Парафімоз


Парафімоз - це невідкладний стан, викликане здавленням головки статевого члена зрушеної тому крайньої плоттю. Парафімоз не вважається самостійним захворюванням, а є ускладненням фімозу - звуження крайньої плоті. Фімоз призводить до ситуації, коли вивести головку статевого члена повністю не представляється ймовірним, але якщо це відбувається, кільце крайньої плоті здавлює голівку пеніса по всій окружності, ущемляючи її. Причиною утиску можливо онанізм у дітей, неправильне проведення гігієнічних процедур у немовляти, коли батьки самостійно пробують вивести і промити голівку статевого члена. У дорослих парафімоз з'являється при статевому акті. У будь-якому випадку це ускладнення фімозу і зневага рекомендаціями уролога. Парафімоз є дуже страшною ситуацією, оскільки завдяки рясного кровопостачання статевого члена, вельми швидко з'являється його набряк. Звужене кільце крайньої плоті стає зашморгом для голівки пеніса, що погіршує ситуацію і призводить до замкнутого кола з швидким наростанням набряку та можливістю ускладнення.

Симптоми


Безпосередньо після виведення головки статевого члена з подовженою і звуженої крайньої плоті, з'являється біль, синюшність головки, вона зростає в обсязі. Якщо не вжити заходів по вправляння голівки назад, через порушення крово і лімфообігу з'являється набряклість, головка зростає в розмірі. Хвилеподібно наростає біль у міру підвищення набряку. Якщо протягом 10 хвилин не сталося зворотне вправлення голівки статевого члена, біль може несподівано закінчитися, але це є суворим симптомом і вважається передвісником з'являється омертвіння тканин. Відсутність болю говорить про некрозі нервових закінчень. Через деякий час з'являються некротичні виразки на голівці, потім вони зростають у розмірі, синюшність набуває фіолетовий і чорний відтінок.

Наслідки




Парафімоз є невідкладним станом, який вимагає негайної допомоги хірурга. Омертвіння тканин головки статевого члена призводить до тяжких наслідків аж до видалення некротизованої частини пеніса. Виразки на голівці статевого члена схильні до інфікування і важкого запалення з дуже непередбачуваними наслідками. Однак якщо вправлення головки відбулося вчасно, прогноз парафимоза сприятливий. Для подальшої профілактики таких станів рекомендується хірургічна корекція фімозу.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При парафімозі в першу хвилину, поки не настав великий набряк, можна постаратися самостійно вправити головку статевого члена. Потрібно нанести на звужене кільце крайньої плоті маслянисту субстанцію (крем, вазелін, рослинне масло), потім, обережно стискаючи голівку, необхідно спробувати проштовхнути її назад в препуциальний мішок. Процедура дуже хвороблива, але необхідно пробувати здавлювати голівку, зменшуючи її розмір. Якщо протягом 2-3 хвилин це зробити самостійно не представляється ймовірним, потрібно терміново звернутися до хірурга, до найближчого травмпункту. Слід пам'ятати, що зволікання понад 10 хвилин чревато походженням омертвіння тканини голівки статевого члена.

Хірург зазвичай перш за все справляє знеболення. Дорослим достатньо зробити місцеву безболіваніе, шляхом введення розчинів новокаїну, лідокаїну в основу статевого члена, під шкіру. Дітям, у більшості випадків, вправлення головки пеніса виробляють під загальним наркозом. Після знеболення хірург також робить спроби ручного вправляння. Якщо протягом деякого часу ці маніпуляції не призводять до бажаного результату, проводиться хірургічне лікування парафимоза. Воно полягає в надрізання защемленого відрізка крайньої плоті. Після цієї процедури проводять протизапальне лікування, перев'язки. Призначають місцево мазі, що володіють антибактеріальною властивістю: Левомеколь, реалізовують щоденне промивання дезінфікуючими розчинами: фурациліном. При запущеному парафімозі і більш широкої операції висічення некротизованих ділянок, можливе призначення антибіотиків та протизапальних засобів системної дії. Через пару днів, після ліквідації ознак запалення проводиться хірургічна корекція звуження крайньої плоті, для профілактики імовірних повторень парафимоза.

Профілактикою парафимоза є своєчасне лікування фімозу. Батькам слід пояснити небезпеку фімозу. У більшості випадків, педіатр говорить батькам про гігієнічних процедурах, які сприяють виведенню голівки пеніса і ліквідації явищ фізіологічного фімозу у немовлят. Щодня під час купання в теплій воді, батьки повинні обережно відсувати крайню плоть у бік підстави статевого члена. Робити це треба обережно, мирним шляхом і фізичного опору. Через деякий час головка буде вільно розкриватися, частіше це відбувається до 2-3 років. Якщо явища фімозу зберігаються після 3-х років, потрібно звернутися до уролога. Іноді, побоюючись хірургічного втручання, батьки пускають на самоплив цю малого для здоров'я хлопчика проблему, що обертається походженням парафимоза. Операція висічення крайньої плоті (циркумцизия) є простою, технологічно вивіреної і швидкою. Побоюватися її не слід. Набагато більше небезпек несе не оперований фімоз. Якщо з якихось причин, операція відкладається, дитині потрібно пояснити його стан, розповісти про ймовірні наслідки онанізму і самостійного виведення головки статевого члена в стані ерекції. Профілактичні огляди уролога в дитячому віці, без сумніву, є обов'язковими для профілактики парафимоза.

Інші статті по Андрології: