Токсико-алергічні стоматити


Токсико-алергічні стоматити пов'язані з ураженням порожнини рота різними агентами: медикаментами, матеріалами, застосовуваними в стоматології, токсинами мікроорганізмів та іншими речовинами, різними шляхами потрапляють у організм.

Токсико-алергічні ураження порожнини рота можуть бути локалізованими та поширеними. По локалізації уражень розрізняють: гінгівіти (ураження ясен), глосити (запальні процеси мови), хейліту (запалення губ), палатініти (ураження неба).

Причини токсико-алергічних стоматитів


Поразка порожнини рота може з'явитися під впливом

  • місцево-дратівливих факторів - медикаментів, протезів, зубних паст;

  • бактерій і вірусів, що знаходяться в організмі (многоморфная ексудативна еритема);

  • хронічної дослідної інтоксикації порожнини рота (отруєння свинцем, вісмутом, цинком).

Механізм розвитку алергічної реакції у відповідь на проникнення певного препарату або токсину пов'язаний з його довгим або повторним дією на організм. У результаті цієї дії формується імунна відповідь, наслідком якого можливий розвиток різних ознак стоматиту, ізольованих або поєднаних з ураженням інших слизових оболонок, шкіри або внутрішніх органів.

За часом походження алергічні реакції у порожнині рота можуть бути негайного та уповільненого типів. Реакція негайного типу розвивається у вигляді ангіоневротичного набряку Квінке. Слизова оболонка губ і язика є найбільш поширеною локалізацією набряку Квінке.

Алергічні реакції сповільненого типу розвиваються через пару годин або днів після контакту з алергеном або проникнення в кров бактеріальних токсинів.

Симптоми




Симптоми алергічних стоматитів, викликаних лікарськими препаратами досить різноманітні. Найчастіше властиві катаральні та катарально-геморагічні ураження. Хворі скаржаться на відчуття свербежу, печіння, сухості в роті, болі при прийомі їжі. При огляді - слизова оболонка ураженої ділянки порожнини рота набрякла, з вираженої розлитої червоністю. Набряк може локалізуватися на слизовій оболонці язика, губ, щік, піднебіння, ясен. Характерна симптоматика пеніцилінового ураження порожнини рота («пеніциліновий мову»). Спинка мови набуває гладкий блискучий вигляд, сама мова пару набрякає. Подібні трансформації можуть одночасно спостерігатися і на губах.

Поширеним симптомом алергічних стоматитів є бульбашкові (везікулезние) висипання. Бульбашки потроху розкриваються, утворюючи ерозії і афти. Ерозії часто з'являються після прийому сульфаніламідів. Одиночні ерозії здатні зливатися, утворюючи широкі осередки ураження.

Найбільш важкими проявами лікарських стоматитів є виразково-некротичні ураження. При виразково-некротичному стоматиті ерозії слизової оболонки поєднуються з ділянками відмерлих тканин. Поряд з цим покращується слиновиділення, зростають підщелепні лімфатичні вузли. Страждає і загальний стан хворих - збільшується температура, спостерігається загальна слабкість. Втрата апетиту пов'язана і з загальним нехорошим самопочуттям, і з вираженими болями при прийомі їжі.

Звичайною реакцією на препарати тетрациклінового ряду є розвиток атрофічного або гіпертрофічного глоситу. Мова можливо обкладений білим або коричневим нальотом, в кутках рота розвиваються глибокі тріщини.

Розвиток алергії можливо і на препарати та матеріали, що застосовуються в стоматології. Атрофічні трансформації та ерозії ясна вірогідні при попаданні на слизову оболонку порожнини рота засобів, що використовуються для обробки каріозної порожнини, місцевих кровоспинних засобів, відбілюючих гелів.

Поширеною патологією є контактний алергічний стоматит, що розвивається після застосування знімних протезів з полімерних матеріалів. Місцево-подразнюючу дію пластмаси проявляється в хронічному катаральному запаленні ясен в місці контакту з протезом.

Алергічні хейліти часто розвиваються у жінок після застосування губної помади.

Розвиток бактеріальної алергії обумовлено хронічною інтоксикацією організму. Токсини можуть виділяти патогенні мікроби, які постійно мешкають в мигдалинах, лобових і навколоносових синусах, в зубах з некротизованої пульпою або кістозними утвореннями на коренях.

Афтозний стоматит характеризується періодичним висипанням афт (маленьких виразок) в порожнині рота. Залежно від тяжкості захворювання зростає кількість і терміни загоєння афт, стають більш нерідкими рецидиви.

Токсичні трансформації в порожнині рота часто розвиваються під дією важких металів: свинцю, вісмуту, ртуті, алюмінію та інших.

Лікування токсико-алергічних стоматитів



Для лікування стоматитів, першою справою, потрібно виявлення і усунення причини токсико-алергічного дії на порожнину рота. Потрібно санувати хронічні вогнища інфекції. У випадках алергізації протезними конструкціями рекомендується замінити їх протезами з гіпоалергенних матеріалів.

При важкому загальному стані використовуються ін'єкції кортикостероїдних препаратів, дезінтоксикаційна терапія.

Основним методом лікування є використання антигістамінних засобів (кларитин, зіртек). Місцево використовуються антисептичні засоби для запобігання інфікування ерозій (розчини фурациліну, хлоргексидину, стоматофіт, відвар ромашки). Для видалення некротизованих мас використовуються протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин). При неможливості прийняття їжі використовуються місцеві знеболюючі препарати (гелі, що містять лідокаїн). Для прискорення загоєння використовуються кератопластичні засоби (масло обліпихи, левовінізоль).

Інші статті по Алергології: