• Головна
  • Дерматологія
  • Кропив'янка - симптоми, форми і види кропив'янки, особливості кропив'янки у дітей, лікування захворювання

Кропив'янка - симптоми, форми і види кропив'янки, особливості кропив'янки у дітей, лікування захворювання


Кропив'янка є одним з найбільш поширених захворювань, до звернення з яких вдаються до алерголога. В цілому під терміном кропив'янка мається на увазі ряд певних захворювань, які характеризуються різною за специфікою природою виникнення, але проявляються однаковим чином. Кропив'янка, симптоми якої виявляються у вигляді скупчення пухирців на шкірі і слизових, що нагадують опік, отриманий при впливі на шкіру кропиви, саме з цієї причини так називається.

Загальний опис


Частота прояву у населення кропив'янки досить висока, що, відповідно, визначає її як розповсюджене захворювання. Більше того, хоча б раз в житті порядку від 10 до 35% населення стикалася з проявом кропив'янки. Найбільш несприятливим варіантом перебігу цього захворювання є хронічна кропив'янка, тривалість якої становить близько понад 5-7 тижнів.

Перші офіційні описи, що стосуються кропив'янки, датовані 1882 роком, однак роботи Гіппократа за рахунок виявлення у них подібних симптомів дозволяють стверджувати про більш давнє її виникненні.

Обумовлюється кропив'янка викидом у кров значної кількості гістаміну, що, в свою чергу, відбувається через підвищеної проникності капілярів при одночасному їх розширення. Враховуючи подібне протягом, дослідники здебільшого сходяться в думці про те, що це захворювання має алергічну природу, і його прояви, відповідно, виступають в якості алергічної реакції на адресу впливають на організм зовнішніх подразників.

Перебіг захворювання може відповідати одній з двох форм, це гостра кропив'янка і хронічна кропив'янка. Тривалість гострої форми становить близько півтора місяців, проявляючись в результаті вживання в їжу продуктів харчування, які кваліфікуються для пацієнта як алерген, а також при переливанні крові або в результаті укусів комах. В якості доповнення до стандартної симптоматиці кропив'янки часто приписується виражене емоційний розлад (стрес), що виникає внаслідок появи на шкірі характерних для захворювання шкірних проявів. Слід зазначити, що гостра кропив'янка, лікування якої або не було розпочато, або вироблялося з халатністю, згодом стає хронічною, і позбутися від неї набагато важче. З цієї причини перші симптоми кропивниці вимагають негайного звернення до фахівця і обов'язкового, неухильного дотримання його приписів.

Причини кропив'янки




В цілому причини, які сприяють розвитку кропив'янки, можна визначити як ендогенні та екзогенні. В якості екзогенних причин визначаються температурні, хімічні, фізичні, механічні, а також фармакологічні (особливо тут виділяють різні сироватки і антибіотики) продукти харчові. Що стосується причин, ендогенних, то до таких відносяться різні патології, актуальні для внутрішніх органів. Особливо В цьому випадку виділяються патології ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нервової системи і печінки.

Знову ж таки, що було відзначено нами в загальному описі, в якості причини розвитку даного захворювання виділяють укуси комах (комарів, зокрема це комарі, мошки, москіти, блохи тощо). За рахунок укусів з їх боку в організм із слиною потрапляють аналогічні гістаміну хімічно активні речовини.

Крім перерахованих причин значна роль відводиться і глистових інвазій.

Особливості перебігу кропив'янки



Основу патогенезу (виникнення) кропив'янки становить розвиток особливо підвищеної чутливості, за рахунок якої відбувається накопичення в організмі хімічно активних речовин, що відповідають типу гістаміну. Гістамін, будучи хімічною речовиною, як ми вже зазначили раніше, розширює капіляри, сприяючи і одночасного підвищення ступеня проникності з боку судинних стінок. Це, в свою чергу, сприяє розвитку гострої форми набряку, зачіпає сосочковий шар дерми, внаслідок чого шкіра покривається пухирями. Що стосується особливостей алергену в цьому випадку в якості нього можуть виступати зазнали розщепленню білкові продукти, які зберегли властиву їм специфічність. Такі білкові речовини, опинившись в крові, стають причиною вироблення антитіл стосовно конкретного харчового продукту.

Крім цього в якості алергенів можуть виступати і токсини, що знаходяться в зіпсованих продуктах, не переварених повністю; токсичні речовини, накопичення яких відбувається в товстому кишечнику при недостатньому функціонуванні нирок, а також при колітах. Величезна роль відводиться також і наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції, які виступають в якості безпосереднього джерела спровокованої мікроорганізмами (стрептококи, стафілококи тощо) бактеріальної алергії.

У походженні кропив'янки чимала роль також відводиться і актуальним функціональних порушень нервової системи (особливо це стосується вегетативної). Наприклад, можна розглянути ситуацію з нервовим збудженням, що провокує розвиток холінергічної кропив'янки, вона ж, у свою чергу, обумовлюється виділенням тканинами ацетилхоліну, що відбувається за рахунок впливу зазнала поразки холінергічної системи. Вплив ацетилхоліну провокує розвиток судинної реакції, що нагадує реакцію, що виникає при дії гістаміну.

Кропив'янка: види



Кропив'янка може проявлятися в декількох різновидах, кожна з яких характеризується власними особливостями перебігу і симптоматикою. Зокрема виділяють наступні основні різновиди, що визначаються виходячи з особливостей перебігу:

  • гостра кропив'янка (до неї також зараховується і набряк Квінке в гострій обмеженою формою прояву);
  • хронічна рецидивуюча кропив'янка;
  • хронічна кропив'янка папульозний стійка.

Перераховані різновиди нами будуть розглянуті нижче, тепер би хотілося зупинитися в цілому на розгляді класифікації, прийнятої в міжнародній практиці. Кропив'янка буває «спонтанної», що вказує на її виникнення без попереднього конкретного впливу і фізичної (що раніше нами було згадано), що передбачає надання того чи іншого типу фізичного впливу. Є і окремі види кропив'янки, які ми також виділимо. Спонтанна кропив'янка, симптоми якої виявляються в гострій або хронічній формі її перебігу відрізняється вираженістю власних проявів у кожної з форм, а також тривалістю цих проявів. Так, гостра форма триває в період до 6 тижнів, хронічна, відповідно, триває більше цього терміну.

Фізична кропив'янка може проявлятися в наступних варіантах:

  • демографічна кропив'янка, симптоми якої виявляються після виникнення на шкірі незначних подряпин;
  • кропив'янка уповільнена, симптоми якої виявляються в результаті здавлювання шкіри (пухирі утворюються через кілька годин після подібного впливу, воно може полягати, наприклад, у тривалому сидінні, стоянні, носіння рюкзака тощо);
  • холодова кропивниця, симптоми якої виявляються на тлі таких факторів, що впливають з боку зовнішнього середовища, як холодний вітер, вода або повітря;
  • теплова кропив'янка, симптоми якої виникають на тлі локального теплового впливу;
  • сонячна кропив'янка, симптоми якої виявляються на тлі впливу УФ-випромінювання або/і видимого світла;
  • вібраційна кропив'янка, симптоми якої виникають в результаті попереднього вібраційного впливу (що, наприклад, актуально при роботі з використанням відбійного молотка тощо).

В якості окремих видів кропив'янки виділяють такі варіанти кропив'янки:

  • холинергическая кропив'янка, симптоми якої виникають на тлі емоційного або фізичного перенапруження, що призводить до деякого (незначної) зміни температури;
  • адренергическая кропив'янка, симптоми якої виникають у результаті виділення адреналіну, що, наприклад, актуально під час стресу;
  • контактна кропив'янка, симптоми якої виникають, відповідно, при безпосередньому контакті з певним впливаючим фактором (наприклад, контактна алергічна кропив'янка, симптоми якої виникають при безпосередньому контакті шкіри і речовини, що є для пацієнта сильним алергеном, ніж може бути шерсть тварин, пилок, пил, метали тощо);
  • аквагенная кропив'янка, симптоми якої виявляються в результаті попадання води на шкіру, пояснюється це тим, що в цьому випадку вода виступає в якості розчинника для того алергену, утворення якого відбувається на шкірі конкретних пацієнтів.

Що стосується інших захворювань, до яких, наприклад, відноситься пігментна кропив'янка (інакше визначається як мастоцитоз), а також холодова сімейна кропив'янка, то такі їх види до крапивницам відносяться лише згідно з історично сформованими факторами, однак природа зовсім інша. Слід зазначити, що якщо причини кропив'янки і супутніх їй симптомів неясні, то захворювання визначається як ідіопатична кропив'янка, при дії якого-небудь алергену захворювання є аутоімунним.

Повертаючись до згаданої групи, можна відзначити, що найбільш частими з них є спонтанна кропив'янка (в гострій і хронічній формах), а також кропив'янка демографічна (що особливо актуально для молодих осіб) і контактна кропив'янка. Значно рідше на практиці зустрічається холинергическая кропив'янка.

На практиці історично склалося, що кропив'янка є виключно лише алергічним захворюванням, але в дійсності ж алергія настільки рідко виступає в якості причини хронічної кропив'янки (приблизно в 0,5-1% приблизного числа випадків), що в стандартних процедурах обстеження на алергію для підтвердження кропив'янки не проводиться.

Між тим, як ви вже змогли зрозуміти по викладеній інформації, алергія має місце бути в розгляді кропив'янки, виступаючи в якості причини виникнення гострої її форми, а також набряку Квінке - знову ж таки, прояв її актуально у формі реакції на укуси комах або на вплив медпрепаратів. Частина випадків визначає в якості причини гострої кропив'янки справжню харчову алергію, але в подібних випадках діагноз не викликає сумнівів, тому як розвиток реакції відбувається негайно після того, як в організм потрапило відповідне речовина. Початок реакції визначається з того місця, в якому ця речовина виявилося. Так, харчова алергія провокує виникнення набряку неба, язика і губ, а ось внутрішньом'язові ін'єкції призводять до появи почервоніння та свербежу в тій області, де ін'єкція була зроблена.

Гостра кропив'янка: симптоми



У цій формі захворювання характеризується раптовим своїм проявом у вигляді уртикарного висипу, розміри елементів якої можуть значною мірою відрізнятися. Як правило, пухирів округла форма, у більш рідкісних випадках вони виникають у формі неправильної і подовженою. Відзначається піднесення висипань над рівнем шкірного покриву, їх відтінок у центрі матовий, уздовж периферії проглядається рожева облямівка нечіткого типу прояви.

Нерідко відбувається злиття пухирів між собою, що утворює досить великі зони ураження. На тлі подібного перебігу відбувається порушення загального стану хворого, що проявляється у вигляді температури, що поєднується з ознобом (це визначається як «кропив'яна лихоманка»), загальним нездужанням і шлунково-кишковими розладами.

Що стосується областей поразки сыпными елементами, то вони переважним чином зосереджуються в рамках тулуба, сідниць і рук. Крім цього, як спочатку було нами зазначено, ураження висипаннями можуть піддаватися і слизові, що, відповідно, визначає такі області для їх появи як губи, язик, гортань, м'яке піднебіння і носоглотка. З цієї причини в частих випадках з'являються скарги на утруднення ковтання і дихання.

Гостра кропив'янка характеризується нетривалим наявністю висипу - тут вона, як правило, утримується протягом години-двох. В цілому тривалість цієї форми кропив'янки складає порядку декількох днів. Переважно гостра кропив'янка виступає в якості форми харчової або лікарської алергії, будучи в ній відповідною реакцією на вплив певного типу подразників (переливання крові, введення вакцин, сироваток).

Гостра кропив'янка також може бути атипової, виступаючи в якості результату впливу на шкіру механічних подразників, як правило, це можливо в результаті виявлення дермографізм. Атипова форма кропив'янки характеризується проявом пухирів лінійної форми, а її відмінність від традиційного перебігу кропив'янки полягає у відсутності такого симптому як свербіж.

 Гостра кропив'янка Форма прояви гострої кропив'янки

Набряк Квінке (гостра обмежена форма): симптоми

Дане захворювання також прийнято визначати як ангіоневротичний набряк і гігантська кропив'янка. Що стосується клінічних проявів, то вони при набряку Квінке полягають у раптовому розвитку набряку обмеженого типу або шкіри або слизової (в т.ч. і підшкірної жирової клітковини), що в останньому випадку може стосуватися, приміром, статеві органи, щоки, губи, повіки і пр. В зазначених областях ураження шкіра на дотик щільно-еластична, білого кольору (буває, що і рожевого, однак цей варіант відзначається дещо рідше). Іноді хворі скаржаться на симптоми у вигляді сверблячки й печіння, однак найчастіше суб'єктивних відчуттів немає. Як правило, набряк спадає через декілька годин (або в термін 1-2 днів), не виключається і рецидивування проявів.

У деяких випадках набряк Квінке є супутником традиційної форми кропив'янки. У разі розвитку в області гортані не виключається стеноз (звуження) та асфіксія (наростання задухи, що виник в результаті кисневої недостатності організму). При варіанті перебігу стану, супутнього набряку Квінке, із зосередженням набряку в межах області очниць не виключається можливість виникнення відхилення, безпосереднім чином зачіпає очне яблуко з його зміною в медіальному напрямку (тобто до бічного напрямку), а також зі зниженням гостроти зору хворого.

Хронічна кропив'янка (рецидивуюча): симптоми



Розвиток цієї форми захворювання відбувається на тлі тривалого перебігу сенсибілізації (тобто підвищеного ступеня реактивної чутливості з боку тканин і клітин), що виникає, у свою чергу, на тлі впливу наявних в організмі вогнищ інфекції хронічного характеру. В якості станів з подібними актуальними вогнищами можуть бути виділені карієс, аднексит, тонзиліт, у тому числі і порушення функцій печінки і ШКТ та ін.

Хронічна кропив'янка, симптоми якої виявляються в приступообразной формі, від гострої форми відрізняється тим, що висипання при ній не настільки інтенсивні. Зосередження висипки може зачіпати різні ділянки шкірного покриву. Що стосується супутньої висипань симптоматики, то вона нерідко проявляється у вигляді загальної слабкості, болю в суглобах і підвищення температури, головного болю. Якщо ураження зазнали слизові оболонки ШКТ, то до симптоматиці приєднуються розлади у вигляді нудоти і блювоти, проносу. У хворих з'являється нестерпний і болісний свербіж, в результаті якого виникають невротичні розлади і безсоння. Аналіз крові дозволяє виявити тромбоцитопенію та еозинофілію.

Папульозний кропив'янка (стійка): симптоми



У разі переходу довгостроково зберігаються і стійких уртикарних висипань до стадії папул, розвивається зазначена папульозний кропив'янка. Це зумовлює приєднання до прояву обмеженого і стійкого набряку з клітинною інфільтрацією в межах дерми таких проявів як акантоз (прояв гіперпігментації шкіри, зосереджена, як правило, в області шкірних складок на тілі) і гіперкератоз (надмірне потовщення, що виникає в роговому шарі епідермісу, тобто приводить до ороговіння шкіри). Розташування утворених папульозних вузликів зосереджується в основному в області шкіри на згинах кінцівок, забарвлення їх червоно-бурий. В переважній більшості випадків захворюванню піддаються жінки. Примітно, що деякими авторами розглянута форма кропив'янки пропонується в якості одного з різновидів свербежу.

 Кропив'янка на ногах Прояв кропив'янки на ногах

Демографічна кропив'янка: симптоми



Цей варіант кропив'янки, як ми вже зазначили раніше, є одним з найпоширеніших варіантів захворювання, причому їм страждає близько 2-5% загального числа жителів нашої планети. Тим не менш, слово «страждає» тут виступає лише в якості визначення наявності недуги у зазначеній частині осіб, бо як прояви його серйозних страждань або незручностей хворим не доставляє. З усіх хронічних форм кропив'янки, на демографічну припадає близько 7-13%.

Що стосується проявів, властивих цьому захворюванню, то демографічна кропив'янка, будучи механічним захворюванням, визначає їх, відповідно, на тлі факторів, що впливають. Механізм тут досить простий: місце, піддане розчісування, покривається висипом, висип, в свою чергу, призводить до появи свербежу. Клініка даного варіанту захворювання досить явно проглядається при значній інтенсивності подразнення шкіри за допомогою використання для цієї мети лінійних предметів. Так, якщо провести уздовж поверхні шкіри людини без цього захворювання довгим нігтем, шкіра через деякий час почервоніє, а на місці такого расчеса з'явиться невелика в розмірах пухлина. Така реакція властива здоровій шкірі, однак якщо така дія призведе до появи на сліді від нігтя рубців, то це, в свою чергу, вказує на дермографізм. Що примітно, він може проявлятися від впливу найрізноманітнішого: від рушників, одягу, що стискує та ін.

Клінічні прояви дермографізм визначають декілька варіантів його підвидів: дермографізм холод-залежний, червоний і білий дермографізм, дермографізм фолікулярний. Уртикарії, властиві цій формі, можуть утворитися на шкірі різних ділянок тіла, при цьому рідше всього зазначається їх поява в області кінцівок і на обличчі. Первинні форми даного виду кропив'янки можуть бути ідіопатичними або алергічними, а вторинні безпосереднім чином пов'язані з багатьма іншими захворюваннями, актуальними для хворого (мастоцитоз, вірусні інфекції тощо).

 Демографічна кропив'янка Прояв демографічної кропив'янки

Сонячна кропив'янка: симптоми



Дана форма захворювання є однією з різновидів фотодерматозу, чий розвиток відбувається у хворих на тлі того чи іншого захворювання печінки в результаті підвищеної реактивної чутливості на адресу впливу сонячних променів, а також в осіб, для яких актуальні порушення порфіринового обміну.

Переважно ця форма захворювання діагностується у жінок. Що стосується властивих йому проявів, то уртикарний висипання у цьому випадку зосереджуються в області відкритих ділянок шкірного покриву (верхні кінцівки, обличчя тощо). Також для цієї форми кропив'янки характерна сезонність прояву, відповідно, розвивається вона в період підвищеної сонячної активності весни-літа.

При перебуванні хворих під прямим впливом сонячних променів протягом тривалого відрізку часу може розвинутися специфічна реакція на це вплив, що зокрема полягає у порушенні серцевої діяльності і дихання. Крайнім проявом в даному випадку може стати шоковий стан.

Холодова кропивниця: симптоми



Розвивається холодова кропив'янка через кілька хвилин з моменту контакту з такими впливають факторами, як холодна вода або надмірно холодне повітря, крижаний вітер. Прояву симптоматики зводяться до появи свербежу, печіння, еритеми (виражене почервоніння шкіри), а також пухиря або/і набряку. Переважно зосередження цих проявів аналогічно попередньому випадку з сонячної кропив'янкою. Нерідко максимальні прояви відзначаються в період відігрівання областей, які зазнали подібного переохолодження, зникнення їх відбувається через півгодини-години часу.

У деяких випадках холодова кропив'янка супроводжується уртикарными висипаннями постійного характеру прояву. Такі висипання, як правило, утворюються через кілька хвилин з моменту надання відповідного впливу подразника, їх збереження на шкірі триває в рамках тижня, хоча не виключається і більш тривалий період.

Не виключається і такий варіант холодової кропив'янки, при якому уртикарний висипання зосереджуються в дещо інших областях, а не на безпосередньому ділянці впливу подразника. Так, вони можуть з'явитися навколо цієї області, що визначає і дещо іншу форму захворювання, таку як рефлекторна холодова кропивниця. Примітно, що деякі пацієнти стикаються з розвитком холодової алергії навіть після вживання в їжу холодних продуктів або їжі, що, відповідно, супроводжується набряком язика, губ та глотки.

Крім висипань, у хворих також відмічаються порушення, що стосуються респіраторної та серцево-судинної систем, нерідко виявляються і гастроінтестинальні симптоми (у формі діареї, абдомінального болю).

Особливість холодової кропив'янки полягає в тому, що чим більш виражений характер мають її симптоми, тим, відповідно, важче це захворювання протікає. Безумовно, вираженість симптоматики безпосереднім чином пов'язана з тим, наскільки значною виявилася площа охолодження, а також з тим, наскільки сильним був вплив самого дратівної фактора (тобто охолодження). Наприклад, вкрай чутливі до дії холоду пацієнти при охолодженні значній площі поверхні тіла можуть зіткнутися з виникненням анафилактоидной реакції, що проявляється у вигляді комплексу симптомів: нудота, блювання, тахікардія, запаморочення, зниження тиску, задишка тощо На практиці відзначені випадки, при яких вплив холоду було фатальним для пацієнта, тобто призводило до летального результату.

Кропив'янка: симптоми у дітей

Помітити це захворювання батькам, як правило, не складе ніякої праці, як і провести первинну діагностику на підставі характерних проявів. Слід зауважити, що кропив'янка, симптоми у дорослих при якій визначають приблизно однакову перебіг захворювання у дітей, також починається раптовим чином, без попередньої симптоматики. Переважають переважним чином гострі форми захворювання, у дітей до 6 місяців зустрічається виключно рідко.

Проявляється вона у виникненні висипань, зосереджуваних на тілі і кінцівках, супроводжується нестерпним свербінням. Розташування пухирів може зосереджуватися не тільки в рамках шкірного покриву, але і на слизових (ШКТ, губи, очі). Свербіж призводить до розчісування, також з'являється набряк. Температура може досягати меж 39 градусів.

Тривалість перебігу захворювання може становити порядку декількох хвилин, але можливий і варіант тривалості порядку декількох годин і днів, що визначається на підставі ступеня тяжкості, актуальною для відповідної реакції.

Як і в загальному розгляді захворювання, кропив'янка у дітей може протікати в гострій формі або у формі хронічної. Найбільш небезпечним варіантом є набряк Квінке, характеризується виникненням значної області висипань поряд з рихлістю і вздутостью клітковини в області поверхні губ, повік, щік, язика, гортані, статевих органів.

Набряк слизової області дихальних шляхів є суттєвою проблемою, що приводить до серйозного утруднення дихання, за рахунок чого виникає виражений кашель, дитина стає нервово збуджений, і, в кінцевому підсумку, починає задихатися. Подібні прояви потребують негайного виклику швидкої допомоги.

У разі набряку області ШКТ у дітей розвивається діарея (скороминучі), також з'являється нудота і блювота, відзначаються порушення нервової системи, запаморочення, головний біль, деяка загальмованість реакцій, млявість.

Гостра кропив'янка у дітей визначає настільки ж значний ризик можливості переходу до форми хронічної, тому вкрай важливо адекватно підійти до лікування цього захворювання саме на даному його етапі.

Лікування

Лікування кропив'янки визначається виходячи із загальної ступеня тяжкості її проявів. Важлива роль відводиться виявлення і подальшого усунення всіх тих патогенетичних факторів, які провокують розвиток цього захворювання. Певна роль відводиться в лікуванні таких складових як режим, дієта, стан ШКТ та ЦНС.

Потрібно виявити, а згодом і вилікувати всі ті осередки, які актуальні для хронічних інфекцій, крім цього, необхідно виключити впливають подразники (алергени). Важливі консультації невролога і ЛОРа, а також обстеження щодо виявлення гельмінтів (з подальшим рятуванням від них).

Дієта в більшій мірі полягає у включенні в раціон продуктів молочно-рослинного походження. Що стосується специфічних препаратів, то це антигістамінні засоби, магнію сульфат, натрію гіпосульфіт, десенсибілізуючі препарати, що містять кальцій, седативні препарати.

Гостра кропив'янка вимагає використання проносних і сечогінних засобів, а також застосування очисних клізм; налагодження обмінних процесів забезпечується за рахунок прийому вітамінів групи В, препаратів заліза та ін. Тяжкий перебіг захворювання вимагає призначення глюкокортикоїдів і гистаглобина. Нерідко застосовується ряд заходів зовнішньої терапії (ванни, мазі тощо), проте, суттєвого результату вони не визначають.

При підозрі на кропив'янку необхідно звернутися до алерголога-імунолога, інфекціоніста і дерматолога, в обов'язковому порядку вже під час лікування призначаються консультації ЛОРа і невролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Кропив'янка і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар алерголог-імунолог (або інфекціоніст, дерматолог).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Дерматологію: