• Головна
  • Дерматологія
  • Врослий ніготь - симптоми, особливості прояву, способи діагностування, методи лікування

Врослий ніготь - симптоми, особливості прояву, способи діагностування, методи лікування


Врослий ніготь являє собою такого типу зміну, при якому зовнішній або внутрішній край нігтьової пластини на одному пальці стопи починає вростати в ділянку нігтьового валика. Врослий ніготь, симптоми якого зустрічаються досить часто, може виникнути в будь-якому віці, проявляючись, таким чином, як у дітей, так і дорослих.

Загальний опис


Для врослого нігтя також є свій медичний термін - онихокриптоз або інкарнація нігтя. В основному при врослому нігті уражається зовнішня сторона нігтьового ложа на великому пальці ноги. Ураженний нігтьової валик при даному патологічному процесі стає набряклим і червоним, супутнім цим змінам фактором стає запалення, на тлі якого, в свою чергу, розвивається виражена болючість. Згодом запальний процес може стати хронічним. Відсутність необхідного лікування обумовлює можливість рецидивування процесу.

Проблема, пов'язана з вростанням нігтя, виникає внаслідок надмірного тиску на м'які тканини в оточенні нігтьової пластини. Такий тиск може обумовлюватись, наприклад, генетично, при аномальній формі нігтя на цьому грунті, а також при наявності схильності до патологічного вростання в силу впливу цієї ж причини.

Зміни форми нігтя при подальшому його вростання може сприяти неправильне підстригання нігтів при обрізанні куточків. Також, як читач може припустити через опис основної причини, що провокує вростання нігтя (здавлення), воно може розвинутися через носіння надмірно тісному взутті. Вона в такому випадку сприяє здавлення нігтя з боків і зверху, за рахунок чого зростання нігтя направляється в глибину околоногтевых валиків, що і викликає подальше вростання. Саме з цієї причини часто проблема врослого нігтя актуальна для підлітків і молодих людей, таких моді, з-за чого ними носиться красива, але не завжди зручне взуття. Це особливо стосується занадто вузьких взуття і взуття з гострими носами».

Грибкові ураження також розглядаються у числі причин, що сприяють розвитку даного патологічного росту нігтя, зокрема мова йде про поразку нігтьової пластини і супутньому її потовщенні, такий зумовлює зростання. Аналогічно до розглянутої нами проблеми може призвести травмування нігтьової пластини, а також порушення стопи, що розвиваються на тлі клишоногості і плоскостопості.

Анатомічна будова нігтя (палець ноги)

Врослий ніготь: симптоми




В якості основного симптому врослого нігтя виступає постійна хворобливість, відзначається з боку нігтьового валика, її посилення відбувається при носінні взуття, при тиску і при ходьбі. Візуальний огляд дозволяє на початковому етапі прояви захворювання виявити виразку - вона має невеликі розміри і знаходиться в тому місці, де нігтьової валик в найбільшою мірою піддається травмуванню.

Згодом відбувається стрімке розростання грануляцій, тобто надмірне розростання тканин, що відбувається з боку ранової поверхні нігтьового валика. Таке розростання є відповіддю на адресу впливу інфекції і процесів, супутніх виникла травмі. Розростання грануляцій нагадує сире м'ясо, із-за чого їх прийнято визначати як відповідного терміна - «дике м'ясо». Саме з появою дикого м'яса, яке також може супроводжуватися появою гнійного відокремлюваного, можна говорити про те, що патологічний процес перейшов у хронічну форму власного течії. Одночасно з цим виникають і іншого типу скарги, стосуються вони істотного ускладнення ходьби.

Повертаючись до особливостей, актуальним для такого явища як врослий ніготь, зазначимо, що помилкою є переконання, що піддається поразці тільки великий палець ноги. Це не так, врослий ніготь може утворитися на кожному з пальців, більше того, вростання може бути навіть двостороннім. Початковий етап розвитку захворювання не супроводжується появою рідини або гнійного відокремлюваного, спека при дотику до пальця також на даному етапі не відчувається. Вже в подальшому з боку гострого кута починає розростатися шкіра і додаткова тканина, і, власне, виділяється рідина жовтуватого кольору, такий перебіг процесу вказує на формування реакції організму у відповідь на подразнюючий шкіру травмування нігтя. Якщо до патологічного процесу приєднується інфекція, то набряклість проявляється у більш вираженій формі, цьому також сприяє виділення рідини (білим або жовтуватим), обсяги таких виділень збільшуються. Шкіра в оточенні почервоніння може стати блідою, картина перебігу патологічного процесу може доповнитися жаром.

Таким чином, навіть настільки невинне на перший погляд захворювання, як врослий ніготь, симптоми якого на початкових етапах можуть не викликати особливого занепокоєння, вимагає звернення до лікаря. Зокрема це необхідно при приєднанні інфекції з супутнім цьому жиром, появою рідини, блідістю шкіри в області, навколишнього почервоніння, посиленням хворобливості або набряклості.

Форми вростання нігтьової пластини

Діагностування



На підставі змін, які пацієнт може визначити самостійно, можна зрозуміти, що актуальна саме конкретна проблема, тобто проблема врослого нігтя. При зверненні до лікаря (що найчастіше, як показує практика, робиться вже на етапі хронізації патологічного процесу або на етапі ускладнень) особливі методи діагностики не застосовуються. Зокрема знадобиться здати кров (загальний аналіз), на підставі якого вийде оцінити ступінь актуального запального процесу, крім того, даний аналіз дозволить на підставі рівня цукру визначити, не розвинувся у пацієнта цукровий діабет.

Якщо процес у власному прогресуванні досяг етапу розвитку ускладнень, то може бути призначена рентгенографія для області кісток стопи. Дана міра необхідна, знову ж таки, для більш детального вивчення особливостей перебігу захворювання, тому не виключається можливість переходу до кістки гнійного процесу.

Якщо є підозри на наявність гнійної інфекції, то може знадобитися лікування за дещо іншим напрямом (дерматологія). Важливо розуміти, що якщо не буде усунена причина, що спровокувала розвиток захворювання, то наслідки, в якості одного з яких розглядається врослий ніготь, намагатися усувати безглуздо.

Лікування



Якщо ускладнення врослого нігтя у хворого не розвинулися, то лікування проводиться амбулаторно. Початкові етапи патологічного процесу, при невираженою інфекції і грануляції, потребують консервативного лікування. Для інших випадків, при більш прогресивною формою процесу, консервативне лікування врослого нігтя може виступати в якості підготовчого етапу лікування, тобто в якості терапії, що передує подальшого оперативного втручання. Також у кожному з випадків важливо забезпечити обмеження будь-якого типу впливу на нігтьову пластину, що забезпечується за рахунок носіння відповідної взуття (ідеальним рішенням є ходіння босоніж при наявності такої можливості). Додатково слід виключити підстригання нігтя на ураженому пальці до таких коротких кордонів, за рахунок чого зазвичай обумовлюється його вростання.

Врослий ніготь: принципи консервативного лікування

Початкові стадії визначають можливість ефективного впливу на врослий ніготь і уражену область їм. В якості одного з основних напрямів впливу в даному випадку виступає метод теплих ванночок, за рахунок яких забезпечується прямий вплив на ступні. В такі ванночки додаються ті чи інші види антисептиків, наприклад, відвари трав (звіробій, ромашка), фурацилін, перманганат калію і т.д. Якщо область, в якій відбувається вростання нігтя, починає нагноюється, то після прийняття ванночок в обов'язковому порядку накладаються пов'язки з додаванням антибактеріальних мазей. Якщо проводиться лікування грибкових уражень, то застосовуються спеціального типу препарати, призначені саме для цієї мети, як основних варіантів можна виділити Нізорал, Канізон, Ламізил і т.д.

Деякий час тому у впливі на уражену область використовувалася рентгенологічна плівка у вигляді смужок, що прокладається між області розташування шкірного валика і нігтя. З її допомогою усувався сам фактор механічного впливу, який зумовлює травмування, а також поступово забезпечувалося розгинання нігтьової пластини, що зазнала деформації. На сьогоднішній день використовується ряд різних пристосувань, за рахунок яких забезпечується аналогічну дію. Це різні скоби, пластинки, пружинки та інші Зважаючи компактності їх розмірів виключається будь-який негативний вплив, наприклад, супутнє носіння взуття. За рахунок піднесеності краю нігтя, забезпечувана ними, допускається можливість зменшення тиску, що чиниться ними ж на область нігтьового валика, що відбувається при одночасному виправлення форми нігтя і при зменшенні хворобливості. Зокрема може використовуватися скоба Фрейзера, ЗТО, B/S-пластини або полускобы.

Вже в тому випадку, якщо консервативна терапія не забезпечила необхідного ефекту, а також, якщо з'являються розглянуті нами вище патологічні грануляції з супутнім їм появою гнійного відокремлюваного, в якості необхідності розглядається оперативне вплив щодо усунення проблеми врослого нігтя.

Врослий ніготь: операція (хірургічне лікування)

В основному оперативне втручання відбувається амбулаторно, місцеве знеболювання. Існує низка напрямків, за допомогою яких можна вирішити цю проблему шляхом оперативного втручання, це і хірургічне висічення, і радіохвильовий метод, і метод впливу з допомогою лазера. Досить часто проводиться видалення окремої частини нігтя, це метод резекції. Між тим, часткове видалення не обумовлює подальше позбавлення від проблеми - в переважній більшості випадків відбувається повторне вростання нігтя. З цієї причини з частиною нігтьової пластини видаляється і відповідна їй частина паросткової області нігтя. За рахунок цього знову росте ніготь виявляється більш вузьким, ніж ніготь, зростаючий раніше.

Якщо ніготь піддався значним змінам на тлі патологічного процесу, а також при грибковому його ураженні (знову ж, у важкій формі) може бути призначено видалення нігтьової пластини в повному обсязі. Ще більш важкі випадки з повторним вростанням нігтя вимагають не тільки видалення самої нігтьової пластини, але і всій тій області, з якою росте ніготь. Дефект, що з'явився на тлі такого втручання, ховається за рахунок аутодермопластики з заміщенням області шкірним клаптем. Ніготь на цьому пальці взагалі більше не буде рости.

Врослий ніготь

Врослий ніготь: ускладнення



Для того щоб зрозуміти, наскільки серйозний характер може знайти розглянута нами проблема, необхідно відзначити і ускладнення врослого нігтя, що розвиваються на тлі недбалості щодо лікування цієї патології. Найчастіше вони розвиваються вже при хронізації процесу, особливості розвитку ускладнень сприяють такі фактори, актуальні для пацієнта, як атеросклероз судин області нижніх кінцівок, а також цукровий діабет.

Перераховані захворювання призводять до того, що порушення підлягає кровопостачання пальця, а точніше - його м'яких тканин, із-за чого знижується здатність до подальшої їх регенерації, а також стійкість щодо впливу інфекцій. Таким чином, можна виділити наступні патологічні стани, відповідні осложненному течією врослого нігтя:

  • Лімфаденіт, лимфангиит. Поширення інфекції здійснюється за допомогою лімфатичних судин, за рахунок чого розвивається їх запалення, яке визначається як лимфангиит. Запалення це поширюється до розташованих в безпосередній близькості до нього лімфовузлів, а це пахові і підколінні лімфатичні вузли. Тут запалення залишається, приводячи до їх збільшення, а також до появи больового синдрому, що вже відповідає такому патологічному стані, як лімфаденіт.
  • Остеомієліт нігтьової фаланги. Дане патологічний стан полягає у переході до кістки гнійної інфекції. Вилікувати його досить важко, більше того, в якості виходу з такого лікування може розглядатися ампутація фаланги пальця. Діагностування патології здійснюється на підставі проведення рентгенологічного дослідження по області кісток ураженого пальця.
  • Абсцес. Поразки в даному випадку підлягає палець стопи, полягає дане патологічний стан у розвитку гнійного запалення в області м'яких пальцевих тканин. В основі супроводжуючих проявів розглядається почервоніння і набряклість шкіри вздовж всієї фаланги. В якості основного лікування в даному випадку розглядається необхідність оперативного втручання.
  • Гангрена пальця. В даному випадку палець стопи піддається незворотною некротизації тканин, тобто розвивається їх некроз, що супроводжується характерним почорніння шкіри. В якості єдиного варіанта лікування при розвитку гангрени пальця стопи розглядається або ампутація області нігтьової фаланги, або повна ампутація пальця стопи.

При появі симптомів, що вказують на врослий ніготь, необхідно звернутися до лікаря подовгу або до хірурга.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Врослий ніготь і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар хірург.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Дерматологію: