Герпетична екзема Капоші


В даний час герпетична екзема розглядається як варіант перебігу простого герпесу. Захворювання частіше розвивається у дітей від 6 місяців до 2 років. Більшість з них становлять діти, у яких в перші місяці життя

спостерігався атопічний дерматит, і перебувають на штучному вигодовуванні.

Зараження герпетичної екземою відбувається від хворої простим герпесом, що має навіть маленькі висипання. Вірус поширюється повітряно-краплинним або контактним шляхом. Частинки вірусу здатні сберігаться на предметах побуту протягом 10 годин, тому часто зараження відбувається через спільний посуд, рушники.

Фактично в 95% випадків герпетична екзема розвивається у дітей, хворих на атопічний дерматит. Рідше герпетичні висипання можуть ускладнювати перебіг себорейного дерматиту, різних варіантів хронічної екземи, сімейної пухирчатки, хвороби Дар'є, термічних опіків, акне, грибоподібної мікозу, вульгарної пухирчатки.

Підлітки і дорослі герпетичної екземою хворіють рідко. У групі ризику знаходяться наступні категорії людей:

  • ослаблені, часто хворіють (особливо вірусними хворобами);
  • одержували довге місцеву терапію кортикостероїдними засобами;
  • брали препарати для придушення імунітету при пересадці органів або кісткового мозку.

Симптоми герпетичної екземи


Висипання при екземі, як і при простому герпесі, з'являються через 2 - 7 днів після зараження. Як правило висипань передує продромальний період, під час якого погіршується загальне самопочуття, з'являється слабкість, сонливість. Температура збільшується значно - до 39 градусів, а при тяжкій формі захворювання і до більш високих значень. Лихоманка тримається звичайно цілий період висипань (6 - 10), досить незначно піддається дії жарознижувальних засобів. Загальна інтоксикація проявляється також задишкою, частішанням пульсу, в деяких випадках можлива поява судом.

Найчастіше висипання локалізуються на шкірі обличчя (на щоках, вушних раковинах і завушних складках, на лобі), в волосистої частини голови, на шиї, на верхніх кінцівках, пару рідше на тильній поверхні стоп, на шкірі тулуба і сідницях. У дітей з важкими дерматозами герпетичні висипання можуть захопити весь тулуб і прийняти генералізований характер.

Перед появою висипань спостерігається набряклість і почервоніння шкіри, часто хворі відчувають свербіж. Висипання мають вельми основний вид, вони являють собою маленькі (1 - 3 мм) пухирці, оточені запальним валиком. Часто елементи згруповані і можуть утворювати величезні зливні вогнища. По краях таких вогнищ розсіяні поодинокі елементи.

Протягом кількох діб пухирці розкриваються, утворюючи ділянки ерозій. Надалі ерозії покриваються буро-коричневими кірками. Для герпетичної екземи характерна підвищена кровоточивість поверхні ерозій. Будь травмування ерозій призводить до утворення глибоких тріщин, нашаруванню нових кірок і подовженню періоду загоєння.

Нові висипних елементів продовжують з'являтися протягом семи днів. Одночасно з цим відбувається рубцювання вскрившіхся бульбашок. При відсутності ускладнень кірки відпадають протягом 6 - 10 днів, іноді залишаючи після себе маленьку ділянку поверхневої атрофії, аналогічний рубчик після вітряної віспи. Рідше залишаються великі рубці неправильної форми.

Часто патологічний процес захоплює і слизові оболонки. Висипання можуть спостерігатися в порожнині рота, на кон'юнктиві, на статевих органах. Висипання при герпетическом стоматиті вельми швидко перетворюються на дуже хворобливі ерозії. Слизова оболонка навколо ерозій набрякла, язик обкладений щільним білим нальотом. Травмування слизової оболонки призводить до вираженого слинотеча. Порушуються мова і прийом їжі.

При ураженні очей спостерігається почервоніння та набряк повік і кон'юнктиви. У хворих розвивається сльозотеча і світлобоязнь. Ураження статевих органів протікають з вираженим набряком і сверблячкою в області геніталій. Висипання зазвичай спостерігаються на шкірі статевого члена, у жінок - на статевих губах, кліторі і в піхву. При ураженні сечівника з'являється хворобливість і печіння при виділенні сечі.

Наслідки герпетичної екземи




До відкриття вірусу герпесу і розробки протигерпетичних препаратів наслідки герпетичної екземи були дуже важкими. У частини хворих на тлі герпетичної інфекції розвивався токсико-септичний синдром, який наводив до гострого набряку і стенозу гортані, порушень ритму серця, важким запаленням легенів, ураження нирок, печінки.

В даний час важкі ускладнення зустрічаються рідко, як правило у дітей до року. Вірогідні приєднання вторинної інфекції у вигляді стрепто-і стафілодермія, розвиток отиту, менінгіту, сепсису.

У більшості хворих в перший раз з'явилася герпетична екзема проходить за 10 - 20 днів. Надалі часто спостерігаються рецидиви герпетичної інфекції, що протікають в легшій формі.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування хворих на герпетичну екзему проводиться в стаціонарі, в інфекційному відділенні. Призначається внутрішньовенне введення протигерпетичних препаратів (ацикловіру). З першого дня захворювання використовується протигерпетичний імуноглобулін. У лікуванні дітей широко застосовуються свічки віферон.

Антибактеріальна терапія використовується для попередження інфікування ерозій. Для зменшення свербіння застосовують антигістамінні препарати (супрастин, діазолін, фенистил). При порушеннях роботи серця призначають серцеві глікозиди. Також продемонстровані вітаміни та імуностимулятори. Зовнішньо також використовують ацікловіровую або віфероновая мазі. Невскрившіеся бульбашки обробляють спиртовими розчинами барвників, при наявності ерозій застосовують водні розчини. У період загоєння застосовують креми з актовегіном і солкосерилом.

Інші статті про Дерматологію: