Еритема

Еритемою в медицині називають почервоніння шкірних покривів, викликане розширенням дрібних кровоносних судин (капілярів).

Еритема можливо проявом нормальної реакції організму у відповідь на дію будь-яких факторів (масаж, висока

температура навколишнього середовища та ін.) За таких умов говорять про фізіологічну еритемі, яка не потребує лікування і проходить самостійно протягом короткого часу. Але в деяких ситуаціях еритема з'являється в результаті якого порушення, що відбувається в організмі, і тут мова вже йде про захворювання. Еритема зустрічається у вигляді одиничних випадків.

Точний механізм її розвитку на сьогодні маловідомий. Хворі з еритемою не представляють ніякої небезпеки для оточуючих осіб, тому, що незаразних.

Причини

Точний збудник хвороби досі не розпізнано. Вузлувата еритема з'являється значно частіше як один з ознак інших шкірних хвороб: стрептодермія, хвороба котячих подряпин, туберкульоз, ієрсиніоз, ревматизм, туляремія та ін еритема Чамера, Розенберга, швидше за все, викликаються вірусами. А багатоформна ексудативна еритема, а також і синдром Стівенса-Джонсона є однією з форм лікарської алергії. Особливо часто її прояв провокує прийом сульфаніламідних препаратів.

Симптоми

Існує пару форм еритеми:

  1. Інфекційна еритема Чамера - значно частіше це захворювання зустрічається в дитячому віці і протікає в легкій формі. Збудником є вірус. Від моменту зараження до появи перших ознак захворювання проходить від 9 до 14 днів. Цей прихований період захворювання називається інкубаційним і характерний для всіх інфекційних хвороб. Даний вид еритеми проявляється утворенням на шкірі висипки, що має вигляд маленьких плям, які потім починають зливатися між собою і приймають обриси химерних метеликів. Ці висипання тримаються приблизно п'ятнадцять днів, а потім потроху бліднуть і зникають. Але під впливом перегріву, фізичних навантажень або яких-небудь інших причин можуть з'явиться знову на колишньому місці. У деяких випадках у хворих відзначається маленька хворобливість і припухлість суглобів.
  2. Інфекційна еритема Розенберга починається несподівано з різкого збільшення температури тіла. Хворі пред'являють скарги на слабкість, головні і м'язові болі, безсоння, болі в суглобах. Через 4 - 6 днів від початку захворювання на шкірі виступає рясна висипка. Улюбленою локалізацією висипу є згини кінцівок. В області сідниць, тазостегнового і плечового суглоба елементи висипки зливаються між собою, утворюючи суцільне поле червоного кольору. Характерною особливістю даного захворювання є відсутність висипки на обличчі. На 5 - 6 дні від початку висипань плями починають бліднути і зникають, залишаючи після себе маленьке лущення шкіри. Із зникненням висипки відбувається і зниження температури тіла. Часто еритема Розенберга протікає з підвищенням розмірів печінки та селезінки.
  3. Багатоформна ексудативна еритема проявляється швидким підйомом температури тіла до високих цифр, головним і м'язовим болем, ломота в суглобах, різкою загальною слабкістю. На 4 - 6 день від початку захворювання на тілі утворюються висипання, що мають різний характер (плями, горбки). Потім на їх місці з'являються пухирі, наповнені рідким прозорим вмістом. Після розриву міхура на шкірі залишається маленька ерозія, яка потім покривається скоринкою буро кольору. Висипання супроводжуються вираженим печінням і сверблячкою. Найбільш важким проявом цієї форми еритеми є синдром Стівенса-Джонсона, при якому відбувається ураження не тільки шкірних покривів, але і всіх слизових оболонок. При розвитку цього синдрому прогноз важкий, захворювання може призвести до смерті хворого.
  4. Вузлувата еритема - розвивається на тлі деяких інфекційних хвороб. Характеризується сильними болями в суглобах, збільшенням температури тіла і появою характерного висипу. Кожен елемент висипу являє собою ущільнення до 5 см в діаметрі, легко піднімається над рівнем шкіри. Спочатку висип має червоний колір, потім стає синюшною і потроху блідне. Захворювання триває близько 3 тижнів.
  5. Несподівана екзантема починається з швидкого підйому температури тіла. На 3-4 дні хвороби відбувається зниження температури і одночасно з цим на шкірі починають з'являтися висипання. Елементи висипу є мелкоточечние цяточки червонуватого кольору. Через 2 - 3 дні висип блідне і зникає.
  6. Недиференційована еритема - зв'язана з лихоманкою і появою висипу, але поряд з цим плями не відповідають за зовнішнім виглядом змальованих вище. Часто під її симптомами ховаються інші захворювання. Тому в цьому випадку потрібно проводити повне обстеження хворого.

Діагностика

Діагностика еритем заснована на огляді хворого і виявленні на його шкірі характерних елементів висипу. Лабораторні методи діагностики використовуються для виявлення інших хвороб, що мають схожу з еритемою клінічну картину, оскільки на сьогодні специфічні тести для діагностики еритем відсутні.

Наслідки

Одним з ускладнень вірусної еритеми є порушення процесу кровотворення в червоному кістковому мозку. Це проявляється зниженням у крові вмісту білих і червоних клітин. Зазвичай такий стан оборотне, але в дуже рідкісних випадках воно може привести до загибелі хворого. Не менш страшна еритема і для вагітних жінок. Вірус здатний проникати через плаценту до плоду і інфікувати його. В даний час зв'язок між зараженням вродженими захворюваннями та вірусом еритеми плоду не доведена, але у 5 - 10% вагітних жінок, які перенесли еритему, настає внутрішньоутробна загибель плода.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Лікування еритем повинно проводитися лише лікарем. Перед тим як приступати до терапії доктор проводить обстеження хворого і виявляє супутні хвороби, які могли послужити причиною розвитку еритеми. Для їх лікування звичайно призначають курс антибіотиків. Використовувати антибіотики без призначення лікаря неприпустимо, оскільки можливий розвиток численних ускладнень (алергічні реакції, дисбактеріоз та ін.) Спільно з цим хворим призначаються протиалергічні препарати і лікарські засоби, що сприяють зміцненню стінок судин і зменшення їх проникності. Протиалергічні препарати здатні викликати сонливість і знижувати швидкість реакції.
При розвитку у хворого багатоформна ексудативна еритеми потрібно розпізнати і скасувати лікарський препарат, що викликав захворювання. При цій формі еритем часто вдаються до призначення кортикостероїдних гормонів.
При вузловій формі еритеми хворому призначається строгий постільний режим і рекомендується виключити зі свого харчового раціону смажену, гостру і жирну їжу. Призначається курс лікування антибіотиками. При сильних болях у суглобах та / або м'язах продемонстровані нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Елементи висипки змазують антибактеріальними мазями. У важких випадках використовуються кортикостероїдні гормони.
Для збільшення імунітету хворого і попередження розвитку еритеми повторно рекомендується проведення курсів імунотерапії.
Під час лікування хворий повинен перебувати під самим увагою лікуючого лікаря. Це пов'язано з тим, що існує пару форм еритем, що викликаються різноманітними причинами, і лікування їх буде різнитися. Часто по ходу проведення терапії з'являються ситуації, що вимагають її трансформації і лише доктор, що знає всі особливості захворювання та організму хворого, може вірно провести коригування лікування.
Повторні загострення еритем часто спостерігаються серед пацієнток приймають протизаплідні гормональні засоби і серед вагітних. Прогноз захворювання сприятливий, за винятком багатоформна ексудативна еритеми.