• Головна
  • Андрологія
  • Імпотенція - симптоми і причини, види імпотенції, особливості діагностики та лікування імпотенції

Імпотенція - симптоми і причини, види імпотенції, особливості діагностики та лікування імпотенції


Імпотенція (еректильна дисфункція) визначає актуальність для чоловіка таких порушень у нього статевих функцій, при яких він не здатний завершити статевий акт. Імпотенція, симптоми якої вказують на нездатність до підтримки ерекції, на необхідному для статевого акту рівні або на нездатність досягнення еякуляції, або ж на поєднання обох станів, може характеризуватися як повною нездатністю досягнення еякуляції або ерекції, так і короткочасністю підтримки ерекції.

Загальний опис


Імпотенція в якості медичного терміна була введена в практику в 1655 році. Тим не менш, статеве безсилля, яке вона під собою має на увазі, безумовно, з'явилася значно раніше, ніж була відповідним чином визначена. На даний момент таке її визначення також є застарілими, замість цього назви порушення тепер використовується термін «еректильна дисфункція».

Ризик розвитку імпотенції істотно зростає з віком. Так, у чоловіків, які перейшли вікову позначку в 60 років, це порушення зустрічається в 4 рази частіше, ніж у чоловіків від 40 років. Між тим, на підставі даних медичної статистики по частині порушень потенції, відомо, що близько понад 30% чоловіків, чий вік знаходиться в межах 18-60 років, вже мають порушеннями статевої функції тією чи іншою мірою її прояви. Відповідно, вік імпотенції у чоловіків в кожному окремому випадку не підлягає строгих рамок, тому визначення конкретних цифр для прояву порушень в даній області переважно обумовлюється індивідуальними факторами і критеріями.

Найчастіше розглядається імпотенція як порушення ерекції у чоловіків. Тим не менш, цей термін насправді є більш об'ємним, і він передбачає під собою через це будь-які сексуальні розлади, що виникають у чоловіків (до речі, деякі дослідники дотримуються думки про те, що це стосується і жінок). Виділяється шість основних критеріїв, на підставі яких чоловіка можна вважати імпотентом:

  • чоловік не відчуває до жінки сексуального потягу;
  • чоловік не може досягти достатньої ерекції при попередньому їй сексуальному бажанні;
  • чоловік не може ввести в піхву статевий член при настанні у нього ерекції;
  • чоловік не здатний до скоєння фрикційних рухів протягом певного необхідного на них часу;
  • чоловік не може досягти оргазму з такою жінкою і в таких умовах, в яких більшість чоловіків здатна до скоєння статевого акту.

Дані критерії виявлення у чоловіка імпотенції були надані одним з авторів, причому порушення потенції розглядається як актуальна патологія при відповідності будь-якого з пунктів. Початкові пункти визначаються, відповідно, в якості початкової фази розвитку імпотенції, тому чим раніше буде зазначено у чоловіка відповідність цим пунктам, тим серйознішими будуть визначені і наслідки. Порушення в рамках актуального для чоловіка пункту визначає наступні відхилення і по іншим зазначеним пунктам (фазам).

Підкреслюється також, що окремі з компонентів, супутні імпотенції, не тільки відповідають хронології процесів статевого акту, але також виступають в якості причинно-обумовлених компонентів. Визначення «імпотенція» в обов'язковому порядку повинен містити ще й умови, що відносяться і до конкретної ситуації, супутньої статевою зносинам, і до статевої партнерки.

Зокрема можна зазначити, що існують такі ситуації, у рамках яких вчинення статевого акту є неможливим унаслідок певних фізіологічних обставин, зважаючи на віднесення до імпотенції в частині клінічного розуміння цього терміна неприпустимо. Так, наприклад, тут може бути виділено присутність людей у безпосередній близькості (в особливості родичів і друзів), загроза життю і т.д. Крім цього можна виділити, що сексуальне збудження виникає і в разі актуальності мінімальної кількості еротичних подразників, що, на цей раз, відноситься до статевої партнерки чоловіки. При відсутності таких подразників, що, приміром, може розглядатися в якості абсолютної зовнішньої непривабливості партнерки, у чоловіка, замість відповідної можливої ситуації сексуальної стимуляції з'являється сексуальна аверсия (що визначає абсолютне неприйняття чоловіком сексуальних відносин на психічному рівні при відносно здоровому стані організму в сексуальному відношенні).

Імпотенція: види




У рамках клінічної точки зору, що базується на акцентуванні на зазначених вище пунктах (фазах), порушення, до цих пунктів відносяться, визначають такі форми імпотенції:

  • імпотенція конкунисценцие - визначає нездатність чоловіка до випробування потягу;
  • эрекционная імпотенція (імпотенція эрекцинис) - визначає порушення ерекції (тобто розладу в частині ерекціонной потенції);
  • імпотенція коеунди (або імпотенція иммитенди, эякуляцио прекокс) - визначає нездатність чоловіка до введення статевого члена в піхву (имиссию), у тому числі і порушення у формі передчасної еякуляції;
  • эрекцио бревис - визначає ерекції в короткочасному варіанті прояви, що поєднується також з ранньою формою появи у чоловіка еякуляції;
  • імпотенція эякуляционис - в даному випадку розглядається эякуляционная імпотенція, і з нею зокрема затримка еякуляції при можливому повному її відсутності;
  • імпотенція Satis factions (аноргазмія) - розглядається нездатність чоловіка до досягнення статевого задоволення, відсутність статевого задоволення.

Деякими авторами при розгляді розладів, пов'язаних з еякуляцією, заперечується її зв'язок з сексуальною імпотенцією, при якій вона виступає в якості відповідної форми. У цьому випадку виділяється первинна імпотенція і вторинна імпотенція. Так, первинна імпотенція визначає нездатність чоловіка до досягнення ерекції і до її збереження в необхідному в рамках статевого зносини стані, в результаті чого він не може досягти имиссии (дії, пов'язаної з введенням статевого члена в піхву партнерки). Що стосується другого варіанта, то вторинна імпотенція актуальна при розладах ерекції у чоловіка, в результаті яких статеві зносини є неможливим, але за умови, що до цього їм було здійснено хоча б одне статеві зносини (здійснена имиссия), незалежно від її успішності або «провалу».

У загальному плані прийнято види імпотенції існують в таких варіантах як психологічна імпотенція і органічна імпотенція.

Органічна імпотенція визначає собою таке порушення ерекції, при якому в якості обумовлює її фактора виступають фізіологічні причини, до них, наприклад, можуть бути віднесені ті чи інші урологічні захворювання, ендокринні розлади та ін. При даній патології відзначається повільне її прогресування. Періодично чоловік зауважує, що в потрібний момент ерекція у нього не виникає, поступово відзначається почастішання цих невдач. І якщо раніше подібних проблем з ерекцією не наступало, то по мірі прогресування порушення для її появи, потрібно чимало зусиль. Органічна імпотенція у чоловіків може поєднуватися із збереженням сексуального потягу щодо партнерки, більш того, появи ерекції може супроводжувати і подальша еякуляція. Тим не менш, існує також і ймовірність того факту, що при статевому акті це порушення може стати причиною раптового розслаблення члена. Ознаки імпотенції даного типу також полягають і в тому, що у чоловіків повністю відсутні спонтанні нічні та ранкові ерекції.

Що стосується наступного варіанту, в якості якого виділяється психологічна імпотенція, то їй, відповідно, супроводжують психогенні фактори. Зокрема це психічні розлади у вигляді неврозу, депресія з супутнім їй невротичним станом і т.д. Ознаки психологічної імпотенції, або, як її ще прийнято визначати, кортикальної імпотенції, полягають у раптовому початку захворювання, а також у присутності спонтанних нічних і ранкових ерекцій. Що стосується актуальних проблем з ерекцією, то вони переважним чином є епізодичними. Увазі під собою це може ситуації, при яких спроба вчинення чоловіком статевого акту поєднується з початковим відсутністю у нього ерекції або з її зникненням через певний час. Лікування імпотенції цього типу вимагає початкового виявлення причини, що її спровокувала і, відповідно, усунення цієї причини.

У диференціальній діагностиці обох варіантів ґрунтуються на зіставленні проявів у такому варіанті:

  • Психологічна імпотенція
    • починається раптово;
    • збережені спонтанні ерекції (нічні, ранкові);
    • актуальна проблема відносин;
    • виникають проблеми з ерекцією при певного типу обставин, в рамках яких робляться спроби вчинення статевого акту.
  • Органічна імпотенція
    • характеризується поступовим своїм початком;
    • спонтанні ерекції не виникають;
    • статевий потяг і еякуляцій в нормі;
    • проблеми, пов'язані з імпотенцією, що виникають при будь-яких умовах і обставинах.

Крім того, існують деякі інші форми імпотенції, розглянемо їх нижче.

Нейрорецепторного імпотенція. Дане порушення обумовлюється актуальним поразкою в голівці статевого члена рецепторів, крім того, вони також можуть бути уражені в насінних бульбашках або в передміхуровій залозі.

Спінальна імпотенція. У цьому випадку імпотенція виникає в результаті ураження відповідних спинномозкових центрів (центри еякуляції і ерекції).

Спінальна органічна імпотенція. У цьому випадку ерекція або еякуляція порушується внаслідок ураження певних спінальних центрів, зосереджених в області поперекового або крижового відділів, що зокрема відбувається на тлі актуальної органічної патології (крововилив, травма, запальний або пухлинний процес).

Спінальна функціональна імпотенція. Даний термін є застарілим, сама патологія в рамках нинішнього часу часто заперечується у власному існуванні. Особливості порушення в даному випадку пов'язані зі стійкого типу порушенням в області спінальних статевих центрів на тлі їх «перевтоми» (чому, наприклад, може супроводжувати онанізм, інтенсивне статеве життя тощо).

Імпотенція: причини



Причини, провокуючі імпотенцію, розподіляються фахівцями на кілька основних груп, що дозволяє виділити такі їх варіанти:

  • судинні порушення;
  • ендокринні порушення;
  • неврологічні порушення;
  • порушення медикаментозні;
  • порушення місцевого типу.

Зазначені варіанти відповідають вже розглянутої нами органічній природі захворювання при якій імпотенція є результатом відхилень у нормальному функціонуванні того або іншого органу (системи) в організмі чоловіка. З захворювань, що провокують розвиток імпотенції у чоловіків можна виділити наступні: гіпертензія, атеросклероз, знижений тестостерон (гіпогонадизм), розсіяний склероз, цукровий діабет, травмуванню спинного мозку.

Зупиняючись на імпотенції, яка провокується захворюваннями статевих органів, можна виділити три основних форми, що виникають на тлі впливу наступних факторів: порушення, пов'язані з внутрисекреторной функцією яєчок; актуальність захворювань області насінного горбка і передміхурової залози; механічні причини (захворювання статевого члена, пошкодження або вади розвитку).

У першому разі захворювання ендокринна природа походження, на тлі якого знижена продукція статевого гормону яєчками призводить до супутнього ослаблення статевого потягу. Такого роду порушення яєчок можуть мати вроджений характер (недорозвинення яєчок), також вони можуть бути придбані в дитинстві (при перенесенні двостороннього орхіту або свинки, при рубцюванні і сморщивании у хворих яєчок) або в більш зрілому віці (травма яєчок, перенесення орхіту, вікові зміни, супутні настання похилого або старечого віку).

Що стосується другої форми, при якій розглядаються актуальні для хворого захворювання насіннєвого горбка або передміхурової залози, то вони, в свою чергу, пов'язані або з наявністю відхилень від нормального сексуального життя (що передбачає наявність у ній статевих надмірностей, дій, пов'язаних з штучним продовженням статевого акту або з його перериванням, а також частим онанізмом), або зі стороннім зараженням (посттрихомонадный або постгонорейный простатит та інші його форми). Крім цього можуть грати свою роль іншого типу причини (аденома простати, малоактивний спосіб життя, сидячий спосіб життя тощо).

Механічні причини, віднесені до третьої формі, визначають такого типу захворювання статевого члена або його аномалії, при яких на механічному рівні відсутня можливість його введення в піхву.

Однак, як було зазначено, в більшості своїй такі порушення спостерігаються досить рідко. Відповідно, це визначає, що за своєю природою імпотенція в основному - дисфункція психосоматичного масштабу. Рання імпотенція також розглядається саме в частині відповідності даної причини. Після усунення фактора, безпосередньо пов'язаного з виникненням такої проблеми, ерекції у чоловіків, так само як і здатність до скоєння ними повноцінного статевого акту в повному обсязі підлягає відновленню.

Виділяють окремі варіанти імпотенції, що відповідають конкретному віковому періоду. Так, зазначена рання імпотенція переважно є психогенної (вік до 30 років). В період середнього віку (від 30 до 50 років) імпотенція переважним чином є спінальної, тобто розвивається на тлі захворювань насіннєвого горбка і простати, а також на тлі виснаження відповідних центрів спинного мозку, за рахунок яких здійснюється управління ерекцією і сім'явипорскуванням. Імпотенція у чоловіків від 50 років і старше природа патології ендокринна, вона пов'язана з віковим зниженням актуальною для гормональної функції яєчок.

В якості обтяжуючих чинників у розвитку імпотенції визначається зловживання курінням і алкоголем. На підставі досліджень зокрема виявлено, що нікотин призводить до пригнічення в головному мозку статевих центрів, за рахунок чого, в свою чергу, ослаблення підлягає і ерекція. Не менш негативним є і надаваний алкоголем вплив - тут вплив спрямований зокрема на статеві залози (передміхурова залоза та яєчки). На підставі дослідів, проведених над тваринами, виявлено, що хронічна алкоголізація стає причиною жирового переродження статевих залоз з наступною їх атрофією. Такого роду зміни, у свою чергу, стають причиною часткового або повного згасання у чоловіків статевої потенції. Крім цього відзначається і такий вплив на чоловіків алкоголю, при якому відбувається їх фемінізація (іншими словами це - женоподобие). Цьому сприяє випадання волосся, ожиріння за жіночим типом і пр. Вплив алкоголю виявляється і на ЦНС, через що імпотенція може мати наступну спинальну або кортикальну природу.

Імпотенція: симптоми



Початкова стадія імпотенції визначає відповідні прояви цього порушення. Перші симптоми імпотенції зокрема проявляються у формі відсутності ерекції, не наступає при виникненні нормального сексуального збудження у чоловіка. В якості такого поширеного ознаки відзначається слабка ерекція.

Відзначається зниження загальної кількості ерекцій у період доби, змінюється і пружність статевого члена (що зокрема актуально при статевому контакті). Про початок імпотенції також свідчить передчасна еякуляція. Між тим, зазначений симптом з виникненням еякуляції до того моменту, як статевий член був введений в піхву, може бути свідченням не тільки розглянутого нами розлади, але і виступати в якості ознаки, що вказує на венозний порушення.

У чоловіків, які страждають розглянутим нами порушенням, проявляються і особистісні особливості, у цілому для нього характерні:

  • прагнення до того, щоб не відрізнятися від інших чоловіків у власній поведінці;
  • відповідність лінії поведінки демонстрації «відсутності» чуйності і емоцій, у вчинках простежується холодність і відстороненість;
  • присутній ігнорування тих потреб, які зазнають інші люди, а також схильність до пихатості і перебільшення, переконаність у власній перевазі, егоцентризм, нездатність до співпереживання;
  • схильність до фобій, відмова від виконання дій з подолання тих чи інших труднощів, невпевненість у собі, неможливість швидкого і безслідного відновлення стану рівноваги на тлі попередніх невдач;
  • наявність ананкастных чорт (прояви у вигляді надмірної сумлінності, нав'язливих образів і думок, які є деструктивними для пацієнта, актуальність тривожної форми невпевненості в собі, наявність відчуття власної неповноцінності і сталість почуття провини), нерідко поєднуються з надмірною вразливістю; постійне роздуми щодо правильності своїх вчинків і прагнення переконатися в цьому;
  • наявність девіантних рис (зокрема девіантна поведінка визначається в рамках соціології у вигляді таких дій/вчинків людини, які не підходять під офіційні норми і стандарти суспільства), в результаті яких досягнення нормальної ерекції у чоловіків можливе лише в рамках умов виконання відповідних сексуальних фантазій або дій.

На підставі сучасних досліджень виявлено, що еректильна дисфункція приблизно в 90% випадків безпосередньо пов'язана з актуальністю тих чи інших психологічних факторів, у той час як на органічні порушення припадає лише близько 10% випадків імпотенції.

Діагностування



У переважній більшості випадків пацієнти відносяться до сексуальних відносин як до теми досить делікатною, зважаючи на появу проблеми з ерекцією в тому чи іншому варіанті зумовлює її віднесення ними до факторів зовнішнього масштабу. Нерідко і зовсім робляться спроби приховати її. Практично в 95% випадків це захворювання виліковне допомогою застосування заходів медикаментозного впливу, але саме зазначене до нього відношення визначає частоту звернення до фахівця лише в 10% випадків.

З цієї причини основна проблема, супутня діагностування, криється у внутрішньому конфлікті, який може бути пов'язаний у чоловіка з соромливістю та збентеженням з-за виниклої проблеми, а також очікування того, що стан покращиться саме. У деяких випадках активна статеве життя не є важливою для чоловіка, тому виникнення проблем з ерекцією в якості проблеми і зовсім не розглядається. Іноді ж, навпаки, при об'єктивному виявлення того, що проблема дійсно існує, похід до фахівця відкладається із-за її перебільшення (тобто чоловік думає, що все дуже серйозно в його випадку). Також нерідкі страхи з приводу того, що результат виявить, що ніякі заходи не зможуть допомогти в усуненні актуальної проблеми.

На підставі ряду поведінкових ознак можна припустити, що актуальні проблеми з потенцією, причому навіть в ситуації, коли чоловік робить вигляд, що з ним все в порядку. В якості приводів для занепокоєння визначені наступні ситуації:

  • уникання тими чи іншими способами статевого контакту (чоловік посилається на головний біль, проблеми стороннього характеру, втома, він пізно повертається з роботи тощо);
  • будь-які прямі пропозиції, що стосуються сексу, так само як і натяки, їм ігноруються;
  • ініціатором статевого контакту чоловік не виступає.

Психологічний бар'єр для діагностики стану може допомогти подолати чоловікові його статева партнерка, в іншому ж слід покладатися тільки на лікаря.
До методів діагностики відноситься:

  • метод тестування іннервації статевого члена (дозволяє визначити, у якому стані знаходяться нерви органу; тестується також бульбокавернозный рефлекс);
  • метод ультразвукового дослідження (оцінці підлягають печеристі тіла статевого члена, виявляються ознаки наявності у чоловіка атеросклерозу судин, кальцинозу або рубцювання еректильної тканини, визначається величина венозного відтоку тощо);
  • биотезиометрия статевого члена (тест з застосуванням вібрації для оцінки іннервації органу та його чутливості).

Лікування



В залежності від природи захворювання визначаються методи його лікування, які в цілому можуть бути досить різноманітними. До основних методів лікування імпотенції відносяться:

  • психотерапевтичне лікування (орієнтоване на лікування психогенної імпотенції, а також на лікування органічної форми імпотенції в рамках відновного періоду);
  • хірургічний метод (застосовується в лікуванні органічної форми імпотенції на тлі венозних і судинних патологій з метою збільшення припливу до кавернозних тіл крові);
  • вакуумний метод (передбачає під собою механічний метод стимуляції статевого члена, застосовуваний у рамках комплексної терапії на адресу імпотенції);
  • ін'єкційний метод лікування передбачає введення допомогою уколів у печеристі тіла ін'єкцій, на тлі яких відбувається розширення судин, що, у свою чергу, зумовлює виникнення нормальної ерекції);
  • медикаментозна терапія (визначає можливість вилікування від імпотенції без необхідності у використанні перерахованих вище варіантів методів; має ряд протипоказань, які вимагають обов'язкової консультації у спеціалістів на їх рахунок, а також виключення цього варіанту як єдиного в лікуванні актуального порушення).

Імпотенція, народне лікування якої розглядається в якості варіанту, повинна лікуватися таким чином тільки при консультації з фахівцем, тому як тут, знову ж таки, важливо відштовхуватися від природи виникнення захворювання. При появі проблем, супутніх імпотенції, необхідно звернутися до уролога, можливо, що також знадобиться консультація ендокринолога, психолога і кардіолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Імпотенція і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар уролог (або ендокринолог, психотерапевт).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Андрології: