Варикоцеле


Варикоцеле - захворювання чоловіків, при якому відбувається варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика і відноситься до найбільш поширеної чоловічої патології. Процес вражає чоловіків значно частіше під час статевого дозрівання - 10-15% всього чоловічого населення страждають цією хворобою.

 

Розрізняють дві основні причини походження варикоцеле. Перша причина - слабкість судин, що розвивається зазвичай при генетичній схильності до варикозного розширення. Частенько чоловік, хворий на варикоцеле, має родичів з варикозним розширенням вен на ногах, вадами серця та іншими проявами патологій судин. Другою причиною є підвищений кров'яний тиск в судинах малого тазу і мошонки. Відень яєчка перегинається і пережимається іншими судинами, внаслідок чого вена звужується і в ній зростає тиск. При варикозному розширенні вен яєчка кровообіг сповільнюється і яєчко з'ясовується у плетиві розширених судин, в результаті чого погіршується постачання тканин яєчка киснем і збільшується температура яєчка, що знижує його функції.

Виділяють 4 ступеня варикоцеле в залежності від ступеня розширення вен і методу їх діагностування. Зазвичай хвороба швидко розвивається до однієї з ступенів і стан більше не змінюється. Крім цього, фактично завжди захворювання визначається ліворуч і дуже рідкісні випадки правостороннього варикоцеле.

Якщо вени дуже сильно розширені - то діагноз ставиться відразу, у випадку маленького розширення потрібно пройти УЗД або допплерное вивчення мошонки. Крім цього, для діагностики варикоцеле додатково застосовують аналіз сперми - спермограму.

Симптоми


Варикоцеле впливає на функцію яєчка. Тому основними симптомами хвороби можуть бути болі або неприємні відчуття в яєчках, а також безпліддя. Половина чоловіків з варикоцеле не відчувають ніяких відчуттів і не страждають безпліддям, чверть чоловіків мають болі в яєчках і лише у 25% визначається безпліддя. Болі при варикоцеле давлять, чоловіки відчувають важкість у мошонці. Великий відсоток чоловіків взагалі не відчувають жодних ознак хвороби, мають дітей і виявляють хворобу при випадковому огляді. Якщо в літньому віці в яєчку несподівано починаються болі - можливо діагностовано варикоцеле.

Наслідки




Основним результатом варикоцеле є безплідність завдяки погіршення кровопостачання яєчка і нехорошою терморегуляції, що викликає зниження числа сперматозоїдів і погіршення їх основних показників рухливості і будови.

Ще одним результатом захворювання можуть бути порушення в імунній системі, що викликають аутоімунне запалення яєчка, яке поліпшується при хорошому імунітеті. У результаті починають вироблятися антитіла, що впливають не тільки на хворе, але і на здорове яєчко.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Варикоцеле лікується лише оперативним шляхом. Ніякого іншого дієвого лікування хвороби не існує. При виявленні патології, яка супроводжується болями в яєчку або безпліддям, операція є єдиним методом позбутися хвороби.

При безсимптомному перебігу хвороби рішення про операції приймається, виходячи з можливості ускладнень у вигляді безпліддя. Якщо чоловік планує мати дітей - то операцію необхідно провести в обов'язковому порядку. Для літніх чоловіків з безсимптомним перебігом хвороби робити операцію не обов'язково. Потрібно стежити за їх станом і при погіршенні знову роздивлятися питання про можливість операції.

Існує пару типів операцій для лікування варикоцеле. Перший тип операцій полягає в перев'язці або видаленні розширеної вени. В результаті операції кровотік по перев'язаною або видаленої вені закінчується і в такому стані стресу для нормального відтоку крові розкриваються вени на поверхні мошонки. Переваги аналогічної операції в її простоті, мінімальному оперативному втручанні та короткому терміні перебування в лікарні. Недоліком операції є велика ймовірність повторення хвороби надалі. У разі наявності у перев'язаною вени інших гілочок, які можуть не помітити і не перев'язати при операції, позитивного результату операції не буде. Відсоток повторень при таких операціях утворює 10-40%, до того ж в перший тиждень після операції хворий відчуває сильні болі. Іншим недоліком операції є можливість ускладнень в період відкриття організмом нових шляхів для відтоку крові, що займає близько тижня. Зараз кровопостачання яєчка закінчується, в результаті чого безпліддя прогресує і починають виробляються антитіла, які негативно впливають на сперматозоїди.

Другий тип операцій полягає в повному видаленні вени яєчка і його відновленні за допомогою пластичної операції. Перевагою аналогічної мікрохірургічної операції є відновлення нормального кровообігу яєчка відразу ж після операції. Поряд з цим розширені вени видаляються, і повторення захворювання надалі виключено. Після операції відсутні болі як при першому типі операції.

До недоліків другого типу операції можна віднести величезну складність лікування, довге знаходження в лікарні і велику ціна операції.

Вибір типу операції залежить від ознак, які відчуває хворий. Якщо варикоцеле супроводжується сильними болями в мошонці - то потрібен мікрохірургічних розробили метод, оскільки при першому методі операції болю у післяопераційний період посилюються. При малих болях можна вибрати будь-який з методів. У разі трансформацій в спермограмме також потрібно лише мікрохірургічне втручання, щоб не провокувати прогресування безпліддя. При безсимптомному перебігу хвороби рішення робити операцію і подальший вибір методу оперування залежить від бажання мати дітей.

Інші статті по Андрології: