Ліпоми


Ліпоми (жировики) - це доброякісні пухлини у вигляді нещільних утворень, що розвиваються в підшкірній сполучній тканині. У більш рідкісних випадках ліпоми можуть проникати між м'язами і судинами до самої окістя.

Причиною походження ліпом може послужити атерома, а також закупорка сальних проток. Атерома - кіста, яка утворюється переважно в місцях скупчення сальних залоз, що з'являється завдяки закупорки вивідної протоки залози. Зустрічаються випадки, коли походження ліпоми є досвідченим захворювання, у зв'язку з постійним механічним подразненням тканин. Наприклад, поява ліпоми на спині вантажників і носильників.

Ліпоми можуть бути розташовані на будь-якій ділянці тіла і розвиваються в основному за рахунок жирових тканин. Тому такі пухкі підшкірні освіти отримали друге неофіційне найменування - жировики. З'являються жировики значно частіше у віці від 30 до 50 років і переважно у жінок.

Ліпома - це скоріше недолік косметичного характеру, оскільки фактично ніколи не переходить у злоякісну стадію і не приносить хворобливих відчуттів. Такі пухлини не потрапляють в навколишні органи, а лише розсовують (в міру свого росту) тканини. Поряд з цим від тканин ліпоми відділені оболонкою, що складається зі сполучної тканини, яку прийнято називати капсулою.

Ліпома можливо як множинної, так і одиночної пухлиною. У першому випадку лікарі говорять уже про ліпоматозом. Ліпоматоз - це загальний стан здоров'я, що характеризується підвищеним відкладенням жиру в тканинах і клітинах. Також ліпоми можуть розвиватися симетрично. Характерною особливістю ліпоми є те, що її розвиток і розміри не залежать від загальної маси людського тіла. Іншими словами навіть при загальному виснаженні організму ліпома не припинить свій розвиток і не стане менше.

Симптоми


Зазвичай ліпоми маленьких розмірів виявляють випадково при обмацуванні, це пояснюється тим, що вони не викликають у людини болів і ще не кидаються в очі. Щоб виявити ліпому потрібно обмацати що з'явилося підшкірне освіту. Ліпома на дотик м'яка, еластична, безболісна, легко зміщується, при розтягуванні шкіри прощупується часточкову будову пухлини. Форма ліпом округла або овальна, має чіткий контур. Колір шкіри над липомами нічим не відрізняється від кольору шкіри сусідніх з нею ділянок.

При виявленні дрібних множинних утворень спробуйте натиснути на нерв, якщо це викличе біль - значить це ліпоми. Розміри пухлини варіюються в досить широкому діапазоні: від 5-10 мм до 10 см і більше. Значно частіше зустрічаються освіти від півтора до п'яти сантиметрів. Вкрай рідко розмір ліпоми можливо порівняти з розміром голови дитини, в таких випадках ліпому називають величезною.

Також при визначенні пухлини керуються місцем її розміщення. Значно частіше ліпоми з'являються в місцях величезного скупчення жирової тканини: молочна залоза, черевна клітковина, підшкірна клітковина, приниркова клітковина, легені, середостіння і т.д. При глубоколежащих утвореннях діагноз скрутний і встановлюється лише при гістологічному вивченні. Також для додаткового обстеження використовують рентгенологічну діагностику, комп'ютерну томографію та ультразвукове вивчення.

Наслідки




Ліпома, існуюча тривалий час, здатна розвиватися і досягати все величезних розмірів. У таких випадках пухлина починає відвисати. Під дією ваги пухлини її підставу розтягується і перетворюється на тонку ніжку зі шкіри. Це може стати причиною набряку, застою крові або некрозу. Некроз - це патологічний процес, що характеризується відмиранням клітин і тканин.

У величезних ліпоми відбувається важлива порушення харчування тканин, яке веде до роз'їдання судин, виразки шкіри, а також до гнильного розпаду.
Також під впливом травми або з інших маловідомим причин ліпома може перерости в ліпосаркому. А ліпосаркома - це вже злоякісна пухлина жирових клітин. Запущені (разросшиеся) ліпоми можуть викликати деформацію внутрішніх органів і порушувати їх роботу.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Метод лікування у разі такої пухлини один - це оперативне втручання. Під лікуванням ліпоми прийнято розуміти її повне видалення.

Показання з метою проведення хірургічного втручання:

  • ліпома має величезні розміри;
  • ліпома швидко розростається;
  • ліпома болюча;
  • здавлення сусідніх тканин і органів;
  • косметичний недолік.

Всі операції з видалення ліпом можна поділити на три основні групи:

  1. Традиційне висічення ліпоми з капсулою - це самий радикальний метод. Проводять таку операцію під місцевим наркозом. Спочатку роблять широкий розріз шкіри, потім вилущують ліпому і видаляють разом із капсулою, накладають шви на клітковину і шкіру. У разі величезних розмірів ліпоми дренаж залишають на пару днів. Перевага класичного методу у відсутності повторень освіти. Головний недолік - великому, неестетичні рубці після розрізу.
  2. Мініінвазивне видалення пухлини. Спочатку на шкірі роблять маленький розріз (довжиною не більше 1 см), через який потім ліпому руйнують і видаляють усередині капсули. Операція здійснюється під мініендоскопом, що дозволяє контролювати повноту видалення ліпоми з капсули.
    Такий метод недостатньо радикальний, але володіє хорошим косметичним ефектом.
  3. Ліпосакція ліпоми. Допомогою ліпоаспіратора через маленький надріз (до 5 мм) ліпома відкачується з капсули. Хірургічний процес проходить без застосування мініендоскопа. Така операція, неодмінно, дає кращий косметичний ефект, але чревата високою можливістю походження рецидиву.

У рідкісних випадках після видалення ліпом відбувається їх переродження - і замість одиночної, віддаленої ліпоми, з'являється множинна пухлина. Причому нові пухлини можуть з'явитися не тільки на тій ділянці шкіри, де була віддалена ліпома, але й у віддалених місцях. Одна з причин такого ускладнення - халатне застосування прийомів щодо попередження рецидиву (абластики) під час операції.

Інші статті про Дерматологію: