Гідроцеле (водянка яєчка)


Гідроцеле - це захворювання, що характеризується присутністю великої кількості рідини між оболонками яєчка, в народі воно зветься водянки яєчок. Рідина накопичується між внутрішньою очеревиною і оболонкою яєчка.

Яєчка закладаються в ембріона в черевній порожнині, під час внутрішньоутробного розвитку яєчка опускаються, а на час народження, повинні виявитися в мошонці. Разом з яєчком в область мошонки опускається також і частину сполучної тканини, що вистилає черевну порожнину (очеревина). Цим обумовлюється наявність отвори і незвичайного сполучнотканинного кишені, в якому за певних обставин може скупчуватися рідина.

Гідроцеле може з'являтися як у дорослих так і у дітей. Водянка яєчок, знайдена у новонародженої дитини, вважається вродженою, в інших випадках вона має набутий характер. Вроджене гідроцеле з'являється у випадку, коли при опусканні яєчка, очеревинної канал не заростає. У цьому випадку з очеревини може підтікати рідина, а також сама очеревина здатна продукувати деяку кількість рідини. Значно частіше природжене гідроцеле самостійно зникає без лікування. По мірі росту дитини відросток очеревини заростає, а вода з нього всмоктується. Це буває у випадку несообщающейся гідроцеле. Якщо водянка сполучена, то очеревинної канал довгий час не заростає, відбувається постійний обмін рідиною між мошонкою і черевною порожниною.

У дітей зустрічається також реактивне гідроцеле, яке відносять до набутих, воно пов'язане з травмою, перекрутив або запаленням яєчка. Придбане гідроцеле зустрічається частіше у віці від 20 до 30 років. Причинами цього хвороби є травми і запальні захворювання статевого тракту. У період, коли в медицині не використовувалися антибактеріальні засоби досить широко, водянка яєчок була пов'язана, в першу чергу, з інфекційними хворобами, що передаються статевим шляхом. Водянка яєчок у дорослого чоловіка фактично в 90% показувала на гонорею. В даний час гідроцеле є наслідком травми мошонки. До скупчення рідини в яєчках може призводити як важлива широка травма, так і досить незначні удари, яким чоловік може не надати значення. У багатьох випадках водянка розвивається завдяки інфекційних причин, таких як туберкульозний процес, запаленням пов'язаним з дією вірусу паротиту, в цьому випадку говорять про реактивному гідроцеле.

Протягом гідроцеле можливо гострим і хронічним. При гострій водянці, рідина накопичується швидко і провідним клінічним симптомом є біль і підвищення мошонки. При хронічному перебігу, болю, в більшості випадків, не буває, або вона виражена незначно, на перший план виходить підвищення мошонки на боці ураження або наявність величезного пухлиноподібного освіти в мошонці.

Симптоми


При природженому гідроцеле у хлопчика з'являється підвищення мошонки на стороні водянки, якщо водянка двостороння, то з'являється симетричне підвищення. Характерною особливістю водянки є підвищення та зменшення її протягом дня. У більшості випадків, після сну водянка зменшується, а ввечері зростає. Основним симптомом придбаного гідроцеле також є підвищення мошонки. Кількість рідини в оболонках яєчка можливо різним: від 2 мл до 3-х літрів. У літературі змальовані випадки водянки об'ємом з голову немовляти. Іноді рідина заповнює не тільки мошонку, але й потрапляє в паховий канал, в цьому випадку з'являється величезне пухлиноподібне утворення, іноді багатокамерні. У разі величезної водянки, а також запалення, можуть з'явитися симптоми інтоксикації: збільшення температури, головний біль, озноб.

Рідина при гідроцеле можливо різної. Значно частіше це черевна рідина, лімфа, але можливо домішка крові при травмі, в цьому випадку говорять про гематоцеле або домішка гною - піоцеле. Діагноз у разі вродженої водянки не представляє труднощів. У дорослої людини на гідроцеле схожі такі захворювання як пухлина яєчка і пахова грижа. Відмінністю пухлини є те, що вона при промацуванні щільна, тоді як водянка має м'яку консистенцію. Відмінністю пахової грижі від гідроцеле є те, що вона легко вправляється в тулуб. При постановці діагнозу, крім огляду, доктор використовує особливі методи вивчення, такі як УЗД і діафаноскопія (просвічування тканин мошонки).

Наслідки




Водянка яєчка з часом здавлює тканини і може призвести до атрофії, а значить і масі неприємностей гормонального, статевого та психологічного характеру. Гідроцеле є однією з найбільш частих причин чоловічого безпліддя.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Вроджену водянку не лікують, але дитина перебуває на диспансерному обліку в уролога до 1,5 років. Якщо в цьому віці гідроцеле не проходить, вирішують питання про операцію. У разі реактивного гідроцеле, проводять лікування основного захворювання. Для цього потрібно призначення антибіотиків, протизапальних препаратів. Для видалення рідини з мошонки вдаються до пункції, але цей метод може супроводжуватися такими ускладненнями, як травма яєчка при пункції і інфікування, крім цього, ефект від пункції носить тимчасовий характер. Оперативне лікування гідроцеле є найбільш переважним і викликає найменше ускладнень. Використовують два види операцій: метод Вінкельмана і операція Бергмана. Техніка цих операцій різна, але в основі лежить підшивка листка очеревини для ліквідації отвори в тулуб. Операція проводиться під місцевою анестезією. У більшості випадків, операція переноситься добре і не має ускладнень.

Інші статті по Андрології: