Анафілактичний шок


Одним з найбільш страшних наслідків алергічної реакції може стати анафілактичний шок (анафілаксія). Анафілактичний шок настає при вторинному введенні в організм чужорідних сироваток і білків, лікарських препаратів або при укусі комах.

При анафілаксії відбувається різке збільшення чутливості організму. Розвиток анафілактичного шоку відбувається досить швидко, буквально за пару секунд, максимум - за дві години, і може призвести до летального результату фактично за пару хвилин або годин.

У людей з великим рівнем чутливості доза та метод надходження алергену в організм не грають ніякої ролі в розвитку анафілактичного шоку.

Залежно від переважної зони ураження існує пару варіантів анафілаксії. У першому варіанті уражаються в основному шкірні покриви, спостерігається підсилюється свербіж, гіперемія, набряк Квінке, кропив'янка. При церебральному варіанті уражається переважно нервова система, з'являється сильний головний біль, нудота, парестезія, гіперестезія, судоми з мимовільної дефекацією і сечовипусканням, втрата свідомості з клінічними проявами аналогічними епілепсії. При астматичному варіанті відбувається ураження органів дихання, переважає ядуха, в результаті набряку гортані та трансформації прохідності бронхів і верхніх дихальних шляхів розвивається асфіксія. Кардіогенний варіант анафілактичного шоку вражає в основному серце, відбувається розвиток інфаркту міокарда або гострого міокарда.

Симптоми


Провісником анафілактичного шоку є чітко виражена реакція в місці контакту з алергеном, це можливо досить різкий біль, сильний набряк, свербіж, який швидко розходитися по всьому шкірному покриву. Якщо анафілактичний шок був викликаний укусом комахи або ін'єкцією, то в місці укусу або введення препарату з'являється почервоніння і припухлість. У разі попадання алергену в організм орально, симптомами анафілаксії служать гострий біль у животі, набряк гортані і ротової порожнини, блювота, нудота. Потім до перерахованих вище симптомів приєднуються ларингоспазм і бронхоспазм, через які утруднюється дихання. Наслідком цього є прискорене, гучне дихання з хрипами. Потім розвивається гіпоксія, обличчя стає блідим, слизові оболонки, губи, пальці стають синюшними. При анафілактичному шоці дуже сильно падає тиск, розвивається колапс. Хворий може втратити свідомість або втратити свідомість.

Наслідки




На наслідки анафілаксії впливають ступінь тяжкості і тривалість анафілактичного шоку. Небезпека даного стану полягає тому, що при анафілактичному шоці негативні наслідки можуть торкнутися всього організму.

Чим менше довгим був час між попаданням алергену в організм і походження анафілаксії, тим більш згубними виявляються наслідки. Безпосередньо після анафілактичного шоку якийсь період симптоми алергії повністю відсутні, але вторинна анафілаксія буде набагато страшніше першою.

Часто анафілактичний шок призводить до формування деяких страшних хвороб, наприклад, таких як гломерулонефрит, неінфекційна жовтяниця, відбуваються збої у функціонуванні вестибулярного апарату, центральної нервової системи, міокарда і т.д.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При анафілактичному шоці насамперед потрібно ввести 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну внутрішньовенно або підшкірно. При необхідності можна зробити пару ін'єкцій за пару хвилин, але сумарний кількість адреналіну не повинен перевищувати 2 мл. При необхідності можна вводити адреналін і надалі, але поряд з цим потрібно орієнтуватися на частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск хворого і симптоми передозування. Ні за що не можна допускати передозування адреналіну, оскільки це може лише посилити анафілактичний шок і блокувати адренорецептори. Після адреналіну можна також зробити ін'єкції глюкокортикоїдів. В залежності від препарату потрібно ввести або 500 мг метилпреднізолону, або 20 мг дексаметазону, або 150 мг преднізолону. Якщо стан хворого важкий, дозування можна збільшити. Щоб глюкокортикоїди подіяли, потрібно пару десятків хвилин або пару годин. Також при анафілактичному шоці можна ввести деякі антигістамінні препарати (наприклад, 1-2 мл 1% димедролу, супрастину, тавегіл), але вони не повинні знижувати тиск і не повинні бути алергенами. Ні за що не можна вводити похідні фенотіазину, наприклад, дипразин, оскільки вони не тільки можуть викликати алергічну реакцію, але знижують артеріальний тиск. Також негативний вплив можуть чинити, популярні раніше, хлорид і глюконат кальцію. Також хворому з анафілактичним шоком можна зробити ін'єкцію 10-20 мл 2,4% розчину еуфіліну, це надасть допомогу зняти бронхоспазм, полегшити дихання і зменшити набряк легенів, але вводити препарат потрібно повільно. При необхідності можна також зробити хворому штучне дихання «рот у рот».

Хворого з анафілаксією потрібно укласти на горизонтальну поверхню і простежити, щоб голова не була піднята (опущена або в одній площині з тілом). Також потрібно забезпечити хворому доступ кисню, потрібно поставити внутрішньовенну крапельницю з фізіологічним розчином або яким-небудь ще водно-сольовим розчином щоб повернути артеріальний тиск і показники гемодинаміки.

До ускладнень після анафілактичного шоку можна віднести алергічний міокардит, гломерулонефрит, вестібулопатіі, гепатит, неврити, дифузне ураження нервової системи і т.д. Також анафілаксія може призвести до деяких латентно протікає хворобам. Найстрашнішими ускладненнями є колапс, набряк трахеї, гортані і великих бронхів і виражені серцеві аритмії.

Інші статті по Алергології: