Псоріаз


Псоріаз або лускатий лишай - хронічне неінфекційне захворювання, переважно вражає шкірні покриви. Мабуть, це один з найбільш таємничих недуг за всю історію. Про нього відомо давно, псоріаз згадується навіть у Біблії. Але до цих пір точно не відома природа походження лускатого лишаю.

У сучасній медичній науці псоріаз називають мультифакторна захворюванням, а це значить, що викликати його можуть різні причини, розпізнати які часом навіть і не вдається. Псоріаз може з'явитися зовсім несподівано. У більшості хворих він набуває хронічного перебігу.

У деяких осіб з часом прояви захворювання зникають, так само несподівано, як і з'явилися.

Існує величезна кількість здогадок, що пояснюють механізм розвитку псоріазу, але, жодна з них не розкриває його повністю. Тому неприємності профілактики і лікування псоріазу абсолютно не втратили актуальності і сьогодні.

Псоріаз сміливо можна віднести до вельми поширених хвороб, їм страждає близько 5% усього населення. У різних країнах цей показник коливається в широких межах. Факторами ризику розвитку псоріазу є:

  • механічні травми шкірних покривів;
  • хронічна стрептококова інфекція (карієс, хронічний тонзиліт);
  • стрес;
  • захворювання обміну речовин;
  • довгий використання деяких лікарських засобів (глюкокортикоїди, інтерферони, протималярійні засоби);
  • зловживання алкоголем.

Симптоми


При псоріазі на шкірі хворих з'являються симетрично розташовані легко сверблячі рожево-червоні бляшки, які покриті легко зіскоблюється лусочками. При видаленні лусочок на їх місці виступають дрібні крапельки крові. Це називається симптомом "точкового кровотечі" - він характерний для псоріазу. Улюбленим місцезнаходженням первинних псоріатичних бляшок є згинальних поверхнях передпліч, але висип може виявлятися і на інших ділянках шкіри, а також і на волосистій частині голови.

При псоріазі часто спостерігається синдром Кебнера, при якому на місці маленьких травм шкіри (расчеси, подряпини) з'являються нові псоріатичні висипання. Псоріаз може зачіпати не тільки шкірні покриви, але й суглоби. Спочатку відбувається ураження дрібних суглобів стоп і кистей, потім потроху в процес втягуються і великі суглоби.

Діагностика




При звичайній картині - наявності ознак точкового кровотечі, Кебнера і деяких інших показників, діагностика псоріазу зазвичай не викликає труднощів. Діагностичні «заминки» зазвичай з'являються при визначенні характеру артриту (запалення суглоба). Часто відбувається помилка, коли ревматоїдний артрит приймають за псоріатичний і навпаки.

Постановці вірного діагнозу при псоріазі надає допомогу шепетільно зібрана історія розвитку даного захворювання та ряд лабораторних аналізів. При псоріазі в крові хворих не визначається ревматоїдний фактор, але поряд з цим можливо підвищений вміст лейкоцитів (білих кров'яних тілець) і підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). При необхідності лікар може призначити біопсію шкіри (ця маніпуляція має на увазі взяття шматочка шкіри для подальшого вивчення).

Псоріаз іноді можна сплутати з червоним плоским лишаєм, себорейної екземою, токсикодермію і ще деякими шкірними хворобами, тому вивчення експерти проводять шепетільно щоб уникнути лікарської помилки в постановці вірного діагнозу.

Наслідки



Зазвичай псоріаз має хронічний доброякісний перебіг, коли періоди загострення захворювання змінюються періодами фактично повного стихання його ознак. Загострення спостерігаються значно частіше в осінньо-зимовий період. А влітку під дією ультрафіолетового сонячного опромінення у багатьох хворих відзначається перехід псоріазу в неактивну стадію. Але є категорія хворих, у яких загострення розвиваються тому в літній період.

При ураженні суглобів прогноз погіршується, оскільки псоріатичний артрит може призводити до порушення рухливості хворих та інвалідності.

Хоча псоріаз не представляє небезпеки для життя хворих, хвороба загрожує численним проблемам в психічному здоров'ї. Можливо зниження особистої самооцінки, розвиток депресії, пригніченого настрою, в результаті чого у багатьох хворих з'являються значні неприємності на роботі і в сім'ї.

Вагітність при псоріазі може надати саме різне і непередбачуване вплив на перебіг останнього. У цьому випадку іноді настає велике посилення активності захворювання, але у багатьох випадках спостерігається повне стихание його проявів, аж до спонтанного зцілення.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



На сьогодні, на жаль, медична наука не має можливості повністю вилікувати псоріаз. Але комплексна терапія дозволяє домогтися стійкого поліпшення стану. Лікування псоріазу завжди повинно починатися з найпростіших методів терапії, які при необхідності замінюються більш складними.

При легкому перебігу шкірного псоріазу, в більшості випадків, обмежуються призначенням місцевого лікування, для якого продемонстровані пом'якшувальні мазі.

Важка форма захворювання вимагає додаткового системного лікування. Хворим прописують різні лікарські засоби (протизапальні, антиалергічні та ін.) Останнім часом для лікування псоріазу стали широко використовувати немедикаментозні методи: гемосорбцію, плазмоферез, Фотохіміотерапія. Поряд з цим доктора значно рідше призначають цитостатичні препарати (пригнічують імунітет), так як останні володіють вираженими побічними діями.

Застосування глюкокортикоїдних гормонів при псоріазі також повинно проводитися лише при наявності певних показань. Це відноситься не тільки таблеток чи ін'єкцій, але і місцевого застосування (до складу багатьох мазей від псоріазу входять гормони). Подібні заходи безпеки виправдані тим, що при припиненні прийому глюкокортикоїдів частенько симптоми хвороби поновлюються з новою силою і щоб упоратися з ними потрібно підвищення дози лікарських засобів. Збільшення дози глюкокортикоїдних гормонів збільшує ризик розвитку ускладнень, пов'язаних з їх прийомом. Тривале споживання кортикостероїдів може призвести до формування у хворого тяжкої форми захворювання - пустульозного псоріазу.

Інші статті про Дерматологію: