Гіпогонадизм


Гіпогонадизм являє собою хвороба, розвиток якої пов'язаний з недостатнім утворенням статевих гормонів. Це захворювання можливо первинним і вторинним.

 

Первинний гіпогонадизм буває вродженим і набутим. Вроджене захворювання розвивається в результаті порушення внутрішньоутробного розвитку плоду. Розвиток придбаного гіпогонадизму пов'язано з травмами зовнішніх статевих органів, хірургічною кастрацією, туберкульозом, сифілісом, гонореєю, дією радіації, перенесеним епідемічним паротит (свинкою).

Первинний гіпогонадизм розвивається при наступних хворобах:

  1. Вроджена анорхія, іншими словами вроджена відсутність яєчок. У таких хворих недорозвинена мошонка, в якій пальпуються недорозвинені в період внутрішньоутробного розвитку яєчка.

  2. Двосторонній орхіт - хронічне запалення яєчок. Розвивається орхіт як ускладнення інфекційного захворювання епідемічний паротит, відомого в народі як «свинка». Подібне ураження тканини яєчок можливо при вітряній віспі, природженому сифілісі, туберкульозі та інших інфекціях.

  3. Двосторонній крипторхізм, іншими словами неопущення яєчок в мошонку. Яєчка опускаються в мошонку в нормі на сьомому місяці внутрішньоутробного розвитку. Іноді буває затримка опускання яєчок. Така затримка яєчка призводить до неповноцінності його розвитку. Якщо не звернути на це увагу і не провести лікування у віці 1-2 років, така дитина далі буде страждати гіпогонадизмом.

  4. Синдром Клайнфелтера розвивається в результаті генетичного порушення. У таких хворих визначається додаткова Х-хромосома. Під час статевого дозрівання у хворих визначається недостатність вторинних статевих показників, порушення пропорцій тіла за типом євнухоїдизму.

  5. Синдром Рейфенштейна-також спадкове захворювання, що має велику кількість загальних показників з синдромом Клайнфельтера. Поряд з цим синдромі відбувається ущільнення сім'яних канальців, які стають менш еластичними, звуженими.

  6. Синдром Нунан розвивається в результаті генетичного порушення і характеризується низьким зростом, короткою шиєю, деформацією вушних раковин, зниженням розумового розвитку, нерідкими вродженими вадами серця і великих судин, яєчка маленькі, недорозвинені.

Вторинний гіпогонадизм розвивається в результаті ураження мозкових центрів, що регулюють роботу ендокринної системи. Причинами розвитку вторинного гіпогонадизму можуть бути травми голови, пухлина головного мозку, важкі хвороби внутрішніх органів, захворювання ендокринної системи з розвитком гормонального порушення в організмі.

Симптоми


Клінічна картина захворювання залежить від того, з якого віку сталося пошкодження яєчок. Якщо має місце вроджена патологія або пошкодження сталося до періоду статевого дозрівання, то розвивається стан, який називається євнухоїдизм. Євнухоїдизм характеризується розвитком великого зростання при непропорційно довгих кінцівках. Часто буває ожиріння за жіночим типом, з жировими відкладеннями в області стегон, сідниць, появою підвищення грудних залоз. М'язова система у таких хворих недорозвинена. Зовнішні статеві органи відстають за розмірами від вікової норми. При пальпації визначається в'ялість яєчок або, навпаки, надмірна їх щільність. При зовнішньому огляді визначається не сильний вираженість вторинних статевих показників: відсутність оволосіння на обличчі і тілі, знижене оволосіння лобкової зони. Статевий потяг у таких хворих різко знижене або повністю відсутній. Хворі страждають безпліддям.

Якщо гіпогонадизм розвивається після періоду статевого дозрівання, деякі клінічні прояви бувають менш виражені. За таких умов не з'являється порушення будови скелета з диспропорцією росту і довжини кінцівок. Статеві органи розвинені нормально або визначається маленьке недорозвинення. Статевий потяг у таких хворих збережена, але можливо знижене. Розвивається зниження оволосіння і м'язової сили.

Клінічна картина вторинного гіпогонадизму не відрізняється по проявах від придбаного первинного. Також властиві знижене оволосіння, ожиріння за жіночим типом, пониження м'язової сили, розвиток безпліддя, жирові відкладення за жіночим типом, знижується потенція до розвитку імпотенції.

Діагноз первинного гіпогонадизму встановлюють з урахуванням даних огляду, опитування хворого з виявленням в минулому перенесених хвороб, сприяють формуванню захворювання і даних додаткових обстежень. Для цього проводиться лабораторний аналіз визначення вмісту гормонів в крові та сечі. Надає допомогу діагностиці захворювання проведення рентгенологічного вивчення.

Діагноз вторинного гіпогонадизму встановлюють на підставі даних опитування хворого, звичайної клінічної картини і даних додаткових вивчень. Для діагностики захворювання використовуються рентгенологічне вивчення кісток черепа, що дозволяє з'ясувати пухлина мозку, що впливає на розвиток гіпогонадизму. Лабораторні аналізи проводяться з метою визначення рівня гормонів у крові та сечі.

Наслідки




Основним результатом гіпогонадизму є розвиток безпліддя.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування первинного гіпогонадизму проводиться введенням препаратів чоловічих статевих гормонів.

Лікування вторинного гіпогонадизму полягає в лікуванні основного захворювання, що приводить до формування ознак захворювання. Прояви гіпогонадизму лікують препаратами чоловічих статевих гормонів. Продемонстровано оперативне лікування при пухлинах головного мозку.

При гіпогонадизмі прогноз для життя хворого сприятливий, але повне одужання не наступає.

Ймовірні ускладнення гіпогонадизму: пониження м'язової сили, послаблення ерекції, розвиток ожиріння, остеопорозу, недокрів'я.

Інші статті по Андрології: