Дісхроміі


Дісхроміі шкіри - зміна забарвлення шкіри. Пігментація шкірного покриву організму обумовлена наявністю 4-х пігментів: меланина - коричневого, що відкладається в базальному шарі епідермісу; каротину - жовтого, виявляемого в

кератиноцитах епідермісу; червоного - гемоглобіну, насиченого киснем, що знаходиться в капілярах шкіри і відновленого гемоглобіну - синього, розпізнаного в шкірних венулах.

Деякі експерти виділяють ще один пігмент - п'ятий - меланоідов, який є продуктом розпаду меланіну.

Причини походження дісхроміі шкіри різні. Часто вони обумовлені недостатнім або надлишковим утворенням коричневого пігменту - меланіну, рідше надмірним відкладенням інших пігментів в шкірі (каротину, білірубіну, гемосидерину), а також наявністю різних речовин, внедрившихся в організм ззовні (фарбувальних речовин, частинок кам'яного вугілля, залізної срібла та інших) .

Симптоми


Дісхроміі шкіри бувають вродженими (альбінізм) і набутими (каротинові, гемосідеріновие). Придбані дісхроміі класифікуються на первинні, що з'являються на неізменненной шкірі, і вторинні. Дісхроміі первинні можуть бути самостійними дерматозами - хлоазма, вітіліго або показниками загального захворювання організму, наприклад лейкодерма при сифілісі. Хлоазма - значно частіше локалізується на обличчі у вигляді жовтувато-коричневих плям із нерівними контурами. Часто зустрічається у жінок під час вагітності, в період клімаксу або страждають порушенням функції яєчників. Розлад пігментації при лейкодерма пов'язане з повним зникненням мелоніна або зменшенням його кількості. Лейкодерма проявляється у вигляді безлічі округлих депігментованих плям маленьких розмірів. Лейкодерма при сифілісі спостерігається в період вторинного сифілісу (на шиї, рідше на спині, на тлі гіперпігментації сірого кольору з'являються білі цятки розміром до копійчаної монети - намисто Венери). Лікарська і досвідчена лейкодерма з'являється під дією деяких речовин і лікарських препаратів. До вторинних дисхромія відноситься тимчасова зміна кольору шкіри на місцях колишніх проявів різних дерматитів (псоріазу, червоного плоского лишаю і пр.) у вигляді депігментованих або гіперпігментірованних плям.

Дісхроміі характеризуються посиленням (гіперпігментацією, гіперхромією), ослабленням (гипопигментацией, гіпохромії) або повною відсутністю (депігментацією, ахроміей) забарвлення шкірних покривів. Тривалість існування дісхроміі залежить від причин їх походження. Вроджені дісхроміі зберігаються протягом всього життя (пігментні невуси, альбінізм); дісхроміі придбані можуть з'являтися і зникати через певні період часу або залишатися все життя в залежності від причини по якій вони з'явилися.

Гіпрерхроміі шкіри меланінового генезу найчастіше зустрічаються дісхроміі. При гіперхромія цього типу спостерігається коричневий відтінок шкіри від світлого до майже чорного. Гіперхромією можуть з'являтися під дією ультра-фіолетових променів, на шкірі з'являється рівномірну засмагу. При надмірному і боргом дії ультра-фіолетових променів відкриті ділянки шкіри у людей певних професій (землероби, моряки) стають гіперпігментірованних і грубими на дотик («шкіра моряків»). В результаті спадкових особливостей обміну пігментів з'являються веснянки - світло або темно-коричневі плями з нерівними краями, що локалізуються, в більшості випадків, на щоках, лобі, на носі, рідше на верхніх кінцівках, грудях, спині.

Види дисхромія




Дифузна меланінового гіперхромія проявляється при хворобі Іценко - Кушинга, гіпофізарної недостатності, гиперкортицизме, аддісоновой хвороби, обумовлена тривалим прийомом кортикостероїдних препаратів, хронічними паразитарними та інфекційними хворобами, хворобами крові, пелагрі, порушеннями порфіринового обміну. Нерівномірна гіперхромія шкіри характерна для пойкілодерміі, в деяких випадках можливе обумовлена тривалим прийомом лікарських засобів (сульфаніламідів, антипірину, атофану) або інтоксикацією (наприклад, миш'яком).

Гемосідеріновая гіперхромія шкіри відрізняється жовто-охряной або цегляно-червоним забарвленням деяких ділянок шкіри, це пов'язано з відкладенням гемосидерину - залізовмісного пігменту, що утворюється при збільшенні проникності капілярів, крововиливах у шкіру. Синюшний відтінок шкіри обумовлений недостатнім окисленням гемоглобіну, спостерігається при порушеннях важких кровообігу, метгемоглобінемії.

Гіпрехроміі можуть бути викликані різними речовинами, упровадилися в організм ззовні. Антракоз шкіри проявляється при впровадженні в шкіру частинок кам'яного вугілля або при татуюванні шкіри - при введенні в шкіру барвників шляхом наколювання. Аргіроя шкіри з'являється в осіб, які мають контакт з залізним сріблом або нітратом цього металу, поряд з цим частинки срібла потрапляють в організм через дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, через шкіру, і шкіра рук та обличчя набуває сірого кольору з блакитним відтінком.

Ахроміі і гіпохромії появляюітся при недостатній продукції меланіну або його повної відсутності. Вони бувають локалізованими у вигляді окремих депігментованих плям і генералізовані (альбінізм). Ахромія можливо проявом пінти, сифілісу, лепри, з'являтися при псоріазі, нейродерміті і інших видах дерматозів. Ахроміі можуть розвиватися в місцях контакту з хімічними речовинами (тіосечовини, гидрохиноном і тіоурацілом), а також можливо проявом нестачі вітаміну А, до якої відноситься псевдоатрофодерма шиї - досить рідко зустрічається захворювання у вигляді депігментованих плям на шкірі верхньої частини грудей і шиї з зморшкуватою поверхнею, виробляють враження атрофованих, частіше зустрічається у жінок.

Інші статті про Дерматологію: