Гіпоспадія


Гипоспадієй називається порушення в розвитку пеніса, що характеризується розміщенням вихідного отвору сечівника в місці, гарному від його нормального місця розміщення. Воно може знаходитися, наприклад, в середині органу,

поблизу мошонки а також прямо на ній. Гіпоспадія часто супроводжується недорозвиненістю пеніса, а також іншими аномаліями в його будові, такими, як недостатня товщина, вигнутість, а в багатьох випадках він повністю або частково утворює з мошонкою єдине ціле.

Зустрічається також стан, що характеризується наявністю всіх явищ, супутніх гіпоспадії, але при якому отвір сечівника, який укорочений якщо порівнювати з самим пенісом, розташоване на своєму звичайному місці. Такий стан називається "гипоспадієй без гіпоспадії".

Часто при народженні хлопчика з тяжкою формою гипоспадієй з'являються труднощі у визначенні його справжнього статі, тому, що акушер може прийняти недорозвинений пеніс дитини за через чур розвинений клітор, а складку в мошонці, часто присутню поряд з цим захворюванні - за піхву.

Згідно з даними статистики з'являється дане стан приблизно у 0,3% народжуваних дітей чоловічої статі. Причина його, згідно точки зору більшості експертів, має генетичний характер, і відомі випадки, коли у людей, страждаючих гипоспадієй, виявлялися родичі з тим же захворюванням.

Симптоми


Неправильне розміщення вихідного отвору сечовивідного каналу, у багатьох випадках - викривлена форма пеніса, наявність "капюшона" зі шкіри на його верхній стороні, що супроводжується розщепленням крайньої плоті на нижній.

У багатьох випадках, при слабко вираженій гіпоспадії, люди виявляли її у себе лише після укладення шлюбу, коли наставала пора обзаводитися дітьми, і з'ясовувалося, що насіння виходить не з тієї точки пеніса, з якої воно має виходити для успішного здійснення зачаття.

Наслідки




При відвідуванні дитиною з гипоспадієй шкільного туалету, роздягальні басейну і т.п. можливо глузування з боку однолітків. Якщо ж захворювання не було піддано лікуванню до успіхи його носієм зрілого віку, з'являться неприємності іншого характеру: якщо хвороба супроводжується викривленням пеніса, це може дуже сильно ускладнити здійснення каплиці, а навіть якщо цього і не станеться, через неправильне розміщення вихідного отвору сечівника сперма може при сім'явиверганні не потрапляти в піхву, що перешкодить зачаттю дитини.

Деякі форми гіпоспадії також здатні викликати у свого носія неприємності зі здійсненням сечовипускання.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Найкраще почати лікування гіпоспадії до успіхи дитиною дворічного віку, щоб він надалі не пам'ятав про те, що в нього було таке захворювання. Однак, якщо з якоїсь причини лікування в цьому віці вироблено не було, приступити до нього ніколи не пізно. Вилікувати гипоспадию можна в будь-якому віці, включаючи навіть зрілий.

Вступники від докторів поради по зміні статі навіть при важких випадках гіпоспадії слід відхиляти. Вилікувати це захворювання з повним збереженням всіх функцій органу можливе незалежно від його форми. Так як хоча метод лікування гіпоспадії відомий всього один - операція, вважається, що всього різновидів оперативного втручання для виправлення гіпоспадії існує приблизно сто п'ятдесят.

Найлегше проводиться лікування цього захворювання при тій його формі, яка називається "гіпоспадія без гіпоспадії". У цьому випадку досить вкоротити орган до такої довжини, яка дорівнює довжині сечівника.

Один із способів хірургічного втручання, існуючий порівняно давно, перебуває в тому, що хорда пеніса піддається висіченню, після чого зі шкіри розташованих поруч ділянок виготовляється штучний сечовий канал. Потім була створена модифікація цього методу, при якому шкіра, вживана для виготовлення каналу, береться від крайньої плоті.

Недоліком такої операції є велика (від шести до двадцяти двох відсотків) можливість походження ускладнення у вигляді стриктури (не плутати зі структурою), тобто звуження (від англ. strict) сечівника. При походженні даного ускладнення будуть потрібні множинні додаткові операції, більш складні, ніж первісна. Великий і ризик інфікування органу, а також уповільнення його зростання у міру зростання всього організму.

Цих недоліків немає у операції називаються MAGPI, яка, до того ж, проводиться в амбулаторних умовах, і відноситься до класу так званих "одномоментних". Однак, виправленню допомогою цієї операції піддається лише передня гіпоспадія. При цій операції кінець сечівника підтягують до кінця пеніса, а потім діаметр зовнішнього отвору уретри піддають розширенню, не вдаючись до накладення будь-яких швів.

Інша операція, називаються Mathieu, хоча і була створена близько вісімдесяти років тому, широке використання знайшла лише не так давно. При цій операції та частина сечівника, яка відсутня, відтворюється з клаптя шкіри, взятої від області крайньої плоті, зверненої до череву. Цей клапоть перевертають, після чого закріплюють на краях майданчика сечівника.

Потім було створено безліч схожих операцій, хід яких відрізняється лише деталями, наприклад, Dupley і Biven. Можливість походження ускладнень при цих операціях мала, хоча і хороша від нуля.

Метод виконання операції полягає у виконанні поздовжнього розрізу в сечівнику. Спочатку використання цієї операції було обмеженим, потім її почали використовувати для лікування більш широкого кола різновидів гіпоспадії.

Якщо операція призвела до виправлення гіпоспадії, але не повністю усунула викривлення пеніса, запалі тіла за бажанням піддають додатковій пластиці за методикою Nesbit.

Інші статті по Андрології: