Фімоз


Терміном фімоз позначають звуження крайньої плоті статевого члена, яке можливо викликано вродженими або ж набутими факторами. Іноді вроджені фактори мають відстрочене прояв і в причинах, що викликали фімоз, помилково можуть підозрюватися фактори навколишнього середовища. Звуження крайньої плоті частенько спостерігаються у новонароджених хлопчиків, звичайно в хлопчиків 5-ти - 6-ти років, поряд з цим вважають фімоз у такому віці фізіологічним. Фімоз у юнацькому віці або у дорослих чоловіків з'являється переважно через зовнішні чинники.

До таких відносяться травми (порізи, удари, опіки) статевого члена і формування щільної рубцевої тканини, яка стягує шкіру на крайньої плоті, зменшуючи діаметр входу в препуциального (між голівкою і крайньою плоттю статевого члена) простір. Так само до травматичних факторів може відноситься хронічна травма, викликана особливостями статевого життя хворого (нетрадиційний секс, наявність анатомічних відхилень у партнера, маструбацією).

Інфекційний фактор має значення при недотриманні гігієнічних правил хворим, незахищеному сексі. Поряд з цим не обов'язкова наявність венеричного або іншого захворювання - викликати фімоз можуть умовно-патогенні бактерії статевих шляхів партнера, які не викликають ознак у їх носія, але проявляються клінічні показники у його партнера. За таких умов фімоз розвивається через явно протікає запалення голівки статевого члена (баланіт), крайньої плоті (постит), або обох частин органа (баланопостит). Фімоз може так само розвиватися при прихованому, хронічному запаленні, показники якого можуть трактуватися хворим як наслідок частих статевих контактів, онанізму, при доповнюючому наявності яких швидкість прогресії фімозу різко зростає.

Серед вроджених факторів ключову роль відіграють захворювання сполучної тканини, при яких знижується її еластичність. Такими можуть бути склеродермія, склерозуючий атрофується Лехно, незвично виявляється системний червоний вовчак, інші автоімунні та метаболічні колагенози.

Симптоми


Провідним симптомом є утруднення або неможливість оголення голівки статевого члена, утруднення сечовипускання при сильному, запущеному фімозі. Часто фімоз може тривожити хворобливими відчуттями лише при статевому контакті, онанізм, що може змушувати хворих не звертатися за медичною допомогою в силу моральних причин. Це знижує якість життя хворих, які звертаються до лікарів лише після того, як фімоз починає заважати нормальному мочеотделению. У разі розвитку фімозу вдруге, через що передує інфекційного ураження крайньої плоті або головки статевого члена, хворий може скаржитися на набряк члена, почервоніння, біль в області головки, відділення гною з-під крайньої плоті, різі при сечовипусканні.

Симптоми захворювання безпосередньо залежать від ступеня фімозу:

  1. У першого ступеня утруднено або не можливо оголення головки лише при ерекції, член в стані спокою оголюється без зусиль.
  2. Друга ступінь супроводжується неможливістю відкриття голівки статевого члена при ерекції, утруднення відтягування крайньої плоті в стані спокою. Спроби супроводжуються больовими відчуттями.
  3. У третього ступеня голівка статевого члена або взагалі не оголюється, або частково.
  4. Четверта ступінь супроводжується неможливістю оголити голівку, утрудненням при сечовипусканні (біль, роздуття через попадання сечі в препуциального простір, виділення сечі тонким струменем або краплями).

Наслідки




До наслідків фімозу відноситься його поступове прогресування та пов'язані з ним «побічні» прояви. При фімозі утруднений або взагалі не вірогідний гігієнічний догляд за статевим членом, що призводить до накопичення під крайньою плоттю секрету власних залоз. Це може призводити до появи неприємного запаху, розвитку там, як умовно-так і патогенних мікроорганізмів.

Легка стадія фімозу може знижувати якість статевого життя. Це відбувається через те, що сексуальне збудження притупляє больову чутливість на статевому члені (до деяких меж), і в тих випадках, коли анестезуючу вплив збудження перевищує інтенсивність больового фактора, біль не сприймається свідомістю, але у відповідь на больові імпульси відбувається рефлекторне зниження ерекції , статева слабкість. Юнаки схильні до порівняння статевого життя з однолітками, тому наявність статевих розладів, викликаних фімозом, на тлі часто перебільшено яскравою статевого життя в однолітків, може стати причиною досить сильної депресії.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У різний час визнаються найкращими багато методи лікування фімозу. Основним методом все ж залишається хірургічний, при якому проводять пару подовжній розтин крайньої плоті по верхній поверхні з наступним поперечним зшиванням, або круговий відсікання крайньої плоті (циркумцизії, обрізання). Більшість дослідників і докторів вважають цей метод найбільш прийнятним, оскільки багато вивчення продемонстрували зниження ризику запальних процесів статевого члена у обрізаних чоловіків, зниження чутливості головки статевого члена, що перешкоджає передчасному сім'явипорскування при статевому контакті і продовжує статевий акт.

На підставі самоїзлеченія легких форм фімозу у підлітків, що займаються онанізмом, була побудована теорія не хірургічного лікування фімозу. Було побачено, що онанізм у підлітків з фімозом відрізняється від тих, у яких захворювання немає.

До ускладнень фімозу відносять запальні процеси статевого члена, що розвиваються завдяки погіршення гігієнічного догляду, статеві розлади, парафімоз, ускладнене сечовипускання, поширення інфекції по сечостатевих шляхах.

Інші статті по Андрології: