Фіксований медикаментозний стоматит


Це захворювання з'являється, якщо у людини підвищена чутливість до сульфаніламідів і антибіотиків. У 1953 році Л.В. Прорвіч змалював сульфаніламідні фіксовану еритему. Крім сульфаніламідів організм можливо сверхчувствітелен до барбітуратів, тетрацикліну і інших препаратів. Зовні захворювання проявляється утворенням одного або декількох еритематозний плям круглої або овальної форми, діаметр яких досягає 1,5 см. У центрі плями формується міхур, що містить серозну рідину, тонкостінний і швидко розкривається.

Але при повторному прийомі цього ж препарату неодмінно станеться рецидив. Пузир з'явиться на тому ж самому місці, але вірогідні освіти і на інших ділянках. Багато хворих скаржаться на появу подібних висипань на зовнішніх статевих органах і в періанальної області. Висипання супроводжуються відчуттям жару.

Іноді при фіксованому медикаментозному ураженні слизової оболонки візуально не видно запальної реакції, з'являються лише напружені міхури. Клінічно виражені міхури відрізняють фіксований медикаментозний стоматит від пухирчатки. При такому стоматиті в мазках, взятих на аналіз, відсутні відбитки специфічних клітин. На відміну від пухирчатки прояви медикаментозного стоматиту безпосередньо пов'язані з прийомом лікарських препаратів і протікає доброякісно. Зовні прояви медикаментозного стоматиту нагадують процес локалізованої форми багатоформна ексудативна еритеми. Так, головна причина стоматиту - особиста непереносимість людського організму певної групи лікарських препаратів. У дорослих хворих приблизно 1/3 із загальної маси поразки бувають ізольованими, а у дітей значно частіше ураження слизової оболонки ротової порожнини сполучені з трансформаціями в інших органах. Медична статистика відзначає, що у 2-4% дітей в період медикаментозного лікування розвивається хвороблива алергічна реакція на медичні препарати. На побічна дія ліків реагують тканини ротової порожнини дітей. Розпізнано 35 лікарських засобів, які викликають медикаментозний стоматит у дітей. Серед них антибактеріальні препарати, імуномодулятори, цитологічні засоби. У дітей може розвинутися виразковий стоматит, афтозний стоматит, геморагічний і катаральний стоматит. За ступенем поширення вогнища розрізняють фіксований стоматит і поширений стоматит.

Симптоми


Симптомами медикаментозного фіксованого стоматиту є поява після прийому антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, ліків, що містять бром або йод на слизовій рота різних плям, пухирців і точкових крововиливів. Хворий відчуває свербіж, печіння, гострі болі, які посилюються при відкриванні рота і прийомі їжі. Потрібно підмітити, що один і той же лікарський препарат може викликати у різних хворих різні форми прояву медикаментозного фіксованого стоматиту, тобто прояви в ротовій порожнині цього хвороби є найрізноманітнішими. Поразка зачіпає слизову щік, м'якого і твердого піднебіння. У дітей окрім цих ознак часто зустрічається підвищена сухість у роті, синдром «лакованого мови», набряк слизової оболонки порожнини рота. Зовні це проявляється у відбитках зубів на бічних поверхнях язика і щік, а також появі дрібних червоних зірочок на слизовій. У цих обставинах проводиться порівняльна діагностика з авітамінозом.

Наслідки




Під час розвитку фіксованого медикаментозного стоматиту ротова порожнина людини уражена хворобливими пузирчастими висипаннями. Хворий відчуває гострі і болісні болі при відкриванні рота і прийомі їжі. Тому в період загострення перебігу захворювання харчування хворого різко обмежується, імовірна втрата ваги і виснаження організму. Крім цього, тому, що основний лікувальної заходом є відміна прийнятого хворим препарату, вірогідні порушення в процесі лікування тієї хвороби, при якій були прописані ці ліки. Прописаний курс антибіотиків вимагає чіткого прийому, суворого графіка, часто розписаного по годинах. Відміна антибіотика, який викликав алергічну реакцію, потягне за собою порушення лікування захворювання, а у недоброму випадку, якщо захворювання важливе, і подальший його розвиток через неможливість знайти надійний в алергічному плані аналог лікарського засобу. Фіксований медикаментозний стоматит можливо ускладнений розвитком таких хвороб як хейліт, глосит, виразково-некротичний стоматит або ерозивно-виразковий стоматит.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Головним моментом лікування медикаментозного фіксованого стоматиту є відміна препарату, який викликав реакцію. Більш за все це відноситься до антибіотиків і сульфаніламідів. Крім скасування прийому препарату доцільно призначення хворому антигістамінних препаратів, прийому вітаміну С. Слизова рота обробляється аплікаціями та ваннами з антисептичними і заспокійливими травами. Можна використовувати і місцеве знеболювання. Антигістамінні препарати, які можна використовувати при фіксованому медикаментозному стоматиті - тавегіл, супрастин, дипразин, димедрол. Доцільно приймати також препарати кальцію. Прийнята їжа рекомендується напіврідкої консистенції, не дратівлива слизову оболонку. У період протікання захворювання хворий повинен споживати багато рідини, рясне пиття середньої температури. Для місцевого лікування продемонстровані антисептичні полоскання ротової порожнини (фурацилін, настій ромашки). Імовірна кератопластика. Дітей, уражених фіксованим медикаментозним стоматитом, в обов'язковому порядку госпіталізують в стаціонар, де вчасно проводять комплексне повноцінне лікування.

Інші статті по Алергології: