Чоловіче безпліддя


Безпліддя - це нездатність до відтворення потомства. Шлюб вважається безплідним, якщо у подружньої пари без застосування протизаплідних засобів, вагітність не з'являється протягом року систематичної статевого життя. В даний час вважається, що безпліддя у чоловіків утворює 40, а за деякими даними навіть 45% безпліддя подружньої пари.

Про вторинному чоловічому безплідді говорять, коли у жінки наступала вагітність від даного чоловіка; у разі ж, коли ні у однієї жінки не було вагітності від цього чоловіка, безпліддя вважають первинним. Розрізняють секреторну і обтураційну форми цього захворювання. Секреторна форма пов'язана з недостатнім виробленням, зниженням рухливості, або наявністю недоліків сперматозоїдів. Сперматозоїди виробляються в яєчках, тому причини секреторного безпліддя пов'язані з порушенням їх функції. Самою частою патологією, що призводить до секреторному безпліддя, є розширення вен яєчка. Розширені вени стискають яєчко, порушується його кровопостачання і процес нормального утворення сперматозоїдів. Те ж саме можливо при гідроцеле (водянці яєчка). Тиск на яєчка може надавати також пахова грижа, довгий перебіг цього захворювання може призвести до секреторному безпліддя.

Наступна причина - несвоєчасне лікування крипторхізму. Якщо операція проведена у віці старше 7 років, то в яєчку відбуваються незворотні трансформації, здатні значно знизити кількість і якість сперматозоїдів. Досить поширеною причиною чоловічого безпліддя є епідемічний паротит - дитяче інфекційне захворювання, відоме в народі як свинка, часто вражає статеві залози, особливо яєчка у хлопчиків. У дорослому періоді пригнічення сперматогенезу (вироблення сперматозоїдів) може відбуватися завдяки дії радіації та електромагнітного поля. Андрологи завжди нагадують про негативний вплив на репродуктивну систему чоловіка великої температури повітря. Робітники гарячих цехів, зварювальники та кочегари мають великий ризик порушення статевої функції. Нерідке і довге знаходження в лазні чи сауні, щоденний прийом гарячої ванни також несприятливо позначається на репродуктивній функції. Температура в мошонці приблизно 34-35 градусів. Це оптимальна температура для нормального дозрівання сперматозоїдів. Нерідкі удари в пах, тиск призводять до секреторному безпліддя. Такі види спорту як їзда на велосипеді, кінний спорт є факторами ризику. Щільні обтягуючі плавки притягують яєчка до тіла, температура всередині мошонки збільшується, що також робить негативний дію на сперматогенез. Пониженню синтезу сперматозоїдів сприяють хронічний стрес, зловживання алкоголем, прийом деяких лікарських препаратів, нераціональне харчування.

Обтураційна форма чоловічого безпліддя пов'язана з порушенням руху сперми по сім'явиносних каналах. Причини можуть бути різними, але значно частіше - це травми і перенесені запальні хвороби. Пухлини малого тазу можуть здавлювати насіннєві канали та приводити до цієї форми безпліддя. Іноді безплідність з'являється при нормальній кількості та складі сперми. Так, наприклад, при гіпоспадії (уроджений порок розвитку) отвір сечівника розкривається на нижній стороні голівки статевого члена, внаслідок чого сперма не потрапляє на шийку матки і зачаття стає неможливим. Наступний варіант - це порушення ерекції.

Симптоми


Відсутність настання вагітності у жінки більше року є приводом для звернення до гінеколога, але доктора-андрологи впевнені в тому, що спочатку слід обстежити чоловіка. Найбільш значимим аналізом для постановки діагнозу безпліддя, без сумніву, є спермограма (вивчення сперми на кількість і якість сперматозоїдів). Сперма для аналізу повинна бути зібрана правильно. Потрібно стриманість не менше 24 годин перед здачею аналізу. Один аналіз не є показовим, слід повторити спермограмму 2-3 рази. Кількість сперми в нормі утворює 3-5 мл (одна чайна ложка), якщо кількість менша 2 мл, значить треба думати про олігоспермії (недостатній кількості сперми) і безплідді. У нормі в одному мілілітрі сперми міститься не менше 200 млн. сперматозоїдів, половина з них повинні рухатися нормально. Ось які критерії нормальної спермограми, все інше є показниками безпліддя.

Наслідки




Крім основного наслідки - відсутність властивості до дітородіння, чоловіче безпліддя є також важкою психологічною травмою.

Методи лікування ймовірні ускладнення



Так як причини безпліддя досить різноманітні, підходи до лікування також є різнобічними та залежать від виду безпліддя. Поліпшення якості і кількості сперми відбувається при нормалізації режиму дня, оптимізації харчування та усунення шкідливих факторів. Дозрівання і вихід сперматозоїдів однієї генерації утворює 74 дні, тому виконання рекомендацій андролога повинно носити довгий характер. Призначають вітаміни, загальнозміцнююче лікування, протизапальні препарати й гормони. При порушенні прохідності сім'явивідних канальців можна вдатися до їх пластиці. Варикоцеле, гідроцеле, пахова грижа лікуються хірургічним шляхом. У разі гіпоспадії іноді достатнім є зміна техніки статевого акту. Статистика лікування чоловічого безпліддя показує ефект від терапії більш ніж в 40% випадків. У разі відсутності результату від лікування, сучасною медициною пропонується ряд альтернативних методик зачаття, таких як екстракорпоральне запліднення, запліднення донорською спермою. У будь-якому випадку, безпліддя не є рішенням суду.

Інші статті по Андрології: