які перебувають в колективах (дитсадки, ясла, школи і лікарні). Проникнення в шкіру здійснюється стафілококами в області наявності мікротравм. Основним фактором для розвитку піодермії є пригноблений гуморальний і клітинний імунітет. Крім цього, розвитку захворювання сприяє також і цукровий діабет, тому як збільшення в шкірі рівня цукру формує ідеальні умови у вигляді живильного середовища для розглянутих збудників.

Факторами, що сприяють піодермії, є також перегрів і переохолодження організму, перевтоми, недостатнє харчування, захворювання ШКТ і печінки, хронічні інтоксикації (наприклад, алкоголізм) і пр.

Піодермія: симптоми стафилодермии




Стафилодермии виділяють в декількох основних різновидів. Зокрема до них належать:

  • Остіофоллікуліт і фолікуліт;
  • Стафілококовий сикоз;
  • Поверхневі стафилодермии (епідемічна пухирчатка у новонароджених);
  • Фурункул;
  • Карбункул;
  • Гидраденит.

Кожне з проявів, відповідно, має власну симптоматикою.

Остіофоллікуліт і фолікуліт

Остіофоллікуліт і фолікуліт

Дана форма піодермії є запалення, утворене в області верхньої ділянки волосяного фолікула або сальної залози, яке виникає з причини проникнення в них стафілококів з подальшим їх розмноженням. Основні прояви полягають у виникненні дрібних одиничних або ж множинних пустул. Схильність до периферичної розростанню і до злиття в даному випадку відсутній.

Переважно зосередження утворень при остіофоллікуліт і фолікуліт зводиться до області обличчя, шиї, передпліч, гомілок і стегон. Симптоматика проявляється в певній хворобливості, яка збільшується в результаті натискання. Після з'являється пустула в оточенні запального віночка - вона має вигляд конусовидного освіти до 5мм, верхівка жовта (під нею знаходиться гній). Центр пустули перетинає волосся.

Що з'явилася пустула з часом не піддається збільшенню в діаметрі. За кілька днів вона підсихає, після чого з'являється бурого кольору кірочка. Вона потім відпадає, після чого на її місці на час залишається гіперпігментація. Відсутність адекватного лікування запального процесу при захопленні лише верхньої частини фолікула може привести до поширення освіти вглиб. Це, в свою чергу, призведе до глибокого фолікуліту, який покидає за собою на шкірі невеликі рубці.

Стафілококовий сикоз

Стафілококовий сикоз

Являє собою множинні фолікуліти і остіофоллікуліти, зосереджені на шкірі обличчя в області бороди і вусів, а також з боку внутрішньої поверхні крил носа. У рідкісних випадках можливе зачіпання утвореннями області пахвових западин і брів.

Характеризується захворювання рецидивирующими висипаннями з оточуючим їх запальним інфільтратом. З часом шкіра в області ураженої ділянки стає ущільненої через запального інфільтрату, навколишнього фолікули, за чим слід придбання нею синюшного забарвлення. При розтині пустул відбувається їх подальше підсихання, при якому утворюються гнійні кірки.

Симптоматика у вигляді відчуттів суб'єктивного характеру відсутній або проявляється у формі незначного свербіння. Характеризується захворювання також тривалістю власного течії, затягуючись на місяці, а то й на роки з періодичним своїм загостренням.

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Епідемічна пухирчатка новонароджених

В даній формі пиодермия, симптоми у дітей при якій виявляються до перших 7-10 дням життя, характеризується утворенням численних бульбашок. Вони мають різну величину, всередині знаходиться каламутне або прозоре вміст, покришка утворень - в'яла і тонка.

Збудник епідермічний клітковини в даному випадку - золотистий стафілокок, інфікування яким відбувається через медперсонал або через матерів, що перехворіли пиодермией / є носіями стафілокока. Більшою мірою схильні до появи цього захворювання діти з родовою травмою і недоношені діти, в тому числі і діти, чиї матері відчували важку форму токсикозу.

Появі епідермічний пухирчатки супроводжує підйом температури нарівні із загальним появою неспокою малюка. Далі на шкірі виникають висипання дрібних пухирців з зазначеного типу рідиною. Найбільш частим зосередженням утворень є околопупочная область, животик, спинка, шкіра кінцівок і сідниць. Рідше відзначається поява пухирців на шкірі долоньок і ступень.

Потім спостерігається швидке зростання бульбашок в розмірах зі зміною гнійного вмісту при придбанні їм більшої каламутності. Відбувається інтенсивне поширення процесу вздовж тіла, причому можливий захоплення їм слизових ротової порожнини і очей, геніталій, передодня носа. При розтині бульбашок відбувається вилиття гнійного їх вмісту при одночасному утворенні ерозивних поверхонь яскравого кольору. Покриваються ерозії корочками серозно-гнійного типу, після чого відбувається їх епітелізація.

Перебіг захворювання відбувається толчкообразно, при висипанні через незначний часовий проміжок нових бульбашок. Епідемічна пухирчатка, що протікає без ускладнень, до одужання призводить вже через 3-5 тижнів.

У разі перебігу хвороби у ослаблених дітей симптоматика має загальний характер, що виявляється в неспокої, втраті апетиту і в порушенні сну. Крім цього відзначаються ознаки запалення, на які зокрема вказує аналіз крові. В деяких випадках стає можливим приєднання ускладнень септичного типу у вигляді отиту, флегмони, пієлонефриту, пневмонії тощо В якості окремої форми важкого прояви пухирчатки виділяють ексфоліативний дерматит Ріттера.

Фурункул

Фурункул

Дана освіта являє собою гнійний виступ, що виникає на шкірі, при цьому розвиток процесу відбувається вкрай поступально, при поступовому поглибленні фолікула в шкіру. Що з'явився вузол характеризується значною щільністю, шкіра стає червоною, після чого кордону набряку починають розширюватися при поглинанні в процес здорових тканин. Крім цього відзначається стрімке посилення болю.

З плином часу стан хворого стає все гірше. Поглибленню сприяє волосяна цибулина, що формує абсолютно новий запальний осередок, в якому розмножуються мікроби. Одночасно з цим відбувається умертвіння волосяний сумки зважаючи на особливості запального процесу, після чого формується стрижень освіти, слідом за яким починають гинути і навколишні вогнище тканини.

Запальний процес все також наростає, з властивими йому больовими відчуттями. Біль набуває особливої ​​вираженість під час руху. Через деякий час відбувається прорив освіти, при якому з гноєм відбувається виділення крові, після чого виходить тільки гній. Процес триває по наростаючій, поступово стихають больові відчуття. Температура, як і інші, супутні течією хвороби ознаки, поступово зникають. Потім відбувається відділення стержня і його вихід разом з гноєм, рана починає гоїтися.

Карбункул

Карбункул

Карбункул являє собою гострого типу запалення, утворене в області декількох один поруч з одним зосереджених волосяних фолікул. Запалення це протікає з формуванням в шкірі обширного некрозу. З відходом некротичних мас в галузі освіти карбункула з'являється досить глибока виразка, яка в окремих випадках може досягати м'язів. Примітно, що виснажені хворі, а також літні люди і діабетики можуть відчувати протягом карбункула по злокачественному сценарієм з подальшим сепсисом або з кровотечею. Формування некротичного вогнища вимагає проведення хірургічного лікування.

Карбункули переважно поодинокі по типу формування. В основному локалізація їх зосереджується в області задньої поверхні шиї, між лопатками і на обличчі. Крім цього можливо їх поява на попереку і сідницях. У більш рідкісних випадках можливе ураження шкіри кінцівок.

Спочатку розвиток карбункула являє собою кілька горбків-інфільтратів щільного типу у вигляді окремо запалених волосяних фолікулів. Поступове наростання призводить до злиття цих горбків при подальшому утворенні єдиного напівкулясту інфільтрату, кілька піднесеного над рівнем шкіри. Досягати це утворення може розмірів дитячої долоньки. В центрі інфільтрату забарвлення синюшна, на дотик - гаряча. Дана стадія дозрівання освіти в середньому складає близько 8-12 днів. Властивими запальному процесу проявами виступають підвищення температури (порядку до 40 градусів), поява загальної слабкості, головного болю, зниження апетиту. Крім цього можлива нудота і блювота.

Завершується дозрівання карбункула появою декількох пустул на його поверхні. При розтині ці пустули утворюють отвори - саме через них після виділяються некротичні маси і гній. Відділятися властивий зелений відтінок, можлива також домішка крові. З плином часу все більшу кількість тканин освіти стає схильним некрозу, при цьому в області інфільтрату формується виразка. Тривалість стадії нагноєння з наступним некрозом становить порядку 14-20 днів.

Завершення процесу розвитку карбункула відзначається поступовим загоєнням виниклого дефекту шкіри, після на його місці утворюється грубий рубець, спаяний з тканинами, його оточуючими.

Гидраденит

Гидраденит

В цьому випадку запальний процес відбувається в області апокрінових потових залоз, що, знову ж таки, відбувається внаслідок попадання в них інфекції стафілокока. Переважно ураження зачіпає апокріновие залози зосереджені в області м'язових западин, однак нерідко він виникає і в припупковій, мошоночной, пахової областях. Небезпека гидраденита полягає в актуальних для нього гнійних ускладненнях, які можуть навіть привести до розвитку сепсису. Початок розвитку гидраденита супроводжується характерним сверблячкою, а також появою незначної болючості, яка зростає у випадку натискання на вузлик. Поступово вузлики в розмірах збільшуються, перетворюючись на значні вузли грушоподібної форми щільної консистенції, спаяні з шкірним покривом.

У місці появи вузлів шкіра стає синьо-червоною, крім цього утворюється набряклість, виникає сильний біль. При збільшенні окремі вузли нерідко зливаються між собою, формуючи, тим самим, щільний по консистенції інфільтрат дископодібної форми. Картина розвитку процесу має схожість з флегмоною. Сильний біль виникає не тільки при рухах хворого, але також і в стані знаходження в спокої. Ця стадія в розвитку гидраденита є його дозріванням, для неї характерні загального типу порушення: нездужання, температура, вираженість больового синдрому.

Згодом центральна частина вузлів поступово розм'якшується і відбувається розтин освіти при виділенні в цьому процесі гною, що нагадує по консистенції сметану. Можлива домішка крові в гнійних масах. Основна особливість, що відрізняє гидраденит від подібного з ним фурункула, полягає у відсутності характерного для останньої некротичного стрижня. Уже через 7-10 днів гидраденит розкривається, що призводить до поліпшення стану хворого при зменшенні хворобливих проявів. Згодом розкрився вузол формується в виразку, після загоєння якої залишається втягнутий рубець.

Піодермія: симптоми стрептодермии



Основний морфологічний елемент, властивий стрептодермии в в цілому, полягає в появі фликтени, що представляє собою порожнину в області епідермісу з в'ялою тонкою покришкою. Фліктена заповнена гнійним або серозно-гнійним складовим, її розташування зосереджується на гладкій поверхні шкірного покриву, без зв'язку процесу з фолікулом.

Стрептодермии бувають в наступних формах:

  • Стрептококової імпетиго;
  • Імпетиго буллезное;
  • Вульгарна ектіма.

Стрептококової імпетиго

Стрептококової імпетиго

Дане захворювання шкіри проявляється у формі висипки з дрібних бульбашок. Вони можуть збільшуватися в розмірах, зливатися. Спочатку бульбашки є напруженими, всередині них знаходиться прозора рідина. Після вони набувають млявість, всередині них рідина стає каламутною і перетворюється на гній. Поступово освіти або підсихають з характерним у цьому процесі формуванням жовто-сірих або буруватих кірок, або ж розкриваються, що призводить до оголення ерозії з наявним на ній гнійним нальотом. Після отпаданія кірочок на шкірі залишається бузково-рожеве плямочка тимчасового типу.

Локалізація стрептококкового імпетиго переважно зосереджена в області обличчя, тулуба і бічних поверхонь кінцівок. За рахунок самоінфіцірованіе можливим стає швидке поширення процесу до здорових ділянкам шкірного покриву. Адекватне лікування дозволяє позбутися захворювання за місяць, без залишилися після нього гиперпигментаций і рубців.

Бульозні імпетиго

Бульозні імпетиго

Патологічний процес проявляється у вигляді бульбашок напруженого типу полушаровидной форми, при цьому діаметр утворень може досягати близько 2см. Шкіра, навколишнє вогнище ураження нерідко набрякає, крім цього захворювання може супроводжуватися лимфаденитом, лімфангітом і слабкістю. Відзначається підвищення температури тіла, головний біль. Аналіз крові вказує на зміну деяких показників, що виражається в лейкоцитозі, високим цифрам ШОЕ і в нейтрофільному зсуві.

Більш важкий характер перебігу захворювання набуває в разі прояву симптоматики на тлі іншого типу захворювань, які зачіпають шкірний покрив (нейродерміт, екзема тощо). Відмітною ознакою даного патологічного процесу є його мономорфность. Проявляється бульозні імпетиго в місці активізації екзогенного фактора. Уже після того як зникає такий фактор, проходить і патологічний процес. Переважно розвиток буллезного імпетиго відбувається в області кистей, гомілок і стоп.

Вульгарна ектіма

Вульгарна ектіма

Дана форма є найглибшою серед перерахованих форм стрептодермии. Розвиток її найчастіше спостерігається у дорослих в області колін, тулуба і стегон. Вульгарна ектіма має вигляд великої і глибоко розташованої фликтени. Вміст - гнійне або гнійно-геморагічне, яке з часом підсихає, утворюючи товсту кірку. Уже під кіркою згодом можна виявити виразку. Загоєння характеризується поверхневим вузлом (в рідкісних випадках - втягнутим). Що стосується кількості утворень, то ектіми можуть бути як поодинокими, так і множинними. Ослаблені хворі відчувають на собі досить затяжний перебіг захворювання.

Лікування піодермії



Лікування піодермії може носити етіологічний, патогенетичний і симптоматичний характер. При змішаних формах піодермії лікування може бути амбулаторним або стаціонарним, що визначається індивідуально, виходячи з вираженості властивих в кожному конкретному випадку клінічних проявів.

Лікування зокрема включає в себе використання антибактеріальних медпрепаратів і вітамінів. Крім цього застосовується специфічна небудь неспецифічна імунотерапія, процедури фізіотерапії. На місцевому рівні можуть бути порекомендував дезінфікуючі препарати.

У випадку прояву характерної для піодермії симптоматики слід звернутися до дерматолога для постановки діагнозу та визначення адекватної терапії.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Піодермія і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар дерматолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Дерматологію: