Ерітроплазія статевого члена



Ерітроплазія статевого члена відноситься до передракових хвороб, досить важливим, але рідко зустрічається. У медичному ужитку ця хвороба має і інше найменування - ерітроплазія Кейра (згідно імені вченого L. Queyrat, який

запропонував за рік до опису хвороби Боуена цей термін). Являє собою по суті внутрикожную форму плоскоклітинного раку статевого члена. Запущені стану страшні, як профілактику служить рання діагностика за допомогою біопсії і своєчасне лікування. Клінічні прояви хвороби схожі за характером з деякими іншими хворобами статевого члена, тому діагностика досить складна. На відміну від інших хвороб набагато швидше перероджується в рак шкіри. У 20% випадків результатом Ерітроплазія Кейра ставав плоскоклітинний рак, а у 20% з них спостерігалися метастази в інші ділянки організму. Область уражених вогнищ поширюється на голівку статевого члена, зону навколо зовнішнього отвору уретри або внутрішню поверхню крайньої плоті з великим переходом до вінцевої борозни.

Порівняльний діагноз Ерітроплазія Кейра проводять при діагностиці з цими проявами як твердий шанкр, лейкоплакія, обмежений плазмоцеллюлярний баланіт зоон, червоний плоский лишай. Самі часто зустрічаються випадки даного захворювання спостерігалися у людей, яким було зроблено обрізання крайньої плоті. Фактори, які обумовлюють появу даного захворювання - літній вік хворого, тобто вікова група старше 50 років, недостатнє дотримання правил особистої гігієни, безладні статеві контакти, що призводять до ряду хвороб, що передаються статевим шляхом, хронічні запальні процеси і звуження (фімоз).

Симптоми


Класичні випадки прояву Ерітроплазія статевого члена характеризуються почервонінням голівки статевого члена. Почервоніння має форму величезної гудзики з яскраво вираженими контурами, оксамитовою поверхнею і легко виступаючими краями. Буває також і блискуча поверхня. Якщо зараження відбулося вдруге, можлива поява білястого нальоту. У разі переродження Ерітроплазія в плоскоклітинний рак на поверхні з'являються виразки, вкриті кров'янистої скоринкою або бруднуватим нальотом. Для вірної постановки діагнозу потрібне проведення гістологічного вивчення ураженої ділянки шкіри, продемонстрована біопсія. Щоб встановити зону поширення ураження, застосовують особливий барвник. Від інших схожих по клінічній картині хвороб Ерітроплазія статевого члена відрізняють більш чіткі межі вогнища і обриси червоної бляшки.

Наслідки




Несвоєчасно отримане лікування, запущена форма хвороби може призвести до формування плоскоклітинної ракової пухлини і необхідності проведення важливої операції, при якій не щадятся органи, і можливо вироблено видалення великого фрагмента статевого члена. Щоб не допустити таку ступінь небезпеки, при перших же симптомах захворювання треба терміново проводити обстеження у дерматолога, уролога та онколога, при необхідності прийняти курс лікування на ранній стадії хвороби.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



На початковій стадії лікування проводиться курс променевої терапії. У разі, якщо проведене лікування не дає позитивних результатів, а ефективність процедури залишається низькою, проводиться електроексцизії ураженої зони і подальше її опромінення.

Якщо вражена крайня плоть в ізоляції від інших ділянок - вдаються до обрізання крайньої плоті. Стійкого поліпшеного стану можна добитися при споживанні 5-фторурацилу.

Якщо хвороба протікає в інвазивної формі, в якості лікування застосовують загальні хіміотерапевтичні засоби лікування. Найбільш дієво при цій формі захворювання використання хіміотерапевтичного препарату блеомицина або ж його вітчизняного аналога блеоміцітіна. Вводять ці види препаратів внутрішньовенно або ж внутрішньом'язово, оскільки при попаданні їх на шкіру у хворого може розвинутися омертвіння тканин. Для внутрішньовенного вливання розводять 0,015 г препарату блеомицина в 20 мл хлориду натрію. Вводити препарат слід вельми повільно, протягом 5 хвилин. Щоб ввести препарат внутрішньом'язово, розводять в 5-7 мл розчину хлориду натрію 0, 015 г блеомицина. Доза, розрахована на цілий курс лікування повинна бути не більше 5-6мг/кг людського ваги. Препарат вводять через день по 15 мг денної дози. Існують побічні дії препарату, такі як випадання волосся, нудота, появи безлічі пігментних плям на шкірі, запалення ясен. Особливо величезний ризик проявів побічних ефектів з'являється при перевищенні дози введення препарату.

Може з'явитися також вельми важливе ускладнення у формі пневмонії. Якщо таке ускладнення відбувається, лікування потрібно припинити. Якщо при інвазивної формі спостерігається і зміна в структурі лімфатичних вузлів, їх реакція на процес захворювання, вельми доцільним буде проведення рентгенотерапії.

Зовнішня терапія Ерітроплазія Кейра вибирається і призначається в залежності від локалізації вогнища ураження. Якщо вогнище знаходиться на вінцевої борозни в області голівки статевого члена, використовують 2 рази на тиждень накладення просочень рідкого азоту в кількості 4-5 процедур або дію струменевим методом рідкого азоту. Перед проведенням процедури заморожування (кріотерапії) потрібно використання знеболюючих засобів. До зовнішнім засобам терапії при лікуванні Ерітроплазія відносяться також 5% фторураціловая мазь, а також 30% проспідіновая мазь або фторофуровая. Обробка і втирання мазі проводяться щодня протягом 22 днів. Якщо потрібний повторний курс лікування препаратами внутрішніми і зовнішніми, курс лікування можливо повторений не раніше ніж через 1,5-2 місяці. Крім кріотерапії в кожному особистому випадку можливе призначено конкретне лікування, наприклад, із застосуванням радіоножа.

Інші статті по Андрології: