Екзема


Екземою називається запальний процес, що відбувається в поверхневих шарах шкіри. Відносять екзему до нервово-алергійних хвороб. Хвороба розвивається під дією різних причин зовнішнього чи внутрішнього

характеру і проявляється у вигляді висипів на шкірі, що супроводжуються вираженим свербінням. Зазвичай екзема має довгий перебіг з нерідкими загостреннями.

Поширеність екземи вражає. Дане захворювання відзначається у 50% хворих, що звернулися до доктора з приводу висипу на шкірі. З року в рік відзначається підвищення росту захворюваності. Екзема часто вражає дітей молодшого віку. Якщо серед дорослих дана форма шкірної патології спостерігається лише у 3% населення, то у дітей цей показник дорівнює 15%.

 


Причини




Причини розвитку екземи можуть бути самими різними:

  • порушення обміну речовин;
  • нервовий стрес;
  • алергія;
  • спадкова схильність;
  • ослаблений імунітет;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки;
  • грибкові ураження шкіри;
  • контакт з агресивними хімічними речовинами.

Симптоми



Існує пару видів екземи:

  1. Справжня екзема - значно частіше починається в дитячому віці, набуває хронічного перебігу і триває все життя з періодичними загостреннями процесу, сменяющимися його затихання. У гостру стадію хвороби відбувається почервоніння шкіри і на ній з'являються дрібні бульбашки (везикули). Бульбашки лопаються, і на їх місці залишається ерозія шкіри, з поверхні якої йде виділення світлої рідини. Ця стадія захворювання називається гострою мокнучі екземою. У міру зменшення вираженості запального процесу ерозії підсихають і покриваються корочками.
  2. Мікробна екзема - з'являється як ускладнення тривало протікаючих хвороб шкіри, викликаних хвороботворними мікробами (стрептодермія, мікози, часотка та ін.) Осередки ураження при мікробній екземі мають різко окреслені межі і округлі поля, що мають червоний колір і покриті кірками. Навколо аналогічних вогнищ спостерігається висипання дуже сильно сверблячих дрібних бульбашок, наповнених світлим рідким вмістом. Різновидом мікробної екземи є і монетоподібна (номмулярная) екзема.
  3. Себорейна екзема - розвивається, в більшості випадків, на тлі себореї. У її розвитку імовірно грає роль додаткове інфікування шкірних покривів людини деякими видами мікроорганізмів (стафілококи, гриби). Себорейна екзема зазвичай вражає шкіру чола, задню поверхню шиї, волосяну частину голови, верхню частину грудей або міжлопаткову область. На шкірі тіла з'являються сверблячі, жовтуваті плями, іноді вкриті дрібними лусочками. На волосистій частині голови себорейна екзема пов'язана з утворенням лусочок і скоринок. Якщо ці скоринки зняти, то оголиться маленька мокнуча ерозія.
  4. Екзема дитяча - характеризується різними поєднаннями показників мікробної, себорейної і істиною екземи. Перші випадки дитячої екземи зазвичай з'являються в дитячому віці і найчастіше серед дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні. Зазвичай на шкірі з'являються симетричні червоні плями, на тлі яких знаходяться дрібні бульбашки. Після розтину бульбашок утворюються мокнучі ерозії шкіри.
  5. Досвідчена екзема - розвивається на відкритих ділянках тіла, в результаті дії на них речовин, що володіють дратівливою дією, так званих промислових алергенів. Клінічними показниками дослідної екземи служить утворення на шкірі червоних плям, на яких потім з'являються бульбашки. Потім бульбашки лопаються, оголюється мокнуча поверхня. Цей процес супроводжується найсильнішим зудом. Захворювання протікає тривало, кожне нове загострення проходить значно важче, ніж попереднє. Після припинення контакту з алергеном (подразником) зазвичай настають довгі ремісії.

Наслідки



Екзема супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів, завдяки чому створюються оптимальні умови для проникнення в місця ураження різних шкідливих мікробів, грибів і вірусів.

Діагностика



Діагностика екземи грунтується на даних клінічної картини захворювання. Потрібно виконання диференціальної діагностики, яка полягає у виключенні інших хвороб, що мають подібні з екземою перебіг і симптоми. До таких патологій шкіри відносять: псоріаз, токсидермії, мікоз, атопічний дерматит і ін У деяких особливо складних випадках остаточний діагноз ставиться на підставі біопсії шкіри (коли вилучають шматочок шкіри хворого) з подальшим аналізом її тканин.

Методи лікування і подальші ускладнення



Лікування екземи повинно проводитися по призначенню лікаря - дерматолога. Зазвичай терапія захворювання складається з таких моментів:

  1. Виявлення та усунення фактора, що викликав розвиток екземи. Часто це сприяє досягненню довгого поліпшення стану шкіри.
  2. Антиалергійна терапія. Призначаються антигістамінні (протиалергічні) засоби та препарати, що зменшують проникність стінок судин. Слід врахувати, що застосування антигістамінних препаратів протипоказано людям, чия робота вимагає високої концентрації уваги і швидкої реакції, наприклад, водіям транспортних засобів.
  3. При тяжкому перебігу екземи призначають короткими курсами кортикостероїдні гормони. Неприпустимо застосовувати ці препарати без призначення лікаря, оскільки вони можуть призводити до формування страшних ускладнень з боку системи травлення.
  4. Для збільшення імунної відповіді хворого призначають імуномодулюючі препарати.
  5. При загостренні екземи доктор може призначити внутрішньовенне вливання глюкози, фізіологічного розчину і введення сечогінних засобів.
  6. Гарний лікувальний ефект при екземі надає прийом вітамінів групи В.
  7. Потрібно здійснювати і місцеве лікування екземи. При гострій екземі застосовують примочки з димексидом, нітратом срібла, борною кислотою. Після розтину бульбашок, що утворюються ерозії обробляють антисептиками (рідина Кастеллані, розчин марганцевокислого калію) з метою попередження приєднання гноеродной інфекції і для підсушування мокнучі поверхні. За призначенням лікаря використовують кортикостероїдні мазі.

Під час загострення екземи хворий повинен дотримуватись особливої гіпоалергенну дієту (виключаються незбиране молоко, яйця, цитрусові, полуниця, суниця, рибні консерви, м'ясо птиці, міцний чай, кава). Слід уникати контакту з водою і препаратами побутової хімії. При необхідності їх застосування потрібно надягати захисні гумові рукавички.

Ускладнення



Екзема у багатьох випадках ускладнюється різними інфекційними хворобами шкіри і м'яких тканин. Крім цього, довга і важко протікає екзема призводить до порушень з боку нервової системи, що ще більше посилює прояви захворювання.

Інші статті про Дерматологію: